趙炳南認為血熱是機體和體質的內在因素-是發(fā)病的主要根據,而血熱可因七情、飲食、風邪或風邪夾雜燥熱之邪客于皮膚,內外合邪而發(fā)病。臨床中趙炳南對尋常型銀屑病主要分為血熱和血燥兩型。熱壅血絡,風熱燥盛,皮疹潮紅不斷出現(xiàn)者為血熱型;病程日久,陰血內耗,血枯燥而難榮于外,皮疹呈硬幣或大片狀者為血燥型。臨床可分為四型論治。
(一)內治法 1.血熱型多見于進行期銀屑病。皮損潮紅,皮疹不斷出現(xiàn),舌紅脈弦或數。證屬郁熱內蘊,積于血分。治宜清熱解毒,涼血活血。用白庀一號加減。 生槐花30g,生地黃30g,紫草根15g,赤芍30g,雞血藤30g,丹參15g,白茅根30g。 加減:風盛癢甚者,加白鮮皮、刺蒺藜、防風;夾濕者,加苡仁、茵陳、防己、澤瀉;大便燥結者,加大黃、梔子;因咽炎、扁桃體炎誘發(fā)者,加大青葉、板藍根、連翹、元參。 2.血燥型多見于靜止期銀屑病。病程較長,皮損多為斑片狀,屑多干燥。證屬陰血不足.肌膚失養(yǎng)。治以養(yǎng)血滋陰潤膚。用白庀二號加減。 土茯苓30g,當歸30g,干生地黃30g,山藥30g,雞血藤30g,威靈仙30g,蜂房15g。 加減:風盛癢甚者,加白鮮皮、刺蒺藜、苦參;血虛脈細者,加熟地黃、白芍;陰虛血熱,舌紅少苔者,加知母、地骨皮、槐花;脾虛濕盛、舌淡有齒痕者,加豬苓、茯苓、扁豆。 3.血瘀型多見于病程較長、病情頑固性銀屑病。皮損肥厚浸潤,鱗屑厚重,舌黯或有瘀斑,證屬經脈阻滯,氣血凝結。治以活血化瘀行氣。用白庀三號加減。 土茯苓30g,鬼箭羽30g,苡仁30g,桃仁15g,紅花15g,白花蛇舌草30g,三棱15g,莪術15g,雞血藤30g,丹參15g,重樓15g,陳皮10g。 加減:肝郁氣滯、情志不暢者,加柴胡、枳殼;女性患者若月經量少或有血塊者,加益母草、丹參。 4.毒熱型多見于紅皮病型銀屑病。證屬心火熾盛兼感毒邪,郁火流竄,入于營血,蒸灼肌膚而發(fā)。治宜清營解毒,涼血護陰。用解毒清營湯加減。 生玳瑁10g或羚羊角粉0.6g(沖服),生梔子10g,川連面6g(沖服),金銀花30g,蒲公英30g,敗醬草30g,板藍根30g,白茅根30g,生地黃30g,車前草30g,生石膏30g,連翹15g,紫草根15g,丹皮15g,石斛15g,麥冬15g。 久病者可選用以下成藥: 急性期可用龍膽瀉肝丸、防風通圣丸;慢性期可用秦艽丸、潤膚丸;血瘀型可用銀樂丸。 (二)外治法 血熱型,治用清涼膏、香蠟膏、普連膏等。 血燥型,治用京紅粉軟膏、10%~20%黑豆餾油軟膏、黑紅軟膏。 慢性肥厚型,治用30%黑豆餾油軟膏、豆青膏。 藥物組成 清涼膏:當歸30g、紫草6g、大黃面5g、香油300g、黃蠟 120g。 京紅粉軟膏:京紅粉35g,利馬錐(煉丹后剩余鍋底的藥粉)4g,白蠟4g,凡士林加到100g 黑紅軟膏:為黑紅軟膏與黑豆餾油軟膏混合而成。 |
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