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古方正藥 --- 大黃研究的繼承與創(chuàng)新
大黃，古代亦稱黃良，言其療效良好，性質良好也；又稱將軍，言其能戡定禍亂，是救民于水火的將帥，并將大黃、人參、附子、生地稱為中藥的四大金剛?，F就大黃應用的歷史與現狀簡介如下：
一、歷史回顧
1.東漢末年的著名醫(yī)學家張仲景，以他的超群醫(yī)術和高尚的醫(yī)德，被我國歷代的醫(yī)家推崇為“醫(yī)圣”。他創(chuàng)立了36張大黃復方，如：大承氣湯、大黃附子湯、茵陳蒿湯……，沿用至今，久盛不衰。這36張大黃方劑組合有法，體現了祖國醫(yī)學異病同治、同病異治的理論，其結構嚴謹，用藥精練，變化靈活。既可主下瘀血，又可行氣消脹；既可用它下腸胃之宿食，又可利肝膽之濕熱；既可止吐衄，又可化無形之痞滿。上可止嘔，下可止痢，可緩可峻，能溫能清，所以用大黃治病的范圍極為廣泛。
2.華佗治病，用藥不過幾種，針灸取穴也不過幾處，但療效極高，針對性、準確性極強，這就是他的高明之處。在《中藏經》一書中，共載方62張，其中應用大黃的就有15張，約占遺方的24％，可見華佗對大黃的重視。
3.唐代的孫思邈知識淵博，懂藥識藥，為我國的醫(yī)藥學作出了重大的貢獻，千百年來一直被人們尊稱為“藥王”。他在繼承張仲景處方的基礎上又進一步擴大了大黃治病的范圍。如他用大黃來治療不育癥、月經紊亂、消渴(糖尿病)、乳癰、耳聾齒痛、痔瘡等等，還創(chuàng)立了許多外用大黃方劑如洗湯方等。這位藥學專家十分重視大黃的產地問題，認識到自然條件不一，如日光、溫度、濕度、降雨量、風勢、土壤結構和質地的差異，會影響大黃的藥效，同時他對大黃的炮制方法也有研究，首次將大黃炙成大黃炭來治病，還將大黃作為預防疾病的藥物來應用，如用大黃、防風等配制成屠蘇藥酒，當時各地傳染病流行，很多人把屠蘇酒奉若神明，把它神化到“一人飲一家無疫、一家飲一里無疫”的地步。
4.宋代王懷隱編著的《太平圣惠方》中有許多含有大黃的復方及單味大黃治病的方法，在中醫(yī)藥史上第一次提出不論陰黃或陽黃都可用單味大黃治療。宋代名醫(yī)張之河也是應用大黃的能手，他提出了“養(yǎng)生當論全補，治病當論藥攻”、通下才可以補虛的觀點，并明確指出：“陰虛則補之以大黃、硝石……。”
5.明代李時珍所著的《本草綱目》特別強調大黃是一味入血分的降火要藥，是“瀉血分伏火之藥”、“凡病在五經血分者宜用之”。
6.明代末年，杰出的傳染病學家吳又可在治療傳染病的豐富實踐中，充分認識到大黃的重要性，明確地指出張仲景所創(chuàng)立的承氣湯“其功效皆在大黃，余皆治標之品”，大黃是一味可使“一竅通諸竅皆通，大關通而百關皆通的要藥”，而且他在實踐中總結出：“瘟疫可下者約三十余證，不必悉具，但見舌心黃，腹痞滿，便于達原飲加大黃下之。”他治疫強調逐邪為第一要義，認為“客邪貴乎早逐”、“邪不去則病不愈”。其祛邪之法，重視攻下，尤其推重于大黃，主張“急證急攻”，“勿拘于下不厭遲之說”，并明確指出大黃乃為逐邪之要藥，并非專為解除結糞，并告誡醫(yī)者“注意逐邪，勿拘結糞”，“凡下不以計數，有是證則投是藥，勿中道生疑，不敢再用，以致留邪生變”。這種有邪必逐、除寇務盡的觀點，也是符合科學道理的。
7.清代名醫(yī)葉天士，在我國醫(yī)學史上第一次提出了應用大黃的重要體征之一是“最緊要者莫過于驗舌”，“或黃苔或如沉香色或灰黃色或中有斷紋”者均可用大黃。他認為“濕熱病者不論表邪罷與不罷，但兼是癥，即可用大黃瀉之。”
8.清代名醫(yī)吳鞠通對大黃的應用在許多方面也超越了前人。他認為只要脈息沉數有力也可作為應用大黃的指征。他共創(chuàng)制了以大黃為主的7張新承氣湯方劑，至今仍在應用。
9.張錫純的《醫(yī)學衷中參西錄》對大黃也有較深的研究，發(fā)展了大黃清熱解毒的藥性，認為大黃善解瘡瘍熱毒，治毒尤有特效：“疔毒甚劇他藥不效者，當重用大黃以通其大便自愈”，“大黃之力雖猛，然有病則病當之，恒有多用不妨者。”他舉例說，“愚在籍時，曾至鄰縣治病。其地有楊氏少婦，得奇疾，赤身臥帳中，其背腫熱，若有一縷著身，即覺熱不能忍，百藥無效……，言系陽毒，愚用大黃十斤，煎湯十碗，放量飲之，數日飲盡，竟霍然全愈。”
二、現代研究
隨著中醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展，大黃的研究也得到了很大的發(fā)展，用現代科學技術研究大黃的科研成果不斷涌現。如成都、南京用大黃治療尿毒癥的研究分別獲衛(wèi)生部甲級科技成果獎、國家科技進步二等獎；北京新清寧片(單味熟大黃)的開發(fā)研究獲國家科技進步三等獎；北京王永炎院士、王寶恩教授等關于大黃治療腦血管意外及消化道急癥的研究均獲得國家中醫(yī)藥管理局科技進步二等獎；天津吳咸中院士等最早開展了用大黃復方治療急腹癥的研究，已獲得多項重大科技成果獎；天津王今達教授用大黃復方中西醫(yī)結合治療多臟器功能衰竭的研究，將大黃在急救醫(yī)學中的應用上升到一個新的臺階；南京陳瓊華教授10余年來一直從事大黃的生化研究(主要是蒽醌類與大黃多糖)；北京樓子芩院士對大黃的生藥與藥理研究，多次獲部級科技成果獎；北京張啟元教授等用大黃復制虛證動物模型及大黃治療急性胰腺炎、肝炎等動物模型的研究達到了亞細胞水平；大連醫(yī)學院裴德愷及天津中西醫(yī)結合急腹癥研究所等都對大黃的實驗研究與制劑研究作大量的工作，取得了重要成果。近10余年來，出版介紹大黃的書籍已有7本之多，領先于其他所有中藥，在雜志上發(fā)表有關大黃的論文之多也占所有中藥之首。對于大黃產品的開發(fā)利用也領先于其他中藥，去年一種以大黃為主的保健藥全年銷售額達到11億，取得了明顯的經濟效益，這也是大黃神奇功效的生動體現。 將軍之藥--大黃
2004-3-4 15:45:58
大黃在我國傳統醫(yī)學中應用已久，始載于我國現存最早的藥學專著《神農本草經》，因其色黃，故名。歷代本草均有收載：《千金方》稱大黃為錦文大黃；《吳普本草》稱大黃為黃良、火參、膚如；李當之《藥錄》稱其為將軍；而《中藥材手冊》則稱之為川軍。
功能主治
大黃具有瀉下攻積，清熱瀉火，解毒止血，活血化淤，清利濕熱的功能。廣泛用于治大便秘結、癰腫、疔瘡、目赤腫痛、痄腮、喉痹、牙齦腫痛、血熱妄行引起的各種出血、淤血經閉、產后腹痛、跌打損傷、濕熱泄痢、黃疸、水腫、中風痰迷等等，有蕩滌胃腸，推陳致新，安和五臟之功。
在復方中成藥里，大黃是出現頻率最高的藥物之一。據目前不完全統計，含有大黃的國家標準復方中成藥有801種。其臨床應用十分廣泛，涉及到內、外、婦、兒、骨傷各科多種疾病，為多用途的常用中藥?，F代臨床報道大黃可用治急腹癥、消化道潰瘍、胃炎及急性菌痢、腸炎、中毒性腸麻痹、腸傷寒、外科手術后腹脹、急性肝炎、腎功能衰竭、尿毒癥、血脂異常癥、肥胖癥、各種出血、扁桃體炎、腮腺炎、乳腺炎、閉經、排卵功能失調、外陰潰瘍、宮頸糜爛、燒傷、凍傷、帶狀皰疹、改善再生障礙性貧血抗凝狀態(tài)、糖尿病腎病、淤膽型嬰兒肝炎綜合征、新生兒臍炎等等。
毒副反應
俗話說，是藥三分毒，大黃也不例外。其主要副作用是，服用過量時可引起惡心、嘔吐、頭昏、腹脹、腹痛、腹瀉等不良反應。一般停藥后即可緩解。另外，因大黃含有可引起腹瀉的成分蒽醌，長期服用，可導致繼發(fā)性便秘。
配伍特點
如何合理、安全、有效地使用大黃，祖國醫(yī)學積累了豐富的經驗：例如用大黃治療便秘，在辨證施治原則指導下，通過不同的配伍，可治不同類型的便秘，如與人參、黃芪等同用，可治療氣虛便秘；與當歸、白芍等同用，可治療血虛便秘；與麥冬、天冬等同用，可治療陰虛便秘；與附子、干姜等同用，可治療陽虛便秘；與木香、檳榔等同用，可治療食積、氣滯便秘。
增效減毒，是中醫(yī)配伍用藥的精髓，首載于《傷寒論》的麻仁丸，便是運用了這一中醫(yī)理論的精髓。麻仁丸是由大黃與枳實、厚樸、芍藥、杏仁、麻仁同用的復方瀉下藥，是治療熱結津枯、腸燥便秘的首選藥物，使用至今已有2000多年的歷史，其長盛不衰從另一個側面證實了大黃是臨床常用中藥中的璀璨明珠之一。
禁忌人群
大黃其性苦寒，易傷胃氣，故脾胃虛弱者慎用；另外，大黃其性沉降，且善活血化淤，故孕期、哺乳期婦女也應慎用。 從“人參殺人無罪，大黃治病無功”談大黃的通、補功效
成都中醫(yī)藥大學針灸推拿學院針英98級 湯自立
提要 藥物均有偏性，臨床用藥貴在辨證論治，否則，人參濫用可成“毒”藥，大黃用之得當亦為“補”藥。試就大黃以通為補、抗衰延年進行討論。
關鍵詞 人參 大黃 通補
大黃的臨床應用在《武威漢代醫(yī)簡》中已有記載。我國現存最早的藥學專著《神農本草經》記載大黃“下瘀血，血閉寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調中化食，安和五臟。”繼而歷代醫(yī)家對大黃的研究不斷深入，臨床應用日益廣泛。《中藥學》介紹大黃：大黃苦、寒，其性沉降，歸脾、胃、大腸、肝、心經。有瀉下攻積，清熱瀉火，止血，解毒，活血化瘀的功效。傳統上多用于：1.大便秘結，胃腸積滯。2.血熱妄行之吐衄，火邪上行之目赤咽痛。3.熱毒瘡瘍，腸痛腹痛。4.瘀血經閉，瘀血腫痛。5.濕熱黃疸，濕熱淋證等。由于大黃的化學成分復雜，一味大黃猶如一張大復方，如辨證精當，組方合理，還可以治療多種疾病。但“世故人情，皆喜補而畏攻。”
有的醫(yī)生為迎合人們喜補心理，不辨虛實，大投參茸，以致無病添病，有病加重，甚至形成“人參殺人無罪，大黃治病無功”的偏見。《內經》曰：“六腑以通為用”。故中醫(yī)認為人體的臟腑、經絡、氣血每時每刻都要保持通暢、平衡，否則疾病生焉。大黃攻積導滯、推陳致新，以通為補、抗衰延年之理就在于： 1攻積瀉滯、推陳致新“六腑以通為用”。六腑即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。六腑共同的生理功能是傳化飲食物和水液。其生理特點為“瀉而不藏”。《素問·五臟別論》說：“六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。”若六腑不能“瀉而不藏”，可導致水谷糟粕停滯或積聚，進而影響飲食物的受納、消化、吸收以及代謝物的傳導、排泄。由于六腑之病多為實癥，治療以通降為大法。清代醫(yī)家張石頑認為“大黃其功專于行瘀血、導血閉、通積滯、破癥瘕、消實熱、瀉痞滿、潤燥結、敷腫毒，總賴推陳致新之功。”踐之臨床，凡實熱積滯、燥熱內結的脘腹痞滿脹痛，大便干燥秘結，宿食脹氣的陽明腑實證，可用大黃攻積通便，瀉下清腑。因疾病之發(fā)生發(fā)展，是邪正相爭的過程，邪盛則病進，邪衰則病退。大積大聚，下之則癥瘕去而氣血調；大秘大堅，下之則燥屎去腸胃潔。病實邪盛用大黃，就是瀉其實邪，加速人體內代謝物的傳導，及時清除腸腔內細菌及毒素，通過調整臟腑功能，促進人體的新陳代謝。張子和曰：“邪去而元氣自復。”大黃推陳致新，其實質就在于去陳垢而生新，排除體內糟粕而利于創(chuàng)造新的物質。
2以通為補、抗衰延年
2.1古代以通為補文獻
“《內經》一書，惟氣血通流為貴。……所謂下者，乃所謂補也。陳盉去而腸胃潔，癥瘕盡而榮衛(wèi)昌，不補之中，有真補者存焉。”“大積大聚，大病大秘，大涸大堅，下藥乃補藥也。”(張子和《儒門事親·凡在下者皆可下式十六》)“邪氣有余，壅滯不通，去其滯氣，則正氣自行。”(周學?！吨苁厢t(yī)學叢書·臟腑藥式·通滯》)“攻賊即是安民，驅邪即以養(yǎng)正。”(《陳修園醫(yī)書七十二種·古今醫(yī)論》)
2.2腑氣不通致老衰，以通為補可延年
人之衰老，其原因是多方面的。傳統抗衰老理論大多立足一個“虛”，治療偏于“補”，經臨床驗證，對“虛”者用“補”是有療效的。但是，“實”亦可致衰，胃腸積滯，腑氣不通之大便秘結就是一個不可忽視的因素。中醫(yī)認為脾胃為后天之本，水谷之海，氣血生化之源。人的生命活動及生長發(fā)育均有賴后天水谷之精微濡養(yǎng)，水谷之精被各臟腑器官吸收后，其糟粕下傳大腸排泄。正如《素問·五臟別論》所說：“此不能久留，輸瀉者也。”若腑氣不通，傳導失常，則糟粕停滯積留，久之必大便秘結難下，毒物復被自身吸收，導致臟腑功能失調，氣血不暢而促進早衰?，F代醫(yī)學認為便秘的危害不但在于它能使多余的脂肪停滯體內，還會使腸道內病菌毒素過剩，胃腸內菌群失衡，人體免疫能力下降。除胃腸道常見的疾病和某些急腹癥外，便秘嚴重者還促使衰老，引發(fā)癌癥。“瘀血不去則新血不生，……瘀血停于經絡，必得大黃以豁之。”(《雷公炮制藥性解》)筆者認為大黃攻下之力雖猛，然有病則當用之。對體質許可的腑實熱癥患者，用大黃直達病所，使腸道蠕動增強，熱毒積滯從大便中及時排出，令邪有出路，“陳盉去而腸胃潔，癥瘕盡而榮衛(wèi)昌”，此即邪去正復，以通為補之理。漢代王充說得更明白：“欲得長生，腸中常清；欲得不死，腸中無渣滓。”可見大黃對抗衰延年頗有益處。
３大黃現代藥理及名老中醫(yī)服用大黃抗衰老經驗
3.1大黃現代藥理
我國著名中醫(yī)學家陳可冀教授主編的《新編抗衰老中藥學》第三篇第一章“傳統延緩衰老植物藥”就列入大黃。該章對大黃現代藥理介紹有：延長動物壽命和抗氧化作用：大黃能顯著延長實驗性高脂血癥豚鼠的壽命。
……大黃具有清熱、抗菌、抗病毒、抗癌、健胃、利膽、保脾、強心、抗高血壓、止血、活血、降低血脂、減肥、增加免疫功能等多種藥理作用。……大黃是個有希望的延緩衰老和治療老年病的中藥。
3.2名老中醫(yī)服用大黃抗衰經驗
全國名老中醫(yī)朱良春以其親身之體驗，認為大黃確有推陳致新、延緩衰老之功。朱老一度血脂偏高，同時伴有冠心病及慢性膽囊炎、膽結石癥，由于常交替服用脾約麻仁丸和清寧丸，保持大便通暢，所以血脂一直正常，冠心病穩(wěn)定。
北京西苑醫(yī)院趙心波大夫每日口服三克大黃，不但年近八旬身體健康，而且還治愈了尿血。
江西肖俊逸大夫80歲時介紹他長壽的經驗說，他每天服大黃丸，連續(xù)達40年之久。常服大黃對他延年益壽確有益處。
4結語
近年來，隨著研究和應用的深入，大黃已作為一種世界性藥物載入19個國家的藥典，受到國內外醫(yī)學界的重視。大黃除上述藥用功效外，在國外，如西德、瑞士等國家，已把大黃作為糖果、餅干的輔料；澳大利亞則用大黃加三七片治療肥胖癥；比利時常用大黃沖劑與咖啡同沖來減肥；日本的大黃袋泡茶也備受歡迎。
綜上所述，大黃是一味值得推廣的防病、治病、保健、抗衰老的中藥。 大黃原是病毒克星
http://www.100md.com 2003年8月15日 中國中醫(yī)藥報
我們慢慢地走出SARS的陰影，走入初夏明媚的陽光。但在過去的歲月里，我們身邊的人群除了在以金銀花、板藍根、黃芪等中藥做防“非典”藥物時，還有一些人以大黃代茶飲進行預防。近年來，科研人員認為大黃是抗病毒的克星。
大黃是祖國醫(yī)學中最常用的藥物之一。18世紀時旅行家馬可·波羅把大黃帶入意大利。馬可·波羅帶走的一些傳統的醫(yī)療保健品，其中就有至今仍風行歐美的大黃酒。大黃的作用十分廣泛，《傷寒論》、《金匱要略》中有89個處方應用了大黃，占全書的四分之一。三國時期華佗所撰寫的《中藏經》一書中有24%的方劑中有大黃。在清代宮廷醫(yī)案中大黃的應用更為廣泛，不僅服用大黃治病，而且還常代茶作為日常調理、防病健身之品。在現代中醫(yī)學領域里，大黃的應用更為廣泛，研究更加深入，尤其是大黃在治療急癥中更是嶄露頭角。曾在意大利舉行的國際草藥博覽會上，上海市香山中醫(yī)院焦東海主任用大黃治愈多種疾病的報告，引起了國內外醫(yī)藥專家的矚目。焦東海根據中醫(yī)理論，用單味大黃治療胃出血、胰腺炎、膽囊炎的創(chuàng)舉，曾獲得衛(wèi)生部重大科技成果獎。
藥理學認為，大黃具有清肝利膽、強心理血、健脾通腑、清肺解毒等作用。大黃的制劑除傳統的丸、散、膏、丹外，還包括保健糖、餅、香、酒、飲料等。目前，我國對大黃的研究已進入了高分子時代。日本學者已從大黃中分離出120多種成分，其中化學結構已經明確的化合物達60多種，我國學者已從大黃中分離出2個止血有效單體，并從大黃中分離出抑制胰酶的10個單體，還分離出降血脂的有效成分，為大黃的臨床用藥提供了物質依據。近來，武漢大學醫(yī)學院宣布，該院病毒研究所楊占秋研究員等在我國首次證實，傳統中藥大黃是病毒克星。
在日常生活中，大黃作為保健茶正在興起。用大黃0.6g泡茶飲之，對清除停留在人體內的病毒有較好的排泄作用，顯示了大黃祛瘀生新、蕩滌攻下的作用。同時還對膽石癥、膽囊炎、高血脂以及肥胖癥有療效。在臨床應用中，大黃應用比較廣泛。若患有大葉性肺炎，可用大黃1.5g、芒硝9g、元參15g、甘草6g，水煎200ml，每日1～2劑?；技毙阅c炎及菌痢，口服單味大黃萃提片，每次3～5片，每日3次。急性胰腺炎，單味大黃及制劑配合綜合療法能縮短療程，提高治愈率。用大黃外洗浴足還有助于長壽，人們常說人老先老腳，腳底有20多個穴位，不管哪個季節(jié)，都要堅持睡前熱水燙腳15分鐘，如若將50g大黃打碎，用紗布包好，煮15分鐘后，用此水洗腳，具有消炎殺菌、活血化瘀的作用。我們堅信，在人類的保健事業(yè)和振興中醫(yī)藥的事業(yè)中，大黃將從古老的藥苑走向醫(yī)藥保健品的前臺。 (郝家耕) 御用排毒養(yǎng)顏首推大黃
(2002年08月21日 09:46)
宮廷是我國封建社會帝王將相、后妃佳麗生活的地方，宮廷應是奢華的象征。談到宮廷用藥，人們一般會立即聯想到人參、鹿茸、熊掌、燕窩等各類高級補品，可是事實并不盡然。被一般人認為是瀉藥的大黃在古時就是宮廷中的重要藥物。
大黃典范始自南北朝
早在我國南北朝時期，有一位叫姚僧坦的名醫(yī)，醫(yī)術高超，深受當時的梁武帝、梁元帝的信任，他的廣博知識也為當時的學者所稱道。在《周書》中的《姚僧坦列傳》中，載有姚僧坦用單味大黃為皇帝治病的史實：“梁元帝嘗有心腹疾，乃召諸醫(yī)議治療之方，咸謂至尊至貴，不可輕脫，宜用平藥，可漸宣通。僧坦曰：脈洪而實，此有宿食，非用大黃，必無差理。梁元帝從之，進湯訖，果下宿食，因而疾愈。梁元帝大喜。時初鑄錢，一當十，乃賜錢十萬，實百萬也。”姚僧坦有膽有識，敢于對癥下藥，為我們立下了用大黃治病的典范。
溫病學派的皇家用藥
中醫(yī)藥學術源遠流長，代代相傳，迨至明清，溫病學派崛起，學術發(fā)展臻于新的境界。我國醫(yī)學成就至清代是一個高峰期，清宮遺存之醫(yī)藥檔案，則真實地反映出明清一代中醫(yī)臨床醫(yī)學水平，無疑是我國醫(yī)學寶庫中相當重要的組成部分。宮中大黃應用范圍之廣泛，炮制之講究，劑量之斟酌，用法之多樣，配伍之精當，成為清代宮廷醫(yī)案的重要特色之一。眾所周知，皇帝有享不盡的榮華富貴，御醫(yī)如用藥不當，該當何罪。據清宮檔案記載，大黃在皇宮用藥中列第8-10位，僅次于蜂蜜、燈芯、麥冬、神曲、山楂、麥芽、薄荷等藥，大黃在宮中耗用量之大，超過一般人之想象?？梢姶簏S在醫(yī)療上之重要，為歷代醫(yī)家所推崇。是一味“出將入相”的良藥。大黃有著廣泛的治療作用。宮廷處方的檔案證實，宮中上至皇帝、太后，下至宮女、太監(jiān)，不論是花甲老人還是幼童，凡有里滯內存（積食），或實火血熱，或淤滯經閉等癥，御醫(yī)在處方時常以大黃作為重要的藥物。現舉以下案例以了解他們是如何應用大黃的。
1.光緒卅年后，慈禧太后已經年逾古稀了，御醫(yī)們仍照用大黃不誤：“光緒三十三年十二月十七日酉刻，莊守和、張仲元、姚寶生請得皇太后脈息左寸關弦數，右寸關滑數、肝肺火郁、胃經滯熱未行。謹以清熱導滯之法調理：炒枳實一錢，酒制大黃一錢五分（后煎），玄明粉一錢（后煎），羚羊一錢，溏瓜蔞四錢（研），花粉三錢，酒芩一錢，引用燈芯二支。”據脈案載，此方甫進三劑，而諸癥消失。
2.慈禧太后對美容的注重和講究，是被廣為流傳的。她對自己的頭發(fā)特別愛護，替她梳頭發(fā)，多掉了幾根頭發(fā)，也要怪罪。傳說她之所以寵愛太監(jiān)李蓮英，原因之一是李蓮英替慈禧梳頭別具功夫。如何使太后的秀發(fā)常烏而不落，也是御醫(yī)們研究的重要課題。蒼天不負苦心人，經御醫(yī)們的精思巧構，配成了一副很有效的香發(fā)散，香發(fā)散的組成中就有大黃。
3.御醫(yī)為皇后、嬪妃、宮女治療閉經、月經延期，所處方藥中，常用大黃。慈禧常服的“通經甘露丸”和“烏金丸”中，均有熟大黃成分。清宮醫(yī)案中的脈案醫(yī)方中。還記載著末代皇帝溥儀六歲時因病服用過大黃。道光皇帝的七公主，五歲時發(fā)高熱，血熱未清，處方中的大黃用量竟達一兩。光緒因患眩暈，御醫(yī)張仲元以宣郁化滯之法醫(yī)治，并用元明粉一錢（后煎）、酒制大黃一錢五分為引。在脈案中記錄著“清氣不升則出現頭暈、耳鳴諸癥，升清降濁可望氣機暢達”。
劑量得當瀉藥亦補藥
人們常說中醫(yī)不傳之秘在于劑量。劑量之大小應辨癥施量，因人因癥而不同，必須遵循個體化原則。許多人都知道大黃具有瀉下作用，其實大黃用量得當還可起到補益作用。我國古代名醫(yī)張子和曾云：“陰虛則補之以大黃。”用藥如用兵，歷史上曾把大黃比喻為能救民水火的將軍，的確言之成理。
全世界共有60余種大黃，我國約有40余種。20多年前，國外曾有報道大黃內含有致突變及致癌物質，一度影響我國大黃出口，影響藥農收入。為此，北京、上海等地的專家們特地作了大量的毒理學研究工作，其結果一致證實我國藥典中所收載的正品大黃無致突變及致癌的作用。相反，在中醫(yī)藥文獻和臨床過程中卻有用大黃以治療胃癌、肺癌、肝癌及腸癌的實踐和報道，現在大黃大量出口日本和歐洲?？傊?，大黃是一味具有一過而不留邪，除邪不傷正的良藥，我們盡可以因病而放心服用。
中科院院士陳可冀
（作者簡介：陳可冀，中國科學院院士、中國中西醫(yī)結合會會長、世界衛(wèi)生組織傳統醫(yī)學顧問） 大黃臨床應用研究新進展
作者：俞長興 藥學頻道來源：httpwww.chinaherb.org 點擊數： 更新時間：2004-3-10
大黃是治療多種疾病的重要中藥，被稱為中藥“四大金剛”之一。美國學者諾爾曼·泰勒在《改變世界的植物》一書中，將大黃列為有全球影響的十幾種傳統藥物之一，特別是在治療現代疑難病癥方面，大黃顯示了非凡功能。
對心腦血管病（CVD）的作用
活血降脂作用生大黃有抗凝和活血的雙重作用。大黃素30微摩爾／升使紅細胞聚集的指數低于同濃度阿司匹林（ASP），大黃素對血小板聚集抑制率大于同劑量ASP。大黃可通過滲透效應，促使組織間液體向血管內轉移而達到稀釋血液，增加血容，降低血小板活性，使血細胞比容下降，改善高凝狀態(tài)，使高滲透壓恢復正常的目標。
動物實驗證明，大黃苷和多糖均可抑制血小板聚集，抑制細胞鈣內流，改善血液流變性，增強紅細胞變形能力，提高環(huán)-磷酸腺苷含量。在缺血再灌注（I／R）損傷時，大黃可使血液一氧化氮合成酶（NOS）活性增強和一氧化氮含量增加，腫瘤壞死因子（TNF）含量下降，可抑制血栓素A2（TXA2）合成6Keto－PGFIa（前列環(huán)素的一種），提高纖溶酶活性，促進阻塞血管再通。
大黃中還含有B型血型樣物質，對O型血型人血清b－抗體和a－抗體凝血作用有擷抗功能，故可用于防治新生兒溶血癥。生大黃與丹參聯用，可使血小板粘附性和聚集性下降更明顯，使凝血酶原時間、凝血酶時間顯著延長。大黃可使高膽固醇血癥患者的膽固醇下降84％，使高甘油三酯血癥患者的甘油三酯下降76％，降低LDL－C（低密度脂蛋白膽固醇）濃度，升高HDL－C（高密度脂蛋白膽固醇）濃度，改善脂質代謝。
對心腦血管的作用大黃對血管平滑肌細胞（VSMC）有抑制作用，此作用以蘆薈大黃素最強?？诜J薈大黃素10～100毫克／千克體重，對VSMC抑制率＞90％，且呈劑量正相關性。蘆薈大黃素可抑制VSMC增殖，防止血管內膜增生病變形成和血管壁變厚粗糙，從而可減輕動脈損傷后產生的血管壁狹窄。
大黃可擴張血管，降低血管阻力，增加血流量，阻滯細胞鈣內流，提高心肌對氧的利用率，減少LPO（過氧化脂質）和I／R后心肌損傷，防止血栓形成，改善體循環(huán)功能。CVD加用大黃1克，每日三次，連用30天，對治療高血壓、冠心病和防止動脈粥樣硬化發(fā)展有明顯療效，尤其與血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）聯用效果更為明顯。
對腎病的作用
大黃素可提高血液蛋白含量，使白蛋白與球蛋白比例恢復正常。另外，大黃對腎髓質合成前列腺素E、血栓素B2有抑制作用，并可通過抗氧化作用減少MDA（丙二醛）生成，減少腎損害。大黃蒽醌對腎髓質Na＋－K＋－ATPase（鈉-鉀三磷酸酶）有較強的競爭性抑制作用。大黃素30毫克／公斤體重，經胃灌注2～4小時后，大鼠腎小球濾過率上升，尿液中Na＋、K＋明顯升高，氮代謝增進，血清尿素氮和肌酐含量降低，腎功能改善。
在44種中藥對非酶糖基化抑制（NECI）作用的研究中，發(fā)現每天服用大黃乙醇提取物125毫克公斤體重，連續(xù)服用80天，可使DM（Ⅱ型糖尿?。┗颊吣I系膜區(qū)四氮唑藍染色明顯減輕，使DM高血糖、果糖、糖化珠蛋白明顯下降，可抑制腎組織的蛋白糖基化和糖基化最終產物形成（對人血白蛋白和晶狀體的NEGI抑制率＞40％），并明顯減少糖化血紅素Alc（CHb－Alc）和LPO的含量，改善脂質代謝，對DM腎病有明顯保護作用，并對單側切除腎臟的代償性肥大和腎小球系膜細胞增殖有明顯抑制作用。
抗癌作用
在一些癌細胞中，多種激酶含量和活性增加，而大黃素是某些激酶的強抑制劑，對活化致癌基因有選擇性抑制作用。
癌細胞中磷酸酪氨酸蛋白含量明顯高于正常細胞，大黃素可使癌細胞中磷酸酪氨酸蛋白含量下降，從而抑制癌細胞增殖，并抑制硝基芘，苯并芘所致的沙門菌突變。
大黃具有獨特的對抗癌細胞“多藥耐藥性（MDR）”的作用，可通過抑制癌細胞的氧化、脫氫作用及酶酵解作用，逆轉癌細胞的MDR。大黃能部分逆轉人乳腺癌細胞對阿霉素的抗藥性，增加羅丹明123在癌細胞中的蓄積。大黃素可通過降低P－糖蛋白的功能和表達，提高抗癌藥物在癌細胞中的濃度而增強抗癌效應。人們曾一度用鈣通道阻滯劑維拉帕米等作為抗MDR劑，但因藥物本身不良反應大而不能推廣應用。大黃除能逆轉棘手的MDR外，與5-氟尿嘧啶、順鉑、絲裂霉素C、氨甲蝶呤、阿霉素等合用，還可產生協同增效作用，可增強對黑色素瘤、人肺癌A549的細胞分裂和移植瘤的抑制作用，增強對人肝癌BEL7402的細胞毒作用，對癌基因HER－2／NCU過度表達的肺癌細胞產生協同殺滅作用。 別名：西大黃、將軍、錦軍 為蓼科植物掌葉大黃Rheum palmatum L. 、唐古特大黃Rheum tanguticum Maxim. Ex Balf. 或藥用大黃Rheum officinale Baill. 的干燥根及根莖。 原植物形態(tài)：
為多年生高大草本。根莖肥厚。莖直立。瘦果3棱形。 性味歸經：
味苦，性寒。歸胃、脾、大腸、肝、心包經。 功能主治：
具有瀉熱通便功效，用于胃腸實熱積滯、大便秘結、腹部脹滿、疼痛拒按，甚至高熱不退、神昏譫語，如大承氣湯；或脾陽不足之冷積便秘，如溫脾湯。
解毒消癰功效，用于熱毒瘡瘍、暴赤眼痛、口舌生瘡、齒齦腫痛，如大黃牡丹皮湯。
行瘀通經功效，用于瘀血阻滯之月經閉止、產后瘀阻、癥瘕積聚，及跌打損傷、瘀血腫痛。
清熱除濕功效，用于濕熱壅滯之黃疸、小便不利、大便干結；熱淋、石淋如八正散。
亦可涼血止血，用于熱傷血絡之吐血、衄血、便血、崩漏、赤白帶下。
現代臨床可用于治療流行性腦膜炎、大葉性肺炎、急性膽道感染、急性腮腺炎、急性闌尾炎、急性傳染性黃疸型肝炎、急性腸炎、細菌性痢疾、消化道出血、咽喉炎、牙齦膿腫、皮炎、濕疹、淋病、帶狀皰疹等。 用法用量：
煎服：3-12克；或入丸散。
外用：研末，水后醋調敷。 大黃生用瀉下力猛，蒸熟瀉下力緩和，酒制善清上部火熱，炒炭可化瘀止血。用于瀉下時不宜久煎。 使用注意：
大黃峻烈、攻下破瘀力強，易傷正氣，故表證未解、氣血虛弱、脾胃虛寒、無實熱瘀結者及孕婦胎前、產后均應慎用或忌服。 中成藥：
大承氣湯、溫脾湯、大黃牡丹皮湯、八正散 大黃浸酒滅疫情 福建衛(wèi)生報 2009-05-25 三版 http://www./genDoctor.asp?main=7&pc=7&cc=105&id=15319 宋代祐五年春，黃郡、蘄郡二地暴發(fā)疫痢，大量民眾死亡，兩郡王上書朝廷救援，太醫(yī)也拿不出特效良方。為此宋哲宗下旨召天下名醫(yī)獻方獻策。但是眾多名醫(yī)所獻的藥方都毫無療效。至使這二地的疫情繼續(xù)蔓延，民眾不僅繼續(xù)大量患病，而且繼續(xù)大量死亡，疫情十分嚴重。就在這二郡王萬分焦急之際，黃郡東州知府潘昌獻上一方：大黃四錢，酒二兩，同浸半日，再同煎至酒一兩，將大黃酒分二次服，一日一劑。黃郡王接到獻方后立刻試用，結果是服者不患病，患病者服后痢止，十分靈驗。于是，二郡立即張榜告示，民眾都服大黃酒。結果使二郡的暴發(fā)疫情很快就被控制住了。 現代醫(yī)藥研究發(fā)現，大黃含有大黃素，大黃酚、大黃酸、大黃鞣酸、脂肪酸、蘆薈大黃素等成分。藥理實驗證實，大黃對葡萄球菌、肺炎雙球菌、綠膿桿菌、白喉桿菌、痢疾桿菌、皮膚真菌及流感病毒、肝炎病毒、乙肝表面抗原等均有抑制作用。 大黃是一味古老的中藥。成書于公元二世紀的《神農本草經》給它的評語是“蕩滌腸胃，推陳除新，下瘀血，通利水谷，調中化食，安和五臟。” 大黃還是現實生活中的一味“補藥”。這是因為進補無非是想祛病延年和抗衰防老。已故著名老中醫(yī)岳美中將抗衰老藥物分為兩類，一類是以補氣養(yǎng)血為主，另一類是以祛病通下為主。實際上祛病通下以養(yǎng)生很早就有之，晉代醫(yī)學家葛洪說：“若要長生，腸中常清，若要不死，腸中無屎。”這一點已被現代醫(yī)學所證實了。因為經常通大便可使腸中的有毒有害物質能夠及時排出。另外，對于當前那些“富貴病”的病人來說，也只能用大黃進行滋補了。因為那些患“富貴病”的實證病人，只能用通下法。反之如用人參、鹿茸等進行滋補，那只能適得其反，成了抱薪救火。
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