《傷寒論》,是一部闡述多種外感疾病的專(zhuān)著。全書(shū)共12卷,22篇,397法。除去重復(fù)之外共有藥方112個(gè)。全書(shū)重點(diǎn)論述人體 感受風(fēng)寒之邪而引起的一系列病理變化和進(jìn)行辯證施治的方法。他把病癥分為太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、厥陰、少陰六種,即所謂“六經(jīng)”。對(duì)于六經(jīng)所系的臟腑經(jīng)絡(luò)的病理機(jī)轉(zhuǎn)加何進(jìn)行辯證施治,他作了具體論述。這就是,根據(jù)人體抗病力的強(qiáng)弱,病勢(shì)的進(jìn)退緩急等方面的因素,將外感疾病演變過(guò)程中所表現(xiàn)的各種癥 候改進(jìn)行綜合分析,歸納出它的癥候特點(diǎn)、病變部位、損及何臟何腑,以及寒熱趨向、邪正盛衰等作為診斷治療的依據(jù)。對(duì)于病在 表,或正盛邪衰的三陽(yáng)證(太陽(yáng)、陽(yáng)陰、少陽(yáng)),治療時(shí)應(yīng)以祛邪為主,對(duì)于三陰證(太陰、驕陰、少陰),因?yàn)槭呛叭肜?,正虛?yáng)衰,抗病力弱,所以治療時(shí)就應(yīng)以扶正為主。在《傷寒論》的各篇中,六經(jīng)病的不同癥候,又貫穿著陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)(即所謂八綱)的基本內(nèi)容。
傷寒雜病論原序
余每覽越人入虢之診,望齊侯之色,未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當(dāng)今居世之士,曾不留神醫(yī)藥,精究方術(shù),上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全,以養(yǎng)其生,但競(jìng)逐榮勢(shì),企踵權(quán)豪,孜孜汲汲,惟名利是務(wù);崇飾其末,忽棄其本,華其外而悴其內(nèi),皮之不存,毛將安附焉?卒然遭邪風(fēng)之氣,嬰非常之疾,患及禍至,而方震栗,降志屈節(jié),欽望巫祝,告窮歸天,束手受敗。赍百年之壽命,持至貴之重器,委付凡醫(yī),恣其所措,咄嗟嗚呼!厥身已斃,神明消滅,變?yōu)楫愇?,幽潛重泉,徒為啼泣。痛夫!舉世昏迷,莫能覺(jué)悟,不惜其命,若是輕生,彼何榮勢(shì)之云哉!而進(jìn)不能愛(ài)人知人,退不能愛(ài)身知己,遇災(zāi)值禍,身居厄地,蒙蒙昧昧,蠢若游魂。哀乎!趨世之士,馳競(jìng)浮華,不固根本,忘軀徇物,危若冰谷,至于是也。
余宗族素多,向余二百,建安紀(jì)年以來(lái),猶未十稔,其死亡者三分有二,傷寒十居其七。感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓(xùn)、博采眾方,撰用素問(wèn)九卷、八十一難、陰陽(yáng)大論、胎臚藥錄,并平脈辨證,為傷寒雜病論,合十六卷,雖未能盡愈諸病,庶可以見(jiàn)病知源。若能尋余所集,思過(guò)半矣。
夫天布五行,以運(yùn)萬(wàn)類(lèi),人稟五常,以有五藏;經(jīng)絡(luò)府俞,陰陽(yáng)會(huì)通;玄冥幽微,變化難極。自非才高識(shí)妙,豈能探其理致哉。上古有神農(nóng)、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文,中世有長(zhǎng)桑、扁鵲,漢有公乘陽(yáng)慶,及倉(cāng)公,下此以往,未之聞也。觀今之醫(yī),不念思求經(jīng)旨,以演其所知,各承家技,終始順舊,省疾問(wèn)病,務(wù)在口給,相對(duì)斯須,便處湯藥,按寸不及尺,握手不及足;人迎跌陽(yáng),三部不參:動(dòng)數(shù)發(fā)息,不滿五十。短期未知決診,九候曾無(wú)仿佛;明堂闕庭,盡不見(jiàn)察,所謂窺管而已。夫欲視死別生,實(shí)為難矣。
孔子云生而知之者上,學(xué)則亞之。多聞博識(shí),知之次也。余宿尚方術(shù),請(qǐng)事斯語(yǔ)。
辨太陽(yáng)病脈證并治上
(1)太陽(yáng)之為病,脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
?。?)太陽(yáng)病,發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者,名為中風(fēng)。
(3)太陽(yáng)病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽(yáng)俱緊者,名為傷寒。
(4)傷寒一日,太陽(yáng)受之,脈若靜者,為不傳;頗欲吐,若躁煩,脈數(shù)急者,為傳也。
?。?)傷寒二三日,陽(yáng)明、少陽(yáng)證不見(jiàn)者,為不傳也。
?。?)太陽(yáng)病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。若發(fā)汗已,身灼熱者,名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽(yáng)俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、語(yǔ)言難出;若被下者,小便不利、直視失溲;若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時(shí)瘈疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
?。?)病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也;無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng),七日愈;發(fā)于陰,六日愈。以陽(yáng)數(shù)七、陰數(shù)六故也。
?。?)太陽(yáng)病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者,針足陽(yáng)明,使經(jīng)不傳則愈。
?。?)太陽(yáng)病欲解時(shí),從巳至未上。
(10)風(fēng)家表解,而不了了者,十二日愈。
?。?1)病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。
(12)太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者,熱自發(fā);陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻嗚干嘔者,桂枝湯主之。
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惡:[wu1]音烏,即怕也,不喜歡也。
脈數(shù)急:數(shù)[shuo4]音朔,脈數(shù)急就是快而急促的脈象。
翕翕:[xi]音吸,指發(fā)熱時(shí)高時(shí)低。
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桂枝湯方:
桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 甘草二兩炙 生姜三兩切 大棗十二枚擘右五味,咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力,溫服令一時(shí)許,遍身漐漐微似有汗者益佳;不可令如水流離,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必盡劑;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其間,半日許令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時(shí)觀之,服一劑盡,病證猶在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
?。?3)太陽(yáng)病,頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng),桂枝湯主之。
(14)太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,反汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之。
桂枝加葛根湯方:
葛根四兩 麻黃三兩,去節(jié) 芍藥二兩 生姜三兩,切 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘桂枝二兩法皮右七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息及禁忌。
?。?5)太陽(yáng)病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯,方用前法;若不上沖者,不得與之。
(16)太陽(yáng)病三日,已發(fā)汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。桂枝本為解肌,若其人脈浮緊、發(fā)熱、汗不出者,不可與之也。常須識(shí)此,勿令誤也。
(17)若酒客病,不可與桂枝湯,得之則嘔,以酒客不喜甘故也。
?。?8)喘家,作桂枝湯,加厚樸、杏子佳。
(19)凡服桂枝湯吐者,其后必吐膿血也。
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啜:[chuo4」飲的意思。
漐漐:[zhi3]音執(zhí),形容微汗,皮膚濕潤(rùn)。
幾:[shu2]音殊,項(xiàng)背牽強(qiáng)拘急不舒的癥狀。
內(nèi):即納字,下同。
將息:將養(yǎng)調(diào)息,也就是護(hù)理調(diào)治的意思。
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(20)太陽(yáng)病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。
掛枝加附子湯方:
桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 甘草三兩,炙 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘附子一枚,炮,去皮,破八片右六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云桂枝湯,今加附子,將息如前法。
?。?1)太陽(yáng)病,下之后,脈促、胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。
掛枝去芍藥湯方:
桂枝三兩,去皮 甘草二兩,炙 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘右四味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,本云桂枝湯,今去芍藥,將息如前法。
(22)若微惡寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。
桂枝去芍藥加附子湯方:
桂枝三兩,去皮 甘草二兩,炙 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘 附子炮,去皮,破八片,一枚右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云桂枝湯,今去芍藥,加附子,將息如前法。
(23)太陽(yáng)病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發(fā)。脈微緩者,為欲愈也;脈微而惡寒者,此陰陽(yáng)俱虛,不可更發(fā)汗、更下、更吐也;面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。
桂枝麻黃各半湯方:
桂枝一兩十六銖,去皮 芍藥 生姜切 甘草炙 麻黃各一兩,去節(jié) 大棗四枚,擘 杏仁二十四枚,湯浸去皮尖及兩仁者右七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取
一升八合,去滓,溫服六合。本云桂枝湯三合,麻黃湯三合,并為六合,頓服,將息如上法。
?。?4)太陽(yáng)病,初服桂枝湯,反煩,不解者,先刺風(fēng)他、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈。
(25)服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯,如前法。若形似瘧,一日再發(fā)者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。
桂枝二麻黃一湯方:
桂枝一兩十七銖去皮 芍藥一兩六銖 麻黃十六銖,去節(jié) 生姜一兩六銖,切杏仁十六個(gè),去尖皮 甘草一兩二銖,炙 大棗五枚,擘右七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升,日再服。本云桂枝湯二分、麻黃湯一分,合為二升,分再服。今合為一方,將息如前法。
?。ǎ玻叮┓鹬蠛钩龊?,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。
白虎加人參湯方:
知母六兩 石膏一斤,碎,綿裹 甘草二兩,炙 粳米六合 人參三兩右五味,以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。
?。ǎ玻罚┨?yáng)病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無(wú)陽(yáng)也。不可發(fā)汗,宜桂枝二越婢一湯。
桂枝二越婢一湯方:
桂枝去皮 芍藥 麻黃 甘草各十八銖,炙 大棗四枚,擘 生姜一兩二銖,切 石膏二十四銖,碎,綿裹右七味,以水五升,煮麻黃一二沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。本云當(dāng)裁為越婢湯、桂枝湯合之,飲一升。今合為一方,桂枝湯二分、越婢湯一分。
(28)服桂枝湯,或下之,仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛、翕翕發(fā)熱、無(wú)汗、心下滿微痛、小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。
桂枝去桂加茯苓白朮湯方:
芍藥三兩 甘草二兩,炙 生姜切 白朮 茯苓各三兩 大棗擘,十二枚右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,小便利則愈。本云桂枝湯,今去桂枝,加茯苓白朮。
(29)傷寒脈浮、自汗出、小便數(shù)、心煩、微惡寒、腳攣急,反與桂枝,欲攻其表,此誤也。得之便厥、咽中干、煩躁、吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和譫語(yǔ)者,少與調(diào)胃承氣湯;著重發(fā)汗,復(fù)加燒針者,四逆湯主之。
甘草干姜湯方:
甘草四兩,炙 干姜二兩右二味,以水三升,煮一升五合,去滓,分溫再服。
芍藥甘草湯方:
白芍藥 甘草各四兩,炙右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。
調(diào)胃承氣湯方:
大黃四兩,去皮,清酒洗 甘草二兩,炙 芒消半升右三味,以水三升,煮取一升,去滓,內(nèi)芒消,更上火微煮令沸,少少溫服之。
四逆湯方:
甘草二兩,炙 干姜一兩半 附子一枚,生用,去皮,破八片右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚、干姜三兩。
(30)問(wèn)曰:證象陽(yáng)旦,按法治之而增劇,厥逆、咽中干、兩脛拘急而譫語(yǔ)。師曰:言夜半手足當(dāng)溫,兩腳當(dāng)伸。后如師言,何以知此?答曰:寸口脈浮而大;浮為鳳,大為虛,風(fēng)則生微熱,虛則兩脛攣。病形象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經(jīng),亡陽(yáng)故也。厥逆、咽中干、煩躁、陽(yáng)明內(nèi)結(jié)、譫語(yǔ)煩亂,更飲甘草干姜湯,夜半陽(yáng)氣還,兩足當(dāng)熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸;以承氣湯微溏,則止其譫語(yǔ)。故知病可愈。-------------------------------
厥:手足發(fā)冷,也稱(chēng)厥逆。
譫語(yǔ):[zhan1],即說(shuō)胡話。
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辨太陽(yáng)病脈證并治中
?。ǎ常保┨?yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、無(wú)汗、惡風(fēng),葛根湯主之。
葛根湯方:
葛根四兩 麻黃三兩,去節(jié) 桂枝二兩,去皮 生姜三兩,切 甘草二兩,炙芍藥二兩 大棗十二枚,擘右七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去白沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆,取微似汗。余如桂枝法,將息及禁忌,諸湯皆仿此。
?。ǎ常玻┨?yáng)與陽(yáng)明合病者,必自下利,葛根湯主之。
?。ǎ常常┨?yáng)與陽(yáng)明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。
葛根加半夏湯方:
葛根四兩 麻黃三兩去節(jié) 甘草二兩,炙 芍藥二兩 桂枝二兩,去皮生姜二兩,切半夏半升,洗 棗十二枚,擘右八味,以水一斗,先煮葛根、麻黃,減二升,去白沫,內(nèi)諸藥;煮取三升,去滓,溫服一升。覆,取微似汗。
(34)太陽(yáng)病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。
葛根黃芩黃連湯方:
葛根半斤 甘草二兩,炙 黃芩三兩 黃連三兩,右四味,以水八升,先煮葛根,減二升,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。
?。ǎ常担┨?yáng)病,頭痛、發(fā)熱、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無(wú)汗而喘者,麻黃湯主之。
麻黃湯方:
麻黃三兩,去節(jié) 桂枝二兩,去皮 甘草一兩,炙 杏仁七十個(gè),去皮尖右四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆,取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息。
脈浮而緊,浮則為風(fēng),緊則為寒,風(fēng)則傷衛(wèi),寒則傷營(yíng),營(yíng)衛(wèi)俱病,骨節(jié)煩痛,可發(fā)其汗,宜麻黃湯。
?。?6)太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯。
?。?7)太陽(yáng)病,十日以去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿脅痛者,與小柴胡湯;脈但浮者,與麻黃湯。
小柴胡湯方:
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 甘草炙 生姜各三兩,切 大棗十二枚,擘半夏半升,洗右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。
?。?8)太陽(yáng)中風(fēng),脈浮緊、發(fā)熱、惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者,大青龍湯主之;若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服之。服之則厥逆、筋惕肉,此為逆也。
大青龍湯方:
麻黃六兩,去節(jié) 桂枝二兩,去皮 甘草二兩,炙 杏仁四十枚,去皮尖 生姜三兩,切大棗十枚,擘 石膏如雞子大,碎右七味,以水九升,先煮麻黃,減二升;去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗。汗出多者,溫粉粉之。一服汗者,停后服;若復(fù)服,汗多亡陽(yáng),遂(一作逆)虛,惡風(fēng)、煩躁、不得眠也。
(39)傷寒,脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時(shí),無(wú)少陰證者,大青龍湯發(fā)之。
(40)傷寒,表不解,心下有水氣,干嘔、發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。
小青龍湯方:
麻黃去節(jié) 芍藥 細(xì)辛 干姜 甘草炙 桂枝各三兩,去皮 五味子半升半夏半升,洗右八味,以水一斗,先煮麻黃減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。若渴,去半夏,加栝樓根三兩;若微利,去麻黃,加堯花,如一雞子,熬令赤色;若噎者,去麻黃,加附子一枚,炮;著小便不利、少腹?jié)M者,去麻黃,加茯苓四兩;若喘,去麻黃,加杏仁半升,去皮尖。
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筋惕肉:惕[ti4][shun4]筋惕肉,脂肌肉跳動(dòng)。
溫粉粉之:即用溫粉撲身止汗。
(41)傷寒,心下有水氣,咳而微喘、發(fā)熱不渴。服湯已渴者,此寒去欲解也,小青龍湯主之。
?。ǎ矗玻┨?yáng)病,外證未解,脈浮弱者,當(dāng)以汗解,宜桂枝湯。
(43)太陽(yáng)病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚樸杏子湯主之。
桂枝加厚樸杏子湯方:
桂枝三兩,去皮 甘草二兩,炙 生姜三兩,切 芍藥三兩 大棗十二枚,擘厚樸二兩,炙,去皮 杏仁五十枚,去皮尖右七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,溫服一升,覆,取微似汗。
?。ǎ矗矗┨?yáng)病,外證未解,不可下也,下之為逆;欲解外者,宜桂枝湯。
?。ǎ矗担┨?yáng)病,先發(fā)汗不解,而復(fù)下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故在外,當(dāng)須解外則愈,宜桂枝湯。
?。ǎ矗叮┨?yáng)病,脈浮緊、無(wú)汗、發(fā)熱、身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除,其人發(fā)煩目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽(yáng)氣重故也。麻黃湯主之。
(47)太陽(yáng)病,脈浮緊,發(fā)熱,身無(wú)汗,自衄者愈。
?。ǎ矗福┒?yáng)并病,太陽(yáng)初得病時(shí),發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明,續(xù)自微汗出,不惡寒。若太陽(yáng)病證不罷者,不可下,下之為逆,如此
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發(fā)煩目瞑:心里發(fā)煩,兩目昏暗。
并?。阂唤?jīng)之證未罷,他經(jīng)之證又起。
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可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者,陽(yáng)氣怫郁在表,當(dāng)解之熏之;若發(fā)汗不徹,不足言,陽(yáng)氣怫郁不得越,當(dāng)汗不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣,但坐以汗出不徹故也,更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹?以脈澀故知也。
?。?9)脈浮數(shù)者,法當(dāng)汗出而愈。若下之,身重、心悸者,不可發(fā)汗,當(dāng)自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此里虛。須表里實(shí),津液自和,便自汗出愈、
?。?0)脈浮緊者,法當(dāng)身疼痛,宜以汗解之;假令尺中遲者,不可發(fā)汗。何以知然?以榮氣不足,血少故也。
(51)脈浮者,病在表,可發(fā)汗,宜麻黃湯。
?。?2)脈浮而數(shù)者,可發(fā)汗,宜麻黃湯。
(53)病常自汗出者,此為榮氣和。榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中,衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。
?。?4)病人藏?zé)o他病,時(shí)發(fā)熱,自汗出而不愈者,此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí),發(fā)汗則愈,宜桂枝湯。
?。?5)傷寒脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。
(56)傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯;其小便清者,知不在里,仍在表也,當(dāng)須發(fā)汗;若頭痛者必衄。宜桂枝湯。
?。?7)傷寒發(fā)汗已解,半日許復(fù)煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,宜桂枝湯。
?。?8)凡病,若發(fā)汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,陰陽(yáng)自和者,必自愈。
(59)大下之后,復(fù)發(fā)汗,小便不利者,亡津液也。勿治之,得小便利,必自愈。
?。?0)下之后,復(fù)發(fā)汗,必振寒、脈微細(xì)。所以然者,以?xún)?nèi)外俱虛故
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緣緣:連綿不斷。
怫郁:怫音拂。怫郁,系郁結(jié)之意。
熏之:以藥熏取汗,是古代汗法之一。
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(61)下之后,復(fù)發(fā)汗,晝?nèi)諢┰瓴坏妹?,夜而安靜,不嘔、不渴,無(wú)表證,脈沉微,身無(wú)大熱者,干姜附子湯主之。
干姜附子湯方:
干姜一兩 附子一覆蓋,生用,去皮,切八片,右二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。
(62)發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。
桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯方:
桂枝三兩,去皮 芍藥四兩 甘草二兩,炙 人參三兩 大棗十二枚,擘生姜四兩,右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云桂枝湯,今加芍藥生姜人參。
(63)發(fā)汗后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無(wú)大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
麻黃杏仁甘草石膏湯方:
麻黃四兩,去節(jié) 杏仁五十個(gè),去皮尖 甘草二兩,炙 石膏半斤,碎,綿裹右四味,以水七升,煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。本云,黃耳柸。
?。ǎ叮矗┌l(fā)汗過(guò)多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草湯主之。
桂枝甘草湯方:
桂枝四兩,去皮 甘草二兩,炙 右二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。
?。ǎ叮担┌l(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
茯苓桂枝甘草大棗湯方:
茯苓半斤 桂枝四兩,去皮 甘草二兩,炙 大棗十五枚,擘右四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓,減二升,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。作甘瀾水法:取水二斗,置大盆內(nèi),以杓揚(yáng)之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之。
(66)發(fā)汗后,腹脹滿者,厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。
厚樸生姜半夏甘草人參湯方:
厚樸半斤,炙,去皮 生姜半斤,切 半夏半升,洗 甘草二兩 人參一兩,右五味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
?。ǎ叮罚﹤?,若吐、若下后,心下逆滿、氣上沖胸、起則頭眩、脈沉緊,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白朮甘草湯主之。
茯苓桂枝白朮甘草湯方:
茯苓四兩 桂枝三兩,去皮 白朮 甘草各二兩,炙,右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。
?。ǎ叮福┌l(fā)汗病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。
芍藥甘草附子湯方:
芍藥 甘草各三兩,炙 附子一枚,炮,去皮,破八片,右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分溫三服。
(69)發(fā)汗,若下之,病仍不解,煩燥者,茯苓四逆湯主之。
茯苓四逆湯方:
茯苓四兩 人參一兩 附子一枚,生用,去皮,破八片 甘草二兩,炙 干姜一兩半,右五味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服七合,日二服。
?。ǎ罚埃┌l(fā)汗后惡寒者,虛故也;不惡寒,但熱者,實(shí)也,當(dāng)和胃氣,與調(diào)胃承氣湯。
?。ǎ罚保┨?yáng)病,發(fā)汗后,大汗出、胃中干、煩躁不得眠,欲得飲水者;少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮、小便不利、微熱、消渴者,五苓散主之。
五苓散方:
豬苓十八銖,去皮 澤瀉一兩六銖 白朮十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩,去皮,右五味,搗為散,以白飲和,服方寸匕,日三服。多飲暖水,汗出愈,如法將息。
?。ǎ罚玻┌l(fā)汗已,脈浮數(shù)、煩渴者,五苓散主之。
(73)傷寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草湯主之。
茯苓甘草湯方:
茯苓二兩 桂枝二兩,去皮 甘草一兩,炙 生姜三兩,切右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫三服。
?。?4)中風(fēng)發(fā)熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。
(75)未持脈時(shí),病人手叉自冒心。師因教試令咳,而不咳者,此必兩耳聾無(wú)聞也。所以然者,以重發(fā)汗,虛故如此。發(fā)汗后,飲水多必喘;以水灌之亦喘。
(76)發(fā)汗后,水藥不得入口為逆。若更發(fā)汗,必吐下不止。發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠;若劇者,必反復(fù)顛倒,心中懊,桅子鼓湯主之;若少氣者,桅子甘草鼓湯主之;若嘔者,桅子生姜鼓湯主之。
桅子鼓湯方:
桅子十四個(gè),擘 香鼓四合,綿裹,右二味,以水四升,先煮桅子,得二升半,內(nèi)鼓,煮取一升半,去滓,分為二服,溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。
桅子甘草鼓湯方:
桅子十四個(gè),擘 甘草二兩,炙 香鼓,四合綿裹,右三味,以水四升,先煮桅子、甘草,取二升半,內(nèi)鼓,煮取一升半,去滓,分二服。溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。
桅子生姜鼓湯方:
桅子十四個(gè),擘 生姜五兩 香鼓四臺(tái),綿裹右三味,以水四升,先煮桅子、生姜,取二升半,內(nèi)鼓,煮取一升半,去滓,分二服。溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。
?。?7)發(fā)汗若下之,而煩熱胸中窒者,桅子鼓湯主之。
?。?8)傷寒五六日,大下之后,身熱不去,心中結(jié)痛者,未欲解也,桅子鼓湯主之。
(79)傷寒下后,心煩、腹?jié)M、臥起不安者,桅子厚樸湯主之。
桅子厚樸湯方:
桅子十四個(gè),擘 厚樸四兩,炙,去皮 枳實(shí)四枚,水侵,炙令黃右三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。
?。ǎ福埃﹤t(yī)以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,桅子干姜湯主之。
桅子干姜湯方:
桅子十四個(gè),擘 干姜二兩,右二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,溫進(jìn)一服。得吐者,止后服。
(81)凡用桅子湯,病人舊微溏者,不可與服之。
?。ǎ福玻┨?yáng)病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸、頭眩、身動(dòng),振振欲擗地者,真武湯主之。
真武湯方:
茯苓 芍藥 生姜各三兩,切 白朮二兩 附子一枚,炮,去皮,破八片
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合。日三服。
?。ǎ福常┭屎砀稍镎?,不可發(fā)汗。
(84)淋家,不可發(fā)汗,發(fā)汗必便血。
?。ǎ福担┋徏译m身疼痛,不可發(fā)汗,汗出則痙(痙)。
?。ǎ福叮?,不可發(fā)汗,汗出必額上陷、脈急緊、直視不能眴,不得眠。
?。ǎ福罚┩鲅遥豢砂l(fā)汗;發(fā)汗則寒栗而振。
?。ǎ福福┖辜抑匕l(fā)汗,必恍惚心亂,小便已陰疼,與禹余糧丸。
?。ǎ福梗┎∪擞泻?,復(fù)發(fā)汗,胃中冷,必吐蛔。
?。ǎ梗埃┍景l(fā)汗,而復(fù)下之,此為逆也;若先發(fā)汗,治不為逆。本先下之,而反汗之,為逆;若先下之,治不為逆。
?。ǎ梗保﹤?,醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止,身疼痛者,急當(dāng)救里;后身疼痛,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯。
?。ǎ梗玻┎“l(fā)熱頭痛,脈反沉,若不差,身體疼痛,當(dāng)救其里,宜四逆湯。
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(音shun4):眼皮膚跳動(dòng),肌肉掣動(dòng)。
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?。ǎ梗常┨?yáng)病,先下而不愈,因復(fù)發(fā)汗。以此表里俱虛,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后復(fù)下之。
?。ǎ梗矗┨?yáng)病未解,脈陰陽(yáng)俱停,(一作微)必先振栗,汗出而解;但陽(yáng)脈微者,先汗出而解;但陰脈微(一作尺脈實(shí))者,下之而解。若欲下之,宜調(diào)胃承氣湯。
?。ǎ梗担┨?yáng)病,發(fā)熱、汗出者,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出。欲救邪風(fēng)者,宜桂枝湯。
?。ǎ梗叮﹤辶罩酗L(fēng),往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞鞕,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。
小柴胡湯方:
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升,洗 甘草炙 生姜各三兩,切大棗十二枚,擘
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升。日三服。若胸中煩而不嘔者,去半夏人參,加栝樓實(shí)一枚;若渴,去半夏,加人參,合前成四兩半,栝樓根四兩;若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩;若脅下痞鞭,去大棗,加牡蠣四兩;若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩;若不渴,外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,溫覆微汗愈;若咳者,去人參、大棗、生姜,加五味子半升、干姜二兩。
?。ǎ梗罚┭鯕獗M,腠理開(kāi),邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下。正邪分爭(zhēng),往來(lái)寒熱,休作有時(shí),嘿嘿不欲飲食,藏府相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渴者,屬陽(yáng)明;以法治之。
(98)得病六七日,脈遲浮弱、惡風(fēng)寒、手足溫,醫(yī)二三下之,不能食而脅下滿痛,面目及身黃,頸項(xiàng)強(qiáng),小便難者,與柴胡湯,后必下重。本渴飲水而嘔者,柴胡湯不中與也,食谷者噦。
?。ǎ梗梗﹤奈迦眨頍?、惡風(fēng)、頸項(xiàng)強(qiáng)、脅下滿、手足溫而渴者,小柴胡湯主之。
?。ǎ保埃埃﹤?,陽(yáng)脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛,先與小建中湯;不差者,小柴胡湯主之。
小建中湯方:
桂枝三兩,去皮 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘 芍藥六兩 生姜三兩,切膠飴一升右六味,以水七升,煮取三升,去滓,內(nèi)飴,更上微火消解。溫服一升,日三服。嘔家不可用建中湯,以甜故也。
(101)傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見(jiàn)一證便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復(fù)發(fā)熱,汗出而解。
?。?02)傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。
?。?03)太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,反二、三下之,后四、五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡。嘔不止、心下急(一云嘔止小安。),郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯,下之則愈。
大柴胡湯方:
柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升,洗 生姜五兩,切 枳實(shí)四枚,炙大棗十二枚,擘,右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,溫服一升,日三服。一方加大黃二兩,若不加,恐不為大柴胡湯。
(104)傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之以不得利;今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,此非其治也,潮熱者,實(shí)也。先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒消湯主之。
柴胡加芒硝湯方:
柴胡二兩十六銖 黃芩一兩 人參一兩 甘草一兩,炙 生姜一兩,切 半夏二十銖(本云,五枚,洗。) 大棗四枚,擘 芒硝二兩,右八味,以水四升,煮取二升,去滓,內(nèi)芒硝,更煮微沸,分溫
再服;不解更作。
(105)傷寒十三日,過(guò)經(jīng)譫語(yǔ)者,以有熱也,當(dāng)以湯下之。若小便利者,大便當(dāng)鞕,而反下利,脈調(diào)和者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈當(dāng)微厥,今反和者,此為內(nèi)實(shí)也,調(diào)胃承氣湯主之。
?。?06)太陽(yáng)病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當(dāng)先解其外;外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。
桃核承氣湯方:
桃仁五十個(gè),去皮尖 大黃四兩 桂枝二兩,去皮 甘草二兩,炙芒消二兩右五味,以水七升,煮取二升半,去滓,內(nèi)芒消,更上火,微沸下火。先食溫服五合,日三服,當(dāng)微利。
?。ǎ保埃罚﹤司湃?,下之,胸滿、煩驚、小便不利、譫語(yǔ)、一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
柴胡加龍骨牡蠣湯方:
柴胡四兩 龍骨 黃芩 生姜切 鉛丹 人參 桂枝去皮 茯苓各一兩半 半夏二合半,洗 大黃二兩 牡蠣一兩半,熬 大棗六枚,擘,右十二味,以水八升,煮取四升,內(nèi)大黃,切如碁子,更煮一兩沸,去滓,溫服一升。本云柴胡湯,今加龍骨等。
?。ǎ保埃福﹤?jié)M、譫語(yǔ)、寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰縱,刺期門(mén)。
(109)傷寒發(fā)熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰橫,刺期門(mén)。
?。ǎ保保埃┨?yáng)病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,大熱入胃,胃中水竭,躁煩必發(fā)譫語(yǔ);十余日振栗,自下利者,此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗,欲小便不得,反嘔欲失溲、足下惡風(fēng)、大便鞕,小便當(dāng)數(shù),而反不數(shù),及不多;大便已,頭卓然而痛,其人足心必?zé)幔葰庀铝鞴室病?br>?。ǎ保保保┨?yáng)病中風(fēng),以火劫發(fā)汗。邪風(fēng)被火熱,血?dú)饬饕?,失其常度,兩?yáng)相熏灼,其身發(fā)黃。陽(yáng)盛則欲衄,陰虛小便難。陰陽(yáng)俱虛竭,身體則枯燥,但頭汗出,劑頸而還。腹?jié)M、微喘、口干、咽爛,或不大便,久則澹語(yǔ),甚者至噦、手足躁擾、捻衣摸床。小便利者,其人可治。
(112)傷寒脈浮,醫(yī)以火迫劫之,亡陽(yáng),必驚狂,臥起不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
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卓然:即突然。
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桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方:
桂枝三兩,去皮 甘草二兩,炙 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘 牡蠣五兩,熬蜀漆三兩,洗去腥 龍骨四兩,右七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,減二升;內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。本云桂枝湯,今去芍藥,加蜀漆牡蠣龍骨。
?。?13)形作傷寒,其脈不弦緊而弱。弱者必渴,被火必譫語(yǔ)。弱者發(fā)熱、脈浮,解之當(dāng)汗出愈。
?。?14)太陽(yáng)病,以火熏之,不得汗,其人必躁;到經(jīng)不解,必清血,名為火邪。
?。?15)脈浮、熱甚,而反灸之,此為實(shí)。實(shí)以虛治,因火而動(dòng),必咽 燥、吐血。
(116)微數(shù)之脈,慎不可灸。因火為邪,則為煩逆;追虛逐實(shí),血散脈中;火氣雖微,內(nèi)攻有力,焦骨傷筋,血難復(fù)也。脈浮,宜以汗解,用火灸之,邪無(wú)從出,因火而盛,病從腰以下,必重而痹,名火逆也。欲自解者,必當(dāng)先煩,煩乃有汗而解。何以知之?脈浮,故知汗出解。
?。?17)燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚。氣從少腹,上沖心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯,更加桂二兩也。
桂枝加掛湯方:
桂枝五兩,去皮 芍藥三兩 生姜三兩,切 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云桂枝湯,今加桂滿五兩。所以加桂者,以能泄奔豚氣也。
?。?18)火逆下之,因燒針煩躁者;桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯方:
桂枝一兩,去皮 甘草二兩,炙 牡蠣二兩,熬 龍骨二兩,右四味,以水五升,煮取二升半,去滓,溫服八合,日三服。
?。?19)太陽(yáng)傷寒者,加溫針必驚也。
?。?20)太陽(yáng)病,當(dāng)惡寒、發(fā)熱,今自汗出,反不惡寒發(fā)熱,關(guān)上脈細(xì)數(shù)者,以醫(yī)吐之過(guò)也。一二日吐之者,腹中饑、口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以醫(yī)吐之所致也,此為小逆。
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清血:即便血。
(121)太陽(yáng)病吐之,但太陽(yáng)病當(dāng)惡寒,今反不惡寒,不欲近衣,此為吐之內(nèi)煩也。
(122)病人脈數(shù),數(shù)為熱,當(dāng)消谷引食。而反吐者,此以發(fā)汗,令陽(yáng)氣微,膈氣虛,脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱,不能消谷,以胃中虛冷,故吐也。
?。?23)太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿,郁郁微煩。先此時(shí)自極吐下者,與調(diào)胃承氣湯;若不爾者,不可與;但欲嘔、胸中痛、微溏者,此非柴胡湯證,以嘔故知極吐下也。調(diào)胃承氣湯。
(124)太陽(yáng)病,六七日表證仍在,脈微而沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦,少腹當(dāng)鞕滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽(yáng)隨經(jīng),淤熱在里故也。抵當(dāng)湯主之。
抵當(dāng)湯方:
水蛭熬 虻蟲(chóng)各三十個(gè),去翅足,熬 桃仁二十個(gè),去皮尖 大黃三兩,酒洗,右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,不下更服。
?。?25)太陽(yáng)病,身黃、脈沉結(jié)、少腹鞕、小便不利者,為無(wú)血也;小便自利,其人如狂者,血證諦也,抵當(dāng)湯主之。
(126)傷寒有熱,少腹?jié)M,應(yīng)小便不利,今反利者,為有血也,當(dāng)下之,不可余藥,宜抵當(dāng)丸。
抵當(dāng)丸方:
水蛭二十個(gè),熬 虻蟲(chóng)二十個(gè),熬,去翅足 桃仁二十五個(gè),去皮尖 大黃三兩,右四味,搗分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之。晬時(shí),當(dāng)下血;若不下者,更服。
?。?27)太陽(yáng)病,小便利者,以飲水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。
辨太陽(yáng)病脈證并治下
(128)問(wèn)曰:病有結(jié)胸、有藏結(jié),其狀何如?答曰:按之痛,寸脈浮、關(guān)脈沉,名曰結(jié)胸也。
?。?29)何謂藏結(jié)?答曰:如結(jié)胸狀,飲食如故、時(shí)時(shí)下利,寸脈浮、關(guān)脈小細(xì)沉緊,名曰藏結(jié),舌上白胎滑者,難治。
?。?30)藏結(jié)無(wú)陽(yáng)證,不往來(lái)寒熱,(一云,寒而不熱)其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。
(131)病發(fā)于陽(yáng),而反下之,熱入因作結(jié)胸;病發(fā)于陰,而反下之,(一作汗出)因作痞也。所以成結(jié)胸者,以下之太早故也。結(jié)胸者,項(xiàng)亦強(qiáng),如柔痓狀,下之則和,宜大陷胸丸。
大陷胸丸方:
大黃半斤 葶藶子半升,熬 芒硝半升 杏仁半升,去皮尖,熬黑,右四味,搗篩二味,內(nèi)杏仁、芒硝,合研如脂,和散。取如彈丸 一枚,別搗甘遂末一錢(qián)匕、白蜜二合、水二升,煮取一升,溫頓服之,一宿乃下;如不下,更服,取下為效。禁如藥法。
(132)結(jié)胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。
?。?33)結(jié)胸證悉具,煩躁者亦死。
?。?34)太陽(yáng)病,脈浮而動(dòng)數(shù),浮則為風(fēng),數(shù)則為熱,動(dòng)則為痛,數(shù)則為虛,頭痛發(fā)熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫(yī)反下之,動(dòng)數(shù)變遲,膈內(nèi)拒痛,胃中空虛,客氣動(dòng)膈,短氣躁煩,心中懊,陽(yáng)氣內(nèi)陷,心下因鞕,則為結(jié)胸,大陷胸湯主之。若不結(jié)胸,但頭汗出,余處無(wú)汗,劑頸而還,小便不利,身必發(fā)黃。
大陷胸湯方:
大黃六兩,去皮 芒消一升 甘遂一錢(qián)匕,右三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,內(nèi)芒消,煮一兩沸,內(nèi)甘遂末,溫服一升,得快利,止后服。
?。?35)傷寒六七日,結(jié)胸?zé)釋?shí),脈沉而緊,心下痛,按之石鞕者,大陷胸湯主之。
?。?36)傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來(lái)寒熱者,與大柴胡湯;但結(jié)胸,無(wú)大熱者,此為水結(jié)在胸脅也;但頭微汗出者,大陷胸湯主之。
?。?37)太陽(yáng)病,重發(fā)汗而復(fù)下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹鞕滿而痛,不可近者,大陷胸湯主之。
(138)小結(jié)胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。
小陷胸湯方:
黃連一兩 半夏半升,洗 栝樓實(shí)大者一枚,右三味,以水六升,先煮栝樓,取三升,去滓;內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,分溫三服。
(139)太陽(yáng)病,二、三日,不能臥,但欲起,心下必結(jié),脈微弱者,此本有寒分也,反下之,若利止,必作結(jié)胸;未止者,四日復(fù)下之,此作協(xié)熱利也。
(140)太陽(yáng)病,下之,其脈促,不結(jié)胸者,此為欲解也;脈浮者,必結(jié)胸;脈緊者,必咽痛;脈弦者,必兩脅拘急;脈細(xì)數(shù)者,頭痛未止;脈沉緊者,必欲嘔;脈沉滑者,協(xié)熱利;脈浮滑者,必下血。
?。ǎ保矗保┎≡陉?yáng),應(yīng)以汗解之,反以冷水灌之。若灌之,其熱被劫不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,與五苓散;寒實(shí)結(jié)胸,無(wú)熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可服。
文蛤散方:
文蛤五兩
右一味,為散,以沸湯和一方寸匕服。湯用五合。
五苓散方:
豬苓去黑皮,十八銖 白朮十八銖 澤瀉一兩六銖 茯苓十八銖 桂枝半兩,去皮右五味為散,更于臼中杵之。白飲和方寸匕服之,日三服;多飲暖水,汗出愈。
白散方:
桔梗三分 巴豆一分,去皮心,熬黑,研如脂 貝母三分右三味為散,內(nèi)巴豆,更于臼中杵之,以白飲和服。強(qiáng)人半錢(qián)匕,羸者減之,病在膈上必吐,在膈下必利,不利,進(jìn)熱粥一杯;利過(guò)不止,進(jìn)冷粥一杯。身熱、皮粟不解,欲引衣自覆;若以水胺之,洗之,益令熱劫不得出,當(dāng)汗而不汗則煩,假令汗出已,腹中
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灌:[xun4 又音 sun4]含水噴灑病人體表,古代退熱的一種方法。
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痛,與芍藥三兩如上法。
?。?42)太陽(yáng)與少陽(yáng)并病,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,或眩冒,時(shí)如結(jié)胸,心下痞鞕者,當(dāng)刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發(fā)汗;發(fā)汗則譫語(yǔ)、脈弦,五日譫語(yǔ)不止,當(dāng)刺期門(mén)。
(143)婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),得之七八日,熱除而脈遲。身涼、胸脅下滿,如結(jié)胸狀,譫語(yǔ)者,此為熱入血室也,當(dāng)刺期門(mén),隨其實(shí)而取之。
?。?44)婦人中風(fēng),七、八日續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之。
?。?45)婦人傷寒,發(fā)熱,經(jīng)水適來(lái),晝?nèi)彰髁?,暮則譫語(yǔ),如見(jiàn)鬼狀者,此為熱入血室,無(wú)犯胃氣及上二焦,必自愈。
?。?46)傷寒六、七日,發(fā)熱、微惡寒、支節(jié)煩痛、微嘔、心下支結(jié)、外證未去者,柴胡桂枝湯主之。
柴胡桂枝湯方:
黃芩一兩半 人參一兩半 甘草一兩,炙 半夏二合半,洗 芍藥一兩半 大棗六枚,擘 生姜一兩半,切 柴胡四兩 桂枝一兩半,去皮,右九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云人參湯,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黃芩,復(fù)如柴胡法。今用人參作半劑。
?。?47)傷寒五、六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿,微結(jié)、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來(lái)寒熱、心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。
柴胡桂枝干姜湯方:
柴胡半斤 桂枝三兩,去皮 干姜二兩 栝樓根四兩 黃芩三兩 牡蠣二兩,熬 甘草二兩,炙,右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。初服微煩,復(fù)服汗出便愈。
?。?48)傷寒五、六日,頭汗出、微惡寒、手足冷、心下滿、口不欲食、大便鞕、脈細(xì)者,此為陽(yáng)微結(jié),必有表,復(fù)有里也。脈沉,亦在里也。汗出,為陽(yáng)微;假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,悉入在里。此為半在里,半在外也。脈雖沉緊,不得為少陰病。所以然者,陰不得有汗、今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯;設(shè)不了了者,得屎而解。
(149)傷寒五、六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。
半夏瀉心湯方:
半夏半升,洗 黃芩 干姜 人參甘草各三兩,炙 黃連一兩 大棗十二枚,,擘右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升, 日三服。須大陷胸湯者,方用前第二法。(一方用半夏一升。)
?。?50)太陽(yáng)、少陽(yáng)并病,而反下之,成結(jié)胸;心下鞕,下利不止,水漿不下,其人心煩。
?。?51)脈浮而緊,而復(fù)下之,緊反入里,則作痞。按之自濡,但氣痞耳。
?。?52)太陽(yáng)中風(fēng),下利、嘔逆,表解者,乃可攻之,其人俺俺汗出,發(fā)作有時(shí),頭痛、心下痞鞕滿、引脅下痛、干嘔、短氣、汗出不惡寒者,此表解里未和也,十棗湯主之。
十棗湯方:
芫花熬 甘遂 大戟,右三味,等分,各別搗為散。以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合,去滓,內(nèi)藥末。強(qiáng)人服一錢(qián)匕,羸人服半錢(qián),溫服之。平旦服。若下少,病不除者,明日更服,加半錢(qián);得快下利后,糜粥自養(yǎng)。
?。?53)太陽(yáng)病,醫(yī)發(fā)汗,遂發(fā)熱惡寒,因復(fù)下之,心下痞,表里俱虛,陰陽(yáng)氣并竭,無(wú)陽(yáng)則陰獨(dú),復(fù)加燒針,因胸?zé)?、面色青黃、膚者,難治,今色微黃,手足溫者,易愈。。
(154)心下痞,按之濡,其脈關(guān)上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。
大黃黃連瀉心湯方:
大黃二兩 黃連一兩
右二味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓。分溫再服。
?。ǎ保担担┬南缕?,而復(fù)惡寒、汗出者,附子瀉心湯主之。
附子瀉心湯方:
大黃二兩 黃連一兩 黃芩一兩 附子一枚,炮,去皮破,別煮取汁右四味,切三味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓,內(nèi)附子汁,分溫再服。
?。ǎ保担叮┍疽韵轮?,故心下痞,與瀉心湯,痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。一方云,忍之一日乃愈。
?。ǎ保担罚﹤钩鼋庵?,胃中不和,心下痞鞕,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,生姜瀉心湯主之。
生姜瀉心湯方:
生姜四兩,切 甘草三兩,炙 人參三兩 干姜一兩 黃芩三兩 半夏半升,洗黃連一兩 大棗十二枚,擘,右八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。附子瀉心湯,本云加附子,半夏瀉心湯,甘草瀉心湯,同體別名耳。生姜瀉心湯,本云理中人參黃芩湯,去桂枝、朮,加黃連,并瀉肝法。
?。ǎ保担福﹤酗L(fēng),醫(yī)反下之,其人下利,日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞鞕而滿,干嘔心煩不得安。醫(yī)見(jiàn)心下痞,謂病不盡,復(fù)下之,其痞益甚。此非結(jié)熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使鞕也。甘草瀉心湯主之。
甘草瀉心湯方:
甘草四兩,炙 黃芩三兩 干姜三兩 半夏半升,洗 大棗十二枚。擘 黃連一兩,右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。
?。ǎ保担梗﹤?,下利不止,心下痞鞕,服瀉心湯已,復(fù)以他藥下之,利不止,醫(yī)以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)不止者,當(dāng)利其小便。
赤石脂禹余糧湯方:
赤石脂一斤,碎 太一禹余糧一斤,碎,右二味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。
?。ǎ保叮埃﹤孪潞蟀l(fā)汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞鞕、脅下痛、氣上沖咽喉、眩冒、經(jīng)脈動(dòng)惕者,久而成痿。
(161)傷寒發(fā)汗、若吐、若下,解后,心下痞鞕,噫氣不除者,旋復(fù)代赭湯主之。
旋復(fù)代赭湯方:
旋復(fù)花三兩 人參二兩 生姜五兩 代赭一兩 甘草三兩,炙半夏半升,洗,大棗十二枚,擘,右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。
?。ǎ保叮玻┫潞螅豢筛泄鹬?;若汗出而喘,無(wú)大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯。
麻黃杏子甘草石膏湯方:
麻黃四兩 杏仁五十個(gè),去皮尖 甘草二兩,炙 石膏半斤,碎,綿裹,右四味,以水七升,先煮麻黃,減二升,去白沫;內(nèi)諸藥,煮取三升。去滓,溫服一升,(本云黃耳按。)
(163)太陽(yáng)病,外證未除而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利,利下不止,心下痞鞕,表里不解者,桂枝人參湯主之。
桂枝人參湯方:
桂枝四兩,另切 甘草四兩,炙 白朮三兩 人參三兩 干姜三兩,右五味,以水九升,先煮四味,取五升;內(nèi)桂,更煮取三升,去滓,溫服一升,日再,夜一服。
(164)傷寒大下后,復(fù)發(fā)汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當(dāng)先解表,表解乃可攻痞,解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
?。ǎ保叮担﹤l(fā)熱、汗出不解,心中痞鞕、嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。
(166)病如桂枝證,頭不痛、項(xiàng)不強(qiáng)、寸脈微浮、胸中痞鞕、氣上沖喉咽不得息者,此為胸有寒也。當(dāng)吐之、宜瓜蒂散。
瓜蒂散方:
瓜蒂一分,熬黃 赤小豆一分,右二味,各別搗篩,為散已,合治之。取一錢(qián)匕,以香鼓一合,用熱湯七合煮作稀糜,去滓,取汁和散,溫頓服之。不吐者,少少加;得快吐乃止。諸亡血虛家,不可與爪蒂散。
?。ǎ保叮罚┎∶{下素有痞,連在臍傍,痛引少腹,人陰筋者,此名藏結(jié),死。
?。ǎ保叮福﹤敉氯粝潞螅甙巳詹唤?,熱結(jié)在里,表里俱熱,時(shí)時(shí)惡風(fēng)、大渴、舌上干燥而煩、欲飲水?dāng)?shù)升者,白虎加人參湯主之。
白虎加人參湯方:
知母六兩 石膏一斤,碎 甘草二兩,炙 人參二兩 粳米六臺(tái),右五味,以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。此方立夏后、立秋前,乃可服;立秋后不可服;正月、二月、三月尚凜冷,亦不可與服之,與之則嘔利而腹痛。諸亡血虛家,亦不可與,得之則腹痛利者,但可溫之,當(dāng)愈。
?。ǎ保叮梗﹤疅o(wú)大熱、口燥渴、心煩、背微惡寒者,白虎加人參湯主之。
?。ǎ保罚埃﹤}浮、發(fā)熱、無(wú)汗,其表不解,不可與白虎湯。渴欲飲水,無(wú)表證者,白虎加人參湯主之。
?。ǎ保罚保┨?yáng)、少陽(yáng)并病,心下鞕、頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者,當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
(172)太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。
黃芩湯方:
黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩:炙 大棗十二枚。擘,右四味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再,夜一服。
黃芩加半夏生姜湯方:
黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩,炙 大棗擘,十二枚 半夏半升,洗生姜一方三兩,切,一兩半右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再,夜一服。
?。ǎ保罚常﹤?,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。
黃連湯方:
黃連三兩 甘草三兩,炙 干姜三兩 桂枝三兩,去皮 人參二兩 半夏半升,洗 大棗十二枚,擘,右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服。晝?nèi)苟?br>?。ǎ保罚矗﹤司湃?,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔、不渴、脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大使鞕,(一云臍下心下鞕)小便自利者,去桂加白朮湯主之。
桂枝附子湯方:
桂枝四兩,去皮 附子三枚,炮,去皮,破 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘 甘草二兩,炙,右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。
去桂加白朮湯方:
附子炮,去皮,破,三枚 白朮四兩 生姜切,三兩 甘草炙,二兩 大棗擘,十二枚右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。初一服,其人身如痹,半日許復(fù)服之;三服都盡,其人如冒狀,勿怪。此以附子、朮,并走皮內(nèi),逐水氣未得除,故使之耳。法當(dāng)加桂四兩。此本一方二法:以大便鞕,小便自利,去桂也;以大便不鞕,小便不利,當(dāng)加桂。附子三枚恐多也,虛弱家及產(chǎn)婦,宜減服之。
?。ǎ保罚担╋L(fēng)濕相搏,骨節(jié)疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
甘草附子湯方:
甘草二兩,炙 附子二枚,炮,去皮,破 白朮二兩 桂枝四兩,去皮,右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。初服得微汗則解;能食、汗止復(fù)煩者,將服五合;恐一升多者,宜服六七合為始。
?。?76)傷寒脈浮滑,此以表有熱、里有寒,白虎湯主之。
白虎湯方:
知母六兩 石膏一斤,碎 甘草二兩,炙 粳米六合,右四味,以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。
?。?77)傷寒脈結(jié)代、心動(dòng)悸,炙甘草湯主之。
炙甘草湯方:
甘草四兩,炙 生姜三兩,切 人參二兩 生地黃一斤 桂枝三兩,去皮 阿膠,二兩 麥門(mén)冬半升,去心 麻仁半升 大棗三十枚,擘,右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內(nèi)膠烊消盡,溫服一升,日三服。一名復(fù)脈湯。
?。?78)脈按之來(lái)緩,時(shí)一止復(fù)來(lái)者,名曰結(jié)。又脈來(lái)動(dòng)而中止,更來(lái)小數(shù),中有還者反動(dòng),名曰結(jié),陰也;脈來(lái)動(dòng)而中止,不能自還,因而復(fù)動(dòng)者,名曰代,陰也,得此脈者必難治。
辨陽(yáng)明病脈證并治
?。?79)問(wèn)曰:病有太陽(yáng)陽(yáng)明,有正陽(yáng)陽(yáng)明,有少陽(yáng)陽(yáng)明,何謂也?答曰:太陽(yáng)陽(yáng)明者,脾約是也;正陽(yáng)陽(yáng)明者,胃家實(shí)是也;少陽(yáng)陽(yáng)明者,發(fā)汗、利小便已,胃中燥、煩、實(shí)、大便難是也。
?。?80)陽(yáng)明之為病,胃家實(shí)是也。
?。?81)問(wèn)曰:何緣得陽(yáng)明???答曰:太陽(yáng)病,若發(fā)汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明,不更衣,內(nèi)實(shí)大便難者,此名陽(yáng)明也。
?。?82)問(wèn)曰:陽(yáng)明病外證云何?答曰:身熱、汗自出、不惡寒,反惡熱也。
?。?83)問(wèn)曰:病有得之一日,不發(fā)熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即汗出而惡熱也。
(184)問(wèn)曰:惡寒何故自罷?答曰:陽(yáng)明居中,主土也。萬(wàn)物所歸,無(wú)所復(fù)傳。始雖惡寒,二日自止,此為陽(yáng)明病也。
?。?85)本太陽(yáng),初得病時(shí),發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。傷寒發(fā)熱、無(wú)汗、嘔不能食、而反汗出濈濈然者,是轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。
(186)傷寒三日,陽(yáng)明脈大。
?。?87)傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是為系在太陰。太陰者,身當(dāng)發(fā)黃;若小便自利者,不能發(fā)黃;至七八日,大便鞕者,為陽(yáng)明病也。
(188)傷寒轉(zhuǎn)系陽(yáng)明者,其人濈然微汗出也。
(189)陽(yáng)明中風(fēng),口苦、咽干、腹?jié)M、微喘、發(fā)熱、惡寒、脈浮而緊。若下之,則腹?jié)M小便難也。
?。?90)陽(yáng)明病,若能食,名中風(fēng);不能食,名中寒。
?。?91)陽(yáng)明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲 作固瘕,必大便初鞕后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不別故也。
?。?92)陽(yáng)明病,初欲食,小便反不利,大使自調(diào),其人骨節(jié)疼,翕翕如有熱狀,奄然發(fā)狂,濈然汗出而解者,此水不勝谷氣,與汗共并,脈緊則愈。
?。?93)陽(yáng)明病,欲解時(shí),從申至戌上。
(194)陽(yáng)明病,不能食,攻其熱必噦。所以然者,胃中虛冷故也。以其人本虛,攻其熱必噦。
?。?95)陽(yáng)明病,脈遲,食難用飽。飽則微煩頭眩,必小便難,此欲作谷癉,雖下之,腹?jié)M如故。所以然者,脈遲故也。
(196)陽(yáng)明病,法多汗,反無(wú)汗,其身如蟲(chóng)行皮中狀者,此以久虛故也。
?。?97)陽(yáng)明病,反無(wú)汗而小便利,二三日嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛;若不咳、不嘔、手足不厥者,頭不痛。
?。?98)陽(yáng)明病,但頭眩,不惡寒,故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。
?。?99)陽(yáng)明病,無(wú)汗、小便不利、心中懊者,身必發(fā)黃。
?。?00)陽(yáng)明病,被火,額上微汗出,而小便不利者,必發(fā)黃。
(201)陽(yáng)明病,脈浮而緊者,必潮熱發(fā)作有時(shí);但浮者,必盜汗出。
?。?02)陽(yáng)明病,口燥,但欲漱水,不欲嚥者,此必衄。
?。?03)陽(yáng)明病,本自汗出,醫(yī)更重發(fā)汗,病已差,尚微煩不了了者,此必大便鞕故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便鞭。當(dāng)問(wèn)其小便日幾行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今為小便數(shù)少,以津液當(dāng)還入胃中,故知不久必大便也。
?。?04)傷寒嘔多,雖有陽(yáng)明證,不可攻之。
?。?05)陽(yáng)明病,心下鞕滿者,不可攻之。攻之,利遂不止者死;利止者愈。
(206)陽(yáng)明病,面合色赤,不可攻之。必發(fā)熱,色黃者,小便不利也。
?。?07)陽(yáng)明病,不吐、不下、心煩者,可與調(diào)胃承氣湯。
調(diào)胃承氣湯方:
甘草二兩,炙 芒硝半斤 大黃四兩,清酒洗,右三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓;內(nèi)芒硝,更上微火一二沸,溫頓服之,以調(diào)胃氣。
?。?08)陽(yáng)明病,脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣,腹?jié)M而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已鞕也,大承氣湯主之;若汗多,微發(fā)熱惡寒者,外未解也;(一法與桂枝湯)其熱不潮,未可與承氣湯;若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令至大泄下。
大承氣湯:
大黃四兩,酒洗 厚樸半斤,炙,去皮 枳實(shí)五枚,炙 芒消三合,右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;內(nèi)大黃,更煮取二升,去滓;內(nèi)芒消,更上微火一兩沸,分溫再服。得下,余勿服。
小承氣湯方:
大黃四兩,灑洗 厚樸二兩,去皮,炙 積實(shí)大者,炙,三枚,右三味,以水四升,煮取一升二合;去滓,分溫二服,初服湯當(dāng)更衣,不爾者盡飲之;若更衣者,勿服之。
(209)陽(yáng)明病,潮熱、大便微鞕者,可與大承氣湯;不鞕者,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中,轉(zhuǎn)失氣者,此有燥屎也,乃可攻之;若不轉(zhuǎn)失氣者,此但初頭鞕,后必溏,不可攻之,攻之必脹滿不能食也。欲飲水者,與水則噦,其后發(fā)熱者,必大便復(fù)鞕而少也,以小承氣湯和之;不轉(zhuǎn)失氣者,慎不可攻也。
?。?10)夫?qū)崉t譫語(yǔ),虛則鄭聲。鄭聲者,重語(yǔ)也;直視、譫語(yǔ)、喘滿者死,下利者亦死。
(211)發(fā)汗多,若重發(fā)汗者,亡其陽(yáng),譫語(yǔ),脈短者死;脈自和者不死。
?。?12)傷寒若吐、若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀;若劇者,發(fā)則不識(shí)人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死。微者,但發(fā)熱譫語(yǔ)者,大承氣 湯主之。若一服利,則止后服。
(213)陽(yáng)明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必鞕,鞕則譫語(yǔ),小承氣湯主之,若一服譫語(yǔ)止者,更莫復(fù)服。
(214)陽(yáng)明病,譫語(yǔ)、發(fā)潮熱、脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一升,腹中轉(zhuǎn)氣者,更服一升;若不轉(zhuǎn)氣者,勿更與之。明日又不大便,脈反微澀者,里虛也,為難治,不可更與承氣湯也。
?。?15)陽(yáng)明病,譫語(yǔ)、有潮熱、反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但鞕耳。宜大承氣湯下之。
?。?16)陽(yáng)明病、下血、譫語(yǔ)者,此為熱入血室。但頭汗者,刺期門(mén),隨其實(shí)而瀉之,濈然汗出則愈。
?。?17)汗(汗一作臥)出譫語(yǔ)者,以有燥屎在胃中,此為風(fēng)也。須下者,過(guò)經(jīng)乃可下之;下之若早,語(yǔ)言必亂,以表虛里實(shí)故也。下之愈,宜大承氣湯。
?。?18)傷寒四五日,脈沉而喘滿。沉為在里,而反發(fā)其汗,津液越出,大便為難;表虛里實(shí),久則譫語(yǔ)。
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失氣:通作矢氣。即俗言放屁。
鄭聲:言語(yǔ)重復(fù)、語(yǔ)聲低微。即澹語(yǔ)之屬于虛者。
循衣摸床:病人在昏迷時(shí),兩手不斷撫摸床沿和衣被。
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(219)三陽(yáng)合病,腹?jié)M、身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁、面垢、譫語(yǔ)、遺尿。發(fā)汗,則譫語(yǔ);下之,則額上生汗、手足逆冷;若自汗出者,白虎湯主之。
白虎湯方:
知母六兩 石膏一斤,碎 甘草二兩,炙 粳米六合,右四味,以水一斗,煮米熟,湯成去滓。溫服一升,日三服。
?。ǎ玻玻埃┤?yáng)并病,太陽(yáng)證罷,但發(fā)潮熱,手足漐漐梨汗出、大便難而譫語(yǔ)者,下之則愈,宜大承氣湯。
?。ǎ玻玻保╆?yáng)明病,脈浮而緊、咽燥、口苦、腹?jié)M而喘、發(fā)熱汗出、不惡寒反惡熱、身重。若發(fā)汗則躁,心憒憒反譫語(yǔ);若加溫針,必怵惕煩躁不得眠;若下之,則胃中空虛,客氣動(dòng)膈,心中懊。舌上胎者,桅子鼓湯主之。
桅子鼓湯方:
肥桅子十四枚擘 香鼓四合,綿裹,右二味,以水四升,煮桅子取二升半,去滓;內(nèi)鼓,更煮取一升半,去滓,分二服。溫進(jìn)一服,得快吐者,止后服。
?。ǎ玻玻玻┤艨视嬎诟缮嘣镎?,白虎加人參湯主之。
白虎加人參湯:
知母六兩 石膏碎,一斤 甘草炙,二兩 粳米六合 人參三兩,右五味,以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。
?。ǎ玻玻常┤裘}浮、發(fā)熱、渴欲飲水、小便不利者,豬苓湯主之。
豬苓湯方:
豬苓去皮 茯苓 澤瀉 阿膠 滑石碎,各一兩,右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓;內(nèi)阿膠烊消。溫服七合,日三服。
?。ǎ玻玻矗╆?yáng)明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯。以汗多胃中燥,豬
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口不仁:舌燥,言語(yǔ)不利,食不知味。
憒憒:[kui4]音潰。形容煩亂。
怵惕:[chu4 ti4]音觸替。形容恐懼驚慌。
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苓湯復(fù)利其小便故也。
?。?25)脈浮而遲,表熱里寒,下利清谷者,四逆湯主之。
?。?26)若胃中虛冷,不能食者,飲水則噦。
(227)脈浮、發(fā)熱、口干、鼻燥、能食者則衄。
(228)陽(yáng)明病,下之,其外有熱,手足溫,不結(jié)胸,心中懊,饑不能食,但頭汗出者,桅子鼓湯主之。
?。?29)陽(yáng)明病,發(fā)潮熱、大便溏、小便自可、胸脅滿不去者。
?。?30)陽(yáng)明病,脅下鞕滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。
?。?31)陽(yáng)明中風(fēng),脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時(shí)時(shí)噦,耳前后腫,刺之小差,外不解,病過(guò)十日,脈續(xù)浮者,與小柴胡湯。
(232)脈但浮,無(wú)余證者,與麻黃湯。若不尿,腹?jié)M加噦者,不治。
?。?33)陽(yáng)明病,自汗出。若發(fā)汗,小便自利者,此為津液內(nèi)竭,雖鞕不可攻之;當(dāng)須自欲大便,宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及大豬膽汁,皆可為導(dǎo)。
蜜煎導(dǎo)方:
食蜜七合,右一味,于銅器內(nèi),微火煎,當(dāng)須凝如飴狀,攪之勿令焦著,欲可丸,并手捻作挺,令頭銳,大如指,長(zhǎng)二寸許。當(dāng)熱時(shí)急作,冷則鞕。以?xún)?nèi)谷道中,以手急抱,欲大便時(shí)乃去之。又大豬膽一枚,瀉汁,和少許法醋,以灌谷道內(nèi),如一食頃,當(dāng)大便出宿食惡物,甚效。
(234)陽(yáng)明病,脈遲、汗出多、微惡寒者,表未解也,可發(fā)汗,宜桂枝湯。
?。?35)陽(yáng)明病,脈浮、無(wú)汗而喘者,發(fā)汗則愈,宜麻黃湯。
(236)陽(yáng)明病,發(fā)熱、汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也。但頭汗出,身無(wú)汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之。
茵陳蒿湯方:
茵陳蒿六兩 桅子十四枚,擘 大黃二兩,去皮,右三味,以水一斗二升,先煮茵陳,減六升;內(nèi)二味,煮取三升,去滓,分三服。小便當(dāng)利,尿如皂莢汁狀,色正赤,一宿腹減,
黃從小便去也。 ”
(237)陽(yáng)明證,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘;屎雖鞕,大便反易,其色必黑者,宜抵當(dāng)湯下之。
?。?38)陽(yáng)明病,下之,心中懊而煩,胃中有燥屎者,可攻。腹微滿,初頭鞕,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。
?。?39)病人不大便五六日,繞臍痛、煩躁、發(fā)作有時(shí)者,此有燥屎,故使不大便也。
?。?40)病人煩熱,汗出則解;又如瘧狀,日晡所發(fā)熱者。屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者,宜下之;脈浮虛者,宜發(fā)汗。下之與大承氣湯,發(fā)汗宜桂枝湯。
(241)大下后,六七日不大便,煩不解,腹?jié)M痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。
?。?42)病人小便不利,大便乍難乍易,時(shí)有微熱,喘冒(一作息)不能臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。
(243)食谷欲嘔,屬陽(yáng)明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。吳萊萸湯。
吳萊萸湯方:
吳茱萸一升,洗 人參三兩 生姜六兩,切 大棗十二枚,擘,右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合。日三服。
?。?44)太陽(yáng)病,寸緩、關(guān)浮、尺弱,其人發(fā)熱汗出,復(fù)惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫(yī)下之也。如其不下者,病人不惡寒而渴者,此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。小便數(shù)者,大便必鞕,不更衣十日,無(wú)所苦也。渴欲飲水,少少與之,但以法救之,渴者,宜五苓散。
?。?45)脈陽(yáng)微而汗出少者,為自和(一作如)也;汗出多者,為太過(guò);陽(yáng)脈實(shí),因發(fā)其汗,出多者,亦為太過(guò)。大過(guò)者,為陽(yáng)絕于里,亡津液,大便因鞕也。
(246)脈浮而芤,浮為陽(yáng),芤為陰;浮芤相搏,胃氣生熱,其陽(yáng)則絕。
(247)趺陽(yáng)脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng),澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便則鞕,其脾為約,麻子仁丸主之。
麻子仁丸:
麻子仁二升 芍藥半斤 枳實(shí)半斤,炙 大黃一斤,去皮 厚樸一尺,炙,去皮杏仁一升,去皮尖,熬,右六味,蜜和丸如梧桐子大。飲服十丸,日三服,漸加,以知為度。
?。?48)太陽(yáng)病三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,調(diào)胃承氣湯主之。
?。?49)傷寒吐后,腹脹滿者,與調(diào)胃承氣湯。
?。?50)太陽(yáng)病,若吐、若下、若發(fā)汗后,微煩、小便數(shù)、大便因鞕者,與小承氣湯,和之愈。
?。?51)得病二三日,脈弱,無(wú)太陽(yáng)柴胡證,煩躁、心下鞕;至四五日,雖能食,以小承氣湯,少少與,微和之,令小安;至六日,與承氣湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不受食,但初頭鞕,后必溏,未定成鞕,攻之必溏;須小便利,屎定鞕,乃可攻之,宜大承氣湯。
?。?52)傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無(wú)表里證,大便難,身微熱者,此為實(shí)也。急下之,宜大承氣湯。
(253)陽(yáng)明病,發(fā)熱、汗多者,急下之,宜大承氣湯。
?。?54)發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,急下之,宜大承氣湯。
?。?55)腹?jié)M不減,減不足言,當(dāng)下之,宜大承氣湯。
?。?56)陽(yáng)明少陽(yáng)合病,必下利。其脈不負(fù)者,為順也;負(fù)者,失也?;ハ嗫速\,名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者,有宿食也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。
(257)病人無(wú)表里證,發(fā)熱七八日,雖脈浮數(shù)者,可下之。假令已下,脈數(shù)不解,合熱則消谷喜饑,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵當(dāng)湯。
?。?58)若脈數(shù)不解,而下不止,必協(xié)熱便膿血也。
?。?59)傷寒發(fā)汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕(一作溫)在里不解故也。以為不可下也,于寒濕中求之。
?。?60)傷寒七八日,身黃如桔子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。
?。?61)傷寒身黃發(fā)熱,桅子蘗皮湯主之。
桅子蘗皮湯方:
肥桅子十五個(gè)。擘 甘草一兩,炙 黃孽二兩,右三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分溫再服。
?。?62)傷寒瘀熱在里,身必黃,麻黃連軺赤小豆湯主之。
麻黃連軺赤小豆湯方:
麻黃二兩,去節(jié) 連軺二兩,連翹根是 杏仁四十個(gè),去皮尖 赤小豆一升 大棗十二枚,孽 生梓白皮一生,切 生姜二兩,切 甘草二兩,炙,右八味,以潦水一斗,先煮麻黃再沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。分溫三服。半日服盡。
辨少陽(yáng)病脈證并治
?。?63)少陽(yáng)之為病,口苦、咽干、目眩也。
(264)少陽(yáng)中風(fēng),兩耳無(wú)所聞。目赤、胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。
?。?65)傷寒,脈弦細(xì)、頭痛發(fā)熱者,屬少陽(yáng)。少陽(yáng)不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語(yǔ)。此屬胃,胃和則愈;胃不和,煩而悸。
?。?66)本太陽(yáng)病不解,轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者,脅下鞕滿,干嘔不能食,往來(lái)寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。
小柴胡湯方:
柴胡八兩 人參三兩 黃芩二兩 甘草三兩,炙 半夏半升,洗 生姜三兩,切,大棗十二枚,擘,右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。
?。?67)若已吐、下、發(fā)汗、溫針,譫語(yǔ),柴胡湯證罷,此為壞病。知犯何逆,以法治之。
?。?68)三陽(yáng)合病,脈浮大,上關(guān)上,但欲眠睡,目合則汗。
(269)傷寒六七日,無(wú)大熱,其人躁煩者,此為陽(yáng)去入陰故也。
?。?70)傷寒三日,三陽(yáng)為盡,三陰當(dāng)受邪,其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。
(271)傷寒三日,少陽(yáng)脈小者,欲已也。
?。?72)少陽(yáng)病欲解時(shí),從寅至辰上。
辨太陰病脈證并治
?。?73)太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛。若下之,必胸下結(jié)鞕。
?。?74)太陰中風(fēng),四肢煩疼,陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者,為欲愈。
?。?75)太陰病欲解時(shí),從亥至丑上。
?。?76)太陰病,脈浮者,可發(fā)汗,宜桂枝湯。
?。?77)自利、不渴者,屬太陰,以其藏有寒故也,當(dāng)溫之。宜服四逆輩。
?。?78)傷寒脈浮而緩,手足自溫者,系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)身黃;若小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日,雖暴煩下利,日十余行,必自止。以脾家實(shí),腐穢當(dāng)去故也。
(279)本太陽(yáng)病,醫(yī)反下之,因爾腹?jié)M時(shí)痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之;大實(shí)痛者,桂枝加大黃湯主之。
桂枝加芍藥湯方:
桂枝三兩,去皮 芍藥六兩 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘 生姜三兩,切,右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫分三服。本云桂枝湯,今加芍藥。
桂枝加大黃湯方:
桂枝三兩,去皮 大黃二兩 芍藥六兩 生姜三兩,切 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘 右六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
?。?80)大陰為病,脈弱,其人續(xù)自便利,設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱,易動(dòng)故也。
辨少陰病脈證并治
?。?81)少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也。
?。?82)少陰病,欲吐不吐,心煩但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰也。虛故引水自救:若小便色白者,少陰病形悉具;小便白者,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也。
?。?83)病人脈陰陽(yáng)俱緊,反汗出者,亡陽(yáng)也,此屬少陰,法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。
?。?84)少陰病,咳而下利、譫語(yǔ)者,被火氣劫故也。小便必難,以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。
?。?85)少陰病,脈細(xì)沉數(shù),病為在里,不可發(fā)汗。
?。?86)少陰病,脈微,不可發(fā)汗,亡陽(yáng)故也。陽(yáng)已虛,尺脈弱澀者。復(fù)不可下之。
(287)少陰病,脈緊,至七八日自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,為欲解也,雖煩、下利,必自愈。
(288)少陰病,下利,若利自止,惡寒而踡臥,手足溫者,可治。
?。?89)少陰病,惡寒而踡,時(shí)自煩,欲去衣被者,可治。
(290)少陰中風(fēng),脈陽(yáng)微陰浮者,為欲愈。
(291)少陰病欲解時(shí),從子至寅上。
(292)少陰病,吐、利,手足不逆冷,反發(fā)熱者,不死。脈不至者,(至一作足)灸少陰七壯。
?。?93)少陰病,八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也。
(294)少陰病,但厥,無(wú)汗,而強(qiáng)發(fā)之,必動(dòng)其血。未知從何道出,或從口鼻,或從目出者,是名下厥上竭,為難治。
(295)少陰病,惡寒、身踡而利、手足逆冷者,不治。
?。?96)少陰病,吐、利、躁煩、四逆者,死。
?。?97)少陰病,下利止而頭眩,時(shí)時(shí)自冒者,死。
(298)少陰病,四逆、惡寒而身踡、脈不至、不煩而躁者,死。
?。ǎ玻梗梗┥訇幉×呷眨⒏哒?,死。
(300)少陰病,脈微細(xì)沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日自利,復(fù)煩躁不得臥寐者,死。
?。ǎ常埃保┥訇幉∈嫉弥?,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃細(xì)辛附子湯主之。
麻黃細(xì)辛附子湯方:
麻黃二兩,去節(jié) 細(xì)辛二兩 附子一枚,炮,去皮,破八片,右三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫;內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
?。ǎ常埃玻┥訇幉。弥?,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無(wú)證,故微發(fā)汗也。
麻黃附子甘草湯方:
麻黃二兩,去節(jié) 甘草二兩,炙 附子一枚,炮,去皮,破八片,右三味,以水七升,先煮麻黃一兩沸,去上沫;內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
?。ǎ常埃常┥訇幉?,得之二三日以上,心中煩、不得臥,黃連阿膠湯主之。
黃連阿膠湯方:
黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 雞子黃二枚 阿膠(一云三挺),三兩,右五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓;內(nèi)膠烊盡,小冷;內(nèi)雞子黃,攪令相得。溫服七合,日三服。
(304)少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當(dāng)灸之,附子湯主之。
附子湯方:
附子二枚,炮,去皮,破八片 茯苓三兩 人參二兩 白朮四兩 芍藥三兩,右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
?。ǎ常埃担┥訇幉?,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。
(306)少陰病,下利便膿血者,桃花湯主之。
桃花湯方:
赤石脂一斤,一半全用,一半篩末 干姜一兩 粳米一升,右三味,以水七升,煮米令熟,去滓。溫服七合,內(nèi)赤石脂末,方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。
(307)少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。
(308)少陰病,下利便膿血者,可刺。
?。?99)少陰病,吐、利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。
?。?10)少陰病,下利、咽痛、胸滿、心煩,豬膚湯主之,方九。
豬膚湯方:
豬膚一斤
右一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,溫,分六服。
?。?11)少陰病二三日,咽痛者,可與甘草湯;不差,與桔梗湯。
甘草湯方:
甘草二兩,右一味,以水三升,煮取一升半,去滓,溫服七合,日二服。
桔梗湯方:
桔梗一兩 甘草二兩,右二味,以水三升,煮取一升,去滓,溫分再服。
?。?12)少陰病,咽中傷、生瘡、不能語(yǔ)言、聲不出者,苦酒湯主之。
苦酒湯方:
半夏十四枚,洗,破如棗核 雞子一枚,去黃,內(nèi)上苦酒,著雞子殼中右二味,內(nèi)半夏,著苦酒中,以雞子殼置刀環(huán)中,安火上,令三沸,去滓。少少含咽之;不差,更作三劑。
(313)少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之。
半夏散及湯方:
半夏洗 桂枝去皮 甘草炙,右三味,等分,各別搗篩已,合治之。白飲和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,內(nèi)散兩方寸匕,更煮三沸,
下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,不當(dāng)散服。
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苦酒:指米醋。
刀環(huán):即古錢(qián)。形狹長(zhǎng)如刀,柄端有環(huán)中空,所以可架蛋殼,放火上。
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?。ǎ常保矗┥訇幉。吕?,白通湯主之,
白通湯方:
蔥白四莖 干姜一兩 附子一枚,生,去皮,破八片,右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。
(315)少陰病,下利,脈微者,與白通湯;利不止,厥逆無(wú)脈,干嘔,煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯,脈暴出者死;微續(xù)者生。
白通加豬膽汁湯:
蔥白四莖 干姜一兩 附子一枚,生,去皮,破八片 人尿五合 豬膽汁一合,右五味,以水三升,煮取一升,去滓,內(nèi)膽汁、人尿,和令相得,分溫再服。若無(wú)膽,亦可用。
(316)少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛、小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。
真武湯方:
茯苓三兩 芍藥三兩 白朮二兩 生姜切,三兩 附子一枚,炮,去皮,破八片,右五味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,細(xì)辛一兩,干姜一兩;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍藥,加干姜二兩;若嘔者,去附子,加生姜,足前為半斤。
?。ǎ常保罚┥訇幉?,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤;或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。
通脈四逆湯方:
甘草二兩,炙 附子大者一枚,生用,去皮,破八片 干姜三兩,強(qiáng)人可四兩,右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,其脈即出者愈。面色赤者,加蔥九莖;腹中痛者,去蔥,加芍藥二兩;嘔者,加生姜二兩;咽痛者,去芍藥,加桔梗一兩;利止脈不出者,去桔梗,加人參二兩。病皆與方相應(yīng)者,乃服之。
?。ǎ常保福┥訇幉?,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。
四逆散方:
甘草炙 枳實(shí)破,水漬,炙干 柴胡 芍藥,右四味,各十分,搗篩,白飲和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加
茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,內(nèi)湯中,煮取一升半,分溫再服。
(319)少陰病,下利六七日,咳而嘔、渴,心煩、不得眠者,豬苓湯主之。
獵苓湯方:
豬苓去皮 茯苓 阿膠 澤瀉 滑石各一兩,右五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,內(nèi)阿膠烊盡。溫服七合,日三服。
?。ǎ常玻埃┥訇幉?,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承氣湯。
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坼:[chen4]音沏,裂開(kāi)。
(321)少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承氣湯。
?。ǎ常玻玻┥訇幉?,六七日,腹脹、不大便者,急下之,宜大承氣湯。
?。ǎ常玻常┥訇幉?,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。
(324)少陰病,飲食入口則吐;心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐。始得之,手足寒、脈弦遲者,此胸中實(shí),不可下也,當(dāng)吐之;若隔上有寒飲,干嘔者,不可吐也,當(dāng)溫之,宜四逆湯。
?。ǎ常玻担┥訇幉?,下利,脈微澀,嘔而汗出,必?cái)?shù)更衣,反少者,當(dāng)溫其上,灸之。
辨厥陰病脈證并治
?。?26)厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。
?。?27)厥陰中風(fēng),脈微浮為欲愈,不浮為未愈。
?。?28)厥陰病欲解時(shí),從丑至卯上。
?。?29)厥陰病,渴欲飲水者,少少與之愈。
(330)諸四逆厥者,不可下之;虛家亦然。
?。?31)傷寒先厥后發(fā)熱而利者,必自止;見(jiàn)厥復(fù)利。
?。?32)傷寒,始發(fā)熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當(dāng)不能食;今反能食者,恐為除中,食以索餅。不發(fā)熱者,知胃氣尚在,必愈??直醽?lái)出而復(fù)去也。后日脈之,其熱續(xù)在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發(fā)熱六日,厥反九日,復(fù)發(fā)熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應(yīng)、故期之旦日夜半愈。后三日脈之,而脈數(shù),其熱不罷者,此為熱氣有余,必發(fā)癰膿也。
?。?33)傷寒脈遲六七日,而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒,今與黃芩湯復(fù)除其熱,腹中應(yīng)冷,當(dāng)不能食;今反能食,此名除中,必死。
(334)傷寒,先厥后發(fā)熱,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉不痹。發(fā)熱無(wú)汗,而利必自止;若不止,必便膿血。便膿血者,其喉為痹。
(335)傷寒一二日至四五日,厥者必發(fā)熱;前熱者,后必厥。厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥應(yīng)下之,而反發(fā)汗者,必口傷爛赤。
(336)傷寒病,厥五日,熱亦五日,設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥;不厥者自愈。厥終不過(guò)五日,以熱五日,故知自愈。
(337)凡厥者,陰陽(yáng)氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷者是也。
?。?38)傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁,無(wú)暫安時(shí)者,此為藏厥,非蛔厥也?;棕收撸淙水?dāng)吐蛔。今病者靜,而復(fù)時(shí)煩者,此為藏寒?;咨先肫潆?,故煩,須臾復(fù)止;得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人常自吐蛔?;棕收?,烏梅丸主之。又主久利。
烏梅丸方:
烏梅三百枚 細(xì)辛六兩 干姜十兩 黃連十六兩 當(dāng)歸四兩 附子六兩炮,去皮 蜀椒出汗,四兩 桂枝六兩,去皮 人參六兩 黃蘗六兩,右十味,異搗篩,合治之。以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五斗米下,飯熟搗成泥,和藥令相得。內(nèi)臼中,與蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食飲服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
?。?39)傷寒熱少微厥,指(一作稍)頭寒,嘿嘿不欲食,煩躁,數(shù)日,小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈;若厥而嘔,胸脅煩滿者,其后必便血。
?。?40)病者手足厥冷,言我不結(jié)胸,小腹?jié)M,按之痛者,此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。
(341)傷寒,發(fā)熱四日,厥反三日,復(fù)熱四日。厥少熱多者,其病當(dāng)愈;四日至七日熱不除者,必便膿血。
(342)傷寒,厥四日,熱反三日,復(fù)厥五日,其病為進(jìn)。寒多熱少,陽(yáng)氣退,故為進(jìn)也。
(343)傷寒六七日,脈微、手足厥冷、煩躁,灸厥陰。厥不還者,死。
?。?44)傷寒發(fā)熱,下利、厥逆、躁不得臥者,死。
?。?45)傷寒發(fā)熱,下利至甚,厥不止者,死。
?。?46)傷寒六七日不利,便發(fā)熱而利,其人汗出不止者,死,有陰無(wú)陽(yáng)故也。
(347)傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛,復(fù)厥者,不可下;此亡血,下之死。
(348)發(fā)熱而厥,七日下利者,為難治。
(349)傷寒脈促,手足厥逆,可灸之。
?。?50)傷寒脈滑而厥者,里有熱,白虎湯主之。
(351)手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之。
當(dāng)歸四逆湯方:
當(dāng)歸三兩 桂枝三兩。去皮 芍藥三兩 細(xì)辛三兩 甘草二兩,炙 通草二兩,大棗二十五枚,擘。十二枚,一法,右七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
?。?52)若其人內(nèi)有久寒者,宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。
當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯方:
當(dāng)歸三兩 芍藥三兩 甘草二兩,炙 通草二兩 桂枝三兩,去皮 細(xì)辛三兩 生姜半斤,切 吳茱萸二升 大棗二十五枚,擘,右九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,溫分五服。(一方,酒水各四升。)
?。?53)大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之。
?。?54)大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。
?。?55)病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結(jié)在胸中,心下滿而煩,饑不能食者,病在胸中,當(dāng)須吐之,宜瓜蒂散。
(356)傷寒厥而心下悸,宜先治水,當(dāng)服茯苓甘草湯,卻治其厥,不爾,水漬入胃,必作利也。
茯苓甘草湯方:
茯苓二兩 甘草一兩,炙 生姜三兩,切 桂枝二兩,去皮,右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫三服。
?。?57)傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,泄利不止者,為難治。麻黃升麻湯主之。
麻黃升麻湯方:
麻黃二兩半,去節(jié) 升麻一兩一分 當(dāng)歸一兩一分 知母十八銖 黃芩十八銖 萎蕤(一作菖蒲),十八銖 芍藥六銖 天門(mén)冬六銖,去心 桂枝六銖,去皮 茯苓六銖 甘草六銖,炙 石膏六銖,碎,綿裹 白朮六銖 干姜六銖 右十四味,以水一斗,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服。相去如炊三斗米頃,令盡,汗出愈。
?。?58)傷寒四五日,腹中痛,若轉(zhuǎn)氣下趣少腹者,此欲自利也。
(359)傷寒本自寒下,醫(yī)復(fù)吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黃芩黃連人參湯主之。
干姜黃芩黃連人參湯方:
干姜黃芩黃連人參各三兩,右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。
?。?60)下利有微熱而渴,脈弱者,今自愈。
(361)下利脈數(shù),有微熱汗出,今自愈;設(shè)復(fù)緊,為未解。(一云設(shè)脈浮復(fù)緊)。
?。?62)下利、手足厥冷、無(wú)脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死;少陰負(fù)跌陽(yáng)者,為順也。
?。?63)下利,寸脈反浮數(shù),尺中自澀者,必清膿血。
(364)下利清谷,不可攻表;汗出必脹滿。
(365)下利,脈沉弦者,下重也;脈大者,為未止;脈微弱數(shù)者,為欲自止,雖發(fā)熱不死。
(366)下利脈沉而遲,其人面少赤、身有微熱、下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴陽(yáng),下虛故也。
(367)下利脈數(shù)而渴者,今自愈;設(shè)不差,必清膿血,以有熱故也。
?。?68)下利后,脈絕,手足厥冷,晬時(shí)脈還,手足溫者生;脈不還者死。
?。?69)傷寒下利日十余行,脈反實(shí)者,死。
(370)下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
通脈四逆湯方:
甘草二兩,炙 附子大者一枚,生,去皮,破八片 干姜三兩,強(qiáng)人可四兩,右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,其脈即出者愈。
?。?71)熱利下重者,白頭翁湯主之。
白頭翁湯方:
白頭翁二兩 黃蘗三兩 黃連三兩 秦皮三兩,右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升;不愈;更服一升。
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少:同稍,輕微的意思。
戴陽(yáng):指虛陽(yáng)上浮的兩面潮紅。
晬時(shí):即一晝夜。
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?。?72)下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表;溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。
?。?73)下利欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。
(374)下利譫語(yǔ)者,有燥屎也,宜小承氣湯。
(375)下利后更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜桅子鼓湯。
(376)嘔家有癰膿者,不可治嘔;膿盡自愈。
(377)嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,見(jiàn)厥者,難治,四逆湯主之。
?。?78)干嘔吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。
?。?79)嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。
?。?80)傷寒,大吐、大下之,極虛,復(fù)極汗者,其人外氣怫郁,復(fù)與之水以發(fā)其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。
?。?81)傷寒噦而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之即愈。
辨霍亂病脈證并治
?。?82)問(wèn)曰:病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,此名霍亂。
?。?83)問(wèn)曰:病發(fā)熱、頭痛、身疼、惡寒、吐利者,此屬何?。看鹪唬捍嗣魜y?;魜y自吐下,又利止,復(fù)更發(fā)熱也。
?。?84)傷寒,其脈微澀者,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日,至陰經(jīng)上,轉(zhuǎn)入陰必利。本嘔下利者,不可治也;欲似大便,而反失氣,仍不利者,此屬陽(yáng)明也,便必鞕,十三日愈,所以然者,經(jīng)盡故也。下利后,當(dāng)便鞕,鞕則能食者愈。今反不能食,到后經(jīng)中,頗能食,復(fù)過(guò)一經(jīng)能食,過(guò)之一日當(dāng)愈;不愈者,不屬陽(yáng)明也。
?。?85)惡寒、脈微而復(fù)利,利止,亡血也,四逆加人參湯主之。
四逆加人參湯方:
甘草二兩,炙 附子一枚,生,去皮,破八片 干姜一兩半 人參一兩,右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。
(386)霍亂,頭痛、發(fā)熱、身疼痛、熱多欲飲水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。
五苓散方:
豬苓去皮 白朮 茯苓各十八銖 桂枝半兩,去皮 澤瀉一兩六銖,右五味,為散,更治之,白飲和服方寸匕,日三服。多飲暖水,汗出愈。
理中丸方:
人參 干姜 甘草炙 白朮各三兩,右四味,搗篩,蜜和為丸,如雞子黃許大。以沸湯數(shù)合,和一丸,研碎,溫服之,日三四、夜二服;腹中未熱,益至三四丸,然不及湯。湯法:以四物依兩數(shù)切,用水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。若臍上筑者,腎氣動(dòng)也,去朮加桂四兩;吐多者,去朮加生姜三兩;下多者還用朮;悸者,加茯苓二兩;渴欲得水者,加?xùn)X,足前成四兩半;腹中痛者,加人參,足前成四兩半;寒者,加干姜,足前成四兩半;腹?jié)M者,去朮,加附子一枚。服湯后,如食頃,飲熱粥一升許,微自溫,勿發(fā)揭衣被。
?。?87)吐利止而身痛不休者,當(dāng)消息和解其外,宜桂枝湯小和之。
?。?88)吐利汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。
(389)既吐且利,小便復(fù)利而大汗出,下利清谷,內(nèi)寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。
?。?90)吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯主之。
通脈四逆加豬膽汁湯方:
甘草二兩,炙 干姜三兩,強(qiáng)人可四兩 附子大者一枚,生,去皮,破八片 豬膽汁右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓;內(nèi)豬膽汁,分溫再服,其脈即來(lái)。無(wú)豬膽,以羊膽代之。
(391)吐、利、發(fā)汗,脈平,小煩者,以新虛不勝谷氣故也。
辨陰陽(yáng)易差后勞復(fù)病脈證并治
?。?92)傷寒陰陽(yáng)易之為病,其人身體重、少氣、少腹里急,或引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒褌散主之。
燒褌散方:
婦人中褌,近隱處,取燒作灰。右一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,陰頭微腫,此為愈矣。婦人病取男子褌燒服。
(393)大病差后勞復(fù)者,幟實(shí)桅子鼓湯主之。
枳實(shí)桅子鼓湯方:
枳實(shí)三枚,炙 桅子十四個(gè),擘 鼓一升,綿裹,右三味,以清漿水七升,空煮取四升;內(nèi)枳實(shí)、桅子,煮取二升;下鼓,更煮五六沸,去滓,溫分再服,覆,令微似汗。若有宿食
者,內(nèi)大黃如博碁子五六枚,服之愈。
(394)傷寒差以后更發(fā)熱,小柴胡湯主之;脈浮者,以汗解之;脈沉實(shí)(一作緊)者,以下解之。
?。?95)大病差后,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之。
牡蠣澤瀉散方:
牡蠣熬 澤瀉 蜀漆暖水洗去腥 葶藶子熬 商陸根熬 海藻洗去咸 栝樓根各等分
右七味,異搗,下篩為散;更于臼中治之,白飲和服方寸匕,日三服;小便利,止后服。
?。?96)大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,當(dāng)以丸藥溫之,宜理 中丸。
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陰陽(yáng)易;指?jìng)跤?,因房事傳給對(duì)方的疾病。
中褌:褌[kun1]音昆,即內(nèi)褲。
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理中丸方:
人參 白朮 甘草炙 干姜各三兩,右四味,搗篩,蜜和為丸,如雞子黃許大,以沸湯數(shù)合,和一丸,研碎,溫服之,日三服。
?。?97)傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之。
竹葉石膏湯方:
竹葉二把 石膏一斤 半夏半升,洗 麥門(mén)冬一升,去心 人參二兩 甘草二兩,炙 粳米半升,右七味,以水一斗,煮取六升,去滓;內(nèi)粳米,煮米熟,湯成去米,溫服一升,日三服。
?。?98)病人脈已解,而日暮微煩。以病新差,人強(qiáng)與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩;損谷則愈。