三叉神經(jīng)痛是指在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)，出現(xiàn)短暫的、反復(fù)發(fā)作的劇痛。是一種病因尚未明了的神經(jīng)系統(tǒng)常見疾患。屬中醫(yī)“面痛”、“頭痛”、“偏頭痛”，“偏頭風(fēng)”等范疇。
病因病理
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛是因?yàn)楦惺茱L(fēng)寒、痰火之邪及陽明胃熱所致，而以風(fēng)邪為主。因?yàn)殛柮鹘?jīng)絡(luò)受風(fēng)毒傳人經(jīng)絡(luò)而凝滯不行，故有此證，或因?yàn)榍楦袃?nèi)傷、肝失條達(dá)，郁而化火，上擾清空所致。另外因?yàn)闅庋?，阻塞?jīng)絡(luò)而為痛。臨床上以肝膽風(fēng)火和陽明燥熱多見。
西醫(yī)學(xué)認(rèn)為三叉神經(jīng)根被鄰近的小團(tuán)異常血管壓迫是主要原因。三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因目前尚未完全了解，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因由小腦橋腦角腫瘤、三叉神經(jīng)根及半月神經(jīng)節(jié)腫瘤，血管畸形、動脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性硬化等引起。此處主要介紹原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。關(guān)于三叉神經(jīng)痛的病理變化尚無一致意見。過去認(rèn)為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛并無特殊病理改變．近來有人在治療三叉神經(jīng)痛病人作感覺根切斷術(shù)時(shí)進(jìn)行活檢，發(fā)現(xiàn)有些纖維脫髓鞘或髓鞘增厚，軸突變細(xì)或消失。
治療
中醫(yī)分型與中藥治法
1．風(fēng)寒襲絡(luò)
常由遇風(fēng)寒等因素誘發(fā)，發(fā)作時(shí)面?zhèn)汝嚢l(fā)性短暫性抽搐樣劇痛，似刀割樣，面肌有緊束感，局部喜熱敷，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。
[治法] 疏風(fēng)散寒通絡(luò)止痛。
[方藥] 川芎茶調(diào)散加減：川芎12克，荊芥12克，防風(fēng)12克，羌活12克，白芷12克，薄荷7克(后下)，甘草7克，細(xì)辛3.5克，全蝎12克，蜈蚣3條。
2．痰火上攻
呈陣發(fā)性悶脹灼痛，常于吃飯時(shí)發(fā)作，局部喜冷敷，口渴不欲飲，頭昏而沉，胸悶脘滿，時(shí)吐痰涎，舌苔厚膩，微黃，脈弦滑。
[治法] 化痰清熱，祛風(fēng)止痛．
[方藥] 溫膽湯加減：半夏12克，橘紅13克，茯苓16克，生甘草7克，枳實(shí)13克，竹茹13克，厚樸13克，川芎12克，全蟲12克。痛甚者加石決明25克(先下)，菊花5克，地龍12克，痰多加南星13克，紫菀12克。
3．陰虛陽亢
陣發(fā)性抽搐樣劇痛，顴紅，煩熱，失眠健忘，腰酸乏力，舌紅少苔，脈細(xì)弦稍數(shù)。
[冶法] 滋陰潛陽，熄風(fēng)止痛。
[方藥] 大補(bǔ)陰丸加減：熟地16克，知母12克，黃柏12克，龜板25克(先下)，全蝎12克，蜈蚣2條
4.肝膽風(fēng)火，陽明胃熱
突然發(fā)生一側(cè)頭面部短暫而劇烈的疼痛，發(fā)作嚴(yán)重者伴面部肌肉抽搐，口角牽向患側(cè)，目赤面紅，流淚流涎，疼痛或左或右，痛解如常人，口瘡，消谷善饑，便干溲黃，舌紅苔黃或黃膩，脈弦。
[治法] 祛風(fēng)平肝，清陽明熱
[方藥] 經(jīng)驗(yàn)方：鉤藤25克，菊花13克，黃苓13克，川芎16克，白芷12克，荊芥穗12克，薄荷4克(后下)，柴胡13克，蔓荊子13克，生石膏
35克，葛根35克，全蝎7克，蜈蚣3條，細(xì)辛3.5克。便秘加大黃6-12克。
5．氣滯血瘀
驟然發(fā)生的閃電式、短暫而劇烈的一側(cè)頭面部疼痛，嚴(yán)重者可有面部肌肉抽搐，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈弦緊或澀。
[治法] 理氣活血，祛風(fēng)通絡(luò)。
[方藥] 通竅活血湯加減：赤芍13克，川芎16克，桃仁12克，紅花12克，老蔥白三節(jié)，麝香0.1克(沖服)，細(xì)辛3．5