全國(guó)第二、三、四、五批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師姚樹(shù)錦，以善治疑難雜癥著稱。他根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)體會(huì)到“手術(shù)傷正”、“化療傷陽(yáng)”、“放療傷陰”，并以之指導(dǎo)腫瘤臨床治療頗有效驗(yàn)。筆者僅就其在這些思想指導(dǎo)下，通過(guò)中醫(yī)四診合參來(lái)把握宏觀辨證，經(jīng)過(guò)宏觀與微觀、辨證與辨病相結(jié)合，采取“三因制宜”的臨床思路綜合治療腫瘤的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

　　宏觀辨證  認(rèn)識(shí)腫瘤基本病機(jī)

　　姚樹(shù)錦認(rèn)為腫瘤的基本病機(jī)是：因?yàn)殚L(zhǎng)期正氣不足而導(dǎo)致陰陽(yáng)俱損、氣虛濕凝結(jié)為痰、循經(jīng)絡(luò)而行流注全身；血虛運(yùn)化無(wú)力則生瘀、氣虛無(wú)以行推動(dòng)之力，瘀更甚；痰、瘀互相結(jié)積而成塊，或久釀成毒浸入肌骨，以致耗氣傷血，損陰竭津，而傷正氣。正氣愈虛則濕、痰、瘀、毒更盛，如此循環(huán)往復(fù)，直至正氣衰竭，陰陽(yáng)離絕不能自復(fù)。

　　微觀辨病  遵循三因制宜原則

　　對(duì)于腫瘤的中醫(yī)治法絕非千篇一律，應(yīng)遵循“三因制宜”的原則，重視情志、環(huán)境和飲食等致病因素，臨床上診斷采取辨證與辨病結(jié)合，以改善患者的機(jī)體功能狀態(tài)為根本治療目的。

　　首判氣血陰陽(yáng)何者受損，正氣受損的程度，以扶正氣；其次了解濕、痰、瘀、毒邪盛的狀況，權(quán)衡正邪斗爭(zhēng)情況；再次明確脾胃之功能狀態(tài)，以固根本；或扶正祛邪并重；或扶正為主，祛邪為輔；或祛邪為主，扶正為輔；或先健脾胃，開(kāi)化源，改善脾胃功能，以利于食物和藥物之吸收。同時(shí)對(duì)五臟虛損以補(bǔ)為法，對(duì)六腑以通為用。用藥上經(jīng)全面辨證后，在益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)基礎(chǔ)上，輔以軟堅(jiān)散結(jié)、疏經(jīng)通絡(luò)、化腐生肌、祛風(fēng)止痛之品，可達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，限制腫瘤病灶擴(kuò)大的效果。所選藥味，宜輕靈平淡，勿重猛之劑，藥隨證轉(zhuǎn)，順病勢(shì)而行。 

　　總之，用藥物調(diào)動(dòng)患者體內(nèi)之正氣，加強(qiáng)臟腑功能，提高機(jī)體的免疫功能，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)和擴(kuò)散程度，延長(zhǎng)患者存活時(shí)間是最終治療的目標(biāo)。

　　手術(shù)傷正  術(shù)后宜扶正固本

　　臨床當(dāng)中經(jīng)常大量遇到的是首選手術(shù)、化療、放療等方法治療后，轉(zhuǎn)求中醫(yī)治療的患者，面對(duì)此種現(xiàn)狀，姚樹(shù)錦的經(jīng)驗(yàn)是中醫(yī)藥要善于當(dāng)配角，要善于補(bǔ)臺(tái)。中醫(yī)藥要發(fā)揮中醫(yī)之長(zhǎng)，提高機(jī)體免疫功能，輔以解毒散結(jié)化瘀除余邪之法，從整體觀念出發(fā)，在具體臨床治療實(shí)踐上采用“扶正固本”的治療方法，改善患者的生存質(zhì)量和保證放、化療的進(jìn)行。

　　“手術(shù)傷正”即行腫瘤切除手術(shù)之后，元?dú)飧鼈?，氣血俱虧，患者多?jiàn)神疲乏力，肢軟懶言，頭暈?zāi)垦?，面色蒼黃無(wú)華，唇甲色淡，納呆少食等癥狀表現(xiàn)，可用補(bǔ)中益氣湯、芪薏四君子湯、歸脾湯等益氣健脾養(yǎng)血，恢復(fù)中氣；待元?dú)鈴?fù)轉(zhuǎn)，適當(dāng)加用軟堅(jiān)散結(jié)、解毒抗癌之品，培補(bǔ)元?dú)馐鞘中g(shù)之后腫瘤患者的必要治法。

　　化療傷陽(yáng)  恢復(fù)期宜培護(hù)陽(yáng)氣

　　《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。”從《內(nèi)經(jīng)》的病理觀看，陽(yáng)失所化，五臟氣機(jī)不通則死。五臟貯藏精氣，并源源不斷地將其陽(yáng)精氣化之能充養(yǎng)機(jī)體，以維護(hù)生命代謝需要。任何一臟氣失所化，氣機(jī)不通，都會(huì)使整體協(xié)調(diào)關(guān)系遭受破壞，導(dǎo)致氣血營(yíng)運(yùn)廢止，精微不藏不布，代謝中斷，生命終結(jié)。

　　《內(nèi)經(jīng)》還強(qiáng)調(diào)，氣、血、痰、食、濕、毒等積聚與陽(yáng)失氣化，寒邪侵襲有密切關(guān)系。如《靈樞、百病始生》說(shuō)：“積之始生，得寒乃成，厥乃成積?！薄鹅`樞·水脹》亦說(shuō)：“寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，因所有系，癖而內(nèi)著，惡氣乃起息肉乃生?！?/p>

　　“化療傷陽(yáng)”指患者發(fā)病后行化療，或手術(shù)之后復(fù)予化療，防止病灶轉(zhuǎn)移，所致化療后患者除有程度不同的氣虛外，尚有白細(xì)胞下降，惡心欲吐，畏寒易感冒，損傷脾胃之陽(yáng)和腎陽(yáng)等的表現(xiàn)，用藥時(shí)則在辨證基礎(chǔ)上加用附子、干姜、人參、鹿茸、鹿角膠等。對(duì)胃納欠佳，服中藥困難者，常以方作散，少量沖服，取效較好；對(duì)于中藥中之精品細(xì)料的應(yīng)用，此法更為適宜。共同作用使陽(yáng)漸實(shí)，帶瘤生存也不失為成功之舉。

　　放療傷陰  轉(zhuǎn)歸期宜滋陰生津

　　《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰?kù)o陽(yáng)躁，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏。陽(yáng)化氣，陰成形?！睆埦霸涝凇毒霸廊珪分薪忉尀椋骸瓣?yáng)動(dòng)而散，故化氣；陰?kù)o而凝，故成形。”精血津液為有形的精微物質(zhì)，皆由元陰所成，故又稱陰液，它們之中貯存著能量。

　　如《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》指出：“陽(yáng)予之正，陰為之主?！蓖醣庠唬骸瓣?yáng)施正氣，萬(wàn)物方生。陰為主持，群形乃立?！睆埦霸澜忉尀椋骸瓣?yáng)正其氣，萬(wàn)化乃生。陰主其質(zhì)，萬(wàn)形乃成?！兑捉?jīng)》曰：‘乾知大始，坤作成物?！蟮株?yáng)先陰后，陽(yáng)施陰受，陽(yáng)之輕清未形，陰之重濁有質(zhì)，即此之謂?！边M(jìn)一步闡明陰氣是物質(zhì)之根本。

　　“放療傷陰”即放射線照射療法，用于頭頸面部腫瘤的治療如鼻咽癌等，使用后患者多見(jiàn)多見(jiàn)一派陰虛內(nèi)熱之象，如口干咽燥，心煩易怒，心神不寧，大便秘結(jié)，口渴欲飲等，在辨證基礎(chǔ)上可用生脈散、青蒿、地骨皮、銀柴胡、北沙參、金石斛等?！瓣?yáng)易回而陰難復(fù)”，故養(yǎng)陰之法當(dāng)需守方治療一段時(shí)問(wèn)，同時(shí)兼顧中焦之陽(yáng)，方能陽(yáng)布陰施。

　　急則治標(biāo)  疏氣活血治療癌痛

　　“痛則不通，通則不痛”。氣血凝滯是腫瘤共同的病理特點(diǎn)，故癌性疼痛當(dāng)急則治標(biāo)，疏氣活血鎮(zhèn)痛，方用自擬活血止痛方，即甘松、蘇木、降香、細(xì)辛、土鱉蟲為基本方，疼痛較劇加乳香、沒(méi)藥，更甚則加血竭，臨床使用療效很好。

　　總之，姚樹(shù)錦在腫瘤治療中以扶正固本為基本治法，包括益氣、溫陽(yáng)、滋陰、養(yǎng)血，輔以軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、清熱解毒、化痰利濕等法，標(biāo)本兼固，重視脾胃功能，顧及六腑以通為用，總以提高患者生存質(zhì)量為治病目的，贊同“帶瘤生存”，不主張對(duì)腫瘤不顧機(jī)體機(jī)能狀態(tài)，“窮追猛打”、“以毒攻毒”，以免出現(xiàn)邪退正竭，治病未能救命的結(jié)果。腫瘤治療是較為長(zhǎng)期的過(guò)程，中醫(yī)治療、日常保養(yǎng)和護(hù)理要相互結(jié)合，既要堅(jiān)持治療，又要有戰(zhàn)勝腫瘤的足夠信心。醫(yī)患雙方持之以恒，相互配合，方能取得良好的結(jié)果。