楊永璇的醫(yī)案案一、風(fēng)中經(jīng)絡(luò)（腦血管意外、腦梗塞）倪×，女，61歲。 素有肝陽(yáng)眩暈，肢麻，便秘。4天前突然跌仆卒中，左肢癱瘓，頭暈且痛，口角右歪，咳嗆有痰，苔薄膩，質(zhì)紅，脈弦滑有力。癥屬腎水不足，肝陽(yáng)偏亢，生風(fēng)化火，升擾橫竄。此為風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之候，雖無(wú)生命之憂，但難迅速收效。宜先潛陽(yáng)豁痰，通便亦屬當(dāng)務(wù)之急。 針灸方法：太陽(yáng) 風(fēng)池 合谷 陽(yáng)陵泉 豐隆 太沖(均雙） 百會(huì) 地倉(cāng)左 自上而下，先針右側(cè)用補(bǔ)法，后針左側(cè)用瀉法，用提插補(bǔ)瀉法，百會(huì)瀉法，留針30分鐘。 內(nèi)服煎藥：天麻6g 鉤藤12g（后下） 石決明30g（先煎） 杏仁12g 柏子仁12g 桑枝15g 絡(luò)石藤9g 真珠母12g（先煎）。1帖。 針?biāo)幟刻熘委?次。至第五天，左肢不遂稍見(jiàn)減輕，大便已通，原方除桑枝，絡(luò)石藤，加遠(yuǎn)志6g 竹瀝半夏9g，每天針?biāo)幹委?次。到第9天已能扶持步履，針?biāo)幘隙?，仍予前法參治。到?2天病情基本好轉(zhuǎn)。囑出院休養(yǎng)。門(mén)診隨訪?，F(xiàn)已恢復(fù)如常人。 案二、歪嘴風(fēng)（面神經(jīng)癱瘓） 孫×，男，62歲。 昨起自覺(jué)左偏頭痛，繼則頭眩而左側(cè)面部感覺(jué)麻木，左額紋消失，眼瞼不能閉合，迎風(fēng)流淚，口角向右歪斜，咀嚼不便。脈弦細(xì)，苔薄膩。癥由情緒緊張，睡眠不足，疲勞過(guò)度，風(fēng)邪乘隙而入，即河間所謂內(nèi)火召風(fēng)。病在足陽(yáng)明、足少陽(yáng)之經(jīng)，治當(dāng)升清化濁，熄風(fēng)通絡(luò)。 針灸方法：取太陽(yáng)（左） 下關(guān)（左） 醫(yī)風(fēng)（左） 合谷（右）(均瀉法)用捻旋補(bǔ)瀉法，地倉(cāng)左沿皮刺透頰車，陽(yáng)白左沿皮刺透魚(yú)腰，迎香左向睛明沿皮刺1寸。太陽(yáng)、下關(guān)、地倉(cāng)、陽(yáng)白出針后拔火罐。間隔1天，針治1次。 第3天，癥狀略見(jiàn)改善，左側(cè)頸項(xiàng)疼痛，伴有牽掣感。脈弦細(xì)，苔薄。風(fēng)邪未除，接守原意出入。同上方加風(fēng)池雙。第9天左側(cè)面部麻木顯著好轉(zhuǎn)，口角歪斜逐漸牽正，左額紋顯見(jiàn)，目能閉合，飲食咀嚼漸便。風(fēng)邪漸撤，筋脈徐舒。仍守前法，間隔1天，針治1次。第15天癥狀完全消失。治愈。 案三、喉嚨痛（急性咽喉炎） 諶×，女，21歲。 急性咽喉炎3天，經(jīng)西藥治療，稍見(jiàn)好轉(zhuǎn)。昨起突然發(fā)音嘶啞，咽痛轉(zhuǎn)甚，痰色黃而稠，氣窒不暢.脈細(xì)數(shù)，舌苔薄燥。此為外邪所感，氣火上騰，肺津?yàn)樘禑崴模瑝涯瓴粸榇蠛?。先用清熱豁痰，宣解肺邪?BR> 針灸方法：取天突 內(nèi)關(guān)雙 合谷雙(均瀉法) 太溪雙(補(bǔ)法) 用捻旋補(bǔ)瀉法，天突不留針，其余留針10分鐘。每天針治1次。 經(jīng)治，第2天咽痛已減。連續(xù)治療至第五天，病情已緩，音清痛消，略有喉癢，余痰留著未清，肺絡(luò)未和，原方加廉泉以順氣通竅。同上方加廉泉(瀉法)不留針。余依上方。針后諸恙悉平，飲食如常，癥已痊愈，即停針。 案四、胃脘痛(胃潰瘍、消化道出血) 解×，男，37歲。 胃脘疼痛，已歷1年。時(shí)有泛惡，疼痛陣作，納呆，形瘦，神疲，嗜睡，大便溏薄，色黑，小溲清長(zhǎng)，肢冷。經(jīng)X線診斷為胃幽門(mén)前區(qū)潰瘍，大便隱血陽(yáng)性(+++)。脈沉細(xì)少力，苔薄膩。癥由陽(yáng)分久損，脾胃受病，運(yùn)化不健，胃絡(luò)受損則便血，絡(luò)虛則痛。法當(dāng)溫中散寒，以調(diào)脾胃。 針灸方法：足三里 公孫 三陰交(均補(bǔ)法) 內(nèi)關(guān)(瀉法) 均雙側(cè) 中脘(補(bǔ)法)用提插補(bǔ)瀉法，中脘針后加拔火罐。上方每天針治1次。 第7天，脘痛見(jiàn)減，胃納較佳，便溏好轉(zhuǎn)，惟腹脹依然，時(shí)作噯氣。脈細(xì)，苔薄。此《靈樞·口問(wèn)》所謂：“寒氣客于胃，厥逆從下上散，復(fù)出于胃，故為噫?！编嬲撸瑖啔庖?。治當(dāng)溫中焦，健脾胃，以通為補(bǔ)，接用前法參治，同上加天樞，上巨虛(均雙，瀉法)，中脘改用隔姜灸3壯。隔天針1次。第17天諸恙依次減退，脘痛消失，納食增加，胸悶漸寬，噯氣亦平，二便正常，脈緩，苔薄。脾胃運(yùn)化之機(jī)漸復(fù)，只需怡情放懷，此病可愈。續(xù)治6次，經(jīng)X線復(fù)查，潰瘍已消失，大便隱血陰性。共住院25天，痊愈出院?；謴?fù)工作。 案五、熱痹(急性風(fēng)濕性肩關(guān)節(jié)炎) 忻×，女，59歲。 昨起突然發(fā)熱，煩躁不寧，左肩灼痛，艱于抬舉，按之不腫而熱，伴有口渴便秘。體溫39.6℃，脈滑數(shù)，舌紅苔剝，中有裂紋。素體陰傷火盛，復(fù)感風(fēng)邪，竟從熱化。癥屬熱痹。治當(dāng)清熱舒絡(luò)為主。擬針?biāo)幉⒅畏ā?BR> 針灸方法：肩髃 肩髎(均陽(yáng)中隱陰法) 曲池 外關(guān) 合谷(均左，瀉法，用提插補(bǔ)瀉法)。 內(nèi)服煎藥：桂枝3g 生石膏30g(先煎) 知母9g 生山梔9g 炒赤芍9g 黃芩6g 忍冬藤9g 忍冬花9g 制大黃6g 生甘草3g 1帖 第2天癥情未見(jiàn)進(jìn)退,邪勢(shì)囂張,而體素傷陰,再宗原法,益以養(yǎng)陰。針?biāo)幫戏?加石斛9g，1帖。第3天身熱已退,肩痛得減,左肩舉動(dòng)見(jiàn)松,大便尚暢。體溫36.9℃,脈細(xì)滑,舌質(zhì)紅而漸潤(rùn)。前法既效,毋需更動(dòng)。經(jīng)治4次,肩痛消失,活動(dòng)如常。隔天針治1次,停服中藥。告愈。 案六、漏肩風(fēng)(肩關(guān)節(jié)周圍炎粘連) 朱×，女，53歲。 素有關(guān)節(jié)疼痛病史。近一月來(lái)右肩驟然酸痛，逐漸加重， 以致抬舉不利。此風(fēng)寒外邪，乘襲絡(luò)脈，營(yíng)衛(wèi)不利，發(fā)為肩臂痹痛。痹者閉也，氣血壅滯，不通則痛。舌苔薄白膩，脈形弦數(shù)。先宜祛風(fēng)散寒，溫通經(jīng)絡(luò)，以緩其痛。 針灸方法：肩髃（右） 用揚(yáng)刺法。溫針加拔火罐。上方每天針治1次。 第2天，右漏肩風(fēng)經(jīng)治后痛勢(shì)大減，抬舉轉(zhuǎn)利。風(fēng)寒凝滯，絡(luò)脈受阻，來(lái)驟去捷。務(wù)需局部保暖，以免寒邪復(fù)侵。共治5次，即告平復(fù)。 案七、肘痛(肱骨外上髁炎、網(wǎng)球肘) 蔡×，男，57歲。 右肘酸痛年余，持重物則疼痛加劇，伸屈不便，肘端按痛，脈弦細(xì)，舌苔薄膩。勞傷筋膜，風(fēng)寒入絡(luò)，氣血凝滯。擬宣通氣血，疏散風(fēng)寒。 針灸方法：曲池（右） 天應(yīng)穴（右肘端痛點(diǎn)）用合谷刺法，均捻旋瀉法。間隔1天，針治1次。 外用中藥熏洗方：生香附12g 威靈仙12g 透骨草12g 薄荷頭9g 煎湯熏洗患處，日3～4次，共4帖。每帖可熏洗2天。 經(jīng)治后疼痛即減輕，依上法共治4次，即告痊愈。所列洗方是較好的輔助療法，此例系勞傷筋膜，風(fēng)寒入絡(luò)，故用薄荷以疏泄；如局部灼熱者，可加苦參，桑枝以清熱；為明顯壓痛拒按者，可加紅花，桃仁以活血化瘀；如局部畏冷者，可加水浮萍，生姜以祛寒。外治熏洗藥物.亦寓有辨證施治法則。臨診可斟酌用之。此乃楊氏外用中藥熏洗方法之一。是60年臨床行之有效的經(jīng)驗(yàn)良方。 案八、腕瘓風(fēng)(橈神經(jīng)麻痹、垂腕癥) 石×，男，34歲。 左手腕下垂，不能向上展動(dòng)，拇食指麻木不仁，迄今2周，無(wú)發(fā)熱及外傷史。脈滑，苔薄、舌質(zhì)紅、舌邊有紫斑。平日嗜酒，酒濕化熱，濕熱不攘，致大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)，癥屬痿癥范疇。用清化通絡(luò)法為治。 針灸方法：陽(yáng)溪 合谷 三間 魚(yú)際 偏歷 尺澤 列缺(均左)用捻旋瀉法 留針10分鐘。間隔1天，針治1次。 經(jīng)治2次后,癥狀穩(wěn)定,局部畏寒,得熱則舒,陰傷及陽(yáng),氣絡(luò)不和,接用前法,兼用中藥熏洗，借疏絡(luò)隧。針?lè)ㄍ?。中藥熏?生香附12g 絡(luò)石藤12g 杜紅花3g 桑枝15g 蠶砂12g(包) 上藥煎湯熏洗患處,日2～3次,每次20分鐘,4帖。又治3次,左腕下垂,顯著好轉(zhuǎn),已能內(nèi)外旋轉(zhuǎn)和向上伸展屈曲,但局部仍畏寒,握物少力。針灸同上加曲池,手三里(均左瀉法),余如上法。共治10次后,手腕活動(dòng)如常,手指麻感消失。囑停針。兩月后隨訪,已恢復(fù)正常,握力亦佳。 案九、閃腰痛(急性腰扭傷) 梅×，男，46歲。 勞損有年，近因閃挫作腰痛。先由某醫(yī)院診治，經(jīng)傷科用中藥內(nèi)服外敷，已經(jīng)一周，效果不顯，轉(zhuǎn)來(lái)針治。病者神色萎頓，行動(dòng)轉(zhuǎn)側(cè)，均感困難，咳則引痛尤甚。脈細(xì)滑，苔薄膩。病在督脈，有損陽(yáng)脈之海，用宣通散瘀法。 針灸方法：取水溝 委中（雙） 氣海俞（雙）(均瀉法) 用捻旋補(bǔ)瀉法。氣海俞針后加拔火罐。隔天針治1次。 經(jīng)治癥狀逐漸減輕，共治四次而告愈。此節(jié)治則是根據(jù)《玉龍歌》：“強(qiáng)痛脊背瀉人中，挫閃腰酸亦可攻，更有委中之一穴，腰間諸疾任君攻”的針?lè)ǐ@效。針氣海俞加拔火罐則是溫通局部氣血，以達(dá)通則不痛而獲速效。 案十、痿癥(小兒麻痹證、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥) 甘×，女，2歲。 兩下肢麻痹已18天。始由高熱,經(jīng)某兒童醫(yī)院腰穿抽脊液檢查,診斷為脊髓灰質(zhì)炎,轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院隔離治療。今出院,后遺足痿,雙足麻痹以左足為甚,膝反射消失,神色萎頓,聲音低沉,右腹肌微突出，汗多,食欲減。脈微數(shù),苔薄黃燥。此為高熱灼肺,肺熱葉焦,復(fù)緣陽(yáng)明絡(luò)脈空虛,濕郁成患?！端貑?wèn)·痿論》曰:“陽(yáng)明者,五臟六腑之海,主潤(rùn)宗筋,宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也?！赎?yáng)明虛,則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也?！睌M取陽(yáng)明利經(jīng)絡(luò)為先。 針灸方法：氣沖 陽(yáng)陵泉 上巨虛 解溪 昆侖 行間(均雙) 腹結(jié)右(均瀉法)用半刺法，開(kāi)合補(bǔ)瀉法，自右而左，不留針。間隔1天，針治1次。 第3天，雙足麻痹無(wú)力略有好轉(zhuǎn)，胃納稍增。第11天下肢伸展自如，能倚椅靠立，擬兼通奇經(jīng)。同上方去昆侖加筑賓（雙）(補(bǔ)法)，余依上方。第33天，雙足已能站立，會(huì)扶壁行走，但尚不能俯下。同上方加環(huán)跳（雙）(瀉法)， 懸鐘（雙）(補(bǔ)法)，余如上方，繼續(xù)隔天治療1次。共治25次，計(jì)50天，癥狀完全消失，步履恢復(fù)正常，痊愈。停針。 案十一、鶴膝風(fēng)(膝關(guān)節(jié)炎) 沈×，女，76歲。 右膝關(guān)節(jié)酸痛月余，腫脹發(fā)熱，伸屈不利，得溫痛不減，大腿小腿肌肉瘦削，脈弦細(xì)帶數(shù)，苔膩。年逾古稀，氣血已虛，風(fēng)濕之邪，乘隙內(nèi)注，郁久化熱，經(jīng)氣受阻，流行不暢，絡(luò)道阻塞，痹閉不通。治擬祛風(fēng)通絡(luò)，和氣血，利關(guān)節(jié)為法。 針灸方法：右膝關(guān)刺，陰3陽(yáng)4。上方每天針治1次。 經(jīng)治逐漸好轉(zhuǎn)，腫痛漸減，至第8天，僅感關(guān)節(jié)酸楚而已，伸屈已便利。此乃邪去正虛，繼續(xù)上法針治，共治10次，遂告痊愈。 [按]《靈樞·官針》曰：“關(guān)刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹?！笔谴剃P(guān)節(jié)附近，筋的近端處。陰3陽(yáng)4，是指內(nèi)側(cè)取血海、曲泉、陰陵泉，外側(cè)取膝陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉、足三里、委中。腫甚者可刺膝眼，加拔火罐；屬熱者單刺，屬寒者加溫針；也可留針30分鐘。 案十二、脫發(fā)(神經(jīng)性脫發(fā)) 王×，女，38歲，工程師。 于1970年初，在農(nóng)村勞動(dòng)鍛煉，由于生活條件的變化和神經(jīng)緊張，加上懷孕引起脫發(fā)，在不到3個(gè)月的時(shí)間里，頭發(fā)全部脫落，身上毛發(fā)全部脫落殆盡。半年后回到南京，先后在六個(gè)醫(yī)療單位接受多種治療，內(nèi)服中西藥物，肌肉注射維生素B1、維生素B12、維生素H3針劑，外搽920生發(fā)水及其它外用藥物。經(jīng)過(guò)9年治療，毛發(fā)先后長(zhǎng)了四次，但長(zhǎng)不了一點(diǎn)就馬上脫落，精神異常苦悶。1979年3月，中斷一切治療，專程來(lái)滬就醫(yī)，診得脈形細(xì)澀，舌質(zhì)紅絳，苔薄。癥屬氣滯血瘀，脈絡(luò)受阻，血不榮發(fā)，以致毛發(fā)脫落。治宜活血通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，內(nèi)外并治。 外用洗頭方：地膚子27g 蠶砂9g(包) 秦艽12g 檳榔12g 土槿皮12g 苦參子12g 百部12g 白癬皮12g 蛇床子12g 苦楝根皮27g 天名精3g 加紅茶葉一撮 食鹽一匙 煎湯，乘熱洗頭，一日2次。 內(nèi)服煎藥：赤芍3g 川芎3g 桃仁9g 紅花9g 老蔥三根 鮮姜9g 紅棗7個(gè)(去核) 麝香0.15(絹包) 煎服，每天1帖，每帖煎服2次，連服3天。隔1日，再服3帖。 患者回去，遵囑按法施治。內(nèi)服藥以6帖為一療程，連服三個(gè)月。外用藥早晚各洗頭一次。經(jīng)治后，頭發(fā)逐漸生長(zhǎng)，8個(gè)月全部長(zhǎng)好，以后每星期用藥洗頭一次，持續(xù)一年，療效顯著。停止治療。隨訪20年，頭發(fā)潤(rùn)澤美好。 |
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