王輝萍的醫(yī)案案一、趙××，女，40歲，初診：1992.3.2。主訴：陰道內(nèi)似有物下墜感4天，以往無類似發(fā)作。 現(xiàn)在癥：經(jīng)前1周許兩乳脹痛，無塊，臨經(jīng)即減，經(jīng)停即瘥，已有1年。月經(jīng)常先期1周許，量多，血塊多，包黑。無腹痛，善怒，神疲乏力，納呆， 臨經(jīng)大便次數(shù)多。末次月經(jīng)2.21～2.27，平時(shí)白帶不多。曾育2胎，順產(chǎn)。人流2次。末次妊娠迄今已10年，置環(huán)已10年。工作以坐為主。面色少華，舌苔薄，脈軟。 婦檢：外陰已產(chǎn)式，陰道暢，前壁略膨出，宮頸光，子宮中位，正常大小，兩側(cè)附件（-）。 氣滯血瘀，腎氣虧損。治擬理氣治血益腎。自擬方： 當(dāng)歸12g 白芍12g 川續(xù)斷15g 菟絲子20g 杜仲12g 柴胡10g 枳實(shí)10g 制香附15g 廣木香10g 白術(shù)10g 茯苓15g 佛手10g 甘草5g。 1992.3.6二診：陰道內(nèi)下墜感已瘥，神疲乏力，納少眠差，面色少華，舌苔薄膩，脈細(xì)。脾腎虛，氣血不足。再似健脾益腎，理氣養(yǎng)血。 太子參12g 黃芪12g 白術(shù)10g 柴胡10g 白芍12g 川續(xù)斷15g 菟絲子20g 杜仲12g 廣木香10g 當(dāng)歸15g 茯苓15g 枳實(shí)10g 雞內(nèi)金8g 甘草5g。 按：素有月經(jīng)先期、量多、血塊多病史，經(jīng)前乳脹痛，臨經(jīng)善怒疲乏，大便次數(shù)多，是經(jīng)前期緊張綜合征無疑。陰道前壁膨出是標(biāo)，失血過多，氣血不充，致腎氣虧損、氣機(jī)不利是本。予益氣養(yǎng)血、健脾腎三劑獲效。 案二、青帶（陰道炎、宮頸炎） 劉××，女，25歲，初診：1993.5.17。 主訴：白帶色青有異味已半年。 現(xiàn)在癥：去年10月取節(jié)育環(huán)后，月經(jīng)常后期10天許，量中，色可，無塊，持續(xù)6天，末次1993.5.9～5.15。平時(shí)白帶色青，量多，有臭味。經(jīng)前小腹脹。1990.2孕2月時(shí)人流，術(shù)后即置節(jié)育環(huán)。面色一般，脈細(xì)而虛弦，舌苔薄白。 婦檢：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道暢，陰道壁及宮頸充血。白帶量多，呈黃綠色。子宮中位，正常大小，兩側(cè)附件（-），霉滴（-）。 血虛腎虧，下焦?jié)駸帷Ｖ螖M清熱利濕，佐以益腎養(yǎng)血。予治濕痰方加減。 黃柏10g 知母10g 丹皮10g 赤芍、白芍（各）10g 柴胡10g 粉萆薢12g 萹蓄草12g 丹參10g 川芎5g 熟地12g 當(dāng)歸12g 川續(xù)斷15g 桑寄生15g 甘草5g。 1993.5.28.三診：脈細(xì)，舌苔白膩。帶下大減，無味，色轉(zhuǎn)白有青色。無其他不適，治以前法。 蒼術(shù)、白術(shù)（各）10g 姜半夏15g 茯苓15g 黃柏10g 知母10g 丹皮10g 赤芍、白芍（各）10g 丹參10g 粉萆薢15g 當(dāng)歸12g 川芎5g 制香附15g 杜仲15g 甘草5g。 按：青帶經(jīng)檢查未見霉菌滴蟲，僅有陰道炎。辨證為濕熱下注，予丹溪治濕痰方加減。療效明顯。 案三、楊××，女，19歲，初診：1982.12.28。 主訴：3個(gè)月來精神抑郁，動(dòng)作遲鈍。 現(xiàn)在癥：1年來因就業(yè)問題屢遭挫折，精神抑郁，甚至失去常態(tài)，不言哭泣，行動(dòng)遲緩，心神不寧，失眠納呆，3個(gè)月來更見明顯，近乎疾呆。月經(jīng)未來潮。脈細(xì)數(shù)，舌尖紅，呆立不語，呼之不答。 三七將屆，月不來臨。性格內(nèi)向，行動(dòng)遲緩。是沖任不足，肝腎素虛。今思慮太過，所求不得，氣郁痰結(jié)，阻蔽心竅，神明失守，五志化火，虛火上擾，陰陽失和。病為“癲證”。證屬心脾血虛，肝郁痰阻。治以解郁豁痰，寧神開竅，兼益心脾，養(yǎng)肝腎，定志丸加減。 太子參12g 茯苓15g 炙遠(yuǎn)志5g 石菖蒲10g 白芍10g 制香附15g 龍骨30g 當(dāng)歸12g 川芎10g 丹參12g 生地12g 五味子10g 丹皮10g 姜半夏15g 甘草5g。服藥7劑，神識(shí)漸清，睡眠好轉(zhuǎn)。 1983.1.20.四診：睡眠續(xù)見好轉(zhuǎn)，神志清，對(duì)答清楚，略緩慢，不再哭。食欲一般，口渴。脈細(xì)數(shù)，舌微紅，治再解郁理氣，豁痰開竅。 龍骨30g 珍珠母30g 陳膽星10g 石菖蒲10g 廣郁金12g 五味子10g 廣木香10g 生地12g 茯苓15g 白芍10g 丹參12g 佛手10g 炙遠(yuǎn)志5g 姜半夏12g。 1983.2.4.五診：服上方4劑后，眠安神清，精神開朗，反應(yīng)正常，活動(dòng)正常。脈細(xì)，舌微紅。再紅前法鞏固，并增益腎之品。3月后隨訪，未復(fù)發(fā)。 按：青少年精神障礙臨床上并不少見，大都由生活、工作、戀愛等原因誘發(fā)。治療除解郁豁痰，寧神開竅外，重點(diǎn)是心理治療，取得家屬配合，盡快解除誘發(fā)因素，多數(shù)能治愈。 案四、朱女，30歲，初診：1992.12.14。 主訴：經(jīng)前起眼眶痛伴惡心已10年。 現(xiàn)在癥：10年來每于經(jīng)前1～2天起雙眼眶脹痛，甚則惡心嘔吐，經(jīng)凈后緩解。月經(jīng)14歲初潮，準(zhǔn)，持續(xù)4天，無腹痛，不頭痛，無脹乳脹，未次月經(jīng)11月25日。平時(shí)胃部不適，食欲欠佳，二便調(diào)。舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈細(xì)。 肝氣郁結(jié)，肝胃失和。治以疏肝理氣，平肝和胃。擬逍遙散加減。 柴胡9g 白芍9g 白術(shù)9g 川楝子15g 制香附15g 當(dāng)歸12g 川芎7g 潼蒺藜白蒺藜各15g 杜仲15g 枸杞子12g 制半夏12g 菊花9g 石決明30g 豬苓、茯苓（各）15g 甘草5g 全蝎膠囊2粒吞。 1992.12.25.三診：12月23日經(jīng)行，當(dāng)開始眠眶痛，無惡心，痛較前減輕。治療原方加白芷10g。 1993.1.29.五診：末次月經(jīng)1993年1３月20日，眼眶疼痛較前明顯減輕，時(shí)間縮短，嘔惡未作。食欲正常，眠不安。脈細(xì)、舌薄。肝郁血虛，治以疏肝養(yǎng)血。 生地12g 當(dāng)歸12g 白芍10g 川芎6g 杜仲15g 茯苓15g 制香附15g 潼白、蒺藜（各）15g 菊花9g 丹參10g 枸杞子12g 甘草5g。 1993.2.26.七診：末次月經(jīng)1993年2月20日，無異常，4天凈。眼眶未痛，不泛惡，眠稍差。舌薄、脈細(xì)。治按原意。 按：每逢經(jīng)前或臨經(jīng)可伴見各種癥狀，據(jù)統(tǒng)計(jì)在60種左右，大部分為經(jīng)前期緊張綜合征。此例每天經(jīng)前眼眶脹痛，伴惡心已10年，是肝失疏泄，胃失和降所致。予逍遙散為主，兼以和胃鎮(zhèn)逆，平肝祛風(fēng)為治，眼眶痛止，不惡心后必為疏肝育陰為治，經(jīng)3月而瘥。 案五、張××，女，23歲，初診：1993.11.19。 主訴：胃痛腹脹1個(gè)半月。 現(xiàn)在癥：1993.9.26.剖腹產(chǎn)，現(xiàn)在哺乳期，惡露1個(gè)月凈。滿月時(shí)吃西洋參后，脘腹不適，胃痛略脹，噯氣泛惡，納呆腹瀉，乳量大減。脈細(xì)弦，舌薄膩。 產(chǎn)后體弱，脾胃虛寒，誤服寒涼，運(yùn)化失司。治以溫中健脾，香砂六君子湯加減。 太子參12g 白術(shù)10g 陳皮10g 姜半夏12g 廣木香10g 砂仁5g 雞內(nèi)金10g 炒甘松10g 干姜5g 烏藥12g 當(dāng)歸12g 甘草5g。 1993.11.22.二診：胃痛大減，食欲好轉(zhuǎn)，泛惡偶作，大便實(shí)。脈軟，舌薄膩 太子參12g 白術(shù)10g 陳皮10g 姜半夏12g 雞內(nèi)金10g 炒甘松10g 高良姜10g 烏藥12g 廣木香10g 砂仁5g 厚樸花10g 當(dāng)歸12g 甘草5g。 1993.11.29.三診：胃痛腹脹瘥，食欲增，大便正常，乳汁分泌恢復(fù)正常。不泛惡。脈細(xì)舌薄，再以原意鞏固。 按：產(chǎn)后氣血俱傷，稍有一不慎易致產(chǎn)后諸病。故初產(chǎn)婦寒證不過用溫燥，熱證不宜不過寒涼。本例產(chǎn)后滿月，進(jìn)補(bǔ)自服西洋參過量，致胃氣失和，脾失健運(yùn)。溫中健脾之劑得愈。 案六、張××，女，23歲，初診：1994.1.3。 主訴：產(chǎn)后1月頭痛。 現(xiàn)在癥：3年來時(shí)有頭痛，遇冷加劇。1993.12.7.足月剖腹產(chǎn)。 產(chǎn)后即感頭痛，以前額為主。昨晚起頭痛又作，今晨加劇，甚則惡心。兩肩酸痛，大便3～4日1行。納少。惡露未凈，色淡。面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄脈細(xì)。 產(chǎn)后氣虛血虧，易感風(fēng)邪。治以標(biāo)本兼顧，益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)止痛。八珍湯加減。 當(dāng)歸12g 熟地12g 白芍9g 黨參12g 白術(shù)9g 白芷10g 藁本10g 羌活9g 山茱萸肉9g 血余炭15g 地榆炭15g 柏子仁15g 甘草5g。 按：素有頭痛，產(chǎn)后即發(fā)，當(dāng)屬血虛。以益氣養(yǎng)血祛風(fēng)為治，4劑而瘥。 案七、陳××，女，28歲，初診：1993.3.12。 主訴：流產(chǎn)后惡露不絕已22天。 現(xiàn)在癥：孕2月余，因漏紅較多于2.28作人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)后已3周，惡露不絕。色黑，無血塊。小腹脹，腰酸。食欲二便可。眠時(shí)易醒。1989年首次妊娠，6個(gè)月時(shí)因未聽到胎心而引產(chǎn)。以后妊娠2次，均有2月許時(shí)漏紅而人流。以往月經(jīng)正常。脈軟，舌質(zhì)微紅，唇紅。 肝腎不足，氣滯血熱。治以益肝腎，涼血止血。壽胎丸加減。 當(dāng)歸12g 川續(xù)斷15g 杜仲15g 桑寄生15g 菟絲子15g 丹皮10g 炒黃芩10g 柴胡10g 制香附15g 陳棕炭12g 生地榆15g 側(cè)柏炭15g 茯苓15g 甘草5g。 按：流產(chǎn)后惡露持續(xù)3周，是血虛腎虧無疑，服藥3劑即瘥。然此例已經(jīng)多次人流及引產(chǎn)，已成滑胎不育，必須益腎養(yǎng)胎，以絕后患。 案八、沈××，女，17歲，初診：1990.9.8 主訴：皮下出血4個(gè)月。 現(xiàn)在癥：5月間發(fā)現(xiàn)皮下出血點(diǎn)，長征醫(yī)院診斷為血小板減少性紫癜。 服強(qiáng)的松后稍得控制，仍時(shí)有起伏?，F(xiàn)紫癜四肢為多，伴有瘀斑。頭昏納呆，神疲乏力，大便日2次，夾血。未次月經(jīng)8.18，準(zhǔn)，量多，有痛經(jīng)，持續(xù)8天。體溫37.5度，脈搏124次/分。脈虛弦細(xì)數(shù)，舌紅苔薄，血：白細(xì)胞10300/mm2，嗜中性83％，淋巴球17％，血小板8.1萬mm2。 氣血不足，血隨氣散，血熱妄行。治以益氣養(yǎng)血涼血化瘀?；ㄈ锸⒓游?。 煅花蕊石30g 生地、熟地 （各）12g 當(dāng)歸12g 黨參12g 白術(shù)10g 茜草炭10g 旱蓮草12g 仙鶴草15g 丹皮10g 藕節(jié)炭15g 紅棗15g 炒谷芽、麥芽（各）15g。 1990.9.16.三診：服藥8劑紫癜大減，便血止。仍納呆乏力，低熱。體溫37.3度，舌尖微紅，脈轉(zhuǎn)細(xì)弦。 煅花蕊石30g 生地、熟地（各）12g 當(dāng)歸12g 黨參12g 白術(shù)10g 赤芍、白芍（各）10g 旱蓮草15g 女貞子10g 青葙子10g 知母10g 茜草炭10g 砂仁6g。 停服強(qiáng)的松。 1990.9.29.五診：紫癜隱，皮下瘀斑消退。食欲好轉(zhuǎn)。月經(jīng)昨臨，后期，量多色鮮，無腹痛，有腰酸。舌薄尖微紅，脈細(xì)弦。 煅花蕊石30g 生地、熟地（各）12g 當(dāng)歸12g 黨參12g 白芍10g 白術(shù)10g 菟絲子15g 川續(xù)斷15g 砂仁6g 炮姜5g 阿膠珠15g 茜草炭15g 甘草5g。 1990.10.15.七診：紫癜半月未見，尚感乏力，經(jīng)事量較前少，7天凈。脈細(xì)數(shù)，舌微紅。復(fù)查血象：血小板數(shù)17.4/mm2，血色素10.6g，白細(xì)胞8000/mm2，嗜中性67％，淋巴球29％，酸性2％，療效尚好，還須鞏固，再予益氣養(yǎng)血，涼血化瘀。 煅花蕊石20g 黃芪12g 白術(shù)10g 生地、熟地（各）12g 赤芍、白芍（各）10g 丹皮10g 制首烏12g 茜草炭10g 大薊、小薊（各）10g 川連4g 甘草5g。 案九、陳女，12歲，初診：1989.9.19。 主訴：發(fā)現(xiàn)全身皮膚出血點(diǎn)3～4天。 現(xiàn)在癥：出血點(diǎn)直徑約0.1～0.2mm，四肢多于軀干，兩腿更多，壓之不退，呈散在性均勻滿布，另有大小不等瘀斑多枚，以往無類似病史。二便飲食可，睡眠差，有齒血，精神可。月經(jīng)未來潮。自幼體質(zhì)一般。面色蔞黃，脈細(xì)弦數(shù)，舌薄黃膩，質(zhì)微紅。心率120次/分，體檢：心肺（-）。血：紅細(xì)胞364萬/mm3，白細(xì)胞5500/mm3，中性55％，淋巴46％，血紅蛋白10.5g，血小板6.4萬/mm3，出血時(shí)間1分，凝血時(shí)間3分。 氣不攝血，血熱妄行。治以補(bǔ)益氣血，涼血化瘀止血，予當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。 當(dāng)歸10g 黃芪10g 生地10g 仙鶴草10g 旱蓮草10g 丹皮6g 赤芍6g 茜草炭10g 煅花蕊石15g 生甘草5g 大棗10g。 1989.9.28.三診：服藥6劑，全身紫癜及瘀斑漸隱退，仍有齒血。脈細(xì)弦，舌薄黃干膩，質(zhì)微紅。治以原意，原方加入白芨片8片。 1989.10.17.五診：四肢偶見少許紫癜，左小腿皮下有瘀斑2枚，無自覺癥狀，治以前意。 生地12g 當(dāng)歸12g 黃芪10g 黨參10g 丹皮6g 赤芍、白芍（各）7g 粉花蕊石15g 阿膠珠10g 甘草5g 大棗15g 治療2個(gè)月后隨訪，未復(fù)發(fā)。 按：紫癜大都青少年易患，有血小板減少及過敏性之分。中醫(yī)稱為肌衄?；驓庋蛔?，血隨氣散，或血熱妄行，瘀血內(nèi)停。治療除益氣養(yǎng)血活血外，首重化瘀止血。常用花蕊石散加減，療效尚好。 案十、樊××，男，36歲，門診號(hào)69237，六機(jī)部某研究所工作，1967年1月10日初診。 主訴：頭痛頭暈25天。 現(xiàn)在癥：患者在1966.12.14下午搶救了某項(xiàng)正在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的高溫機(jī)械故障。當(dāng)時(shí)頭部及兩手戴了防護(hù)工具，伸入仍在運(yùn)轉(zhuǎn)高溫達(dá)560℃、每分種快速振蕩600次的機(jī)械間隙中，兩腿站立處卻是保持著10度強(qiáng)冷風(fēng)不斷吹擊的環(huán)境。經(jīng)過10分鐘左右搶修完結(jié)，立即撤離現(xiàn)場(chǎng)，當(dāng)時(shí)及當(dāng)天，沒有出現(xiàn)任何異常感覺，晚餐及睡眠正常。第2天起床感頭昏，體溫37.8度，先后曾服Ａ.Ｐ.Ｃ.、優(yōu)散痛、苯巴比妥、三溴片等藥物，但仍有心悸、軟弱、頭昏加重等現(xiàn)象。以后頭昏等癥狀日見嚴(yán)重，至12月26日轉(zhuǎn)來醫(yī)院內(nèi)科門診。主訴右側(cè)頭部間歇性針刺樣疼痛，痛時(shí)惡心，不吐，不發(fā)熱，食欲差，須服鎮(zhèn)靜藥才能入睡。以往健康，1948年因炮彈爆炸受震，曾有右耳出血史，當(dāng)是未昏倒。體檢：神清，頸軟，心肺及腹部均陰性，腰椎部無紅腫或壓痛。血壓122/80mmHg。神經(jīng)科檢查：瞳孔等大，對(duì)光反射存在，角膜反射佳，眼壞球活動(dòng)正常，無復(fù)視或眼球震顫，閉目佳，鼓氣露齒正常，伸舌正常。右側(cè)枕大神經(jīng)壓痛明顯，四肢張力正常，肌張力正常，腱反射對(duì)稱，病理反射陰性，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)佳，眼底正常。診斷：１、血管性頭痛；２、植物神經(jīng)功能紊亂。先后曾給予索密痛、50％葡萄糖注射液、巴甫洛夫合劑等藥物，藥后出現(xiàn)皮疹、心區(qū)不適、嚴(yán)重頭暈、搐弱等現(xiàn)象。1967.1.10轉(zhuǎn)中醫(yī)科門診，病見偏右頭部刺痛陣作，眩暈耳鳴，失眠疲乏，足冷畏寒，口渴不思飲食，惡心嘔吐大便少。舌干薄膩，脈虛弦。是心腎失調(diào)，肝旺脾弱，上盛下虛之證。治擬交通心腎，柔肝健脾。予交泰丸、金匱腎氣丸、天麻鉤藤飲、左金丸等方加減。 川黃連5g 肉桂3g 吳茱萸3g 天麻6g 鉤藤12g 白芍9g 淮牛膝12g 炒棗仁12g 炙遠(yuǎn)志6g 龍骨30g 牡蠣30g 丹參12g 甘草5g 金匱腎氣丸20g（包煎）。 藥后癥狀逐漸減輕，20劑后頭痛消失，精神好轉(zhuǎn)。足部轉(zhuǎn)溫，食欲及睡眠尚差。原方加減再服20劑，除多夢(mèng)外，其他癥狀消失，改服安神補(bǔ)心丸等成藥，恢復(fù)正常工作。半年后及1年后各隨訪1次，未復(fù)發(fā)。 按：病員在高溫、強(qiáng)冷氣溫并存的環(huán)境中作業(yè)10分鐘，導(dǎo)至副交感神經(jīng)協(xié)調(diào)功能失常，植物神經(jīng)功能紊亂，使顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙。出現(xiàn)了心腎不交、肝胃失和等證，特別是上盛下虛的紊亂現(xiàn)象。予交泰丸、左金丸等平衡陰陽藥品，獲得協(xié)調(diào)。 案十一、王××，男，29歲，工人。 初診：1990年12月21日。結(jié)婚3年，配偶未孕，性生活正常，射精時(shí)間較慢，食眠二便正常。檢查：睪丸偏小，以右側(cè)明顯，喉結(jié)正常，乳房正常，聲音毛發(fā)正常。面色可，舌質(zhì)發(fā)紅，微剝，苔薄白，脈細(xì)。診其本證屬肝腎不足，治宜補(bǔ)益肝腎為主，方擬六味地黃丸加減。同時(shí)作精液常規(guī)檢查。 熟地12g 山茱萸肉10g 白術(shù)10g 淮山藥12g 茯苓15g 丹皮10g 淮牛膝15g 鎖陽10g 仙靈脾12g 黃柏10g 姜半夏10g 甘草5g。12帖。 復(fù)診：91年1月3日。服藥后無不適，自感精液量較前增多，性高潮明顯，舌質(zhì)偏紅，苔薄白，脈細(xì)。治守前法，陰陽并補(bǔ)，肝腎同治。 熟地12g 淮山藥12g 白術(shù)10g 淮牛膝15g 仙靈脾15g 仙茅12g 胡蘆巴10g 丹參12g 蛇床子10g 廣木香10g 姜半夏12g 丹皮10g 黃芪12g 甘草5g。20劑。 三診：2月3日。性生活時(shí)能出現(xiàn)高潮和射精，偶有腰酸，舌質(zhì)偏紅，苔薄白，脈細(xì)。精液常規(guī)：灰白色，2ml，活動(dòng)少差，活動(dòng)率20％，24小時(shí)液化不全。肝腎虧虛，治守上法，上方加炙山甲片10g 蛇床子12g。 患者以上方出入治療10個(gè)月，92年2月其愛人已停經(jīng)2月，尿妊娠試驗(yàn)陽性，B超證實(shí)懷孕。 案十二、黃××，男，32歲，農(nóng)民。 初診：1994年3月21日。結(jié)婚5年，配偶未孕。性生活時(shí)很少射精，有時(shí)無高潮，易腰酸，納可，眠安，便調(diào)。面色少華，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃膩，脈細(xì)略軟。證屬腎氣不足，痰濕阻滯。治以清熱化濕，益氣補(bǔ)腎。予知柏地黃湯加減。同時(shí)作精液常規(guī)檢查。 黃柏10g 知母10g 丹皮10g 茯苓15g 澤瀉10g 淮牛膝15g 川續(xù)斷15g 川芎10g 虎杖30g 急性子15g 木通5g 甘草5g。14帖。 復(fù)診：4月6日。藥后無不適，腰酸好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃膩，脈細(xì)。精液常規(guī)：灰白色，量3毫升，活動(dòng)力差，活動(dòng)率15％，24小時(shí)不液化。治守上法。 黃柏10g 知母10g 川牛膝、淮牛膝（各）15g 茯苓15g 姜半夏15g 川芎10g 急性子15g 木通10g 虎杖30g 王不留行子10g 甘草5g 仙茅10g 仙靈脾15g 赤芍、白芍（各）10g。10帖。 三診：4月17日。藥后無不適，近來性生活已轉(zhuǎn)正常，胃納佳，二便正常，無腰酸，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)。治守上法。上方加白術(shù)10g。 患者以上方加減治療6個(gè)月，精液常規(guī)檢查：灰白色，量4毫升，活動(dòng)力一般，活動(dòng)率60％，計(jì)數(shù)6.5×10/ml。11月17日來診謂其配偶已停經(jīng)50天，查尿妊娠試驗(yàn)陽性，B超證實(shí)妊娠。 按：以上2例均為男性不育癥患者，表現(xiàn)為性功能減弱或障礙，伴腰酸，精液檢查表現(xiàn)為精液量少，活動(dòng)少差，計(jì)數(shù)少，液化時(shí)間延長等。是肝郁腎虛、下焦?jié)駸嶙铚C。治擬益氣補(bǔ)腎，清熱化濕，輔以心理疏導(dǎo)，使之消除緊張、抑郁的情緒，同時(shí)減少煙酒，使病愈而孕，療效明顯。 案十三、邱××，女，32歲，工人。 初診：1991年2月23日。結(jié)婚7年未孕。月經(jīng)初潮14歲，周期30天，量偏少，色暗紅，無血塊，經(jīng)期4天，經(jīng)前半月始乳房脹痛明顯，善怒，臨經(jīng)流涕、噴嚏，大便較平時(shí)暢，納呆，末次月經(jīng)2月1日，平時(shí)帶下不多，陰道有干燥感，性欲可，性生活正常。1985年輸卵管造影正常，婦產(chǎn)科醫(yī)院診斷為宮頸外翻。1988年電灼宮頸，術(shù)后大出血，進(jìn)行2次電灼，后因?qū)m頸口粘連，施行擴(kuò)張術(shù)2次。基礎(chǔ)體溫雙相，呈爬坡上升?；颊呱噘|(zhì)邊尖紅，苔薄膩，脈虛弦。證屬肝腎不足，氣滯肝郁，肺脾兩虛。治以益腎疏肝健脾為主，宜宣郁通經(jīng)湯加減。 柴胡10g 白芍12g 炒當(dāng)歸12g 木香10g 香附15g 茯苓15g 菟絲子20g 杜仲10g 桑寄生15g 山茱萸肉8g 鹿角霜12g 淮山藥12g 丹皮10g 甘草5g。20帖。 二診：3月16日。服藥3周，2月28日經(jīng)臨，經(jīng)量較前增多，色暗紅，無血塊，感冒及乳痛未作，仍善怒，臨經(jīng)便泄，舌薄，脈細(xì)。肝郁未疏，氣滯未解，沖任不足。治擬守前法，疏肝理氣，調(diào)補(bǔ)肝腎。 炒當(dāng)歸12g 白芍12g 丹參12g 柴胡10g 川芎7g 杜仲12g 菟絲子20g 仙靈脾12g 淮山藥12g 木香10g 鹿角霜12g 煨肉果10g 甘草5g。 三診：4月20日。服藥后于3月29日經(jīng)行，經(jīng)前感冒未作，不乳痛，也不煩燥，臨經(jīng)大便轉(zhuǎn)實(shí)，排卵期白帶多，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)，肝郁疏，氣滯通，肝腎之精仍不足。治以調(diào)補(bǔ)肝腎主，予前方加減。 菟絲子30g 杜仲12g 仙靈脾15g 鹿角霜12g 木香10g 白術(shù)10g 山藥12g 柴胡10g 香附15g 炒當(dāng)歸15g 白芍12g 丹參12g 黃芩10g 甘草5。 四診：8月15日。末次月經(jīng)6月28日，月經(jīng)過期17天未作，基礎(chǔ)體溫雙相，略泛惡，腰酸，尿頻，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦滑數(shù)。即查尿妊娠試驗(yàn)陽性。次年4月8日剖腹產(chǎn)一男嬰。 案十四、黃××，女，27歲，工人。 初診：1985年12月7日。結(jié)婚2年，婚后3月因先兆流產(chǎn)施清宮術(shù)，月經(jīng)史14歲5～7/20～251985年11月26日，量多色暗，有血塊，腹脹腰酸，經(jīng)前乳脹痛頗甚，頭痛，鼻寒，噴嚏，流涕，臨經(jīng)神疲嗜睡。婦科檢查無異常，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。診其本證屬肝郁脾虛，肺腎不足。治擬疏肝健脾，補(bǔ)益肺腎，方擬定經(jīng)湯合紫蘇飲加減。 柴胡10g 白芍10g 黃芩10g 白術(shù)10g 紫蘇10g 當(dāng)歸15g 熟地15g 制香附15g 桔葉15g 川續(xù)斷15g 茯苓15g 百合20g 菟絲子20g 甘草5g。 復(fù)診：1986年1月4日。服藥4周，經(jīng)期準(zhǔn)，12月23日月經(jīng)來潮，量較前減少，乳脹痛及頭痛在減，鼻塞，流涕，腹脹，嗜睡均瘥，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。治守前法，原方20劑。 三診：2月4日?；颊咭淹＝?jīng)43天，無乳脹，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦滑。尿妊娠試驗(yàn)陽性，證實(shí)懷孕。 按：經(jīng)前乳脹、頭痛是肝郁之證，癥狀雖重、治療尚易。經(jīng)前鼻塞，涕多，乏力，嗜睡，如感冒狀，俗稱“血傷風(fēng)”，大都系肺腎不足，營衛(wèi)失和所致。治療發(fā)和解為主，配合益氣疏表，療效尚好。 案十五、沈××，女，35歲，職員。 初診：1992年2月15日。結(jié)婚10年未孕。月經(jīng)15歲初潮，周期28～30天，經(jīng)期3 天，量少，色暗紅，經(jīng)前乳脹痛，善怒，失眠，臨經(jīng)大便稀，末次月經(jīng)1月20日， 平時(shí)帶下少，性感及性欲不明顯，性生活正常而少，每2周1次。平時(shí)納可，便調(diào)， 有肺結(jié)核史，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)而虛弦。婦科檢查正常，輸卵管造影（-）， 診刮（-），基礎(chǔ)體溫雙相，呈爬坡形上升，精子抗體曾出現(xiàn)陽性。證屬肝郁腎虛，心脾不充。治以疏肝益腎，養(yǎng)血健脾。 炒當(dāng)歸12g 白芍12g 川芎6g 丹參12g 杜仲12g 菟絲子20g 山茱萸肉8g 仙靈脾15g 柴胡10g 制香附15g 桔葉、桔核（各）15g 淮山藥12g 鹿角霜10g 黃芩10g 甘草5g。 復(fù)診：3月21日。上藥加減服用至今，未次月經(jīng)3月17日，經(jīng)量較前多，色深，血塊多，持續(xù)7天，經(jīng)前乳脹減輕，情緒穩(wěn)定，大便不稀，眠較差，舌尖微紅，脈細(xì)弦，肝腎不足。治當(dāng)調(diào)補(bǔ)肝腎，上方去桔葉、桔核，加葫蘆巴10g 夜交藤20g。 三診：5月2日。未次月經(jīng)4月13日，基礎(chǔ)體溫雙相，體溫上升約0.3度，乳脹痛，有腰酸，余無所苦，性欲好轉(zhuǎn)，舌脈如前。治法同前，加減溫陽益腎。 生地熟地各10g 當(dāng)歸12g 白芍12g 丹參12g 仙茅12g 仙靈脾15g 巴戟天12g 鎖陽12g 杜仲15g 菟絲子20g 鹿角霜12g 制香附15g 丹皮10g 廣木香10g 甘草5g。 四診：6月13日。末次月經(jīng)5月11日，經(jīng)行準(zhǔn)時(shí)，量中，色可，經(jīng)行諸癥極輕微，現(xiàn)停經(jīng)34天，基礎(chǔ)體溫高溫相已持續(xù)18天，兩乳脹痛，略腰酸，食眠二便正常，舌苔薄白，脈細(xì)弦，孕胎無疑。治以益腎行氣為好。 當(dāng)歸12g 白芍10g 川續(xù)斷12g 杜仲15g 白術(shù)10g 黃芩10g 桑寄生12g 枸杞子12g 桔葉15g 佛手10g 廣木香10g 砂仁4g。5帖。 6月30日B超證實(shí)宮內(nèi)妊娠，93年2月順產(chǎn)一女嬰。 案十六、孫××，女，30歲，農(nóng)民。 初診：1993年7月26日。結(jié)婚5年未孕。15歲 5/25～27 1993年7月9日。經(jīng)量一般，色黑有塊，腰酸腰痛，經(jīng)前乳脹痛，頭痛明顯。平時(shí)兩脅脹痛起伏已5年，臨經(jīng)更甚，腹脹亦時(shí)作，食欲二便可。舌質(zhì)淡紅，也有齒印，苔薄膩，脈細(xì)弦。婦科檢查正常。證屬肝郁氣滯，治擬疏肝理氣為先，逍遙散加減。 柴胡10g 白芍10g 郁金15g 川楝子10g 制香附15g 丹皮10g 川續(xù)斷15g 杜仲15g 桑寄生15g 當(dāng)歸12g 丹參10g 黃柏10g 甘草5g 廣木香10g 黨參10g。5帖。 復(fù)診：7月30日。藥后尚無不適，脈證如前，繼宗前法，丹梔逍遙散出入。 柴胡10g 赤芍、白芍（各）10g 丹皮10g 炒山梔10g 黃柏10g 知母10g 天花粉12g 敗醬草30g 丹參10g 當(dāng)歸12g 制香附15g 杜仲15g 黃芩10g。14帖。 三診：8月13日。月經(jīng)愈期6天未臨，現(xiàn)兩脅仍痛，伴有乳痛、腰痛、腸鳴、大便稀，舌質(zhì)淡胖，舌苔薄膩，脈細(xì)弦略數(shù)。證屬肝郁氣滯，下焦蘊(yùn)熱，再予疏肝清熱為主，慎用墜胎活血之品。上方去天花粉、丹參，加菟絲子20g。14帖。 四診：8月27日。末次月經(jīng)7月9日，頭暈納呆，泛惡，大便可，神疲乏力，腰酸起伏，脈細(xì)數(shù)弦滑，舌薄也有齒痕，有早孕之跡象，查尿妊娠試驗(yàn)陽性，中藥以理氣和胃，益腎安胎為主。 白術(shù)10g 黃芩10g 陳皮10g 姜半夏12g 廣木香10g 砂仁3g 蘇梗12g 川楝子10g 柴胡7g 茯苓15g 杜仲15g 竹茹10g 甘草5g。7帖。 案十七、李××，女，30歲，職員。 初診：1988年9月10日。結(jié)婚3.5年不孕。初潮14歲。5/30+-8月22日，經(jīng)量中，色鮮，有小血塊，經(jīng)前善怒，泛惡，乳脹，頸部皮疹，臨經(jīng)納呆，神疲嗜睡，大便多，行經(jīng)第3天有腹痛，平素腰酸，性欲正常。婦科檢查（-），B超提示子宮后傾，基礎(chǔ)體溫單相，舌質(zhì)淡紅，苔薄膩，脈細(xì)弦。肝郁氣滯，脾虛腎虧，治以疏肝健脾益腎為主，方擬逍遙散加減。 柴胡10g 白芍10g 香附15g 木香10g 茯苓15g 白術(shù)10g 丹皮10g 當(dāng)歸12g 黃芩10g 仙靈脾12g 菟絲子20g 桑寄生20g 甘草5g。 復(fù)診：1989年2月29日。上方加減服藥至今，諸癥好轉(zhuǎn)，末次月經(jīng)2月9日，經(jīng)期準(zhǔn)時(shí)，持續(xù)5天，臨經(jīng)諸癥大減，現(xiàn)無不適，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)。BBT呈典型雙相，頸部皮疹頻發(fā)，治以疏肝益腎為主。 柴胡10g 白芍10g 丹皮10g 黃芩10g 茯苓15g 香附15g 蒲公英20g 當(dāng)歸12g 杜仲15g 菟絲子20g 生地、熟地（各）10g 白術(shù)10g 木香10g 北沙參12g 甘草5g。7帖。上方繼續(xù)加減應(yīng)用治療，經(jīng)期諸癥悉瘥。 三診：5月13日。末次月經(jīng)89年4月24日，無不適，食欲佳，脈虛弦，舌薄白，治守前法，加重溫腎填精。 生地12g 當(dāng)歸15g 白芍10g 黃芩10g 黃柏10g 仙靈脾15g 鎖陽12g 杜仲12g 菟絲子15g 桑寄生15g 柴胡10g 木香10g 白術(shù)10g 甘草5g。 上方加減服藥，至7月29日月經(jīng)來潮，以后停經(jīng)，證實(shí)妊娠，于次年5月生育一男嬰。 案十八、王××，女，28歲，農(nóng)民。 初診：1985年6月28日。結(jié)婚3年未孕。月經(jīng)史：14歲 5～6/28+-，85年6月27日，量中，有血塊，稍腹痛，腰酸甚，經(jīng)前10天許兩乳明顯脹痛，至經(jīng)臨方消，善怒，帶下較多，有穢味，外陰搔癢。婦科檢查無特殊，滴蟲及霉菌均陰性。舌質(zhì)淡紅，邊有淡紅，邊有齒印，苔薄膩，脈細(xì)弦。證屬肝郁濕滯，脾腎兩虛。治擬疏肝益腎，健脾化濕。逍遙散合知柏四物湯加減。 柴胡10g 白芍10g 白術(shù)10g 黨參10g 黃柏10g 知母10g 制香附15g 茯苓15g 當(dāng)歸12g 生地12g 川續(xù)斷15g 蒲公英20g 甘草5g。4周。 復(fù)診：7月26日。上方服用4周后，經(jīng)前乳脹及帶下明顯減輕，情緒好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)。末次月經(jīng)7月24日，現(xiàn)未凈，血塊少。濕熱漸化，肝郁漸舒，肝腎不足明顯，故今治以益腎理氣為主。 當(dāng)歸12g 生地12g 白芍10g 川續(xù)斷15g 胡蘆巴10g 仙靈脾10g 茯苓15g 制香附15g 白術(shù)10g 柴胡10g 黃芩10g 甘草5g。 上方加減服用8周，停經(jīng)而證實(shí)妊娠，次年6月剖腹產(chǎn)一女嬰。 按：以上四例為經(jīng)前期緊張綜合征，經(jīng)前兩乳明顯脹痛，善怒脈弦，是肝郁化火無疑。此證十有九不孕，然經(jīng)先生治療，脹痛消失，即可受孕，說明肝氣阻滯為患?；颊咚幒蟾斡羰?、濕滯化、繼而加強(qiáng)益腎，使腎氣康復(fù)病亦愈。 案十九、黃××，女，30歲，職員。 初診：1988年3月31日。結(jié)婚4.5年未孕。月經(jīng)史：14歲 5/30 1988年3月27日，量中，小腹脹，經(jīng)前失眠，臨經(jīng)大便軟，平時(shí)陰道干燥感，性欲很差，性生活后明顯疲乏，口干，帶少。半年前宮腔鏡檢查，兩側(cè)輸卵管欠暢，腹腔鏡檢查：①子宮小型漿膜下肌瘤。②輕度子宮內(nèi)膜異位癥。③右側(cè)輸卵管不通?；A(chǔ)體溫雙相。舌質(zhì)微紅，苔薄白，脈細(xì)。證屬腎虧血虛，肝郁脾弱，治以補(bǔ)腎養(yǎng)血，疏肝健脾，予養(yǎng)精種玉湯合毓麟珠加減。 當(dāng)歸15g 仙靈脾15g 熟地12g 杜仲12g 菟絲子20g 山茱萸肉8g 柴胡10g 白芍10g 廣木香10g 白術(shù)10g 丹皮10g 鹿角霜10g 甘草5g。7帖 復(fù)診：4月7日。藥后無不適，納可便調(diào)，無腰酸，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)。治守前法，上方加仙茅15g。14帖。 原方加減治療4周，經(jīng)前乳脹及臨經(jīng)腹脹瘥，大便實(shí)，再加減治療4周，眠安，白帶增多，性欲轉(zhuǎn)旺，性生活后精力仍佳，舌微紅，脈有力。服藥至第12周。停經(jīng)，證實(shí)妊娠。次年順產(chǎn)一女嬰。 按：年方四七，陰道干燥，性欲很差，性生活后明顯疲乏。近年來較為多見。是傅青主婦科指的木燥乏水腎虛之候。治擬補(bǔ)腎養(yǎng)血為主，兼顧肝脾。此例主要是內(nèi)分泌失調(diào)，檢查雖有右側(cè)輸卵管不通，但臨床上未見瘀血之證，故不用化瘀法，藥后肝舒脾健，腎虛得復(fù)，病愈而孕。 案二十、錢××，女，28歲，教師。 初診：1988年11年13日。結(jié)婚2年未孕。月經(jīng)史：15歲6～7/35～45。1988年11月11日，量中，無痛經(jīng)史，經(jīng)前常情緒起落，臨經(jīng)大便稀，平時(shí)感陰道干燥，帶下極少，性欲差，納可，眠安，便稠。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)。有青春期精神障礙，長期服用氯丙嗪。婦科檢查（-），基礎(chǔ)體溫雙相，呈爬坡型上升，高溫相僅持續(xù)8天，證屬肝腎不足，肝郁脾虛，治擬疏肝益腎健脾，自擬加減定經(jīng)湯。 柴胡10g 白芍10g 香附15g 當(dāng)歸12g 木香10g 熟地12g 大棗10枚 白術(shù)10g 淮山藥12g 茯苓15g 仙靈脾12g 菟絲子20g 甘草5g。 復(fù)診：89年2月25日。末次月經(jīng)2月14日，經(jīng)前情緒好轉(zhuǎn)，大便實(shí)，陰道干燥好轉(zhuǎn)，目前氣滯肝郁好轉(zhuǎn)，肝腎不足改善，治以調(diào)補(bǔ)肝腎，增加益肝溫陽之品。 柴胡10g 白芍10g 香附15g 生地、熟地（各）10g 當(dāng)歸15g 仙靈脾15g 胡蘆巴12g 菟絲子20g 姜半夏12g 白術(shù)10g 丹皮10g 石菖蒲10g 茯苓15g。 三診：4月30日。服藥2月，月經(jīng)準(zhǔn)時(shí)，末次月經(jīng)4月18日，諸證均明顯好轉(zhuǎn)，納好，便稠，精神可，BBT雙相，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)。治守前法。上方去生地、半夏，加山藥12g。 四診：6月28日。5月17日經(jīng)臨正常，無不適，今月經(jīng)逾期已12天未至，苔薄白，脈弦滑帶數(shù)。尿妊娠試驗(yàn)陽性，證實(shí)妊娠。 次年3月25日剖腹產(chǎn)一女嬰。 案二十一、朱××，女，23歲，教師。 初診：1992年3月13日。結(jié)婚2年不孕，月經(jīng)史：15歲 5/30±2月25日，量中，有血塊，無痛經(jīng)史。臨經(jīng)大便稀，小腹痛甚，腰酸，口淡，泛惡，持續(xù)5天。經(jīng)前乳脹，至臨經(jīng)緩解。性欲可，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)。婦科檢查（-），證屬肝郁脾虛，氣機(jī)失和。治擬疏肝健脾，予宣郁通經(jīng)湯加減。 炒當(dāng)歸12g 白芍12g 川續(xù)斷15g 杜仲12g 川楝子12g 香附15g 柴胡10g 蘇嚕子10g 桔葉、桔核（各）15g 丹皮10g 黃芩10g 炒蒲黃炭8g 大棗12g 甘草5g。10帖。服藥后乳脹漸減，自動(dòng)停藥，到92年10月5日再服上藥，經(jīng)期尚準(zhǔn)時(shí)。 醫(yī)話 一、平安度過更年期 更年期每個(gè)人都要經(jīng)過，是從中年過渡到老年的階段，也是人體向衰老轉(zhuǎn)變的階段，一般男性在50～60歲左右，女性45～55歲左右。這是一自然衰退的生理過程，不是疾病，如果只有輕度的或短暫的不適，不需特殊治療。 婦女因?yàn)樵陆?jīng)、白帶、受胎、生育、哺乳等生理特點(diǎn)，與性腺關(guān)系最為密切。部分婦女在絕經(jīng)前后由于卵巢功能衰退而產(chǎn)生一系列植物神系統(tǒng)等癥狀，稱為更年期綜合征或絕經(jīng)期綜合征，中醫(yī)稱為經(jīng)斷前后諸證。常見的癥狀有經(jīng)期紊亂、性欲改變、煩躁易怒、心煩抑郁、緊張不安、煩熱汗多、心悸失眠、倦怠乏力等等。大約有2/3的更年期婦女出現(xiàn)更年期綜合征，其中1/4的婦女癥狀比較嚴(yán)重，影響生活和工作而需要治療。年輕婦女如因手術(shù)摘除卵巢或經(jīng)放射線治療，也可出現(xiàn)類似的癥狀。 中醫(yī)認(rèn)為人的生長衰老、生命活動(dòng)以及生殖功能都與腎密切有關(guān)。所以腎是元?dú)獾母荆I氣的盛衰和人體的健康與否至關(guān)重要。婦女在五十歲左右月經(jīng)終止，是腎氣衰退、精血不足、臟腑功能失調(diào)、陰陽失去平衡的表現(xiàn)。在這個(gè)時(shí)期，如不能適應(yīng)這一改變或癥狀突出時(shí)，就出現(xiàn)經(jīng)斷前后諸證。由于體質(zhì)不同。在臨床上可見到腎陰不足、肝陽偏旺或脾腎陽虛、陰陽兩虛等等類型。針對(duì)不同類型和個(gè)體差異，中醫(yī)藥可分別采用滋陰、溫腎或補(bǔ)益心脾、陰陽雙補(bǔ)等各種治法，取得補(bǔ)腎養(yǎng)精、平肝健脾、調(diào)和氣血、平衡陰陽的作用，療效甚好，能使病情緩和而逐漸治愈。 在治療的同時(shí)，患者和家屬等應(yīng)相互諒解配合，以積極樂觀、開朗隨和的態(tài)度，對(duì)待更年期的生理上和心理上的改變，以期以幸福愉快、平安舒適地度過這一生理轉(zhuǎn)變過程。 二、吃補(bǔ)藥須知 一般人在冬至之后，往往都愛進(jìn)些補(bǔ)品。但是，補(bǔ)藥的種類很多，有補(bǔ)氣藥、養(yǎng)陰藥、助陽藥、補(bǔ)血藥等等，作用不同。而人體的虛弱癥狀又可以分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛等多種，在陽虛中有腎陽虛和脾陽虛之分；氣虛中又有脾氣虛和肺氣虛的差別等……這就是按照中醫(yī)的治療原則，辨證論治，缺什么補(bǔ)什么，隨便進(jìn)補(bǔ)，反而會(huì)產(chǎn)生“虛不受補(bǔ)”的不良后果。 就拿人參來說吧，大家都知道是補(bǔ)藥，然而它品種多，作用各不相同。其中如別直參（朝鮮參、紅參）主要適用于腎陽虛的病人，如果陰虛的人服了以后，反會(huì)出現(xiàn)頭脹頭痛、失眠鼻血等反應(yīng)，形成身體更虛；還有西洋參，是治療陰虛的主藥，陽虛的人吃了，也會(huì)使身體更弱。有名的人參再造丸，是治療風(fēng)濕痛的，不是補(bǔ)品。因此單憑個(gè)人見解，或聽人介紹隨便買補(bǔ)藥吃，往往花錢多而對(duì)身體卻沒有幫助。況且補(bǔ)藥多半是比較粘膩的，假如胃腸消化功能不好的人吃了以后，還會(huì)增加胃腸負(fù)擔(dān)，結(jié)果使胃口減退，胸悶腹脹，很不舒服。 患有慢性病的人，首先要把病治好，如果只依靠吃補(bǔ)藥，反而會(huì)增加治療上的困難。 所以，要不要吃補(bǔ)藥，事先最好請(qǐng)醫(yī)生診治，對(duì)癥下藥，才能達(dá)到如期的效果。如果身體沒有什么病，最好還是不要隨便吃補(bǔ)藥。 補(bǔ)，固然是促進(jìn)健康的一個(gè)方法，但終究是消極的。我們平時(shí)應(yīng)堅(jiān)持體育鍛煉，保持精神愉快，注意日常生活的安排，有病及早治療，這才是保證健康和積極措施。 三、百合的功用 天氣熱了，母親每天燒了百合湯給我們當(dāng)點(diǎn)心吃。妹妹不愿吃，恰好當(dāng)醫(yī)生的叔叔來了，妹妹問叔叔吃百合的好處。他說： “遠(yuǎn)在幾千年前，我國第一部藥物書《神農(nóng)本草經(jīng)》和著名的中藥典《本草綱目》里面，都提到百合的作用，它不僅能作為食物，還可當(dāng)藥物治病。說它有補(bǔ)中益氣、清涼潤肺、鎮(zhèn)咳止血、消除腹脹、利大小便等功用。所謂‘補(bǔ)中益氣’，也就是說這一類藥物，對(duì)于供給人體各部分動(dòng)力和營養(yǎng)的‘氣、血’，能夠促進(jìn)它們的活動(dòng)，使身體各部門的組織都活躍起來，體力和抵抗力得到增加，身體也就健康起來了，所以百合是屬于滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺是一個(gè)畏懼干燥的臟器，而百合是清涼甘潤的藥品，所以能夠滋潤肺臟，治療由于過分燥、熱而引起的咳嗽或吐血。因此中醫(yī)師常用它配合其他的藥物來治療肺結(jié)核病和慢性咳嗽，是有一定的效果，并且很少副作用。” 從現(xiàn)代的營養(yǎng)學(xué)來說：百合是一種富有營養(yǎng)價(jià)值的食品。它含有豐富的淀粉，可以提供我們身體大量的熱力，來從事各項(xiàng)活動(dòng)。百合還含有蛋白質(zhì)、脂肪、鈣、磷、鐵、維生素丙等營養(yǎng)成分。所以不但我們健康者吃了有好處，對(duì)于慢性結(jié)核病人或者傳染病的恢復(fù)期等，都有幫助，表明古人的經(jīng)驗(yàn)是合乎科學(xué)的。” 四、附片有毒不能以泡代煨 附片是中醫(yī)治療虛寒性疾病的重要藥物，具有強(qiáng)心、溫陽、鎮(zhèn)痛、祛濕等多種功能。但是，生附子因含有劇毒的烏頭堿等成分，所以又屬有毒藥物。我國歷代中醫(yī)藥工作者，研究創(chuàng)制了多種加工炮制的方法，制成毒性較低的熟附片，同時(shí)又嚴(yán)格規(guī)定了煨煮的方法和時(shí)間?？墒瞧駷橹?，附片中毒的病例還時(shí)常發(fā)生，嚴(yán)重的可引起死亡。 附子品種較多，炮制方法也有差異。因此雖經(jīng)加工炮制的附片，多少都還保留著一定的毒性，仍然有使人中毒的危險(xiǎn)。所以在煨中藥時(shí)，對(duì)附片必須遵照醫(yī)囑，先煨一定的時(shí)間，這主要是防止加工炮制的不足，以保證安全。 有讀者提出附片放在保溫瓶中，沖入開水浸泡，嘗嘗無麻辣味時(shí)再作為一般中藥煨煮，以節(jié)藥時(shí)間。保溫瓶中的溫度是在不斷的下降的，減毒作用顯然不夠。況且經(jīng)過長期熱水浸泡，對(duì)療效是否有影響，也是個(gè)問題。由于附片中毒?？晌＜吧韵筮@類浸泡的方法，在沒有經(jīng)過醫(yī)藥專業(yè)部門用科學(xué)方法實(shí)驗(yàn)證明以前，是不能輕易試用的。 五、服中藥能吃豆類嗎？ 豆類食品及其制品的性質(zhì)，大都是平淡的，和一般中藥同時(shí)服用沒有矛盾。古代有些中醫(yī)藥書中，曾有某藥反黑豆、黃豆、綠豆等記載，于是有人理解為吃了這些藥時(shí)就不能吃豆類了，但從多年臨床觀察看，并無特殊意義。就拿附片來說，古書上確有“附子反黑豆、綠豆”的話，但事實(shí)上兩者同服沒有出現(xiàn)過嚴(yán)重不良的例子。所以，近代中藥書藉中已很少再提及這種論點(diǎn)。相反地卻有用黑豆、綠豆治療附片中毒有效的記載。尤其有趣的是，在炮制附子以減少它的毒性時(shí)，許多地區(qū)采用和豆腐同煮的方法，更說明附片和豆類是可以同用的。 如果患者消化不良等胃腸病者，在服用中藥的同時(shí)，過量吃了沒有煮透的豆類食品，會(huì)加重胃腸的負(fù)擔(dān)，可能出現(xiàn)或加重腹脹、腹痛、飽悶、大便不正常等癥狀。這是因?yàn)槲改c消化功能減弱，食物滯留的現(xiàn)象，中醫(yī)稱為食積，但不是中藥和豆類同服所直接引起的。 在服用中藥時(shí)，如果醫(yī)生沒有特殊的囑咐，是可以進(jìn)食豆類食品的，但必須注意將豆煮爛燒透，不要吃得太多。這樣，一般不會(huì)出不良反應(yīng)的。 |
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