坐堂醫(yī)醫(yī)案拾零□ 王昆文 四川自貢 予自退休后，在本地一家中藥店坐堂行醫(yī)，至今已有12個年頭矣。年齒漸長，閱歷稍增，臨床問疾，多有心得體會。深感在當前的新醫(yī)改方案公布實施后，中醫(yī)藥人員的地位有所提高，信心有所增強，環(huán)境有所改善，中醫(yī)藥能夠而且應當發(fā)揮出其優(yōu)勢與重要作用，抓住這難得的歷史機遇，扎根基層百姓，恪盡職守地為民眾服好務。 為拋磚引玉，今不揣淺陋，謹將本人平日在藥店所診病案整理出若干則，以供給社區(qū)醫(yī)生間相互交流與參考。 舌腫痛案 黃某，女，72歲。舌腫痛甚，舌邊深紅，舌苔黃厚膩，言語不便，兼有頭暈、胃痞脹、便秘、痔瘡痛，右脈弦，左脈滑。 辨證：患者雖已年高，但體質(zhì)較好，說話時中氣足，聲音響亮，能單獨一人步行到診所求治，病情屬于實證，乃一派濕熱壅阻血脈之象，故宜用清化濕熱兼涼血解毒法治之。 擬方：蘆根30克，生地30克，枯芩20克，川木通15克，赤芍20克，黃連15克，丹皮15克，水牛角30克，生石膏30克，蒲公英30克，紫花地丁30克，夏枯草30克，薏仁30克，炒瓜蔞仁20克。 效果：僅診一次，上方服完2劑后即痊愈。 胃痛案 王某，男，22歲。胃脘脹痛并有燒灼感，冒酸，或欲嘔，口略臭，舌尖紅，苔白潤膩。 辨證：胃熱積久化火，傷及血分。 擬方：寸冬25克，蒲公英30克，黃連15克，吳萸5克，法半夏15克，枳殼20克，枯芩20克，神曲25克，炙枇杷葉30克，炒瓜蔞仁20克，蘆根25克，蘇合香15克，夏枯草30克。 復診：上方服了3劑后，胃痛減輕，僅在早上及下午6時過略痛，稍有冒酸及咳嗽，舌尖紅，苔白潤，脈滑數(shù)兼弦。仍照前方加減，服2劑后，胃痛止。 口臭案 馮某，女，75歲。口臭已久（自己并不感覺），兼有上腹部不舒或脹，足略腫，足掌骨痛，左手脈略滑數(shù)。辨證：脾胃蘊熱，擬用瀉黃散加味治之。 處方：防風20克，合香15克，生石膏30克，炙枇杷葉30克，炒梔子12克，炒瓜蔞仁20克，黃連12克，夏枯草25克，枳殼12克，蒲公英20克，炙甘草10克。 復診：服上方2劑后，自覺效果較好，其女兒也說她的口臭比以前好些了。大便次數(shù)增加，但是正常，腹脹減輕，小腿也沒有那么脹了。目前自覺有點氣短，下矢氣甚臭，舌邊略紅，苔白，脈數(shù)。 擬方：將前方加桑皮20克，寸冬20克，，減少原方中黃連與梔子的用量為各10克，以資鞏固。 便血案 李某，男，35歲。幾天來大便出血較多，色鮮紅。平時飲酒并吸煙（蹬兩輪摩托）。舌邊紅，苔黃膩。 辨證：因飲酒滋生濕熱，犯血妄行。 擬方：生地50克（炒一半），炒梔子15克，炒丹皮15克，炒地榆20克，槐花15克，黃柏15克，側柏葉30克，枯芩20克，桑葉15克，仙鶴草30克，藕節(jié)50克，白芍25克，黃連12克。 復診：今日解大便已未見血，但舌邊尚紅，苔黃膩。仍守上方，去側柏葉、仙鶴草，加蘆根25克，柴胡10克，川木通15克。 體會 以上案列所涉及的都是一些常見病，臨床上幾乎每天都能遇到。值得指出的是，中醫(yī)對這些常見病的治療是有效的，而且用不著都要到醫(yī)院里去做那么多繁瑣的檢查化驗，也用不著花太多的診斷費和治療費，也節(jié)省了病人及其家屬許多時間，這充分體現(xiàn)中醫(yī)簡、便、驗、廉的特色，也易于為患者所接受。治療過程中一般就是坐堂門診，用不著住院，幾劑中藥的價格算下來，不過就是二三十元，比較起西醫(yī)西藥來是相當?shù)土?，病家完全可以接受。所以，我們現(xiàn)在要大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療，尤其是開展中醫(yī)醫(yī)療，是非常必要的。 |
|
|
