桃仁紅花煎方出《素庵醫(yī)案》，由丹參、赤芍、桃仁、紅花、制香附、元胡、當(dāng)歸、川芎、生地等組成。我們?cè)谂R床上以其為主方加減，用于治療股腫（血栓性深靜脈炎）取得了滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1、臨床資料

1.1一般資料：本組57例均選自安陽(yáng)市脈管炎醫(yī)院1997年---2000年門診及住院患者,男 9例，女48例，年齡最大者60歲，最小者17歲，20歲以下1例，20~30歲9例，31~40歲32例，41~50歲10例，51~60歲5例。病程最短者7天，最長(zhǎng)者5年。1年以內(nèi)者39例，1~2年7例，2~3年4例，3~4年5例，4~5年2例。伴有青蛇毒（游走性血栓性淺靜脈炎）者19例。有手術(shù)創(chuàng)傷史（術(shù)后引起）者21例，產(chǎn)后發(fā)病者9例，無(wú)明顯誘因者27例。

1.2診斷依據(jù)：依據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)—中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)制定：臨床見腓腸肌疼痛腫脹，壓痛，脛足踝水腫?；蛲话l(fā)整個(gè)下肢水腫疼痛，大腿內(nèi)側(cè)股三角處有明顯觸痛，皮膚發(fā)白，重則紫紺，皮溫下降。全身發(fā)熱，或有皮膚增厚，小腿有色素沉著等典型癥狀。有長(zhǎng)期臥床、久坐不動(dòng)、外傷、產(chǎn)后、盆腹腔手術(shù)、腫瘤和其它血管病史。結(jié)合血管彩超、超聲多普勒、靜脈造影、靜脈血流圖等輔助檢查即可確診。

2、給藥方法   本組病人均以桃仁紅花煎為主方，若熱象明顯者酌加大黃9g  二花20g     公英20g  連翹15g等，若腫脹明顯者酌加全蟲15g  水蛭15g  澤瀉12g  木通12g  防已15g  車前子15g等。腫脹日久不消，倦怠乏力，皮膚發(fā)涼者酌加白術(shù)20g  黃芪40g人參12g  桂枝9g等。每日一付，水煎分服。15天為一療程，連服三個(gè)療程。治療期間，囑患者床休息，墊高患肢，以促進(jìn)血液回流，防止血栓脫落，有利于病情好轉(zhuǎn)恢復(fù)。

3、療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)—中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患肢腫脹及疼痛消失，有關(guān)檢查明顯改善。好轉(zhuǎn)：患肢疼痛消失，腫脹減輕，有關(guān)檢查有改善。未愈：患肢腫痛不消，有關(guān)檢查無(wú)變化。

3.2治療結(jié)果：治愈40例，占70。2%。好轉(zhuǎn)14例，占24。6%。無(wú)效3例，占5。2%。

4、典型病例

脈血唐某某，女，29歲，工人，1997年9月24日就診。自述于10天前（產(chǎn)后21天）早晨突然出現(xiàn)左下肢脹痛，繼則出現(xiàn)整個(gè)下肢水腫，呈指凹性，壓疼明顯，伴有發(fā)熱，經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煙o(wú)效而轉(zhuǎn)我院治療。來(lái)時(shí)癥見：整個(gè)左下肢脹痛，重度水腫，呈指凹性，壓痛不明顯，皮色輕度紫紺，伴有低熱，面色蒼白，脈滑數(shù)，舌暗苔薄膩。血常規(guī)提示白細(xì)胞增高。靜脈血流圖提示左下肢靜脈回流受阻，血管彩超見：左股總靜脈明顯增寬，管腔內(nèi)可見大量云霧狀低回聲充填，壓之不癟，未見彩色血流信號(hào)，提示左下肢股總靜脈急性靜脈炎（血栓形成）。多普勒提示股總靜脈血栓形成。診斷為股腫（下肢血栓性深靜脈炎）。以桃仁紅花煎為主方加減治療：桃仁18g、紅花15g、當(dāng)歸40g、丹參30g、赤芍20g、川芎20g、二花30g、連翹20g、全蟲10g、蜈蚣15g、土元12g、元胡20g、蒼術(shù)20g、甘草6g，每日一付，水煎分服，連服10天。配以維腦路通注射液靜點(diǎn)。10月4日再診：左下肢水腫明顯減輕，壓疼消失，唯感周身乏力，屬藥癥相符，上方祛蒼術(shù)20g加白術(shù)20g  黃芪30g 地龍30g.繼服用10天。10月14日三診：上癥基本消失，靜脈血流圖、血管彩超及多普勒檢查較治療前均明顯好轉(zhuǎn)。囑其繼服安陽(yáng)市脈管炎醫(yī)院生產(chǎn)的活血化瘀之“溶栓丸3號(hào)”，以鞏固療效。

5、討論

本病的發(fā)生多因長(zhǎng)期臥床、久坐不動(dòng)則下肢血液流動(dòng)緩慢，血流緩慢則易形成血栓，產(chǎn)后、外傷后由于創(chuàng)傷和出血，血液中凝血因子和血小板濃度增加,使血液的凝固性升高，加之臨床上止血藥物的運(yùn)用，都極易導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成，若血栓形成則阻滯靜液回流，血液回流受阻則出現(xiàn)下肢腫脹疼痛，大腿內(nèi)側(cè)股三角處有明顯觸痛，皮膚蒼白或紫紺，捫之烘熱等癥，中醫(yī)認(rèn)為：長(zhǎng)期臥床、久坐不動(dòng)則傷氣，產(chǎn)后、外傷則多重傷氣血，導(dǎo)致氣血虧虛，氣虛則鼓動(dòng)無(wú)力，無(wú)以推動(dòng)血運(yùn)，血因之而滯，終致氣滯血瘀，阻塞經(jīng)絡(luò)，出現(xiàn)以上“股腫”諸癥。其初雖有氣血虧虛，但究本癥之主要病機(jī)則是由氣滯血瘀所致。桃仁紅花煎以桃仁、紅花、元胡、青皮、香附行氣活血，化瘀通絡(luò)為主藥，丹參、赤芍、川芎為其助，當(dāng)歸、生地養(yǎng)血以滋生化之源為其輔，諸藥相伍共成活血化瘀、行氣通絡(luò)之功。以其為主方隨癥加減治療本癥，正好是藥證相合。臨床如運(yùn)用得當(dāng)，多能取得滿意療效。