麻黃附子細辛湯（3）

學中醫(yī)書館 2013-12-18

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案61、鼻窒（過敏性鼻炎）：
王某，男38歲，五里川人，2007年6月10日診。訴半年來經(jīng)常“感冒”，在本鎮(zhèn)醫(yī)院治療無效，特來求治。患者自訴陣發(fā)性鼻癢、流清涕，噴嚏，遇冷加重，鼻塞不聞香臭。平時畏寒乏力，精神不振，診見患者體質清瘦，面色咣白，舌淡苔薄白，脈沉細無力。診斷：過敏性鼻炎。辯證：素體陽虛，復感外邪，肺氣不宣。治以溫陽解表，宣通肺竅，方選麻黃附子細辛湯合蒼耳子散。
麻黃12g，附子15g，細辛12g，蒼耳子15g，辛荑18（研粉沖）g，白芷15g，薄荷12g，蔥白5根，白鮮皮15g，徐長卿15g。3劑，水煎服。
二診：上方服完3劑，鼻竅通，噴嚏減，畏寒祛，精神振，診脈雖沉而已有力。藥已中病，上方加松節(jié)30g，黃芪30g，大棗10個以益氣固表，增強免疫力。3劑，水煎服。
三診：鼻塞、噴嚏已除，全身有力，面轉紅潤。繼用桂枝湯合玉屏風散加減以善后。
按：本例“過敏性鼻炎”見鼻塞、噴嚏，遇冷加重，伴見畏寒怕冷，舌淡脈沉細。辯為素體陽虛，復感外邪，肺氣不宣。方選麻附細辛湯溫陽解表；蒼耳子散宣通肺竅；徐長卿、白鮮皮祛風抗過敏。二診加入松節(jié)、黃芪、大棗益氣固表，增強免疫。由于方證對應，故獲奇效。