醫(yī)宗金鑒——婦科心法要訣婦科心法要訣-------------------------------------------------------------------------------- 調(diào)經(jīng)門(mén) 婦科總括 男婦兩科同一治,所異調(diào)經(jīng)崩帶癥,嗣育胎前并產(chǎn)后,前陰乳疾不相同。 【注】婦人諸病,本與男子無(wú)異,故同其治也。其異于男子者,惟調(diào)經(jīng),經(jīng)閉,帶濁,崩漏,癥瘕,生育子嗣,胎前,產(chǎn)后諸病,及乳疾,前陰諸證不相同耳。故立婦人一科,以分門(mén)而詳治焉。業(yè)是科者,必先讀方脈,心法諸書(shū)。然后讀此,自有豁然貫通之妙。 天癸月經(jīng)之原 先天天癸始父母,后天精血水榖生,女子二七天癸至,任通沖盛月事行。 【注】先天天癸,謂腎間之動(dòng)氣,乃稟自父母,資其始也;后天精血,謂水谷之所化,得之形成之后,資其生也。經(jīng)曰:女子一七而腎氣盛,謂腎間動(dòng)氣盛也。二七而天癸至,謂先天癸水中之動(dòng)氣,至于女子胞中也。沖為血海,任主胞胎,沖任皆起于胞中,所以任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故能有子也。 婦人不孕之故 不子之故傷任沖,不調(diào)帶下經(jīng)漏崩,或因積血胞寒熱,痰飲脂膜病子宮。 【注】女子不孕之故,由傷其任,沖也。經(jīng)曰:女子二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故能有子。若為三因之邪傷其沖任之脈,則有月經(jīng)不調(diào),赤白帶下,經(jīng)漏,經(jīng)崩等病生焉?；蛞蛩扪e于胞中,新血不能成孕,或因胞寒胞熱,不能攝精成孕,或因體盛痰多,脂膜壅塞胞中而不孕,皆當(dāng)細(xì)審其因,按證調(diào)治。自能有子也。 月經(jīng)之常 月經(jīng)三旬時(shí)一下,兩月并月三居經(jīng),一年一至為避年,一生不至孕暗經(jīng)。 【注】女子陰類(lèi)也,以血為主。其血上應(yīng)太陰,下應(yīng)海潮,月有盈虧,潮有朝夕,月經(jīng)三旬一下與之相符,故又謂之月水,月信也。女子月經(jīng)一月一行者,其常也?；蛳?或后,乃其病也。然亦有兩月一行謂之并月者;有三月一行,謂之居經(jīng)者;有一年一行,謂之避年者;有一生不行而依然能孕育,謂之暗經(jīng)者。此所稟之不同,而亦非病,不須治也。 月經(jīng)異常 經(jīng)期吐血或衄血,上溢妄行曰逆經(jīng),受孕行經(jīng)曰垢胎,受孕下血漏胎名?！咀ⅰ繈D女月經(jīng)一月一下,此其常也。若經(jīng)行而吐血,衄血,下溢妄行者,是謂逆經(jīng)。有受孕之后,月月行經(jīng)而產(chǎn)子者,是謂垢胎。有受孕數(shù)月,其血忽下而胎不隕者,是謂漏胎。此皆月經(jīng)之異乎常者也。 外因經(jīng)病 天地溫和經(jīng)水安,寒凝熱沸風(fēng)蕩然,邪入胞中任沖損,婦人經(jīng)病本同參。 【注】經(jīng)曰:天地溫和,則經(jīng)水安靜。天寒地凍,則經(jīng)水凝泣。天暑地?zé)?則經(jīng)水沸溢。卒風(fēng)暴起,則經(jīng)水波涌而隴起。六淫之邪入于胞中,則損傷沖任,故婦人經(jīng)病本此同參也。如寒則血凝,熱則血沸,風(fēng)則血蕩然波涌而大下,亦猶經(jīng)水之被寒,熱,風(fēng)而不得安瀾也。 內(nèi)因經(jīng)病 婦人從人不專(zhuān)主,病多憂忿郁傷情,血之行止與順逆,皆由一氣率而行。 【注】婦人從人,凡事不得專(zhuān)主,憂思,忿怒,郁氣所傷,故經(jīng)病因于七情者居多。蓋以血之行,止,順,逆,皆由一氣率之而行也。 不內(nèi)外因經(jīng)病 血者水谷之精氣,若傷脾胃何以生,不調(diào)液竭血枯病,合之非道損傷成。 【注】血者,水谷之精氣也。在男子則化為精,在婦人則化為血,上為乳汁,下為月水。若內(nèi)傷脾胃,健運(yùn)失職,飲食減少,血無(wú)以生,則經(jīng)必不調(diào)。亦有女子天癸既至,踰期不得與男子合,未期思與男子合,與夫經(jīng)正行時(shí)而合,此皆合之非道,亦致不調(diào)?；蜻^(guò)淫,合多則液竭;產(chǎn)多,乳眾則血枯,亦皆能損傷陰血致成經(jīng)病也。 血色不正病因 血從陽(yáng)化色正紅,色變紫黑熱之征,黃泔淡紅濕虛化,更審瘀塊黯與明。 【注】血屬陰,從陽(yáng)化,故其色以正紅為正,雖有經(jīng)病,亦易為治也。若色變深紅,紫黑,乃熱之征也。或黃如米泔,乃濕化也。淺淡紅白,乃虛象也。更當(dāng)審其有瘀,有塊,色黯,色明以治之。若黯而紫黑,兼見(jiàn)冷證,多屬寒凝;若明而紫黑,兼見(jiàn)熱證,多屬熱結(jié)也。 氣穢清濁病因 熱化稠黏臭必穢,寒化清徹臭則腥,內(nèi)潰五色有臟氣,時(shí)下而多命必傾。 【注】凡血為熱所化,則必稠黏臭穢。為寒所化,則必清徹臭腥。若是內(nèi)潰,則所下之物雜見(jiàn)五色,似乎膿血。若更有臟腐敗氣,且時(shí)下不止而多者,是危證也,其命必傾矣! 愆期前后多少 經(jīng)來(lái)前后為愆期,前熱后滯有虛實(shí),淡少為虛不脹痛,紫多脹痛屬有余。 【注】經(jīng)來(lái)或前,或后,謂之愆期,皆屬經(jīng)病。經(jīng)來(lái)往前趕,日不足三旬者,屬血熱。若下血多,色深紅而濁,則為有余之熱。若下血少,色淺淡而清,則為不足之熱也。經(jīng)來(lái)往后退,日過(guò)三旬后者,屬血滯。若色淺淡,血少,不脹痛者,則屬血虛,血少濇滯,不足之病。若色紫,血多,腹脹痛者,則屬氣實(shí),血多瘀滯,有余之病也。 經(jīng)行發(fā)熱時(shí)熱 經(jīng)行發(fā)熱時(shí)潮熱,經(jīng)前血熱經(jīng)后虛,發(fā)熱無(wú)時(shí)察客熱,潮熱午后審陰虛。 【注】經(jīng)行發(fā)熱,時(shí)熱潮熱之病。若在經(jīng)前則為血熱之熱。經(jīng)后則為血虛之熱。發(fā)熱時(shí)熱,多是外感,須察客邪之熱。午后潮熱,多屬里熱,當(dāng)審陰虛之熱也。 經(jīng)行寒熱身痛 經(jīng)來(lái)寒熱身體痛,當(dāng)分榮衛(wèi)與虛實(shí),有汗不脹衛(wèi)不足,無(wú)汗而脹榮有余。 【注】經(jīng)來(lái)之時(shí),惡寒,發(fā)熱,身體疼痛者,當(dāng)分榮衛(wèi)虛實(shí)。若發(fā)熱,惡寒,身痛不脹而有汗者,屬衛(wèi)虛榮不足;若發(fā)熱,惡寒,身脹痛而無(wú)汗者,屬榮實(shí)衛(wèi)有余也。 經(jīng)行腹痛 腹痛經(jīng)后氣血弱,痛在經(jīng)前氣血凝,氣滯腹脹血滯痛,更審虛實(shí)寒熱情。 【注】凡經(jīng)來(lái)腹痛,在經(jīng)后痛,則為氣血虛弱;經(jīng)前痛,則為氣血凝滯。若因氣滯血者,則多脹滿(mǎn)。因血滯氣者,則多疼痛。更當(dāng)審其凝滯作脹痛之故,或因虛,因?qū)?因寒,因熱而分治之也。 經(jīng)行瀉吐 經(jīng)行泄瀉是脾虛,鴨溏清痛乃寒濕,胃弱飲傷多嘔飲,食傷必痛吐其食。 【注】經(jīng)行泄瀉,乃脾虛也。若鴨溏冷痛,是寒濕也。經(jīng)行嘔吐,是胃弱也。若嘔出涎飲,則是傷飲。若吐出食物,則是傷食。然傷食者多痛而吐食,傷飲者,不痛而嘔飲也。 錯(cuò)經(jīng)妄行成吐衄崩 逆行吐血錯(cuò)行崩,熱傷陰陽(yáng)絡(luò)妄行,血多熱去當(dāng)用補(bǔ),血少雖虛須主清。 【注】婦女經(jīng)血逆行上,為吐血衄血,及錯(cuò)行下為崩血者,皆因熱盛也。傷陰絡(luò)則下行為崩,傷陽(yáng)絡(luò)則上行為吐衄也。若去血過(guò)多,則熱隨血去,當(dāng)以補(bǔ)為主。如血少熱尚未減,雖虛仍當(dāng)以清為主也。 經(jīng)水過(guò)多兼時(shí)下白帶 多清淺淡虛不攝,稠黏深紅熱有余,兼帶時(shí)下濕熱穢,形清腥穢冷濕虛。 【注】經(jīng)水過(guò)多,清稀淺紅,乃氣虛不能攝血也。若稠黏深紅,則為熱盛有余?；蚪?jīng)之前后兼赤白帶,而時(shí)下臭穢,乃濕熱腐化也。若形清腥穢,乃濕瘀寒虛所化也。 調(diào)經(jīng)證治 四君子湯異功散六君子湯香砂六君子湯七味白朮散參苓白朮散歸脾湯逍遙散八珍湯十全大補(bǔ)湯雙和飲養(yǎng)榮湯理中湯 補(bǔ)養(yǎng)元?dú)馑木?參苓朮草棗生姜,異功加陳兼理氣,虛痰橘半六君湯。嘔吐香砂六君子,渴瀉七味藿葛香。脾瀉參苓白朮散,薏桔山蓮砂扁方。思慮傷脾損心血,歸脾歸耆棗遠(yuǎn)香,減參加柴歸芍薄,逍遙調(diào)肝理脾方。合物八珍兼補(bǔ)血,耆桂十全大補(bǔ)湯,去參苓朮雙和飲,去芎加陳養(yǎng)榮湯。脾胃虛寒吐且瀉,理中減苓加干姜。 【注】四君子湯,補(bǔ)養(yǎng)元?dú)馓撊跬ㄓ弥?即人參,茯苓,白朮,炙草,引用棗姜也。 異功散是于補(bǔ)氣中兼理其氣,即四君子湯加陳皮也。 六君子湯治脾虛痰飲,即四君子湯加橘紅,半夏也。 香砂六君子湯治胃虛嘔吐,即六君子湯加藿香,砂仁也。 七味白朮散治脾虛渴瀉,即四君子湯加藿香,葛根,木香也。 參苓白朮散治脾胃虛瀉,即四君子湯加意苡,桔梗,山藥,蓮肉,砂仁,扁豆也。 歸脾湯治思慮損傷心脾氣血,即四君子加當(dāng)歸,黃耆,棗仁,遠(yuǎn)志,木香也。 逍遙散調(diào)肝理脾,即四君子湯減人參,加柴胡,當(dāng)歸,白芍,薄荷也。 八珍湯于補(bǔ)氣中兼補(bǔ)其血,即四君子湯合四物湯也。 十全大補(bǔ)湯大補(bǔ)氣血,即八珍湯加黃耆,肉桂也。 雙和飲平補(bǔ)氣血,即十全大補(bǔ)湯減人參,茯苓,白朮也。 人參養(yǎng)榮湯于補(bǔ)氣中專(zhuān)養(yǎng)榮血,即十全大補(bǔ)湯減川芎加陳皮也。 理中湯治脾胃虛寒吐瀉,即四君子湯去茯苓加干姜也。 四物湯桂枝四物湯麻黃四物湯柴胡四物湯玉燭散 婦人血病主四物,歸芎白芍熟地黃,血瘀改以赤芍藥,血熱易用生地黃,表熱有汗合桂草,表熱無(wú)汗合麻黃,少陽(yáng)寒熱小柴并,陽(yáng)明熱合調(diào)胃湯。 【注】四物湯,乃婦人經(jīng)產(chǎn),一切血病通用之方,故主之也。其方即當(dāng)歸,川芎,白芍藥,熟地黃。凡血瘀俱減白芍藥,改用赤芍藥破之;血熱俱去熟地黃,易用生地黃涼之。風(fēng)感太陽(yáng)衛(wèi)分,發(fā)熱有汗,本方合桂枝湯,以桂枝甘草解之,名桂枝四物湯。寒傷太陽(yáng)榮分,發(fā)熱,無(wú)汗,本方合麻黃湯,以麻黃杏仁桂枝甘草發(fā)之,名麻黃四物湯。邪傳少陽(yáng)半表半里,往來(lái)寒熱,本方合小柴胡湯,以柴胡,黃芩,半夏,人參,甘草和之,名柴胡四物湯。邪傳陽(yáng)明,里熱便結(jié),本方合調(diào)胃承氣湯,以大黃,樸硝,甘草下之,名玉燭散。 先期證治 芩連四物湯地骨皮飲膠艾四物湯芩朮四物湯桃紅四物湯當(dāng)歸補(bǔ)血湯圣愈湯姜芩四物湯佛手散芎歸湯 先期實(shí)熱物芩連,虛熱地骨皮飲丹,血多膠艾熱芩朮,逐瘀桃紅紫塊黏,血少淺淡虛不攝,當(dāng)歸補(bǔ)血?dú)w耆先。虛甚參耆圣愈補(bǔ),血滯姜芩丹附延,逐瘀芎歸佛手散,又名芎歸效若仙。 【注】經(jīng)水先期而至,屬熱而實(shí)者,用四物湯加黃芩,黃連清之,名芩連四物湯。 屬熱而虛者,用四物湯加地骨皮,丹皮涼之,名地骨皮飲。 血多無(wú)熱者,用四物湯加阿膠,艾葉止之,名膠艾四物湯。 血多因熱者,用四物湯加黃芩,白朮和之,名芩朮四物湯。 若血多有塊,色紫稠黏,乃內(nèi)有瘀血,用四物湯加桃仁,紅花破之,名桃紅四物湯。 先期血少淺淡,乃氣虛不能攝血也,用當(dāng)歸補(bǔ)血湯補(bǔ)之,其方即當(dāng)歸,黃耆也。 若虛甚者,則當(dāng)用四物湯加人參,黃耆補(bǔ)之,名圣愈湯。 若血濇少,其色赤者,乃熱盛滯血,用四物湯加姜黃,黃芩,丹皮,香附,延胡通之,名姜芩四物湯。 逐瘀須用佛手散,即四物湯去生地,白芍,又名芎歸湯,逐瘀血其效如神也。 過(guò)期證治 過(guò)期飲 過(guò)期血滯物桃紅,附莪桂草木香通,血虛期過(guò)無(wú)脹熱,雙和圣愈及養(yǎng)榮。 【注】經(jīng)水過(guò)期不至,因血?dú)饽郎浲凑?用過(guò)期飲,其方即四物湯加桃仁,紅花,香附,莪朮,肉桂,甘草,木香,木通也。 若過(guò)期不至,并不脹痛者,乃無(wú)血可行,是血虛也,宜用雙和飲,圣愈湯,人參養(yǎng)榮湯。 經(jīng)行發(fā)熱時(shí)熱證治 加味地骨皮飲六神湯 經(jīng)來(lái)身熱有表發(fā),內(nèi)熱地骨加胡連,經(jīng)后六神加耆骨,逍遙理脾而清肝。 【注】經(jīng)來(lái)發(fā)熱有表邪證者,用前桂枝四物等湯發(fā)之。若內(nèi)熱者,用地骨皮飲加胡連清之,名加味地骨皮飲。 經(jīng)后發(fā)熱,乃血虛內(nèi)熱,用四物湯加黃耆,地骨皮補(bǔ)而涼之,名六神湯。 若脾虛肝熱,用逍遙散理脾而清肝。 逍遙散方見(jiàn)前。 經(jīng)行腹痛證治 羌桂四物湯黃耆建中湯 經(jīng)來(lái)身痛有表發(fā),無(wú)表四物羌桂枝,經(jīng)后血多黃耆建,耆桂芍草棗姜飴。 【注】經(jīng)來(lái)時(shí)身體痛疼,若有表證者,酌用前麻黃四物,桂枝四物等湯以發(fā)之。若無(wú)表證者,乃血脈壅阻也,宜用四物湯加羌活,桂枝以疏通經(jīng)絡(luò),名羌桂四物湯。若經(jīng)行后或血去過(guò)多者,乃血虛不榮也,宜用黃耆建中湯以補(bǔ)之,其方即小建中湯──桂枝,白芍,甘草,姜,棗,飴糖加黃耆也。 經(jīng)行身痛證治 當(dāng)歸建中湯加味烏藥散琥珀散 經(jīng)后腹痛當(dāng)歸建,經(jīng)前脹痛氣為殃,加味烏藥湯烏縮,延草木香香附榔。血凝礙氣疼過(guò)脹,本事琥珀散最良,棱莪丹桂延烏藥,寄奴當(dāng)歸芍地黃。 【注】經(jīng)后腹痛或去血過(guò)多,乃血虛也,宜用當(dāng)歸建中湯補(bǔ)之,其方即小建中湯加當(dāng)歸也。經(jīng)前腹脹痛,乃血?dú)饽郎?BR> 若脹過(guò)于痛,是氣滯其血也,宜用加味烏藥湯開(kāi)之,其方即烏藥,縮砂,延胡索,甘草,木香,香附,檳榔也。 若痛過(guò)于脹,是血凝礙氣也,宜用琥珀散破之,其方即三棱,莪朮,丹皮,官桂,延胡索,烏藥,劉寄奴,當(dāng)歸,赤芍,生地黃也。 大溫經(jīng)湯吳茱萸湯 胞虛寒病大溫經(jīng),來(lái)多期過(guò)小腹疼,歸芎芍草人參桂,吳丹膠半麥門(mén)冬。不虛胞受風(fēng)寒病,吳茱萸湯更加風(fēng),??細(xì)干姜茯苓木,減去阿膠參芍芎。 【注】凡胞中虛寒,一切經(jīng)病,皆因經(jīng)水來(lái)多,胞虛受寒所致?；蛞蚴芎^(guò)期不行,小腹冷痛者,宜用大溫經(jīng)湯,即當(dāng)歸,川芎,白芍,炙草,人參,肉桂,吳茱萸,丹皮,阿膠,半夏,麥門(mén)冬也。 若胞中不虛,惟受風(fēng)寒為病,宜吳茱萸湯,依大溫病經(jīng)湯方更加防風(fēng),??本,細(xì)本,干姜,茯苓,木香,減去阿膠,人參,白芍藥,川芎,即是吳茱萸湯也。 經(jīng)行吐瀉證治 經(jīng)瀉參苓白朮散,鴨溏清痛理中湯,肌熱渴瀉七味散,嘔飲香砂六君湯。 【注】經(jīng)來(lái)泄瀉,乃脾虛也,宜用參苓白朮散。 鴨溏清徹冷痛,乃虛寒也,宜用理中湯。 肌熱渴瀉,乃虛熱也,宜用七味白朮散。 嘔飲痰水,乃虛濕也,宜用香砂六君子湯。 經(jīng)行吐衄證治 三黃四物湯犀角地黃湯 經(jīng)前吐衄為熱壅,三黃四物大芩連,經(jīng)后吐衄仍有熱,犀角地黃芍牡丹。 【注】經(jīng)前吐血,衄血,乃內(nèi)熱壅迫其血,宜用三黃四物湯瀉之,其方即四物湯加大黃,黃芩,黃連。 經(jīng)后吐血,衄血,雖仍有熱,亦不宜瀉,但當(dāng)用犀角地黃湯清之,其方即犀角,生地黃,赤芍藥,牡丹皮也。 調(diào)經(jīng)門(mén)匯方四君子湯人參白朮(土炒)茯苓各二錢(qián)甘草一錢(qián)上剉,姜,棗水煎服。 異功散人參白朮(土炒)茯苓各二錢(qián)甘草(炙)五分陳皮二錢(qián)上剉。加生姜水煎服 六君子湯人參白朮(土炒)茯苓半夏陳皮各一錢(qián)甘草(炙)五分上剉,姜,棗水煎服。香砂六君子湯即本方加藿香葉,砂仁 七味白朮散人參白朮(土炒)茯苓各一錢(qián)五分甘草(炙)五分藿香木香干葛各一錢(qián)上剉,水煎服。 參芩白朮散人參白朮(土炒)茯苓山藥(炒)甘草蓮肉(去心)白扁豆(姜汁炒)各一錢(qián)五分薏苡仁(炒)砂仁桔梗各八分上為細(xì)末,每服二錢(qián),姜,棗湯調(diào)服 歸脾湯人參黃耆(炙)白朮(土炒)茯神當(dāng)歸龍眼肉遠(yuǎn)志(去心)棗仁(炒)各一錢(qián)木香甘草(炙)各五分上剉,姜,棗水煎服 逍遙散當(dāng)歸(酒洗)白芍(酒炒)白茯苓柴胡各一錢(qián)甘草(炙)五分白朮(土炒)一錢(qián)上剉散,水一盞半,加薄荷煎服。 八珍湯人參白朮(土炒)茯苓甘草熟地當(dāng)歸川芎白芍各等分上加姜,棗煎服。 十全大補(bǔ)湯人參白朮茯苓黃耆當(dāng)歸熟地白芍川芎各一錢(qián)肉桂甘草(炙)各五分上,姜,棗水煎服。 雙和飲即十全大補(bǔ)湯去人參,白朮,茯苓。 人參養(yǎng)榮湯即十全大補(bǔ)湯去川芎,加陳皮。 理中湯白朮人參干姜甘草(炙)各一錢(qián)上剉,水煎服。 四物湯熟地二錢(qián)川芎一錢(qián)白芍(炒)二錢(qián)當(dāng)歸二錢(qián)上為粗末,水煎服。 芩連四物湯即四物湯加黃芩,黃連 芩朮四物湯即四物湯加黃芩,白朮。 桃紅四物湯即四物湯加桃仁,紅花 羌桂四物湯即四物湯加羌活,桂枝。 柴胡四物湯川芎當(dāng)歸白芍熟地各一錢(qián)五分柴胡人參黃芩各二錢(qián)甘草五分半夏(制)二錢(qián)上為末,每五錢(qián),水煎服 玉燭散當(dāng)歸川芎熟地白芍各二錢(qián)大黃芒硝甘草各一錢(qián)上剉,每服八錢(qián),水煎,食前服 地骨皮飲當(dāng)歸生地各二錢(qián)白芍一錢(qián)川芎八分牡丹皮地骨皮各二錢(qián)水煎服 膠艾四物湯熟地當(dāng)歸川芎白芍阿膠(蛤粉末炒成珠)艾葉各一錢(qián)甘草(炙)五分上剉,水,酒各半煎,空心服。 桂枝四物湯當(dāng)歸熟地川芎各二錢(qián)白芶(炒)三錢(qián)桂枝三錢(qián)甘草(炙)一錢(qián)姜,棗煎服。 麻黃四物湯當(dāng)歸熟地白芍川芎各二錢(qián)麻黃桂枝各一錢(qián)杏仁二十粒甘草一錢(qián)姜,棗煎服 當(dāng)歸補(bǔ)血湯當(dāng)歸三錢(qián)黃耆(蜜炙)一兩上水煎服。 圣愈湯熟地(酒拌蒸半日)白芍(酒拌)川芎人參各七錢(qián)五分當(dāng)歸(酒洗)黃耆(炙)各五錢(qián)上水煎服。 姜芩四物湯當(dāng)歸熟地赤芍川芎姜黃黃芩丹皮延胡索香附(制)各等分水煎服。 佛手散又名芎歸湯川芎二兩當(dāng)歸三兩上為細(xì)末,每服二錢(qián)。水一盞,酒二分,煎七分,溫服。 過(guò)期飲熟地白芍(炒)當(dāng)歸香附各二錢(qián)川芎一錢(qián)紅花七分桃仁泥六分蓬莪朮木通各五分甘草(炙)肉桂各四分木香八分上水二鐘,煎一鐘,食前溫服 加味地骨皮飲生地當(dāng)歸白芍各二錢(qián)川芎八分牡丹皮地骨皮各三錢(qián)胡連一錢(qián)上水煎服 六神湯熟地當(dāng)歸白芍川芎黃耆地骨皮各等分上??咀,水煎 小建中湯白芍(炒)三錢(qián)桂枝一錢(qián)甘草(炙)八分上姜,棗水煎服 黃耆建中湯黃耆(炙)肉桂各一兩白芍(炒)二兩甘草(炙)七錢(qián)上每服五錢(qián),姜棗水煎服,日二三服。如虛甚者加附子。 當(dāng)歸建中湯當(dāng)歸一兩白芍(炒)二兩肉桂一兩甘草(炙)七錢(qián)上??咀,每服三錢(qián),加生姜,棗水煎,空心服。 加味烏藥湯烏藥縮砂仁木香延胡索香附(制)甘草檳榔各等分上細(xì)剉,每服七錢(qián),生姜三片,水煎溫服 琥珀散三棱莪朮赤芍當(dāng)歸劉寄奴丹皮熟地官桂烏藥延胡索各一兩上前五味,用烏豆一升,生姜半斤切片,米醋四升,同煮,豆?fàn)€為度,焙干,入后五味,同為末。每服二錢(qián),溫酒調(diào)下,空心食前服。 大溫經(jīng)湯吳茱萸(湯泡)丹皮白芍人參肉桂當(dāng)歸川芎阿膠(碎炒)甘草(炙)各一錢(qián)麥冬(去心)二錢(qián)半夏(制)二錢(qián)半上加生姜水煎,食前服 吳茱萸湯當(dāng)歸肉桂吳茱萸丹皮半夏(制)麥冬各二錢(qián)防風(fēng)細(xì)辛??本干姜茯苓木香炙甘草各一錢(qián)水煎服 三黃四物湯當(dāng)歸白芍川芎生地黃連黃芩大黃上剉,水煎服。大黃量虛實(shí)用 犀角地黃湯芍藥七錢(qián)半生地半斛牡丹皮(去心凈,酒浸)一兩犀角(如無(wú),以川升麻代)一兩上??咀,每服五錢(qián),水煎服。有熱如狂者,加黃芩二兩。 -------------------------------------------------------------------------------- 經(jīng)閉門(mén) 血滯經(jīng)閉 石瘕寒氣客胞中,狀如懷子不經(jīng)行,胞閉熱氣迫肺咳,傷心氣血不流通。 【注】經(jīng)曰:石瘕生于胞中,寒氣客于子門(mén),子門(mén)閉寒,氣不得通,惡血當(dāng)瀉不瀉,衄以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時(shí)下,皆生于女子,可導(dǎo)而下。此論經(jīng)閉,因寒氣客于下,故病石瘕,而不病肺勞也。經(jīng)曰:月事不來(lái)者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡(luò)于胞中。今氣上迫于肺,心氣不得下通,故月事不來(lái)也。此論胞脈閉,因熱氣攻于上,故迫肺作咳,病肺勞而不病石瘕也。 血虧經(jīng)閉 二陽(yáng)之病發(fā)心脾,不月有不得隱曲,血枯其傳為風(fēng)消,息賁者死不能醫(yī)。 【注】二陽(yáng)者,陽(yáng)明胃也。女子有隱曲不得之情,則心脾氣郁不舒,以致二陽(yáng)胃病,飲食日少,血無(wú)以生,故不月也。血虛則生內(nèi)熱,愈熱愈虛,肌肉干瘦如風(fēng)之消物,故名曰風(fēng)消也。火盛無(wú)制,心乘肺金,金氣不行,不能運(yùn)布,水精留于胸中,津液悉化為痰,咳嗽不已,日久成勞,傳為息賁,則不能醫(yī)矣。息賁者,喘也。 血枯經(jīng)閉 脫血過(guò)淫產(chǎn)乳眾,血枯漸少不行經(jīng),骨蒸面白兩顴赤,懶食消瘦咳嗽頻。 【注】失血過(guò)多,面與爪甲之色,俱淺淡黃白,乃脫血病也?；蛞蜻^(guò)淫精竭,或因產(chǎn)多乳眾,傷血血枯,經(jīng)來(lái)漸少,二,三月后經(jīng)閉不行,以致證見(jiàn)骨蒸肌熱,面色枯白,兩顴紅赤,懶于飲食,皮干消瘦,咳嗽頻頻不已,多成虛損之證。 久嗽成勞 男勞已詳心法內(nèi),女損陰血傳風(fēng)消,或因病后素稟弱,經(jīng)閉咳嗽血風(fēng)勞。 【注】男子虛勞治法,已詳于『雜病心法要訣』虛勞門(mén)內(nèi)。女子之勞多因損其陰血,或因病后傷其陰血,或因素稟陰血不足。然必見(jiàn)陰虧骨蒸,血枯經(jīng)閉,咳嗽,日久不已之證,始名曰勞。若不咳嗽,則謂之虛,不可謂之勞也。風(fēng)消者,古勞證名也。女子曰血風(fēng)勞者,蓋以『內(nèi)經(jīng)』曰:勞風(fēng)發(fā)于肺下,是謂虛病之人感受風(fēng)邪,則肺受之,故始病必先咳嗽也。若不先解風(fēng)邪而即補(bǔ)者,未有不因久嗽不已而成勞者也,故曰血風(fēng)勞也。 婦人經(jīng)斷復(fù)來(lái) 婦人七七天癸竭,不斷無(wú)疾血有余,已斷復(fù)來(lái)審其故,邪病相干隨證醫(yī)。 【注】婦人七七四十九歲時(shí),天癸竭,地道不通,當(dāng)月水不下。若月水不斷,不見(jiàn)他證,乃血有余,不可用藥止之。若已斷,或一年,或三,五年復(fù)來(lái)者,當(dāng)審其有故無(wú)故,是何邪所干,隨證醫(yī)治也。 室女經(jīng)來(lái)復(fù)止 室女經(jīng)來(lái)復(fù)不來(lái),若無(wú)所苦不為災(zāi),必是避年未充足,若見(jiàn)虛形命可哀。 【注】室女年幼氣血尚未充足,有經(jīng)來(lái)數(shù)月復(fù)又不來(lái)者,若無(wú)他證所苦,則不得謂之災(zāi)疾,必是避年,或氣血未充。若兼見(jiàn)虛損形狀,則為室女血枯經(jīng)閉童勞,多屬難治,故曰命可哀也。 師尼室寡經(jīng)閉 師尼室寡異乎治,不與尋常婦女同,診其脈弦出寸口,知其心志不遂情。調(diào)經(jīng)若不先識(shí)此,錯(cuò)雜病狀豈能明,和肝理脾開(kāi)郁氣,清心隨證可收功。 【注】師,道姑也。尼,女僧也。室,未適夫之女也。寡,少而亡夫之?huà)D也。異乎治者,謂不與尋常婦女同其治也。如診其脈弦出寸口,則知其心志不遂,情志之為病也。凡欲調(diào)婦女一切經(jīng)病,若不先識(shí)此因,則不能明情志錯(cuò)雜難名之病狀也。治此證者,當(dāng)以和肝理脾,開(kāi)郁清心。隨證施治,自可收功也。 血滯經(jīng)閉證治 三和湯 石瘕帶表吳茱萸,攻理琥珀散最宜,胞閉三和湯四物,硝黃連薄草芩梔。 【注】寒氣客于胞中,血留不行而成石瘕。兼表證多者,宜吳茱萸湯溫散之;里證多者,宜琥珀散攻之。胞脈閉,上迫于肺,心氣不得下通,故月事不來(lái),宜三和湯清之,即四物湯合涼膈散,乃樸硝,大黃,連翹,薄荷,甘草,梔子,黃苓也。如大便不實(shí)者,去硝黃。 吳茱萸湯琥珀散四物湯方俱見(jiàn)前調(diào)經(jīng)門(mén) 血枯血虧經(jīng)閉證治 六味地黃湯 胃熱爍血玉燭散,失血血枯養(yǎng)榮湯。地黃湯治房勞損,萸藥苓丹澤地良。乳眾血枯經(jīng)若閉,須用十全大補(bǔ)方。 【注】經(jīng)曰:二陽(yáng)之病發(fā)心脾,女子不月。二陽(yáng),胃也。胃熱甚,則爍其血,血海干枯,故月事不下,宜以玉燭散泄其胃熱,則經(jīng)血自行。若因素有吐衄之證,或生育過(guò)多,則血海干枯,及房勞過(guò)傷陰血,乳眾傷其血液,皆足以致經(jīng)閉。失血多者,宜養(yǎng)榮湯主之;房勞過(guò)者,以六味地黃湯滋之,即山萸,山藥,白茯苓,丹皮,澤瀉,熟地黃也;乳眾者,以十全大補(bǔ)湯培補(bǔ)之。 玉燭散養(yǎng)榮湯十全大補(bǔ)湯俱見(jiàn)前調(diào)經(jīng)門(mén) 經(jīng)閉久嗽成勞證治 劫勞散 月水不行蒸潮汗,食減咳嗽血風(fēng)勞,劫勞散用參苓芍,歸地甘耆半味膠。 【注】經(jīng)閉久嗽,又見(jiàn)骨蒸潮熱,盜汗,自汗,飲食減少之證,則為之血風(fēng)勞。宜用劫勞散,即人參,茯苓,白芍,當(dāng)歸,生地,甘草,黃耆,半夏,五味子,阿膠也。 婦人經(jīng)斷復(fù)來(lái) 芩心丸益陰煎 經(jīng)斷復(fù)來(lái)血熱甚,芩心醋丸溫酒吞,益陰知柏龜生地,縮砂炙草棗姜尋。血多熱去傷沖任,十全大補(bǔ)與八珍。暴怒憂思肝脾損,逍遙歸脾二藥斟。 【注】婦人七七四十九歲后,天癸不行。若止而復(fù)來(lái),無(wú)他證者,乃血有余,不得用藥止之。若因血熱者,宜芩心丸,用黃芩心末二兩,醋丸溫酒送下?；蛴靡骊幖?即知母,黃柏,龜板,生地,縮砂,炙草也。若血去過(guò)多,熱隨血去,沖任虛損,其血不固者,宜十全大補(bǔ)湯,八珍湯。若因怒氣傷肝,肝不藏血,憂思傷脾,脾不攝血者,宜于逍遙散,歸脾湯二方斟酌用之。 十全大補(bǔ)湯八珍湯逍遙散歸脾湯俱見(jiàn)前調(diào)經(jīng)門(mén) 室女師尼寡婦經(jīng)閉證治 大黃??蟲(chóng)丸澤蘭葉湯柏子仁丸 室女經(jīng)閉多血結(jié),大黃??蟲(chóng)桃杏仁,??蛭蠐螬甘草芍,干漆生地及黃芩。不足澤蘭歸草芍,柏子仁丸用柏仁,熟地澤蘭牛卷續(xù),相兼久服自然行。師尼寡婦逍遙散,附蘭丹地郁梔芩。 【注】室女經(jīng)閉,多有氣血凝結(jié)者,宜用大黃??蟲(chóng)丸,破血行氣,其經(jīng)自通。方用大黃,??蟲(chóng),桃仁,杏仁,??蟲(chóng),水蛭,蠐螬,甘草,白芍,干漆,生地,黃芩,蜜丸服。若其人虛弱不任攻下,則用澤蘭葉湯,即澤蘭葉,當(dāng)歸,甘草,白芍也。兼服柏子仁丸,方用柏子仁,熟地,澤蘭葉,牛膝,卷柏,續(xù)斷,丸服。煎丸并進(jìn),久久其血自行。至于師尼,寡婦經(jīng)閉之證,多屬郁熱,宜用逍遙散,加香附,澤蘭葉,丹皮,生地,郁金,黑梔,黃芩以和肝理脾,清心開(kāi)郁,其經(jīng)自通也。 [ 本帖最后由 海明月 于 2008-9-3 10:14 編輯 ] 逍遙散方見(jiàn)前調(diào)經(jīng)門(mén) 婦病難治 諺云婦病不易治,蓋以幽居情郁疑,執(zhí)拗不喜望聞問(wèn),諱疾忌醫(yī)術(shù)莫施。 【注】寇宗奭曰:寧治十男子,莫治一婦人。謂婦人之病多不易治也。蓋以婦人幽居情郁,憂恚愛(ài)憎多疑,所懷不遂,性執(zhí)偏拗,診時(shí)又不令醫(yī)師觀形,望色,聞聲,問(wèn)病。富貴之家,居奧室之中,處幃幔之內(nèi),且復(fù)以帕蒙手,既不能行望色之神,又不能盡切脈之巧,未免詳問(wèn),問(wèn)之覺(jué)繁,反謂醫(yī)學(xué)不精,往往并藥不信。不知問(wèn)非易事,非精于醫(yī)者,必不能問(wèn)也。夫望,聞,問(wèn),切四者,欲去其三,即是神醫(yī),亦無(wú)由施其術(shù)也。此古今之通患,謂之曰:婦人不易治,不誠(chéng)然哉! 診看婦人須先問(wèn)經(jīng)期妊娠 未診婦人女子病,先問(wèn)經(jīng)期與妊娠,不詳誤藥非細(xì)事,疑似難明昧所因。 【注】未診婦人女子之病,必先問(wèn)經(jīng)期與有無(wú)妊娠。若不詳細(xì)審問(wèn),倘用藥誤觸之,則所關(guān)匪細(xì),多變生他證。疑似難明,豈不昧其病之所因哉! 經(jīng)閉門(mén)匯方 三和湯當(dāng)歸川芎大黃樸硝白芍地黃梔子連翹薄荷甘草各等分上剉,每服八錢(qián),水煎服。 六味地黃湯熟地八錢(qián)山萸肉山藥各四錢(qián)丹皮澤瀉茯苓各三錢(qián)上清水煎服。 劫勞散白芍六兩黃耆(炙)四兩甘草(炙)人參(去蘆)當(dāng)歸(去蘆酒洗)熟地(洗凈焙干)五味子阿膠(炒珠)各一兩上??咀,每服三錢(qián)。水一盞,生姜七片,棗三枚,煎至九分,溫服,無(wú)時(shí),日三服。 芩心丸用黃芩心枝條者三兩(米泔浸七日,炙干,又浸又炙,如此七次)。上為末,醋丸如桐子大,每服七十丸,空心溫服送下,日進(jìn)二服。 益陰煎生地三錢(qián)知母黃柏各二錢(qián)龜板(醋炙)四錢(qián)縮砂仁甘草(炙)各一錢(qián)上剉,水煎服。 大黃??蟲(chóng)丸大黃赤芍生地桃仁杏仁干漆甘草??蟲(chóng)??蟲(chóng)蛭蟲(chóng)蠐螬黃芩各等分上末,煉蜜丸。每服丸數(shù),量虛實(shí)增減。 澤蘭葉湯澤蘭葉三兩當(dāng)歸白芍各一兩甘草五錢(qián)上為粗末,每服五錢(qián)。水二盞,煎一盞,溫服。 柏子仁丸柏子仁(炒,另研)牛膝(酒洗)卷柏各五錢(qián)澤蘭葉續(xù)斷各二兩熟地(酒浸半日,石臼內(nèi)杵成膏)三兩五錢(qián)上為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大。空心米飲下三十丸。 -------------------------------------------------------------------------------- 崩漏門(mén) 崩漏總括 淋瀝不斷名為漏,忽然大下謂之崩,紫黑塊痛屬瘀熱,久多緣損任沖經(jīng),脾虛不攝中氣陷,暴怒傷肝血妄行,臨證審因虛細(xì)辨,虛補(bǔ)瘀消熱用清。 【注】婦人行經(jīng)之后,淋瀝不止,名曰經(jīng)漏。經(jīng)血忽燃大下不止,名為經(jīng)崩。若其色紫黑成塊,腹脅脹痛者,屬瘀熱。若日久不止,及去血過(guò)多而無(wú)塊痛者,多系損傷沖任二經(jīng)所致。更有優(yōu)思傷脾,脾虛不能攝血者,有中氣下陷不能固血者,有暴怒傷肝,肝不藏血而血妄行者。臨證之時(shí),須詳審其因而細(xì)細(xì)辨之。虛者補(bǔ)之,瘀者消之,熱者清之,治之得法,自無(wú)不愈。 崩漏證治 荊芩四物湯 崩漏血多物膠艾,熱多知柏少荊芩,漏濇香附桃紅破,崩初脹痛琥珀靈,日久氣血沖任損,八珍大補(bǔ)養(yǎng)榮寧,思慮傷脾歸脾治,傷肝逍遙香附青。 【注】崩血漏血去血過(guò)多者,宜用膠艾四物湯補(bǔ)之。如屬熱多者,宜用知柏四物湯清之。熱少者,宜用荊芩四物湯和之。若漏血濇少,此屬血滯,宜用四物湯加香附,桃仁,紅花破之。若崩血初起脹痛,此屬瘀凝,宜用琥珀散攻之。崩漏日久,氣血已虧,沖任損傷者,宜用八珍湯,十全大補(bǔ)湯,人參養(yǎng)榮湯,量補(bǔ)其損傷。若因思慮傷脾者,宜用歸脾湯補(bǔ)之。恚怒傷肝者,宜用逍遙散加炒香附,青皮平之。 膠艾四物湯 四物湯琥珀散十全大補(bǔ)湯人參養(yǎng)榮湯歸脾湯逍遙散(方俱見(jiàn)前調(diào)經(jīng)匯方內(nèi)) 補(bǔ)中益氣湯益胃升陽(yáng)湯 氣陷補(bǔ)中益氣舉,保元升柴歸朮陳,益胃升陽(yáng)加面曲,腹痛加芍嗽減參。 【注】崩漏日久,脾傷食少,中氣下陷,不能載血者,宜用補(bǔ)中益氣湯,升陽(yáng)益胃湯升舉之。補(bǔ)中益氣湯,即人參,黃耆,甘草。保元湯加升麻,柴胡,當(dāng)歸,白朮,陳皮也。益胃升陽(yáng)湯,即補(bǔ)中益氣湯加黃芩,神曲也。若腹痛者,宜加白芍藥;有熱者,用黃芩;無(wú)熱者,用肉桂調(diào)之?？人哉?肺熱也,減人參。 調(diào)經(jīng)升陽(yáng)除濕湯 夾水水瀉不甚弱,調(diào)經(jīng)升陽(yáng)除濕湯,耆草升柴歸蒼朮,羌獨(dú)??本蔓荊防。 【注】崩漏下血夾水,或日水瀉一二次,形氣不甚弱者,宜宜用調(diào)經(jīng)升陽(yáng)除濕湯。其方即黃耆,甘草,升麻,柴胡,當(dāng)歸,蒼朮,羌活,獨(dú)活,??本,蔓荊子,防風(fēng)也。以風(fēng)藥先勝其濕,若形氣虛弱者,則當(dāng)加人參,陳皮,合補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中勝濕可也。 失笑散地榆苦酒煎 殺血心統(tǒng)失笑散,蒲黃五靈脂定疼,崩血不已防滑脫,地榆苦酒煎止崩。 【注】崩血心腹痛甚者,名曰殺血。心痛乃血滯不散,宜用失笑散。其方即蒲黃,五靈脂也。先定其痛,痛止然后隨癥治之。若崩血補(bǔ)之仍然不止者,當(dāng)防其滑脫,宜用地榆一兩,醋煎,露一宿,次早溫服立止,止后隨癥治之,名地榆苦酒煎。 崩漏門(mén)匯方 補(bǔ)中益氣湯黃耆人參白朮甘草(炙)各一錢(qián)當(dāng)歸陳皮各七分升麻柴胡各三分上八味均剉,加入姜,棗水煎服。 益胃升陽(yáng)湯黃耆二錢(qián)人參(有嗽去之)一錢(qián)神曲(炒)一錢(qián)五分白朮三錢(qián)當(dāng)歸(酒洗)陳皮甘草(炙)各一錢(qián)升麻柴胡各五分生黃芩(秋涼不用)二錢(qián) 上為粗末,每服三錢(qián)或五錢(qián)。如食添,再加之;如食減,只服三錢(qián),或更減之,不可多服。水煎,去滓,熱服。 升陽(yáng)除濕湯黃耆蒼朮羌活各一錢(qián)五分防風(fēng)??本升麻柴胡甘草(炙)各一錢(qián)獨(dú)活五分蔓荊子七分上??咀,水五大盞,煎至一大盞,去滓,稍熱服。空心服畢,待少時(shí),以早膳壓之。 失笑散五靈脂蒲黃各等分上為末,先用釅醋調(diào)二錢(qián),熬膏,入水一盞,煎至七分,食前熱服,良驗(yàn)。 地榆苦酒煎地榆一兩醋煎,露一宿,次早溫服立止。止后隨證調(diào)治之?？嗑?即醋也。 -------------------------------------------------------------------------------- 帶下門(mén) 五色帶下總括 帶下勞傷沖與任,邪入胞中五色分,青肝黃脾白主肺,衄血黑腎赤屬心。隨人五臟兼濕化,治從補(bǔ)瀉燥寒溫,更審瘡膿瘀血化,須別胞膀濁與淫。 【注】帶下者,由于勞傷沖任,風(fēng)邪入于胞中,血受其邪,隨人臟氣濕熱,濕寒所化。故色青者屬肝,為風(fēng)濕;色赤屬心,為熱濕;色黃屬脾,為虛濕;色白屬肺,為清濕;色黑屬腎,為寒濕也。其從補(bǔ),從瀉,從濇,從寒,從溫,則隨證治之。更審其帶久淋瀝之物,或臭或腥穢,乃敗血所化,是胞中病也。若似瘡膿,則非瘀血所化,是內(nèi)癰膿也。若如米泔,兼尿竅不利,乃膀胱白濁病也;若尿竅通利,從精竅出,或如膠黏,乃胞中白淫病也。 帶下證治 邪入胞中吳茱萸,赤黏連梔青防梔,白主益氣黑六味,黃淡六君或歸脾。 【注】帶下因六淫之邪入于胞中者,宜吳茱萸湯。若色赤,色黃而濁黏者,熱也。色黃者,加黃連,梔子;色青者,加防風(fēng),梔子。若色白,色黑而清稀者,虛寒也。色白者,用補(bǔ)中益氣湯;色黑者,用六味地黃湯;色黃而淡者,宜六君子湯,或加味歸脾湯,分證調(diào)治可也。 吳茱萸湯補(bǔ)中益氣湯六味地黃湯六君子湯歸脾湯方俱見(jiàn)首卷匯方 加味四物湯 胞中冷痛乃寒濕,四物附子桂姜宜,臭腥兼合知柏用,久滑升柴龍牡脂。 【注】帶下而胞中熱痛,乃熱濕也。今胞中冷痛,乃寒濕也。宜四物湯,加川附子,炮姜,官桂服之。日久滑脫者,加升麻,柴胡舉之,龍骨,牡蠣,赤石脂濇之。 四物湯方見(jiàn)前調(diào)經(jīng)門(mén)匯方內(nèi)。 清白散 帶下濕熱清白散,四物姜炭草柏椿,赤榆荊芩濕二朮,滑加龍牡久合君。 【注】帶下,五色帶下也。皆濕熱所化,宜用清白散。其方即四物湯加姜炭,甘草,黃柏,椿皮也。色赤加地榆,荊芥,黃芩;濕加蒼朮,白朮;滑加龍骨,牡蠣,久則合四君子湯也。 四物湯四君子湯俱見(jiàn)前調(diào)經(jīng)門(mén)匯方內(nèi) 導(dǎo)水丸萬(wàn)安丸 帶下有余皆濕化,少腹脹疼污水綿,導(dǎo)水牽滑芩軍熱,萬(wàn)安牽椒茴木寒。 【注】五色帶下,皆從濕化。若少腹脹痛,污水綿綿,屬濕熱者,宜用導(dǎo)水丸。其方即牽牛,滑石,黃芩,生軍,治熱有余也。屬濕寒者,宜用萬(wàn)安丸,其方即牽牛,胡椒,小茴香,木香,治寒有余者也。 威喜丸固精丸 瘀化瘡膿濁淫病,虛實(shí)寒熱酌其宜,威喜蠟苓固精菟,韭味桑苓龍牡脂。 【注】帶下有因瘀血所化,或瘡瘍膿出及白濁,白淫者,皆帶下類(lèi)也。其虛實(shí)寒熱,當(dāng)酌其宜。藥用威喜丸,即黃蠟,茯苓也。固精丸,即菟絲子,韭菜子,五味,桑螵蛸,茯苓,龍骨,牡蠣,赤石脂也。 帶下門(mén)匯方 清白散當(dāng)歸黃柏(鹽水泡)白芍(炒)樗根皮(酒炒)生地川芎貝母各一錢(qián)炮姜甘草各五分上剉,生姜三片,水煎服。 導(dǎo)水丸牽牛(頭末)滑石(水飛)黃芩川大黃上末,蒸餅為丸,量虛實(shí)服。 萬(wàn)安丸牽牛(頭末)胡椒木香小茴香(焙)各等分焙上末,水泛為丸,量虛實(shí)服。 威喜丸白茯苓(去皮作塊,用豬苓二錢(qián)半,同于磁器內(nèi)煮二十余沸出,曬干,不用豬苓)四兩黃蠟四兩上以茯苓為末,煉黃蠟為丸,如彈子大?？招募?xì)嚼,滿(mǎn)口生津,徐徐咽服,以小便清為度。忌米醋,只吃糠醋。忌動(dòng)氣。 固精丸牡蠣(??粉)菟絲子(酒蒸,焙)韭子(炒)龍骨五味子白茯苓桑螵蛸(酒炙)赤石脂各等分上為末,酒糊丸如桐子大。每服七十丸,空心鹽湯下。 -------------------------------------------------------------------------------- 癥瘕?癖諸證門(mén) 癥瘕積聚痞血血蠱總括 五積六聚分臟腑,七癥八瘕氣血凝,癥積不動(dòng)有定處,瘕聚推移無(wú)定形。痞悶不宣氣壅塞,未成堅(jiān)塊血瘀名,蓄久不散成血蠱,產(chǎn)后經(jīng)行風(fēng)冷乘。 【注】五臟氣積,名曰積,故積有五證。六腑氣聚,名曰聚,故聚有六證。難經(jīng)有心,肝,脾,肺,腎五臟之積,而無(wú)六聚。蓋以積為血病,而聚為氣病也。故李杲有五積丸方治法?！赋彩喜≡础馆d七癥八瘕,但有八瘕名證,而無(wú)七癥病形。其他方書(shū)亦不概見(jiàn)。大抵又以癥為氣病,而瘕為血病也。夫病皆起于氣,也氣聚而后血凝,不必過(guò)泥于黃,青,燥,血,脂,狐,蛇,鱉等名,但以牢固不移有定處者,為癥為積;推移轉(zhuǎn)動(dòng),忽聚忽散者為瘕為聚可也。故曰:癥者:征也,言有形可征也。瘕者,假也,言假物成形也。若夫痞者,痞悶不通,氣道壅塞之謂也。瘀血者,血瘀腹中未成堅(jiān)塊也。蓄之既久,必成血蠱矣。凡此諸證,皆有新產(chǎn)之后,經(jīng)行之時(shí),不知謹(jǐn)避,以致風(fēng)冷外襲,邪正相搏,結(jié)于腹中而成也。 癥瘕證治 大七氣湯 婦人一切癥瘕病,上下攻疼七氣湯,藿香益智棱莪朮,甘桔青陳肉桂香。 【注】婦人一切癥瘕,隨氣上下攻筑疼痛者,宜大七氣湯。其方即藿香葉,益智仁,京三棱,蓬莪朮,甘草,桔梗,青皮,陳皮,肉桂心,木香也。 食癥證治 烏藥散 經(jīng)行產(chǎn)后食生冷,臟氣相搏結(jié)塊形,牢固不移日漸長(zhǎng),開(kāi)滯消積溫散行。烏藥散烏桃莪朮,木香當(dāng)歸青桂心。 【注】婦人經(jīng)行,產(chǎn)后貪食生冷之物,與臟氣互相搏聚,結(jié)成堅(jiān)塊,牢固不移,日漸長(zhǎng)大者,治宜開(kāi)滯消積,用烏藥散。即烏藥,桃仁,莪朮,木香,當(dāng)歸,青皮,桂心,以溫散之自愈。 血癥證治 血竭散 乘臟虛兮風(fēng)冷干,飲食內(nèi)與血相搏,因成血癥堅(jiān)牢固,脅腹脹痛熱而煩,少食多忘頭汗出,血竭歸芍蒲桂延。 【注】婦人產(chǎn)后經(jīng)行之時(shí),臟氣虛,或被風(fēng)冷相干,或飲食生冷,以致內(nèi)與血相搏結(jié),遂成血癥。牢固不移,脅腹脹痛,內(nèi)熱心煩,食少善忘,但頭汗出者,宜用血竭散,即血竭,當(dāng)歸,赤芍,蒲黃,桂心,延胡索也。 痞證治 助氣丸 三焦痞滿(mǎn)胸膈悶,氣不宣通助氣清,白朮三棱蓬莪朮,枳殼檳榔香與陳。 【注】婦人胸膈痞悶,謂之痞。由于氣壅不宣所致,宜助氣丸,即青皮,白朮,三棱,莪朮,枳殼,檳榔,木香,陳皮,為丸服也。 積聚證治 開(kāi)郁正元散 積聚通用正元散,苓朮青陳曲麥延,香砂海粉查甘桔,痰飲食積血?dú)鈸弧?BR> 【注】五積六聚,乃痰飲食積,氣血摶結(jié)而成,通用開(kāi)郁正元散。其方即茯苓,白朮,青皮,陳皮,神曲,麥芽,延胡索,香附,砂仁,海粉,山查,甘草,桔梗也。用以健脾消食,化痰滲飲,理氣和血,則積聚未有不愈者矣。 瘀血血蠱證治 桃奴散 腹中瘀血未成形,面黃發(fā)熱腹脹疼,產(chǎn)后經(jīng)來(lái)風(fēng)冷客,血室之內(nèi)有瘀停。產(chǎn)后惡露失笑散,經(jīng)閉瘀凝玉燭攻,血蠱桃奴豭鼠糞,延桂砂香附五靈。 【注】婦人產(chǎn)后經(jīng)行之時(shí),傷于風(fēng)冷,則血室之內(nèi)必有瘀血停留,未成堅(jiān)塊,故不名癥瘕也。其人必面色萎黃,臍腹脹痛,內(nèi)熱晡熱。若產(chǎn)后惡露不行者,宜失笑散;若經(jīng)閉不通,瘀血凝聚者,宜玉燭散。瘀血不行,蓄之既久,必成血蠱,宜用桃奴散,即桃奴,豭鼠糞,延胡索,桂心,砂仁,桃仁,香附,五靈脂也。豭鼠糞,一名兩頭尖,即雄鼠屎。桃奴,即桃樹(shù)上未成不落之干桃子也。 失笑散方見(jiàn)首卷崩漏玉燭散方見(jiàn)首卷匯方內(nèi) 癖疝證總括 臍旁左右一筋疼,突起如弦??證明,僻在兩肋名曰癖,高起如山疝病稱(chēng),必引少腹腰脅痛,三證皆由風(fēng)冷成,或作或止因寒發(fā),痛時(shí)方見(jiàn)不痛平。 【注】婦人臍之兩旁,有筋突起疼痛,大者如臂,小者如指,狀類(lèi)弓弦者,名曰??癖。在兩肋之間者,名曰癖。若小腹?fàn)垦{,疼痛高起者,謂之疝。名雖有三,其實(shí)皆因風(fēng)冷客于胞中而然,故其發(fā)作皆因再受風(fēng)冷。發(fā)則痛,痛則見(jiàn),不痛則平復(fù)如初也。 癖證治 蔥白散 婦人??癖腹肋痛,風(fēng)冷血?dú)饨Y(jié)而成,蔥白四物參苓枳,桂樸姜香青莪棱,茴香曲麥苦楝子,蔥鹽煎服訶黃斟。 【注】婦人??癖腹肋疼痛者,皆因風(fēng)冷與氣血摶結(jié)而成,宜用蔥白散溫散之。其方即四物湯加人參,茯苓,枳殼,肉桂,厚樸,干姜,木香,青皮,莪朮,三棱,茴香,神曲,麥蘗,苦楝子,蔥白,食鹽煎服也。大便結(jié)燥,去鹽加大黃;如大便自利加訶子。 四物湯方見(jiàn)首卷匯方內(nèi) 疝病證治 當(dāng)歸散 婦人疝病氣攻沖,脅腹刺痛當(dāng)歸芎,鱉甲吳萸桃仁芍,桂榔青木大黃蓬。 【注】婦人疝病,攻沖刺痛,多因風(fēng)冷寒濕客于胞門(mén)血室,故其病皆屬厥陰肝經(jīng),宜當(dāng)歸散。即當(dāng)歸,川芎,鱉甲,吳茱萸,桃仁,赤芍,肉桂,檳榔,青皮,木香,大黃,蓬莪朮也。 治諸積大法 形虛病盛先扶正,形證俱實(shí)去病急,大積大聚衰其半,須知養(yǎng)正積自除。 【注】凡治諸癥積,宜先審身形之壯弱,病勢(shì)之緩急而治之。如人虛,則氣血衰弱,不任攻伐,病勢(shì)雖盛,當(dāng)先扶正氣,而后治其病;若形證俱實(shí),宜先攻其病也。經(jīng)云:大積大聚衰其半而止,蓋恐過(guò)于攻伐,傷其氣血也。羅天益曰:養(yǎng)正積自除,可謂得經(jīng)旨者矣。 癥癖積痞血蠱門(mén)匯方 大七氣湯三棱莪朮(各煨,切)青皮(去穰)陳皮(去白)木香藿香益智仁桔梗肉桂甘草(炙)各七錢(qián)半上??咀,每服五錢(qián)。水二盞,煎至一盞,食前溫服。 烏藥散烏藥莪朮桂心,當(dāng)歸(炒)桃仁青皮木香各等分上為末,每服二錢(qián),熱酒調(diào)下。 血竭散真血竭(如無(wú),紫礦代)當(dāng)歸赤芍蒲黃延胡索上等分,研細(xì)頻篩,再研,取盡為度。每服一錢(qián),用童便合好酒半大盞,煎一沸,溫調(diào)下。方產(chǎn)下時(shí)一服,上床良久再服,其惡血自循經(jīng)下行,不致沖上,免生百病。 助氣丸京三棱蓬莪朮(二味各用濕紙包,灰火中煨透。切片)各二斤青皮(去白)陳皮(去白)白朮各十五兩枳殼(麩炒,去穰)檳榔木香各十兩上為末,糊丸桐子大。每服五十丸,滾水下。 開(kāi)郁正元散白朮陳皮青皮香附山查海粉桔梗茯苓砂仁延胡索麥芽(炒)甘草(炙)神曲(炒)各等分上剉,每服一兩,生姜三片,水煎服。 桃奴散桃奴(炒)雄鼠糞(炒,兩頭尖者是)延胡索肉桂五靈脂香附(炒)砂仁桃仁各等分上為末。每服三錢(qián),酒調(diào)下 蔥白散當(dāng)歸熟地赤芍川芎人參茯苓枳殼肉桂厚樸干姜木香青皮莪朮三棱茴香神曲麥芽苦楝子各等分上末,加蔥白三寸,食鹽五分,煎服三錢(qián)。大便結(jié)燥,去鹽加大黃。便自利加訶子。 當(dāng)歸散當(dāng)歸川芎各二錢(qián)鱉甲(醋炙)三錢(qián)吳茱萸桃仁十五粒赤芍肉桂各一錢(qián)檳榔青皮各八分木香莪朮川大黃各七分上為末,每服一錢(qián)。水一盞,入干燕脂一錢(qián),同煎六分,食后服。 -------------------------------------------------------------------------------- 嗣育門(mén) 胎孕之原 天癸先天生身氣,精血后天化成形。男子二八天癸至,屬陽(yáng)應(yīng)日精日盈。女子二七天癸至,屬陰應(yīng)月血月通。男女媾精乃有子,干道男成坤女成。 【注】天癸乃父母所賦,先天生身之真氣也。精血水谷所化,后天成形之本也。男子二八,先天腎氣盛,天癸至,與后天所生之精會(huì)合而盈。然男子屬陽(yáng),陽(yáng)應(yīng)日,故精盛而日舉也。女子二七,先天腎氣實(shí),天癸至,與后天所生之血會(huì)合而盛。然女子屬陰,陰應(yīng)月,故血盛而月下也。所以至期男女媾,其先天真氣,后天精血,陰陽(yáng)會(huì)和,乃能有子也。當(dāng)此陰陽(yáng)會(huì)合時(shí),陽(yáng)盛自然成男,是干道成男也。陰盛自然成女,是坤道自然成女也。 男女完實(shí) 精通必待三十娶,天癸二十始適人,皆欲陰陽(yáng)完實(shí)后,育子堅(jiān)壯壽偏增。 【注】男子十六而精通,必待三十而娶,女子十四而天癸至,必待二十而嫁者,皆欲陰陽(yáng)完實(shí)。然后交而孕,孕而育,育而其子必堅(jiān)壯長(zhǎng)壽也。今未笄之女,天癸始至,已近男色,則陰氣早瀉,未完而傷,未實(shí)而動(dòng),所以雖交而不孕,孕不育,育而其子必脆弱不壽也。 種子時(shí)候 男子聚精在寡欲,交接乘時(shí)不可失,須待絪蘊(yùn)時(shí)候至,樂(lè)育難忍是真機(jī)。 【注】聚精之道,惟在寡欲,交接女子,必乘其時(shí),不可失之遲早。蓋婦人一月經(jīng)行一度之后,必有一日絪蘊(yùn)之時(shí),氣蒸而熱,如醉如癡,有欲交接不可忍之狀,乃天然節(jié)候,是成胎生化之真機(jī)也。 分男女論 精血先后分男女,或以奇偶少多分,或以子宮左右定,是皆不曉個(gè)中因,欲識(shí)此中真消息,干道陽(yáng)男坤女陰。 【注】分男女之說(shuō),先賢有以血先至,裹精則成男;精先至,裹血?jiǎng)t成女。精血散分并裹則為駢胎,品胎之原者,有以月水盡后一,三,五日成男,二,四,六日成女。與夫經(jīng)水?dāng)嗪笠?二日成男,四,五日成女者;有以受氣于左子宮成男,受氣于右子宮成女者,皆各執(zhí)一見(jiàn),殊為不曉此中因也。蓋獨(dú)男獨(dú)女之胎,可以日數(shù)論。駢胎,品胎,或男,或女,亦可以日數(shù)論乎?稽之史載,一產(chǎn)三子,四子,有半男半女,或男多女少,男少女多者,則一,三,五日為男,二,四,六日為女之說(shuō),不可憑矣!抑豈有一日受男,而二日復(fù)受女之理乎?丹田,命門(mén)也,在男子曰精室,在女子曰子宮,形如合缽,并無(wú)兩岐可分,曰左右,則是有兩子宮矣。此說(shuō)尤屬不經(jīng)。然則何以定之?亦惟以會(huì)合天人,陽(yáng)盛干道成男,陰盛坤道成女,斯足為確論耳。 雙胎品胎 古以雙胎精氣盛,不成男女或兼形,陰陽(yáng)變常駁氣盛,事之所有理難明。 【注】古以雙胎,乃精氣有余,岐而分之,血因分而攝之故也。若男同孕者,剛?cè)贞?yáng)時(shí)也;女同孕者,柔日陰時(shí)也;男女同孕者,剛?cè)贞帟r(shí),或柔日陽(yáng)時(shí)也。其它或有不成男女,男不可為父,女不可為母,與男女之兼形者,又皆陰陽(yáng)變常,駁氣所感,事之所有,理之所無(wú),莫可稽考者也。 脈見(jiàn)有子 少陰動(dòng)甚知有子,陰搏陽(yáng)別尺寸憑,但搏不滑胎三月,搏而滑石五月形。 【注】少陰腎脈動(dòng)甚者,有子脈也。但當(dāng)憑其兩尺陰脈搏指有力,兩寸陽(yáng)脈不搏指而別于兩尺,斯為有子脈無(wú)疑也。其但搏不滑者,主三月之胎;搏而滑者,主五月之胎也。 胎男女辨 上小下大女腹箕,中正圓高男腹釜,右疾為女左疾男,胎氣鐘于陰陽(yáng)主。 【注】上小下大,如箕之形,蓋以女胎面向母腹,其足膝抵腹,故有是形也。中正圓高,如釜之形,蓋以男胎面向母背,則背脊抵腹,故有是形也。右手屬陰,脈疾為女。左手屬陽(yáng),脈疾為男。是胎氣鐘于陰,則右盛主女;鐘于陽(yáng),則左盛主男也。 辨別孕病 孕病不分須診乳,五月之后乳房升,何以知其母子吉,身雖有病脈和平。 【注】婦人經(jīng)水不至,不分是孕是病者,五個(gè)月之后,以孕婦乳房辨之。若乳房升大有乳者,是孕,若乳房不大無(wú)乳者,是病也。凡孕婦有病,其險(xiǎn)可知,亦何以知其母子俱吉,惟診其脈象和平,則雖有病,知均吉無(wú)慮也。 分經(jīng)養(yǎng)胎 分經(jīng)養(yǎng)胎不足憑,無(wú)所專(zhuān)養(yǎng)論不經(jīng),形始未分無(wú)不具,陰陽(yáng)之道漸分形。 【注】巢元方曰:妊娠一月名胚胎,足厥陰脈養(yǎng)之;二月名始膏,足少陽(yáng)脈養(yǎng)之;三月名始胎,手心主脈養(yǎng)之,當(dāng)此時(shí)血不流行,形象始化;四月始受水精以成血脈,手少陽(yáng)脈養(yǎng)之;五月始受火精以成氣,足太陰脈養(yǎng)之;六月始受金精以成筋,足陽(yáng)明脈養(yǎng)之;七月始受木精以成骨,手太陰脈養(yǎng)之;八月始受土精以成膚革,手陽(yáng)明脈養(yǎng)之;九月始受石精以成毛發(fā),足少陰脈養(yǎng)之;十月五臟,六腑,關(guān)節(jié),人神皆備。又有推巢元方養(yǎng)胎之說(shuō),謂四時(shí)之令必始于春,所以一月,二月間,是足厥陰,少陽(yáng)木也;三月,四月間,手厥陰,少陽(yáng)火也;五月六月間,足太陰,陽(yáng)明土也;七月,八月間,手太陰,陽(yáng)明金也;九月,十月間,足少陰,太陽(yáng)水也。惟手少陰,太陽(yáng)二經(jīng),無(wú)所專(zhuān)養(yǎng)者,以君子之官無(wú)為而已。此說(shuō)更為不經(jīng)。夫男女交接,精血聚而成胚,此孕形之始也,雖未分身軀臟腑,而其理無(wú)不具也。猶太極渾然,包羅萬(wàn)象,而陰陽(yáng)之一氣氤氳,浸漸化生而成,子母分形,自然而然如草木成熟,殼脫蒂落也。 受孕分房靜養(yǎng) 受孕分房宜靜養(yǎng),謹(jǐn)戒食味使脾安,調(diào)其喜怒防驚恐,慎厥起居避風(fēng)寒。 【注】受孕之后,分房靜養(yǎng),恐動(dòng)相火,致生胎毒。謹(jǐn)戒飲食五味,使其脾胃調(diào)和,母之氣血易生,子之形成必育。內(nèi)調(diào)七情,外避風(fēng)寒,起居安順,不持重用力,不安逸多睡,不登高涉險(xiǎn),則母無(wú)病,子亦安矣。 定胎母子二法 安胎之道有二法,母病胎病要詳分,母病動(dòng)胎當(dāng)治母,子病致母審胎因。 【注】安胎之道有二法,母病,胎病當(dāng)詳分而施治也。凡因母病以致胎動(dòng)者,但療其母,母安則胎自安;或因胎病有所觸動(dòng),以致母病者,但宜安胎,胎安則母自愈矣。 胎前用藥三禁 胎前清熱養(yǎng)血主,理脾疏氣是為兼,三禁汗下利小便,隨證虛實(shí)寒熱看。 【注】丹溪曰:胎前當(dāng)清熱養(yǎng)血為主,恐傷陰血也。理脾脾健,則氣血易生;疏氣氣順,則氣血調(diào)和;理脾疏氣,兼以清熱養(yǎng)血,則胎自安矣。三禁者,汗,下,利小便也,蓋恐過(guò)汗亡陽(yáng)傷氣,過(guò)下亡陰傷血,利小便傷津液也。然又當(dāng)隨證詳審表里,虛實(shí),寒熱,以施其治,不可過(guò)峻也。 安胎審宜調(diào)治 形瘦不宜過(guò)熱品,體盛補(bǔ)氣恐動(dòng)痰,安胎芩朮為要藥,佐以他藥任抽添?；鹗⒈盾颂当稏X,血虛四物氣四君,杜續(xù)膠艾胎不穩(wěn),氣盛蘇腹枳砂陳。 【注】形瘦之人多火,過(guò)用溫?zé)釀t傷陰血。肥盛之人多痰,過(guò)于補(bǔ)氣,恐壅氣動(dòng)痰。白朮消痰健脾,條芩清熱養(yǎng)陰,二味為安胎要藥。若有他證,則以藥佐之,或減白朮加條芩,或加白朮減條芩,任其抽添。如火盛,則當(dāng)位芩以清火;痰盛,則當(dāng)倍朮以消痰;血虛,則合四物湯以補(bǔ)血;氣虛,則合四君湯以補(bǔ)氣;胎不安穩(wěn),更佐以杜仲,續(xù)斷,阿膠,艾葉以安之;若氣盛胎高,則加紫蘇,大腹皮,枳殼,砂仁,陳皮以舒之。 四物湯四君子湯方俱見(jiàn)首卷匯方內(nèi) 嗣育門(mén)匯方 加味地黃丸治婦人經(jīng)水不調(diào),必不能受孕,即使受之,亦不全美,宜常服此方熟地四兩山萸肉山藥各二兩牡丹皮白茯苓各一兩五錢(qián)澤瀉香附(童便浸三次)各一兩上為末,煉蜜丸如梧子大。每服七十丸,白沸湯送下。 滌痰湯治婦人肥盛者,多不受孕。以身中有脂膜閉塞子宮也,以此湯送后丸藥當(dāng)歸一兩茯苓四兩川芎七錢(qián)五分白芍藥白朮(土炒)半夏(制)香附米陳皮甘草各一兩上作十貼,每貼姜三片,水煎吞后丸子。 滌痰丸白朮(土炒)二兩半夏曲川芎香附米各一兩神曲(炒)茯苓各五錢(qián)橘紅四錢(qián)甘草二錢(qián)上為末,粥丸。每服八十丸。如熱者,加黃連,枳實(shí)各一兩。 大補(bǔ)丸治婦人瘦弱,多由血少不能受孕。宜常服此方天冬(去心)麥冬(去心)菖蒲茯苓人參益智仁枸杞子地骨皮遠(yuǎn)志肉上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大,空心酒下三十丸 蓯蓉菟絲子丸此方不寒不熱,助陰生子肉蓯蓉一兩三錢(qián)復(fù)盆子蛇床子川芎當(dāng)歸菟絲子各一兩二錢(qián)白芍藥一兩牡蠣(鹽泥固??)烏賊魚(yú)骨各八錢(qián)五味子防風(fēng)各六錢(qián)條芩五錢(qián)艾葉三錢(qián)上為末,煉蜜丸,如桐子大。每服三,四十丸。鹽湯下,早晚皆可服 調(diào)經(jīng)丸理氣養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)種子香附川杜仲(姜汁炒)八兩大川芎白芍藥當(dāng)歸(去尾)懷生地陳皮小茴香(酒炒)延胡索(略炒)肉蓯蓉(酒炒)舊青皮(麩炒)臺(tái)烏藥(炒)枯黃芩(酒炒)烏賊魚(yú)骨(酥炙)以上各四兩上十四味稱(chēng)足,真正好醋,和面打糊為丸,如梧桐子大。每服百丸,空心好酒送下。一方無(wú)陳皮,地黃,有人參,黃耆各二兩。 -------------------------------------------------------------------------------- 醫(yī)宗金鑒-四十六卷 胎前諸證門(mén)胎前總括 妊娠胎前病惡阻,胞阻腫滿(mǎn)氣煩懸,癇嗽轉(zhuǎn)胞與子淋,激經(jīng)胎漏胎不安。小產(chǎn)死胎胎不長(zhǎng),子瘖臟燥鬼胎連,余病當(dāng)參雜證治,須知刻刻顧胎原。 【注】此言妊娠胎前,有惡阻,胞阻,子腫,子滿(mǎn),子煩,子懸,子癇,子嗽,轉(zhuǎn)胞,子淋,激經(jīng),胎漏,胎動(dòng)不安,小產(chǎn)墮胎,子死腹中,胎萎不長(zhǎng),子瘖,臟燥,鬼胎等證,皆當(dāng)一一詳辨熟 |
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