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桂枝蓯蓉湯 甘草（二錢）桂枝（三錢）芍藥（三錢）丹皮（三錢）茯苓（三錢）澤瀉（三錢）橘皮（三錢）肉蓯蓉（三錢） 煎大半杯，溫服。 濕寒加干姜，濕熱加黃芩，后重加升麻。 痢家肝脾濕陷，脂血郁腐，法當(dāng)燥濕疏木。而以蓯蓉滋肝滑腸，盡行腐瘀為善。若結(jié)澀難下，須用重劑蓯蓉，蕩滌②陳宿，使滯開痢止，然后調(diào)其肝脾。其脾腎寒濕，則用桃花湯溫燥己土。其木郁生熱，則用白頭翁涼瀉肝脾，濕熱自當(dāng)應(yīng)藥而瘳也。 ---------- ①『泄之』原作“之泄”，據(jù)蜀本、閩本、集成本、上文“斂之”乙轉(zhuǎn)。 ②『蕩』原作湯，形近之誤，據(jù)閩本改。 ---------- 淋澀根原 淋瀝者，乙木之陷于壬水也。膀胱為太陽(yáng)寒水之腑，少陽(yáng)相火隨太陽(yáng)而下行，絡(luò)膀胱而約下焦，實(shí)則閉癃，虛則遺溺。相火在下，逢水則藏，遇木則泄，癸水藏之，故泄而不至于遺溺，乙木泄之，故藏而不至于閉癃，此水道所以調(diào)也。 水之能藏，賴戊土之降，降則氣聚也，木之能泄，賴己土之升，升則氣達(dá)也。胃逆而水不能藏，是以遺溺，脾陷而木不能泄，是以閉癃。淋者，藏不能藏，既病遺溺，泄不能泄，又苦閉癃。 水欲藏而木泄之，故頻數(shù)而不收，木欲泄而水藏之，故梗澀而不利。木欲泄而不能泄，則溲溺不通，水欲藏而不能藏，則精血不秘。緣木不能泄，生氣幽郁而為熱，溲溺所以結(jié)澀，水不能藏，陽(yáng)根泄露而生寒，精血所以流溢。 而其寒熱之機(jī)，悉由于太陰之濕。濕則土陷而木遏，疏泄不行，淋痢皆作。淋痢一理，悉由木陷，乙木后郁于谷道則為痢，前郁于水腑則為淋。其法總宜燥土疏木，土燥而木達(dá)，則疏泄之令暢矣。 桂枝苓澤湯 茯苓（三錢）澤瀉（三錢）甘草（三錢，生）桂枝（三錢）芍藥（三錢） 煎大半杯，熱服。 肝燥發(fā)渴，加阿膠。 脾為濕土，凡病則濕，肝為風(fēng)木，凡病則燥，淋家土濕脾陷，抑遏乙木發(fā)生之氣，疏泄不暢，故病淋澀。木郁風(fēng)動(dòng)，津液耗損，必生消渴。其脾土全是濕邪，而其肝木則屬風(fēng)燥。血藏于肝，風(fēng)動(dòng)則血消，此木燥之原也。苓、澤、甘草，培土而瀉濕，桂枝、芍藥，疏木而清風(fēng)，此是定法。土愈濕則木愈燥，若風(fēng)木枯燥之至，芍藥不能清潤(rùn)，必用阿膠。仲景豬苓湯善利小便，茯苓、豬苓、澤瀉、滑石，利水而瀉濕，阿膠清風(fēng)而潤(rùn)燥也。 水性蟄藏，木性疏泄。乙木生于癸水，相火封藏，癸水溫暖，溫氣左升，則化乙木。生氣暢茂，乙木發(fā)達(dá)，疏泄之令既遂，則水道清通而相火必秘。土陷木遏，疏泄不遂，而愈欲疏泄，則相火泄露而膀胱熱澀。膀胱之熱澀者，風(fēng)木相火之雙陷于膀胱也。足少陽(yáng)甲木化氣于相火，與手少陽(yáng)三焦并溫水臟，手少陽(yáng)之相火泄則下陷于膀胱而病淋，足少陽(yáng)之相火泄則上逆于胸膈而病消，其原總由于乙木之郁也。膀胱熱澀之極者，加梔子、黃柏，以清三焦之陷，則水府清矣。 乙木之溫，生化君火，木郁陽(yáng)陷，溫氣抑遏，合之膀胱淪陷之相火，故生下熱。然熱在肝與膀胱，而脾則是濕，腎則是寒。寒水侮土，移于脾宮，則脾不但濕，而亦且病寒。其肝與膀胱之熱，不得不清，而脾土濕寒，則宜溫燥，是宜并用干姜，以溫己土。若過清肝熱，而敗脾陽(yáng)，則木火增其陷泄，膀胱熱澀，永無止期矣。惟溫腎之藥，不宜早用，恐助膀胱之熱。若膀胱熱退，則宜附子暖水，以補(bǔ)肝木發(fā)生之根也。 腎主藏精，肝主藏血，木欲疏泄，而水莫蟄藏，則精血皆下。其精液流溢，宜薯蕷、山茱以斂之。其血塊注泄，宜丹皮、桃仁以行之。淋家或下沙石，或下白物。砂石者，膀胱熱癃，溲溺煎熬所結(jié)。水曰潤(rùn)下，潤(rùn)下作咸，溲溺之咸者，水之潤(rùn)下而成也。百川下流，則歸于海，海水熬煉，則結(jié)鹽塊，膀胱即人身之海，沙石即海水之鹽也。白物者，脾肺濕淫所化。濕旺津凝，則生痰涎，在脾則克其所勝，在肺則傳其所生，皆入膀胱。膀胱濕盛，而下無泄竅，濕氣淫泆，化為帶濁。白物黏聯(lián)，成塊而下，即帶濁之凝聚者也，與脾肺生痰，其理相同，淋家下見白物，上必多痰。瀉濕宜重用苓、澤，若其痰多，用仲景小半夏加茯苓、橘皮以瀉之。 女子帶濁崩漏，與男子白濁血淋同理，皆濕旺木郁之證。內(nèi)傷百病，大率由于土濕，往往兼病淋澀，而鼓脹、噎膈、消渴、黃疸之家更甚。是緣陽(yáng)虛土敗，金木雙郁。燥土溫中，輔以清金疏木之品，淋澀自開。庸工見其下熱，乃以大黃，益敗脾陽(yáng)，謬妄極矣﹗淋家下熱之至，但有梔子、黃柏證，無有大黃，芒硝證，其熱不在脾胃也。 一切帶濁、崩漏、鼓脹、黃疸，凡是小便淋澀，悉宜熏法。用土茯苓、茵陳蒿、梔子、澤瀉、桂枝，研末布包，熱熨小腹，外以手爐烘之。熱氣透徹，小便即行，最妙之法。 ---------- 四圣心源卷七 中風(fēng)根原 中風(fēng)者，土濕陽(yáng)衰，四肢失秉而外感風(fēng)邪者也。四肢，諸陽(yáng)之本，營(yíng)衛(wèi)之所起止，而追其根原，實(shí)秉氣于脾胃。脾土左旋，水升而化血，胃土右轉(zhuǎn)，火降而化氣。血藏于肝，氣統(tǒng)于肺，而行于經(jīng)絡(luò)，則曰營(yíng)衛(wèi)。四肢之輕健而柔和者，營(yíng)衛(wèi)之滋榮，而即脾胃之灌注也。 陽(yáng)虧土濕，中氣不能四達(dá)，四肢經(jīng)絡(luò)，凝澀不運(yùn)，衛(wèi)氣阻梗，則生麻木。麻木者，肺氣之郁，肺主皮毛，衛(wèi)氣郁遏，不能煦濡皮毛，故皮膚枯槁而頑廢也。諸筋者，司于肝而會(huì)于節(jié)，土濕木郁，風(fēng)動(dòng)血耗，筋脈結(jié)澀，故肢節(jié)枯硬。一日①七情郁傷，八風(fēng)感襲，閉其皮毛而郁其經(jīng)臟，經(jīng)絡(luò)之燥盛，則筋脈急攣，肢節(jié)拳縮，屈而不伸，痹而不仁也，臟腑之濕盛，則化生敗濁，堵塞清道，神迷言拙，頑昧不靈也。人身之氣，愈郁則愈盛，皮毛被感，孔竅不開，郁其筋節(jié)之燥，故成癱瘓，郁其心肺之濕，故作癡瘖。 臟腑者，肢節(jié)之根本，肢節(jié)者，臟腑之枝葉，根本②既拔，枝葉必瘁，非盡關(guān)風(fēng)邪之為害也。風(fēng)者，百病之長(zhǎng)，變無常態(tài)，實(shí)以病家本氣之不一，因人而變，而風(fēng)未嘗變。風(fēng)無刻而不揚(yáng)，人有時(shí)而病作，風(fēng)同而人異也。此與外感風(fēng)傷衛(wèi)氣之風(fēng)，原無懸殊，粗工不解，謬分西北東南，真假是非之名，以誤千古，良可傷也。 桂枝烏苓湯 桂枝（三錢）芍藥（三錢）甘草（二錢）首烏（三錢）茯苓（三錢）砂仁（一錢） 煎大半杯，溫服。 治左半偏枯者。 中下寒，加干姜、附子。 黃芪姜苓湯 黃芪（三錢）人參（三錢）甘草（二錢）茯苓（三錢）半夏（三錢）生姜（三錢） 煎大半杯，溫服。 治右半偏枯者。 中下寒，加干姜、附子。病重者，黃芪、生姜可用一二兩。 中風(fēng)之證，因于土濕，土濕之故，原于水寒。寒水侮土，土敗不能行氣于四肢，一當(dāng)七情內(nèi)傷，八風(fēng)外襲，則病中風(fēng)。 肝藏血而左升，肺藏氣而右降，氣分偏虛，則病于右，血分偏虛，則病于左，隨其所虛而病枯槁，故曰偏枯。左半偏枯，應(yīng)病在足大指，足厥陰肝經(jīng)行于足大指也。若手大指亦病拳曲，則是血中之氣滯也。右半偏枯，應(yīng)病在手大指，手太陰肺經(jīng)行于手大指也。若足大指亦病拳曲，則是氣中之血枯也。究之左右偏枯，足大指無不病者，以足太陰脾行足大指，太陰脾土之濕，乃左右偏枯之原也。 土濕則腎水必寒，其中亦有濕郁而生熱者。然熱在上而不在下，熱在肝膽而不在脾腎。而肝膽之燥熱，究不及脾腎寒濕者之多，總宜溫燥水土，以達(dá)肝木之郁。風(fēng)襲于表，郁其肝木，木郁風(fēng)生，耗傷津血，故病攣縮。木達(dá)風(fēng)息，血復(fù)筋柔，則攣縮自伸。其血枯筋燥，未嘗不宜阿膠、首烏之類，要當(dāng)適可而止，過用則滋濕而敗脾陽(yáng)，不可不慎。 風(fēng)家肢節(jié)攣縮，莫妙于熨法。右半偏枯，用黃芪、茯苓、生姜、附子，左半偏枯，用首烏、茯苓、桂枝、附子，研末布包，熱熨病處關(guān)節(jié)。藥氣透徹，則寒濕消散，筋脈和柔，蜷曲自松。藥用布巾縛住，外以火爐溫之，三四次后，氣味稍減，另易新者。久而經(jīng)絡(luò)溫暢，發(fā)出臭汗一身，氣息非常，膠黏如飴，則肢體活軟，屈伸如意矣。 其神迷不清者，胃土之逆也，其舌強(qiáng)不語者，脾土之陷也。以胃土上逆，濁氣郁蒸，化生痰涎，心竅迷塞，故昏憒不知人事，脾土下陷，筋脈緊急，牽引舌本，短縮不舒，故蹇澀不能言語。此總由濕氣之盛也。仲景《金匱》：邪入于腑，即不識(shí)人，邪入于臟，舌即難言者，風(fēng)邪外襲，郁其臟腑之氣，非風(fēng)邪之內(nèi)入于臟腑也。一切羌、獨(dú)、艽、防驅(qū)風(fēng)之法，皆庸工之妄作，切不可服﹗惟經(jīng)臟病輕，但是鼻口偏邪，可以解表。用茯苓，桂枝、甘草、生姜、浮萍，略取微汗，偏斜即止。 其大便結(jié)燥，緣于風(fēng)動(dòng)血耗，而風(fēng)動(dòng)之由，則因土濕而木郁。法宜阿膠、蓯蓉，清風(fēng)潤(rùn)燥，以滑大腸。結(jié)甚者，重用蓯蓉，滋生枯槁。龜板、地黃、天冬之類，滋濕伐陽(yáng)，慎不可用，中氣一敗，則大事去矣。庸工至用大黃，可恨之極﹗ 其痰涎膠塞，迷惑不清者，用葶藶散下之，痰去則神清。 葶藶散 葶藶（三錢）白芥子（三錢）甘遂（一錢） 研細(xì)，每服五分。 宿痰即從便下。 ---------- ①『一日』猶一旦也?！稇?zhàn)國(guó)策?秦策》：“王之春秋高，一日山陵崩，太子用事，君危于累卵。” ②『根本』原作“本根”，據(jù)上下文義及閩本、蜀本、集成本乙轉(zhuǎn)。 ---------- 歷節(jié)根原 歷節(jié)者，風(fēng)寒濕之邪，傷于筋骨者也。膝踝乃眾水之溪壑，諸筋之節(jié)奏，寒則凝冱于溪谷之中，濕則淫泆于關(guān)節(jié)之內(nèi)，故歷節(jié)病焉。 足之三陰，起于足下，內(nèi)循踝膝，而上胸中。而少厥水木之升，隨乎太陰之土，土濕而不升，則水木俱陷，于是癸水之寒生，乙木之風(fēng)起，肉主于脾，骨屬于腎，筋司于肝，濕淫則肉傷，寒淫則骨傷，風(fēng)淫則筋傷。筋骨疼痛而肌肉臃腫者，風(fēng)寒濕之邪合傷于足三陰之經(jīng)也。 其病成則內(nèi)因于主氣，其病作則外因于客邪。汗孔開張，臨風(fēng)入水，水濕內(nèi)傳，風(fēng)寒外閉，經(jīng)熱郁發(fā)，腫痛如折。雖原于客邪之侵陵①，實(shí)由于主氣之感召，久而壅腫蜷屈，跛蹇疲癃②。此亦中風(fēng)之類也，而傷偏在足。蓋以清邪居上，濁邪居下，寒濕，地下之濁邪，同氣相感，故傷在膝踝。諸如膝風(fēng)、腳氣，色目非一，而究其根原，正自相同。 凡腿上諸病，雖或木郁而生下熱，然熱在經(jīng)絡(luò)，不在骨髓，其骨髓之中，則是濕寒，必?zé)o濕熱之理?！督饏T》義精而法良，當(dāng)思味而會(huì)其神妙也。 桂枝芍藥知母湯 桂枝（四錢）芍藥（三錢）甘草（二錢）白術(shù)（二錢）附子（二錢）知母（四錢）防風(fēng)（四錢）麻黃（二錢）生姜（五錢） 煎大半杯③，溫服。 歷節(jié)風(fēng)證，肢節(jié)疼痛，足腫頭眩，短氣欲吐，身羸發(fā)熱，黃汗沾衣，色如柏汁。此緣飲酒汗出，當(dāng)風(fēng)取涼，酒氣在經(jīng)，為風(fēng)所閉，濕邪淫泆，傷于筋骨。濕旺土郁，汗從土化，是以色黃。其經(jīng)絡(luò)之中，則是濕熱，其骨髓之內(nèi)，則是濕寒。法宜術(shù)、甘培土，麻、桂通經(jīng)，知母、芍藥，瀉熱而清風(fēng)，防風(fēng)、附子，去濕而溫寒。濕寒內(nèi)消，濕熱外除，腫痛自平。若其病劇，不能捷效，加黃芪以行經(jīng)絡(luò)，烏頭以驅(qū)濕寒、無有不愈。一切膝風(fēng)、腳氣諸證，不外此法。 烏頭用法：炮，去皮臍，切片，焙干，蜜煎，取汁，入藥湯服。 ---------- ①『陵』犯也?！抖Y記?儒行》：“不相侵陵。” ②『疲癃』殘疾也?！稄堊尤珪?西銘》：“凡天下疲癃?dú)埣?，憬?dú)鰥寡，皆吾兄弟之顛連而無告者也?！?BR> ③『煎大半杯』原上衍“水”字，據(jù)閩本、蜀本、前后文例刪。 ---------- 痙病根原 痙病者，汗亡津血而感風(fēng)寒也。太陽(yáng)之脈，自頭下項(xiàng)，行身之背，發(fā)汗太多，傷其津血，筋脈失滋，復(fù)感風(fēng)寒，筋脈攣縮，故頸項(xiàng)強(qiáng)急，頭搖口噤，脊背反折也?！端貑?診要經(jīng)終論》：太陽(yáng)之脈，其終也，戴眼，反折，瘈疭，即痙病之謂。以背膂之筋，枯硬而緊急故也。 太陽(yáng)以寒水主令，而實(shí)化于丙火。蓋陰陽(yáng)之理，彼此互根，清陽(yáng)左旋，則癸水上升而化君火，濁陰右轉(zhuǎn)，則丙火下降而化寒水。汗亡津血，陰虛燥動(dòng)，則丙火不化寒水而生上熱，是以身首發(fā)熱而面目皆赤也。寒水絕其上源，故小便不利。背者胸之府，肺位于胸，壬水生化之源也。肺氣清降，氤氳和洽，蒸為雨露，自太陽(yáng)之經(jīng)注于膀胱，則胸膈清空而不滯。太陽(yáng)不降，肺臟壅郁，故濁氣上沖于胸膈也。太陽(yáng)之經(jīng)，兼統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)，風(fēng)寒傷人，營(yíng)衛(wèi)攸分，其發(fā)熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙，風(fēng)傷衛(wèi)也，其發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙，寒傷營(yíng)也。 病得于亡汗失血之后，固屬風(fēng)燥，而汗血外亡，溫氣脫泄，實(shí)是陽(yáng)虛，滋潤(rùn)清涼之藥，未可肆用也。 栝蔞桂枝湯 栝蔞根（四錢）桂枝（三錢）芍藥（三錢）甘草（二錢）生姜（三錢）大棗（四枚①） 煎大半杯，熱服，覆衣，飲熱稀粥，取微汗。 治風(fēng)傷衛(wèi)氣，發(fā)熱汗出者。 葛根湯 葛根（四錢）麻黃（三錢，先煎，去沫）桂枝（二錢）芍藥（二錢）甘草（二錢）生姜（三錢）大棗（四枚） 煎大半杯，熱服，覆衣，取微汗。 治寒傷營(yíng)血，發(fā)熱無汗者。 痙病是太陽(yáng)證，亦有在陽(yáng)明經(jīng)者。若胸滿口噤，臥不著席，腳攣齒齘②者，胃土燥熱，筋脈枯焦之故。宜重用清涼滋潤(rùn)之味，不可拘太陽(yáng)經(jīng)法。甚者，宜大承氣湯，瀉其胃熱乃愈。 ---------- ①『枚』原作“錢”，據(jù)閩本、前后文例改。 ②『齘』原作“介”，諸本均同，據(jù)《金匱要略?痙濕暍病脈證并治第二》、《金匱懸解?卷四?痙濕暍》改。 ---------- 濕病根原 濕病者，太陰濕旺而感風(fēng)寒也。太陰以濕土主令，肺以辛金而化濕，陽(yáng)明以燥金主令，胃以戊土而化燥，燥濕相敵，是以不病。人之衰也，濕氣漸長(zhǎng)而燥氣漸消，及其病也，濕盛者不止十九，燥盛者未能十一。陰易盛而陽(yáng)易衰，陽(yáng)盛則壯，陰盛則病，理固然也。 膀胱者，津液之府，氣化則能出，肺氣化水，滲于膀胱，故小便清長(zhǎng)。土濕則肺氣堙郁，不能化水，膀胱閉癃，濕氣浸淫，因而彌漫于周身。濕為陰邪，其性親下，雖周遍一身，無處不到，究竟膝踝關(guān)節(jié)之地，承受為多。一遇風(fēng)寒感冒，閉其皮毛，通身經(jīng)絡(luò)之氣，壅滯不行，則疼痛熱煩而皮膚熏黃。濕陵上焦，則痛在頭目，濕淫下部，則痛在膝踝，濕侵肝腎，則痛在腰腹，濕遍一身，上下表里，無地不疼，而關(guān)竅骨節(jié)，更為劇焉。 其火盛者，郁蒸而為濕熱，其水盛者，淫泆而為濕寒，而總之悉本于陽(yáng)虛。法當(dāng)內(nèi)通其膀胱，外開其汗孔，使之表里雙瀉也。 茵陳五苓散 白術(shù)桂枝茯苓豬苓澤瀉 等分，為散，每用五錢，調(diào)茵陳蒿末一兩，和勻，空腹米飲調(diào)服一湯匙，日三服。多飲熱湯，取汗。 濕家日晡煩疼，以土旺午后申前，時(shí)臨未支，濕邪旺盛也。若發(fā)熱惡寒，是表邪閉固，加紫蘇、青萍，以發(fā)其汗。 元滑苓甘散 元明粉滑石茯苓甘草 等分，為末，大麥粥汁和服一湯匙，日三服。濕從大小便去，尿黃糞黑，是其候也。 濕旺脾郁，肺壅而生上熱，小便黃澀，法宜清金利水，以瀉濕熱①。若濕邪在腹，肺氣壅滯，以致頭痛鼻塞，聲音重濁，神氣郁煩，當(dāng)于發(fā)汗利水之中，加橘皮、杏仁，以瀉肺氣。 苓甘梔子茵陳湯 茵陳蒿（三錢）梔子（二錢）甘草（二錢，生）茯苓（三錢） 煎大半杯，熱服。 治小便黃澀，少腹?jié)M脹者。服此小便當(dāng)利，尿如皂角汁狀，其色正赤。一宿腹減，濕從小便去矣。 濕家腹?jié)M尿澀，是木郁而生下熱，法當(dāng)利水瀉濕，而加梔子，以清膀胱。若濕熱在脾，當(dāng)加大黃、芒硝。如濕熱但在肝家，而脾腎寒濕，當(dāng)加干姜、附子。若膀胱無熱，但用豬苓湯，利其小便可也。 ---------- ①『濕熱』原作“熱濕”，據(jù)上下文義及蜀本、集成本乙轉(zhuǎn)。 ---------- 黃疸根原 黃疸者，土濕而感風(fēng)邪也。太陰濕土主令，以陽(yáng)明戊土之燥，亦化而為太陰之濕。設(shè)使皮毛通暢，濕氣淫蒸，猶得外泄。一感風(fēng)邪，衛(wèi)氣閉闔，濕淫不得外達(dá)，脾土堙郁，遏其肝木。肝脾雙陷，水谷不消，谷氣瘀濁，化而為熱。瘀熱前行，下流膀胱，小便閉澀，水道不利。膀胱瘀熱，下無泄路，熏蒸淫泆，傳于周身，于是黃疸成焉。 其病起于濕土而成于風(fēng)木，以黃為土色，而色司于木，木邪傳于濕土，則見黃色也?；騻饔陲嬍?，或傷于酒色，病因不同，總由于陽(yáng)衰而土濕。濕在上者，陽(yáng)郁而為濕熱。濕在下者，陰郁而為濕寒。乙木下陷而陽(yáng)遏陰分，亦化為濕熱。甲木上逆而陰旺陽(yáng)分，亦化為濕寒。視其本①氣之衰旺，無一定也。 其游溢于經(jīng)絡(luò)，則散之于汗孔。其停瘀于膀胱，則泄之于水道。近在胸膈，則涌吐其腐敗。遠(yuǎn)在腸胃，則推蕩其陳宿。酌其溫涼寒熱，四路滌清，則證有變狀而邪無遁所，凡諸疸病，莫不應(yīng)手消除也。 ---------- ①『本』原作木，形近之誤，據(jù)閩本、蜀本、集成本改。 ---------- 黃疸根原 ---------- 谷疸 谷入于胃，脾陽(yáng)消磨，蒸其精液，化為肺氣。肺氣宣揚(yáng)，外發(fā)皮毛而發(fā)汗，內(nèi)滲膀胱而為溺。汗溺輸泄，土不傷濕，而木氣發(fā)達(dá)，則疸病不作。陽(yáng)衰土濕，水谷消遲，谷精堙郁，不能化氣，陳腐壅遏，阻滯脾土，木氣遏陷，土木郁蒸，則病黃疸。 中氣不運(yùn)，升降失職，脾陷則大便滑溏，胃逆則上脘痞悶。濁氣熏騰，惡心欲吐，惡聞谷氣。食則中氣愈郁，頭眩心煩。此當(dāng)擴(kuò)清其菀陳，除舊而布新也。 ---------- 黃疸根原 ---------- 酒疸 酒醴之性，濕熱之媒，其濡潤(rùn)之質(zhì)，入于臟腑，則生下濕，辛烈之氣，騰于經(jīng)絡(luò)，則生上熱。汗溺流通，濕氣下泄而熱氣上達(dá)，可以不病。汗溺閉塞，濕熱遏瘀，乃成疸病。 其性嗜熱飲者，則濡潤(rùn)之下傷差少，而辛烈之上傷頗重。其性嗜冷飲者，則辛烈之上傷有限，而濕寒之下傷為多。至于醉后發(fā)渴，涼飲茶湯，寒濕傷脾者，不可勝數(shù)，未可以濕熱概論也。 ---------- 黃疸根原 ---------- 色疸 腎主蟄藏，相火之下秘而不泄者，腎藏之也。精去則火泄而水寒，寒水泛濫，浸淫脾土，脾陽(yáng)頹敗，則濕動(dòng)而寒生。故好色之家，久而火泄水寒，土濕陽(yáng)虧，多病虛勞，必然之理也。水土寒濕，不能生長(zhǎng)木氣，乙木遏陷，則生下熱。土木合邪，傳于膀胱，此疸病所由生也。 其濕熱在于肝膽，濕寒在于脾腎。人知其陰精之失亡，而不知其相火之?dāng)⌒?，重以滋陰助濕之品，敗其脾腎微陽(yáng)，是以十病九死，不可活也。 甘草茵陳湯 茵陳（三錢）梔子（三錢）大黃（三錢）甘草（三錢，生） 煎大半杯，熱服。 治谷疸，腹?jié)M尿澀者。 服后小便當(dāng)利，尿如皂角汁狀，其色正赤。一宿腹減，黃從小便去也。 茵陳五苓散 白術(shù)桂枝豬苓茯苓澤瀉 等分，為散，每用五錢，調(diào)茵陳蒿末一兩，空腹米飲和服一湯匙，日三服。多飲熱湯，取汗。 治日暮寒熱者。 硝黃梔子湯 大黃（四錢）芒硝（三錢）梔子（三錢） 煎大半杯，熱服。 治汗出腹?jié)M者。 梔子大黃湯 梔子（三錢）香豉（三錢）大黃（三錢）枳實(shí)（三錢） 煎一杯，熱分三服。 治酒疸，心中懊憹熱疼，惡心欲吐者。 元滑苓甘散 元明粉滑石甘草茯苓 等分，為末，大麥粥汁和服一湯匙，日三服。 治色疸，額黑身黃者。 服后病從大小便去，尿黃糞黑，是其候也。 色疸，日晡發(fā)熱惡寒，膀胱急，小便利，大便黑溏，五心熱，腹脹滿，身黃，額黑，此水土瘀濁之證，宜瀉水去濕，通其二便。仲景用硝礬散，硝石清熱，礬石去濕。此變而為滑石、元明粉，亦即硝礬之意。用者酌量而通融之，不可拘泥。 黃疸之家，脾腎濕寒，無內(nèi)熱者，當(dāng)用姜、附、茵陳，不可誤服硝黃也。 ---------- 暍病根原 暍病者，暑熱而感風(fēng)寒也。熱則傷氣，寒則傷形，《素問?通評(píng)虛實(shí)論》：氣盛身寒，得之傷寒，氣虛身熱，得之傷暑。以寒性斂閉，暑性疏泄，寒閉其形而皮毛不開，是以氣盛而身寒，暑泄其氣而腠理不闔，是以氣虛而身熱。暍病則傷于暑，而又傷于寒者也。 盛暑汗流，元?dú)庹粜梗屣L(fēng)而浴寒水，玄府驟閉，（《素問》：玄府者，汗孔也。）里熱不宣，故發(fā)熱惡寒，口渴齒燥，身重而疼痛，脈細(xì)而芤遲也。蓋氣不郁則不病，雖毒熱揮汗，表里燔蒸，筋力懈惰，精神委頓①，而新秋變序，暑退涼生，肺府清爽，精力如初，不遇風(fēng)寒，未嘗為病。及熱傷于內(nèi)，寒傷于外，壯火食氣，而腠理忽斂，氣耗而熱郁，于是病作也。 汗之愈泄其氣，則惡寒益甚。溫之愈助其火，則發(fā)熱倍增。下之愈亡其陽(yáng)，則濕動(dòng)木郁，而淋澀彌加。法當(dāng)補(bǔ)耗散之元?dú)舛恢劣谥?，清煩郁之暑熱而不至于伐?yáng)。清金而瀉熱，益氣而生津，無如仲景人參白虎之為善也。 人參白虎湯 石膏（三錢）知母（三錢）甘草（二錢）粳米（半杯）人參（三錢） 米熟湯成，取大半杯，熱服。 ---------- ①『委頓』極度疲困也?！缎绿茣?韓愈傳》：“勢(shì)不支久，必自委頓。” ---------- 霍亂根原 霍亂者，飲食寒冷而感風(fēng)寒也。夏秋飲冷食寒，水谷不消，其在上脘則為吐，其在下脘則為泄。或吐或泄，不并作也，一感風(fēng)寒，皮毛閉寒，而宿物陳菀壅遏，中氣盛滿莫容，于是吐泄并作。 其吐者，胃氣之上逆，其泄者，脾氣之下陷。胃土之逆者，膽木之上逼也，脾土之陷者，肝木之下侵也。蓋中氣郁塞，脾胃不轉(zhuǎn)，不能升降木氣，木氣郁迫，而克中宮，刑以膽木則胃逆，賊以肝木則脾陷也。肝膽主筋，水土寒濕，木氣不榮，是以筋轉(zhuǎn)。 吐泄無余，寒瘀盡去，土氣漸回，陽(yáng)和徐布，中氣發(fā)揚(yáng)，表邪自解。若其不解，外有寒熱表證，宜以麻桂發(fā)之，而溫以理中、四逆之輩。表寒既退，而臟腑松緩，痛泄自止。若其不能吐泄，腹痛欲死，可用大黃附子，溫藥下之，陳宿推蕩，立刻輕安。病在火令，全屬寒因，是以仲景立法，率主理中、四逆。變通理中、四逆之意，則病有盡而法無窮矣。倘泥時(shí)令而用清涼，是粗工之下者也。 桂苓理中湯 人參（一錢）茯苓（二錢）甘草（二錢）干姜（三錢）桂枝（三錢）白術(shù)（三錢）砂仁（二錢）生姜（三錢） 煎大半杯，溫服。 吐不止，加半夏。泄不止，加肉蔻。外有寒熱表證，加麻黃。轉(zhuǎn)筋痛劇，加附子、澤瀉。 ---------- ---------- 痎瘧根原 痎瘧者，陰邪閉束，郁其少陽(yáng)之衛(wèi)氣也。人之六經(jīng)，三陰在里，三陽(yáng)在表，寒邪傷人，同氣相感，內(nèi)舍三陰。少陽(yáng)之經(jīng)，在二陽(yáng)之內(nèi)，三陰之外，內(nèi)與邪遇，則相爭(zhēng)而病作。 其初與邪遇，衛(wèi)氣郁阻，不得下行，漸積漸盛。內(nèi)與陰爭(zhēng)，陰邪被逼，外乘①陽(yáng)位，裹束衛(wèi)氣，閉藏而生外寒。衛(wèi)為陰束，竭力外發(fā)，重圍莫透，鼓蕩不已，則生戰(zhàn)栗。少陽(yáng)甲木，從相火化氣，及其相火郁隆，內(nèi)熱大作，陰退寒消，則衛(wèi)氣外發(fā)而病解焉。 衛(wèi)氣晝行六經(jīng)二十五周，夜行五臟二十五周，寒邪淺在陽(yáng)經(jīng)，則晝與衛(wèi)遇而日發(fā)，深在五臟，則夜與衛(wèi)遇而暮發(fā)。衛(wèi)氣離，則病休，衛(wèi)氣集，則病作。緣邪束于外，則惡寒，陽(yáng)郁于內(nèi)，則發(fā)熱。陽(yáng)旺而發(fā)之速，則寒少而熱多，陽(yáng)虛而發(fā)之遲，則寒多而熱少。陽(yáng)氣日盛，則其作日早。陽(yáng)氣日衰，則其作日晏。陽(yáng)氣退敗，不能日與邪爭(zhēng)，則間日乃作。 此以暑蒸汗泄，浴于寒水，寒入汗孔，舍于腸胃之外，經(jīng)臟之間。秋傷于風(fēng)，閉其腠理，衛(wèi)氣郁遏，外無泄路，內(nèi)陷重陰之中，鼓動(dòng)外發(fā)，則成瘧病也。 ---------- ①『乘』原作“秉”，形近之誤，據(jù)閩本、蜀本、集成本改。 ---------- 痎瘧根原 ---------- 溫瘧 先傷于寒而后中于風(fēng)，先寒后熱，是謂寒瘧。先中于風(fēng)而后傷于寒，先熱后寒，是謂溫瘧。以冬中風(fēng)邪，泄其衛(wèi)氣，衛(wèi)愈泄而愈閉，郁為內(nèi)熱。又傷于寒，束其皮毛，熱無出路，內(nèi)藏骨髓之中。春陽(yáng)發(fā)動(dòng)，內(nèi)熱外出，而表寒閉束，欲出不能，遇盛暑毒熱，或用力煩勞，氣蒸汗流，熱邪與汗皆出，表里如焚。及其盛極而衰，復(fù)反故位，陰氣續(xù)復(fù)，是以寒生也。 ---------- 痎瘧根原 ---------- 癉瘧 其但熱而不寒者，是謂癉瘧。癉瘧即溫瘧之重者。以其陽(yáng)盛陰虛，肺火素旺，一當(dāng)汗出而感風(fēng)寒，衛(wèi)郁熱發(fā)，傷其肺氣，手足如烙，煩冤欲嘔。陽(yáng)亢陰枯，是以但熱無寒。其熱內(nèi)藏于心，外舍分肉之間，令人神氣傷損，肌肉消鑠，瘧之最劇者也。 ---------- 痎瘧根原 ---------- 牝①瘧 其寒多而熱少者，是謂牝瘧。以其陰盛陽(yáng)虛，衛(wèi)郁不能透發(fā)，故寒多熱少。蓋瘧病之寒，因陰邪之束閉，瘧病之熱，緣衛(wèi)陽(yáng)之郁發(fā)。其相火虛虧，郁而不發(fā)，則純寒而無熱，相火隆盛，一郁即發(fā)，則純熱而無寒。其熱多者，由相火之偏勝，其寒多者，因相火之偏虛也。瘧在少陽(yáng)，其脈自弦，弦數(shù)者火盛則多熱，弦遲者水盛則多寒，理自然耳。 柴胡栝蔞干姜湯 柴胡（三錢）黃芩（三錢）甘草（二錢）人參（一錢）生姜（三錢）大棗（三枚）干姜（三錢）栝蔞（三錢） 煎大半杯，熱服，覆衣。 嘔加半夏。 治寒瘧，先寒后熱者。 柴胡桂枝干姜湯 柴胡（三錢）甘草（二錢）人參（一錢）茯苓（三錢）桂枝（三錢）干姜（三錢） 煎大半杯，熱服，覆衣。 治牝瘧，寒多熱少，或但寒不熱者。 白虎桂枝柴胡湯 石膏（三錢）知母（三錢）甘草（二錢）粳米（半杯）桂枝（三錢）柴胡（三錢） 煎大半杯，熱服，覆衣。 治溫瘧，先熱后寒，熱多寒少，或但熱不寒者。 減味鱉甲煎丸 鱉甲（二兩四錢）柴胡（一兩二錢）黃芩（六錢）人參（二錢）半夏（二錢）甘草（二錢）桂枝（六錢）芍藥（一兩）丹皮（一兩）桃仁（四錢）阿膠（六錢）大黃（六錢）干姜（六錢）葶藶（二錢） 為末，用清酒一壇，入灶下灰一升，煮鱉甲，消化，絞汁，去渣，入諸藥，煎濃，留藥末，調(diào)和為丸，如梧子大，空腹服七丸，日三服。 治久瘧不愈，結(jié)為癥瘕，名曰瘧母。 ---------- ①『牝』原作“牡”，形近之誤，據(jù)閩本、《金匱要略?瘧病脈證并治第四》改。 ---------- 傷風(fēng)根原 傷風(fēng)者，中虛而外感也。陽(yáng)衰土濕，中脘不運(yùn)，胃土常逆，肺金失降，胸中宗氣不得四達(dá)，時(shí)時(shí)郁勃于皮毛之間。遇飲食未消，中氣脹滿，阻格金火沉降之路。肺金郁發(fā)，蒸泄皮毛，宗氣外達(dá)，是以不病。一被風(fēng)寒，閉其皮毛，肺氣壅遏，不能外發(fā)，故逆循鼻竅，嚏噴而出。濕氣淫蒸，清涕流溢，譬之水氣蒸騰，滴而為露也。水生于金，肺氣上逆，無以化水，故小便不利。 《素問?風(fēng)論》：勞風(fēng)法在肺下，巨陽(yáng)引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死矣。蓋膀胱之水，全是肺氣所化，水利則膀胱之郁濁下泄，肺家之壅滯全消。濕去而變?cè)铮侍堤槟z黏，色化青黃，出于口鼻，肺臟不傷也。少年陽(yáng)衰未極，肺不終郁，則氣降而化水，故引精于三日。中年者五日。末年陽(yáng)衰，不能引精者七日。若其終不能引，久而郁熱蒸腐，則肺傷而死矣。 太陽(yáng)引精，賴乎陽(yáng)明之降。中氣運(yùn)轉(zhuǎn)，陽(yáng)明右降，則肺金下達(dá)而化水尿，積郁始通。陽(yáng)明不降，肺無下行之路，太陽(yáng)無引精之權(quán)也。法宜瀉肺而開皮毛，理中而瀉濕郁。濕消而郁散，氣通而水調(diào)，無余事己。 紫蘇姜苓湯 蘇葉（三錢）生姜（三錢）甘草（二錢）茯苓（三錢）半夏（三錢）橘皮（二錢）干姜（三錢）砂仁（二錢） 煎大半杯，熱服，覆衣。 ---------- 齁喘根原 齁喘者，即傷風(fēng)之重者也。其陽(yáng)衰土濕，中氣不運(yùn)，較之傷風(fēng)之家倍甚。脾土常陷，胃土常逆，水谷消遲，濁陰莫降。一遇清風(fēng)感襲，閉其皮毛，中脘郁滿，胃氣愈逆。肺臟壅塞，表里不得通達(dá)，宗氣逆沖，出于喉嚨。而氣阻喉閉，不得透泄，于是壅悶喘急，不可名狀。此齁喘之由來也。 輕則但作于秋冬，是緣風(fēng)邪之外束，重則兼發(fā)于夏暑，乃由濕淫之內(nèi)動(dòng)。濕居寒熱之中，水火逼蒸，則生濕氣。濕氣在上，則隨火而化熱，濕氣在下，則隨水而化寒?；鹗t上之濕熱為多，水盛則下之濕寒斯甚。此因水火之衰旺不同，故其上下之寒熱亦殊。而齁喘之家，則上焦之濕熱不敵下焦之濕寒，以其陽(yáng)衰而陰旺，火敗而水勝也。 此當(dāng)溫中燥土，助其推遷。降戊土于坎中，使?jié)彡幭滦褂谒?，升己土于離位，使清陽(yáng)上達(dá)于汗孔。中氣一轉(zhuǎn)而清濁易位，汗溺一行而郁悶全消，則肺氣清降，喘阻不作。若服清潤(rùn)之劑，中脘愈敗，肺氣更逆，是庸工之下者也。 柴蘇姜苓湯 蘇葉（三錢）杏仁（三錢）橘皮（三錢）半夏（三錢）茯苓（三錢）干姜（三錢）甘草（二錢）砂仁（二錢）生姜（三錢） 煎大半杯，熱服，覆衣。 若皮毛閉束，表邪不解，則加麻黃。若言語譫妄，內(nèi)熱不清，則加石膏。 ---------- 四圣心源卷八 七竅解 清陽(yáng)長(zhǎng)露，爰開七竅，精神魂魄之所發(fā)，聲色臭味之所司也。先圣既沒，千載如夢(mèng)，扶陰抑陽(yáng)，辭喬入谷，箝娥青之舌，杜儀①秦②之口，塞瞽曠之耳，膠離朱③之目。禍流今古，痛積人神﹗ 仆也，輕試?yán)先?，道宗目眇，略嬰利鏃，夏侯④睛傷。雙睛⑤莫莫，原非大眼將軍，一目（目荒）（目荒），竟作小冠子夏⑥。渺爾游魂，不絕如線，操觚⑦含毫，悲憤橫集，作七竅解。 ---------- ①『儀』戰(zhàn)國(guó)聯(lián)橫家張儀。 ②『秦』戰(zhàn)國(guó)合縱家蘇秦。 ③『離朱』人名。古之明目者?！肚f子?駢拇》“青黃黼黻之煌煌，非乎，而離朱是已?！薄睹献?離婁》作“離婁?！睗h?趙岐《注》：“離婁者，古之明目者，蓋以為黃帝之時(shí)人也。黃帝亡其玄珠，使離朱索之。離朱即離婁也，能視于百步之外，見秋毫之末?！?BR> ④『夏侯』三國(guó)?魏?夏侯惇。 ⑤『雙睛』鳥名?！短нz記》：“唐堯在位七十年……有只支之國(guó)，獻(xiàn)重明之鳥，一名雙睛?！?BR> ⑥『小冠子夏』即漢?杜欽。杜欽、杜鄴，同字子夏，都以才能知名。欽盲一目，人稱盲杜子夏。欽不樂，乃制高寬二寸之小帽，戴帽以別于鄴。時(shí)人因改稱欽為小冠子夏，鄴為大冠子夏。 ⑦『觚』木簡(jiǎn)，古人用以書寫?！段倪x?文賦》：“或操觚以率爾，或含毫而邈然。” ---------- 耳目根原 耳目者，清陽(yáng)之門戶也。陰位于下，左升而化清陽(yáng)，陽(yáng)位于上，右降而化濁陰。濁陰降泄，則開竅于下，清陽(yáng)升露，則開竅于上。莫濁于渣滓，故陰竅于二便而傳糞溺，莫清于神氣，故陽(yáng)竅于五官而司見聞。清陽(yáng)上達(dá)，則七竅空明，濁陰上逆，則五官晦塞?；迍t不睹，塞則不聞，明則善視，空則善聽。 木主五色，以血藏于肝，血華則為色也。血，陰也，而陽(yáng)魂生焉，故血之內(nèi)華者則為色，而魂之外光者則為視。金主五聲，以氣藏于肺，氣發(fā)則為聲也。氣，陽(yáng)也，而陰魄生焉，故氣之外發(fā)者則為聲，而魄之內(nèi)涵者則為聞。 木火升清，清升則陽(yáng)光①外發(fā)而為兩目，金水降濁，濁降則陽(yáng)體內(nèi)存而為雙耳。蓋神明而精暗，氣虛而血實(shí)，外明乃見，內(nèi)虛乃聞。木火陰體而陽(yáng)用，魂中有魄，外明內(nèi)暗，故能見不能聞，金水陽(yáng)體而陰用，魄中有魂，內(nèi)虛外實(shí)，故能聞不能見。目以用神，耳以體靈，用神則明，體靈則聰。木火之用，金水之體，皆陽(yáng)也，體善存而用善發(fā)，是以聰明而神靈。 耳聾者善視，陽(yáng)體已敗，故神于用，目②瞽者善聽，陽(yáng)用既廢，故靈于體，所謂絕利一源，用師十倍也。清陽(yáng)一敗，體用皆亡，濁陰逆上，孔竅障塞，則熟視不睹泰山，靜聽不聞雷霆，耳目之官?gòu)U矣。 ---------- ①『光』原脫，據(jù)閩本、集成本、下文“濁降則陽(yáng)體內(nèi)存”補(bǔ)。 ②『目』原脫，據(jù)閩本、集成本、上文“耳聾者善視”補(bǔ)。 ---------- 目病根原 目病者，清陽(yáng)之上衰也。金水為陰，陰降則精盈，木火為陽(yáng)，陽(yáng)升則神化，精濁故下暗，神清故上光。而清陽(yáng)之上發(fā)，必由于脈，脈主于心而上絡(luò)于目，心目者，皆宗脈之所聚也。（《內(nèi)經(jīng)》：心者，宗脈之所聚也。又曰：目者，宗脈之所聚也。）宗脈之陽(yáng)，上達(dá)九天，陽(yáng)氣清明，則虛靈而神發(fā)，所謂心藏脈而脈舍神也。（《靈樞經(jīng)》語）神氣發(fā)現(xiàn)，開雙竅而為精明，（《素問》：夫精明者，所以別白黑，視長(zhǎng)短。）目者，神氣之所游行而出入也。竅開而光露，是以無微而不燭①。一有微陰不降，則云霧曖空，神氣障蔽，陽(yáng)陷而光損矣。 清升濁降，全賴于土，水木隨己土左升，則陰化而為清陽(yáng)，火金隨戊土右降，則陽(yáng)化而為濁陰。陰暗而陽(yáng)明，夜晦而晝光，自然之理也。后世庸工，無知妄作，補(bǔ)陰瀉陽(yáng)，避明趨暗，其輕者遂為盲瞽之子，其重者竟成夭枉之民。愚謬之惡，決海難流也﹗慨自師曠②哲人，不能回既霍之目，子夏腎者，不能復(fù)已喪之明，況委之愚妄粗工之手，雖有如炬之光，如星之曜，安得不殞滅而亡失乎﹗ 然千古之人，未有如師曠、子夏之明者，所謂盲于目而不盲于心也。古之明者，察于未象，視于無形。夫未象可察，則象為糟粕③，無形可視，則形為贅疣。官骸者，必敝之物，神明者，不朽之靈，達(dá)人不用其官用其神，官雖止而神自行，神宇泰而天光發(fā)，不飲上池而見垣人，不燃靈犀而察淵魚，葉蔽兩目而無遠(yuǎn)弗照，云礙雙睛而無幽不燭。如是則聽不用耳，視不用目，可以耳視，可以目聽。此之謂千古之明者，何事乞照于庸工，希光于下士也。 ---------- ①『燭』《玉篇》：“燭，照也?！?BR> ②『師曠』春秋?晉樂師，字子野，生而目盲，善辨聲樂?！睹献?離婁》：“師曠之聽，不以六律，不能正五音。” ③『糟粕』原作“粕糟”，據(jù)閩本、蜀本、集成本乙轉(zhuǎn)。 ---------- 目病根原 ---------- 疼痛 眼病疼痛，悉由濁氣逆沖。目居清陽(yáng)之位，神氣沖和，光彩發(fā)露，未有一線濁陰。若使?jié)彡帥_逆，遏逼清氣，清氣升發(fā)，而濁氣遏之，二氣壅迫，兩相擊撞，是以作疼。而濁氣之上逆，全緣辛金之不斂，金收而水藏之，則濁陰歸于九地之下。金不能斂，斯①水不能藏，故濁陰逆填于清位。金水逆升，濁陰填塞，則甲木不得下行，而沖擊于頭目。頭目之痛者，甲木之邪也。甲木化氣于相火，隨辛金右轉(zhuǎn)而溫水臟，甲木不降，相火上炎，而刑肺金，肺金被爍，故白珠紅腫而熱滯也。手足少陽(yáng)之脈，同起于目銳眥，而手之三陽(yáng)，陽(yáng)之清者，足之三陽(yáng)，陽(yáng)之濁者，清則上升，濁則下降。手之三陽(yáng)，自手走頭，其氣皆升，足之三陽(yáng)，自頭走足，其氣皆降，手三陽(yáng)病則下陷，足三陽(yáng)病則上逆。凡下熱之證，因手少陽(yáng)三焦之陷，上熱之證，因足少陽(yáng)膽經(jīng)之逆，故眼病之熱赤，獨(dú)責(zé)甲木而不責(zé)于三焦也。其疼痛而赤熱者，甲木逆而相火旺，其疼痛而不赤熱者，甲木逆而相火虛也。 赤痛之久，濁陰蒙蔽，清陽(yáng)不能透露，則云翳生而光華礙。云翳者，濁氣之所郁結(jié)也。陽(yáng)氣未陷，續(xù)自升發(fā)，則翳退而明復(fù)，陽(yáng)氣一陷，翳障堅(jiān)老而精明喪矣。其疼痛者，濁氣之沖突。其盲瞽者，清陽(yáng)陷敗而木火不升也。 木火之升，機(jī)在己土，金水之降，機(jī)在戊土。己土左旋，則和煦而化陽(yáng)神，戊土右轉(zhuǎn)，則凝肅而產(chǎn)陰精。陰精之魄，藏于肺金，精魄重濁，是以沉降，陽(yáng)神之魂，藏于肝木，神魂輕清，是以浮升。本乎天者親上，本乎地者親下，自然之性也。 脾升胃降，則在中氣，中氣者，脾胃旋轉(zhuǎn)之樞軸，水火升降之關(guān)鍵。偏濕則脾病，偏燥則胃病，偏熱則火病，偏寒則水病，濟(jì)其燥濕寒熱之偏，而歸于平，則中氣治矣。 柴胡芍藥丹皮湯 黃芩（三錢，酒炒）柴胡（三錢）白芍藥（三錢）甘草（二錢）丹皮（三錢） 煎半杯，熱服。 治左目赤痛者。 百合五味湯 百合（三錢）五味子（一錢，研）半夏（三錢）甘草（二錢）丹皮（三錢）芍藥（三錢） 煎半杯，熱服。 治右目赤痛者。 熱甚加石膏、知母。 百合五味姜附湯 百合（三錢）五味（一錢）芍藥（三錢）甘草（二錢）茯苓（三錢）半夏（三錢）干姜（三錢）附子（三錢） 煎大半杯，溫服。 治水土寒濕，而上熱赤痛者?；虿怀嗖粺幔魈弁?，是無上熱，去百合，芍藥，加桂枝。 茯澤石膏湯 茯苓（三錢）澤瀉（三錢）梔子（三錢）甘草（二錢）半夏（三錢）石膏（三錢） 煎大半杯，熱服。 治濕熱熏蒸，目珠黃赤者。 桂枝丹皮首烏湯 桂枝（三錢）丹皮（三錢）首烏（三錢）甘草（二錢）茯苓（三錢）半夏（三錢）干姜（三錢）龍眼（十個(gè)，肉） 煎大半杯，熱服。 治昏花不明而無赤痛者。 桂枝菖蒲湯 柴胡（三錢）桂枝（三錢）丹皮（三錢）生姜（三錢）甘草（二錢）菖蒲（二錢） 煎半杯，熱服。 治瞳子縮小者。 烏梅山萸湯 五味（一錢）烏梅（三錢，肉）山萸（三錢，肉）甘草（二錢）首烏（三錢）芍藥（三錢）龍骨（二錢）牡蠣（二錢） 煎半杯，溫服。 治瞳子散大者。 姜桂參苓首烏湯 人參（三錢）桂枝（三錢）甘草（二錢）茯苓（三錢）首烏（三錢）干姜（三錢） 煎半杯，溫服。 治目珠塌陷者。 芍藥棗仁柴胡湯 芍藥（三錢）甘草（三錢）首烏（三錢）棗仁（三錢，生，研）柴胡（三錢）丹皮（三錢） 煎半杯，熱服。 治目珠突出者。 醫(yī)書自唐以后無通者，而尤不通者，則為眼科。庸妄之徒，造孽誤人，毒流千古，甚可痛恨﹗謹(jǐn)為洗發(fā)原委，略立數(shù)法，以概大意，酌其臟腑燥濕寒熱而用之，乃可奏效。若內(nèi)傷不精，但以眼科名家，此千古必?zé)o之事也。 ---------- ①『斯』猶乃也?！对?shī)?斯千》：“乃安斯寢?！?BR> ---------- 耳病根原 耳病者，濁陰之上填也。陽(yáng)性虛而陰性實(shí)，濁陰下降，耳竅乃虛，虛則清徹而靈通，以其沖①而不盈也。目者，木火之終氣，耳者，金水之始基，木火外明，故神清而善發(fā)，金水內(nèi)虛，故氣空而善內(nèi)②。凡大塊③之噫氣，生物之息吹，有竅則聲入，聲入則籟④發(fā)，非關(guān)聲音之鉅細(xì)也。 窾⑤竅空洞，翕聚而鼓蕩之，故聲入而響達(dá)，譬之空谷傳聲，萬壑皆振。聲不傳于崇山，而獨(dú)振于空谷者，以其虛也。聲之入也以其虛，而響之聞也以其靈，聲入于聽宮，而響達(dá)于靈府⑥，是以無微而不聞也。 濁氣一升，孔竅堵塞，則聲入而不通矣。人之衰者，脾陷胃逆，清氣不升，濁氣不降，虛靈障蔽，重聽不聞。陰日長(zhǎng)而陽(yáng)日消，竅日閉而聰日損，氣化自然之?dāng)?shù)也。然竅閉于天而靈開于人，達(dá)者于是，有卻年還聰之術(shù)也。 ---------- ①『沖』《玉篇》：“沖，虛也?！?BR> ②『內(nèi)（na納）』《正韻》：“內(nèi)，同納。” ③『大塊』大自然也。《莊子?齊物論》：“夫大塊噫氣，其名為風(fēng)。”成《疏》：“大塊者，造物之名，亦自然之稱也?！?BR> ④『籟』凡孔竅機(jī)關(guān)，皆謂之籟?！肚f子?齊物論》：“人籟則比竹，地籟則眾竅是已?！?BR> ⑤『窾（kuan款）』《集韻》：“窾，空也?！?BR> ⑥『靈府』《莊子?德充符》：“不可入于靈府?！背伞妒琛罚骸办`府者，精神之宅也，所謂心也。” ---------- 耳病根原 ---------- 疼痛 耳病疼痛，悉由濁氣壅塞。耳以沖虛之官，空靈洞徹，萬籟①畢收，有濁則降，微陰不存。若使?jié)釟馍睿Y(jié)滯壅腫，則生疼痛。久而堅(jiān)實(shí)牢硬，氣阻而為熱，血郁而化火，肌肉腐潰，則成癰膿。 濁氣之上逆，緣于辛金之失斂，甲木之不降。甲木上沖，聽宮脹塞，相火郁遏，經(jīng)氣壅迫，是以疼痛而熱腫。凡頭耳之腫痛，皆甲木之邪也。 手足少陽(yáng)之脈，俱絡(luò)于耳，而少陽(yáng)一病，則三焦之氣善陷，膽經(jīng)之氣善逆。耳病之癰腫，盡甲木之為害，于三焦無關(guān)也。甲木逆升，相火郁發(fā)，則為熱腫。木邪沖突，則為疼痛。木氣堵塞，則為重聽。仲景《傷寒》：少陽(yáng)中風(fēng)，兩耳無所聞。太陽(yáng)傷寒，病患叉手自冒心，師因教試令②咳，而不咳者，此必兩耳無聞也。以重發(fā)汗，虛故如此。 耳聾者，手少陽(yáng)之陽(yáng)虛，而足少陽(yáng)之陽(yáng)敗，耳癰者，手少陽(yáng)之火陷，而足少陽(yáng)之火逆也。欲升三焦，必升己土，欲降甲木，必降戊土，中氣不運(yùn)，不能使?jié)峤刀迳病?BR> 柴胡芍藥茯苓湯 芍藥（三錢）柴胡（二錢）茯苓（三錢）半夏（三錢）甘草（二錢）桔梗（三錢） 煎半杯，熱服。 治耳內(nèi)熱腫疼痛者。 熱甚加黃芩，膿成加丹皮、桃仁。 苓澤芍藥湯 茯苓（三錢）澤瀉（三錢）半夏（三錢）杏仁（三錢）柴胡（三錢）芍藥（三錢） 煎半杯，熱服。 治耳流黃水者。 參茯五味芍藥湯 茯苓（三錢）半夏（三錢）甘草（二錢）人參（三錢）橘皮（三錢）五味（一錢）芍藥（三錢） 煎半杯，溫服。 治耳漸重聽者。 ---------- ①『籟』泛指聲音?！额}破山寺后禪院》：“萬籟此都寂，但余鐘磬音?！?BR> ②『令』原作“今”，形近之誤，據(jù)閩本、蜀本、集成本、《傷寒論?辨太陽(yáng)病脈證并治中》改。 ---------- 鼻口根原 鼻口者，手足太陰之竅也。脾竅于口而司五味，肺竅于鼻而司五臭。人身之氣，陽(yáng)降而化濁陰，陰升而化清陽(yáng)。清則沖虛，濁則滯塞，沖虛則生其清和，滯塞則郁為煩熱。上竅沖虛而不滯塞，清和而不煩熱者，清氣升而濁氣降也。濁降而清升，故口知五味而鼻知五臭。 而口鼻之司臭味，非第脾肺之能也，其權(quán)實(shí)由于心。以心竅于舌，心主臭而口主味，鼻之知五臭者，心也，口之知五味者，舌也。心為君火，膽與三焦為相火，三焦升則為清陽(yáng)，膽木降則為濁陰，三焦陷而膽木逆，清氣降而濁氣升，則鼻口滯塞而生煩熱，臭味不知矣。 而清氣之升，由鼻而上達(dá)，濁氣之降，自口而下行。蓋鼻竅于喉，口通于咽，鼻者清氣之所終，口者濁氣之所始也。喉通于臟，咽通于腑，喉者地氣之既升，咽者天氣之初降也。濁氣不降而清氣下陷，則病見于口，清氣不升而濁氣上逆，則病見于鼻。故鼻病者，升其清而并降其濁，口病者，降其濁而兼升其清。 升清之權(quán)，在于太陰，太陰陷則乙木不能升其清，降濁之機(jī)，在于陽(yáng)明，陽(yáng)明逆則辛金不能降其濁。得升降之宜，則口鼻之竅和暢而清通矣。 ---------- 鼻病根原 鼻病者，手太陰之不清也。肺竅于鼻，司衛(wèi)氣而主降斂。宗氣在胸，衛(wèi)陽(yáng)之本，貫心肺而行呼吸，出入鼻竅者也。肺降而宗氣清肅而鼻通，肺逆則宗氣壅阻而鼻塞。涕者，肺氣之熏蒸也。肺中清氣，氤氳如霧，霧氣飄灑，化為雨露，而輸膀胱，則痰涕不生。肺金不清，霧氣瘀濁，不能化水，則凝郁于胸膈而痰生，熏蒸于鼻竅而涕化。痰涕之作，皆由于辛金之不降也。 肺金生水而主皮毛，肺氣內(nèi)降，則通達(dá)于膀胱，肺氣外行，則熏澤于皮毛。外感風(fēng)寒而皮毛閉秘，臟腑郁遏，內(nèi)不能降，外不能泄，蓄積莫容，則逆行于鼻竅。鼻竅窄狹，行之不及，故沖激而為嚏噴。肺氣熏騰，淫蒸鼻竅，是以清涕流溢，涓涓而下也。 肺氣初逆，則涕清，遲而肺氣堙郁，清化為濁，則滯塞而膠黏。遲而濁郁陳腐，白化為黃，則臭敗而穢惡。久而不愈，色味如膿，謂之鼻癰，皆肺氣逆行之所致也。其中氣不運(yùn)，肺金壅滿，即不感風(fēng)寒而濁涕時(shí)下，是謂鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也。（《素問》語。）肺氣之郁，總由土濕而胃逆，胃逆則濁氣填塞，肺無降路故也。 桔梗元參湯 桔梗（三錢）元參（三錢）杏仁（三錢）橘皮（三錢）半夏（三錢）茯苓（三錢）甘草（二錢）生姜（三錢） 煎半杯，熱服。 治肺氣郁升，鼻塞涕多者。 五味石膏湯 五味（一錢）石膏（三錢）杏仁（三錢）半夏（三錢）元參（三錢）茯苓（三錢）桔梗（三錢）生姜（三錢） 煎半杯，熱服。 治肺熱鼻塞，濁涕粘黃者。 胃寒，加干姜。 黃芩貝母湯 黃芩（三錢）柴胡（三錢）芍藥（三錢）元參（三錢）桔梗（三錢）杏仁（三錢）五味（一錢）貝母（三錢，去心） 煎半杯，熱服。 治鼻孔發(fā)熱生瘡者。 苓澤姜蘇湯 茯苓（三錢）澤瀉（三錢）生姜（三錢）杏仁（三錢）甘草（二錢）橘皮（三錢）柴蘇葉（三錢） 煎半杯，熱服。 治鼻塞聲重，語言不清者。 ---------- 口病根原 口病者，足陽(yáng)明之不降也。脾主肌肉而竅于口，口唇者，肌肉之本也。（《素問》語。）脾胃同氣，脾主升清而胃主降濁，清升濁降，則唇口不病，病者，太陰己土之陷而陽(yáng)明戊土之逆也。陽(yáng)明逆則甲木不降而相火上炎，于是唇口疼痛而熱腫，諸病生焉。 脾胃不病，則口中清和而無味。木郁則酸，火郁則苦，金郁則辛，水郁則咸，自郁則甘。口生五味者，五臟之郁，而不得土氣，則味不自生，以五味司于脾土也。心主五臭，入腎為腐。心為火而腎為水，土者水火之中氣，水泛于土則濕生，火郁于土則熱作。濕熱熏蒸，則口氣腐穢而臭惡。 太陰以濕土主令，陽(yáng)明從燥金化氣，脾病則陷，胃病則逆。口唇之病，燥熱者多，濕寒者少，責(zé)在陽(yáng)明，不在太陰。然陽(yáng)明上逆而生燥熱，半因太陰下陷而病濕寒，清潤(rùn)上焦之燥熱而不助下焦之濕寒，則得之矣。 甘草黃芩湯 甘草（二錢）黃芩（二錢）茯苓（三錢）半夏（三錢）石膏（三錢） 煎半杯，熱服。 治濕熱熏蒸，口氣穢惡者。 貝母元參湯 貝母（三錢）元參（三錢）甘草（二錢）黃芩（二錢） 煎半杯，熱嗽，徐咽。 熱甚，加黃連、石膏。 治口瘡熱腫。 桂枝姜苓湯 芍藥（四錢）桂枝（二錢）干姜（三錢）茯苓（三錢）甘草（二錢）元參（三錢） 煎大半杯，溫服。 治脾胃濕寒，膽火上炎，而生口瘡者。 ---------- 舌病 心竅于舌，舌者，心之官也。心屬火而火性升，其下降者，胃土右轉(zhuǎn)，金斂而水藏之也。胃逆而肺金失斂，則火遂其炎上之性，而病見于舌，疼痛熱腫，于是作焉。 火之為性，降則通暢，升則堙郁，郁則苔生，舌苔者，心液之瘀結(jié)也。郁于土，則苔黃，郁于金，則苔白，火盛而金燥，則舌苔白澀，火衰而金寒，則舌苔白滑，火衰而土濕，則舌苔黃滑，火盛而土燥，則舌苔黃澀。五行之理，旺則侮其所不勝，衰則見侮于所勝。水者，火之?dāng)?，水勝而火?fù)，則苔黑而滑，水負(fù)而火勝，則苔黑而澀。凡光滑滋潤(rùn)者，皆火衰而寒凝，凡芒刺焦裂者，皆火盛而燥結(jié)也。 心主言，而言語之機(jī)關(guān)，則在于舌，舌之屈伸上下者，筋脈之柔和也。筋司于肝，肝氣郁則筋脈短縮，而舌卷不能言?！鹅`樞?經(jīng)脈》：足厥陰氣絕，則筋絕。筋者，聚于陰器而脈絡(luò)于舌本，脈弗榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青舌卷卵縮。足太陰氣絕，則脈不榮其唇舌，脈不榮則舌萎人中滿?！端貑?熱論》：少陰脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。足三陰之脈，皆絡(luò)于舌，凡舌病之疼痛熱腫，則責(zé)君火之升炎。若其滑澀燥濕，攣縮弛長(zhǎng)諸變，當(dāng)于各經(jīng)求之也。 芩連芍藥湯 黃芩（三錢）黃連（一錢）甘草（二錢）貝母（二錢，去心）丹皮（三錢）芍藥（三錢） 煎半杯，熱服。 治舌瘡疼痛熱腫。 桂枝地黃湯 桂枝（三錢）芍藥（三錢）生地（三錢）阿膠（三錢）當(dāng)歸（三錢）甘草（二錢） 煎大半杯，溫服。 治肝燥舌卷者。 若中風(fēng)強(qiáng)舌語拙，或雜證舌萎言遲，皆脾腎濕寒，不宜清涼滋潤(rùn)，勿服此方。 ---------- 牙痛 牙痛者，足陽(yáng)明之病也。手陽(yáng)明之經(jīng)，起于手之次指，上頸貫頰而入下齒，足陽(yáng)明之經(jīng)，起于鼻之交頞，下循鼻外而入上齒。手之三陽(yáng)，陽(yáng)之清者，足之三陽(yáng)，陽(yáng)之濁者。濁則下降，清則上升，手陽(yáng)明升，足陽(yáng)明降，濁氣不至上壅，是以不痛。 手陽(yáng)明以燥金主令，足陽(yáng)明以戊土而化氣于燥金，戊土之降，以其燥也。太陰盛而陽(yáng)明虛，則戊土化濕，逆而不降，并阻少陽(yáng)甲木之經(jīng)，不得下行。牙床者，胃土所司，胃土不降，濁氣壅迫，甲木逆沖，攻突牙床，是以腫痛。甲木化氣于相火，相火失根，逆行而上炎，是以熱生。蟲牙①者，木郁而為蠹也，甲木郁于濕土之中，腐敗蠹朽，故蟲生而齒壞。 牙齒為骨之余氣，足少陰腎水之所生也。水盛于下而根于上，牙者，水之方芽于火位而未盛者也。五行之理，水能勝火而火不勝水，水火一病，則水勝而火負(fù)，事之常也。而齒牙之位，以癸水之始基，微陰初凝，根荄未壯，一遭相火逆升，熏蒸炎烈，挾焦石流金之力而勝杯水，勢(shì)自易易②。以少水而爍于壯火，未可以勝負(fù)尋常之理相提而并論也。 黃芩石膏湯 黃芩（三錢）石膏（三錢）甘草（二錢，生）半夏（三錢）升麻（二錢）芍藥（三錢） 煎半杯，熱服，徐咽。 治牙疼齦腫。 柴胡桃仁湯 柴胡（三錢）桃仁（三錢）石膏（三錢）骨碎補(bǔ)（三錢） 煎半杯，熱服，徐咽。 治蟲牙。 ---------- ①『蟲牙』原作“牙蟲”，諸本均同，據(jù)下文“蟲生而齒壞”、后文柴胡桃仁湯治證“治蟲牙”乙轉(zhuǎn)。 ②『易易』極言容易?！抖Y?鄉(xiāng)飲酒義》：“吾觀于鄉(xiāng)，而知五道之易易也?！?BR> ---------- 咽喉 咽喉者，陰陽(yáng)升降之路也。《靈樞?經(jīng)脈》：胃足陽(yáng)明之脈，循喉嚨而入缺盆。脾足太陰之脈，挾咽而連舌本。心手少陰之脈，挾咽而系目系。小腸手太陽(yáng)之脈，循咽而下胸膈。腎足少陰之脈，循喉嚨而挾舌本。肝足厥陰之脈，循喉嚨而入頏顙。五臟六腑之經(jīng)，不盡循于咽喉，而咽為六腑之通衢①，喉為五臟之總門，脈有歧出，而呼吸升降之氣，則別無他經(jīng)也。 六腑陽(yáng)也，而陽(yáng)中有陰則氣降，故濁陰由咽而下達(dá)，五臟陰也，而陰中有陽(yáng)則氣升，故清陽(yáng)自喉而上騰。蓋六腑者，傳化物而不藏，不藏則下行，是天氣之降也，五臟者，藏精氣而不泄，不泄則上行，是地氣之升也。地氣不升則喉病，喉病者，氣塞而食通，天氣不降則咽病，咽病者，氣通而食塞。先食阻而后氣梗者，是臟完而腑傷之也，先氣梗而后食阻者，是腑完而臟傷之也。而總之咽通六腑而胃為之主，喉通五臟而肺為之宗。 陽(yáng)衰土濕，肺胃不降，濁氣堙郁，則病痹塞，相火升炎，則病腫痛。下竅為陰，上竅為陽(yáng)，陰之氣濁，陽(yáng)之氣清。清氣涼而濁氣熱，故清氣下陷，則涼泄于魄門，濁氣上逆，則熱結(jié)于喉嚨也。 甘草桔梗射干湯 甘草（二錢，生）桔梗（三錢）半夏（三錢）射干（三錢） 煎半杯，熱嗽，徐服。 治咽喉腫痛生瘡者。 貝母升麻鱉甲湯 貝母（三錢）升麻（二錢）丹皮（三錢）元參（三錢）鱉甲（三錢） 煎半杯，熱嗽，徐服。 治喉瘡膿成者。 ---------- ①『通衢』四通八達(dá)之大道也。《漢書?東方朔傳》：“陛下誠(chéng)能用臣朔之計(jì)，推甲乙之帳燔，之于四通之衢，卻走馬示不復(fù)用，則堯舜之隆，宜可與比治矣?！?BR> ---------- 聲音 聲音者，手太陰之所司也。肺藏氣，而氣之激宕則為聲，故肺病則聲為之不調(diào)，氣病則聲為之不暢，而氣之所以病者，由于己土之濕。手陽(yáng)明主令于燥金，手太陰化氣于濕土，陽(yáng)明旺則金燥而響振，太陰盛則土濕而聲瘖。譬之琴瑟簫鼓，遇晴明而清越，值陰晦而沉濁，燥濕之不同也。燥為陽(yáng)而濕為陰，陽(yáng)旺則氣聚而不泄，氣通而不塞。聚則響而通則鳴，唇缺齒落而言語不清者，氣之泄也，涕流鼻淵而聲音不亮者，氣之塞也。 然聲出于氣而氣使于神?！鹅`樞?憂恚無言》：喉嚨者，氣之所以上下者也。會(huì)厭者，聲音之戶也?？诖秸?，聲音之扇也。舌者，聲音之機(jī)也。懸雍者，聲音之關(guān)也。頏顙者，分氣之所泄也。橫骨者，神氣所使，主發(fā)舌者也。蓋門戶之開闔，機(jī)關(guān)之啟閉，氣為之也。而所以司其遲疾，時(shí)其高下，開闔適宜，而啟閉中節(jié)者，神之所使也。是故久嗽而音啞者，病在聲氣，中風(fēng)而不言者，病在神明。聲氣病則能言而不能響，神明病則能響而不能言。聲氣出于肺，神明藏于心，四十九難：肺主五聲，入心為言。緣聲由氣動(dòng)，而言以神發(fā)也。 聞之婦人在軍，金鼓不振。李少卿①軍中有女子，擊鼓起士而鼓不鳴。然則調(diào)聲音者，益清陽(yáng)而驅(qū)濁陰，一定之理也。 茯苓橘皮杏仁湯 茯苓（三錢）半夏（三錢）杏仁（三錢）百合（三錢）橘皮（三錢）生姜（三錢） 煎半杯，熱服。 治濕旺氣郁，聲音不亮者。 百合桔梗雞子湯 百合（三錢）桔梗（三錢）五味（一錢）雞子白（一枚） 煎半杯，去滓，入雞子清，熱服。 治失聲喑啞者。 ---------- ①『李少卿』即李陵，字少卿，公元前?——前704年，漢?隴西成紀(jì)人，名將李廣之孫，武帝時(shí)任騎都尉。天漢二年，率步兵五千人擊匈奴，兵敗投降。 ---------- 須發(fā) 須發(fā)者，手足六陽(yáng)之所榮也。《靈樞?陰陽(yáng)二十五人》：手三陽(yáng)之上者，皆行于頭，陽(yáng)明之經(jīng)，其榮髭也，少陽(yáng)之經(jīng)，其榮眉也，太陽(yáng)之經(jīng)，其榮須也。足三陽(yáng)之上者，亦行于頭，陽(yáng)明之經(jīng)，其榮髯也，少陽(yáng)之經(jīng)，其榮須也，太陽(yáng)之經(jīng)，其榮眉也。凡此六經(jīng)，血?dú)馐t美而長(zhǎng)，血?dú)馑t惡而短。 夫須發(fā)者，榮血之所滋生，而實(shí)衛(wèi)氣之所發(fā)育也。血根于上而盛于下，氣根于下而盛于上，須發(fā)上盛而下衰者，手足六陽(yáng)之經(jīng)氣盛于上故也?！鹅`樞?決氣》：上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。冬時(shí)陽(yáng)氣內(nèi)潛，而爪發(fā)枯脆，夏日陽(yáng)氣外浮，而爪須和澤。緣須發(fā)之生，血以濡之，所以滋其根，氣以煦之，所以榮其枝葉也。 宦者傷其宗筋，血泄而不滋，則氣脫而不榮，是以無須，與婦人正同。然則須落發(fā)焦者，血衰而實(shí)氣敗，當(dāng)于營(yíng)衛(wèi)二者雙培，其本枝則得之矣。 桂枝柏葉湯 首烏（三錢）桂枝（三錢）丹皮（三錢）生地（三錢）柏葉（三錢）生姜（三錢）人參（三錢）阿膠（三錢） 煎大半杯，溫服。 治須落發(fā)焦，枯燥不榮。 黃澀早白，加桑椹、黑豆。陽(yáng)衰土濕者，加干姜、茯苓。肺氣不充，重用黃芪，肺主皮毛故也。 ---------- 四圣心源卷九 瘡瘍解 瘡瘍之病，因寒邪傷營(yíng)，血澀氣阻，積郁成熱，肉腐為膿。陽(yáng)盛則紅腫而外發(fā)，陰盛則黑塌而內(nèi)陷。其輕則疥癬之疾，其重則腹內(nèi)之病。 《靈樞》義晰①而無方，《金匱》法略而未備，后世外科之家，仰鉆莫入②，茫若其言，玉版塵封，金匱云埋。知若亞父，遭此難而身傾，賢如伯牛③，遘斯疾而命隕，賢智不解其義，而況余子乎。 往年目病，悔為庸妄所誤，寒泄脾陽(yáng)，耳后壅腫，清膿如注，又幾誤于外科之手。游息浮揚(yáng)，一縷未斷，念之至今病悸，作瘡瘍解。 ---------- ①『晰』明也?！兑?干》：“明辨晰也。” ②『入』原作“人”，據(jù)閩本、蜀本、集成本改。 ③『伯?！淮呵?魯國(guó)人，名冉耕，孔門十哲之一。《論語?雍也》：“斯人也而有斯疾也！斯人也而有斯疾也！”后人之文，用“伯牛之疾”，指不治之癥。 ---------- 癰疽根原 癰疽者，寒傷營(yíng)血之病也。血之為性，溫則流行，寒則凝澀，寒傷營(yíng)血，凝澀不運(yùn)，衛(wèi)氣郁阻，蓄而為熱，熱盛則肉腐為膿。膿瘀不泄，爛筋而傷骨，骨髓消爍，經(jīng)脈敗漏，熏于五臟，臟傷則死矣。 癰病淺而疽病深，淺則輕而深則重。癰者，營(yíng)衛(wèi)之壅于外也，疽者，氣血之阻于內(nèi)也。營(yíng)衛(wèi)之壅遏，有盛有不盛，故腫有大小。穴腧開而風(fēng)寒入，寒郁為熱，隨孔竅而外發(fā)，故其形圓。疽之外候，皮夭而堅(jiān)，癰之外候，皮薄而澤，陰陽(yáng)淺深之分也。 《靈樞?癰疽》：寒邪客于經(jīng)脈之中則血澀，血澀則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故臃腫。寒氣化為熱，熱盛則腐肉，肉腐則為膿。癰成為熱，而根原于外寒，故癰疽初起，當(dāng)溫經(jīng)而散寒，行營(yíng)而宣衛(wèi)。及其寒化為熱，臃腫痛楚，于此營(yíng)衛(wèi)遏閉之秋，仍宜清散于經(jīng)絡(luò)。至于膿血潰泆，經(jīng)熱外泄，營(yíng)衛(wèi)俱敗，自非崇補(bǔ)氣血，不能復(fù)也。如其經(jīng)絡(luò)陰凝，腫熱外盛，氣血虛寒，膿汁清稀，則更當(dāng)溫散而暖補(bǔ)之，不可緩也。若夫瘡癤疥癬之類，其受傷原淺，但當(dāng)發(fā)表而瀉衛(wèi)，無事他方也。 桂枝丹皮紫蘇湯 桂枝（三錢）芍藥（三錢）甘草（二錢）丹皮（三錢）蘇葉（三錢）生姜（三錢） 煎大半杯，熱服，覆取微汗。 治癰疽初起。 《金匱》：諸脈浮數(shù)，應(yīng)當(dāng)發(fā)熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當(dāng)發(fā)瘡癰。癰疽因外感寒邪，傷其營(yíng)血。營(yíng)傷而裹束衛(wèi)氣，衛(wèi)氣郁阻，不得外達(dá)，故見惡寒。衛(wèi)郁熱發(fā)，肉腐膿化，則成癰疽。 初起經(jīng)絡(luò)郁遏，必當(dāng)發(fā)表。表解汗出，衛(wèi)郁透泄，經(jīng)絡(luò)通暢，則腫痛消除，不作膿也。若不得汗，宜重用青萍發(fā)之。表熱太盛，用地黃、天冬，涼瀉經(jīng)絡(luò)之郁。衛(wèi)氣太虛，用黃芪益其經(jīng)氣。 丹皮黃芪湯 桂枝（三錢）桃仁（三錢）甘草（二錢）桔梗（三錢）丹皮（三錢）生姜（三錢）元參（三錢）黃芪（三錢，生） 煎大半杯，熱服。 治皮肉壅腫，癰疽已成者。 熱盛，重用黃芪、天冬、地黃。 排膿湯 甘草（二錢，炙）桔梗（三錢）生姜（三錢）大棗（三枚） 煎大半杯，溫服。 治膿成熱劇，皮肉松軟者。 桂枝人參黃芪湯 人參（三錢）黃芪（三錢，炙）桂枝（三錢）甘草（二錢，炙）當(dāng)歸（三錢）芍藥（三錢）茯苓（三錢）丹皮（三錢） 煎大半杯，溫服。 治膿泄熱退，營(yíng)衛(wèi)雙虛者。 黃芪人參牡蠣湯 黃芪（三錢）人參（三錢）甘草（二錢）五味（一錢）生姜（三錢）茯苓（三錢）牡蠣（三錢） 煎大半杯，溫服。 治膿泄后潰爛，不能收口。洗凈敗血腐肉，用龍骨、象皮細(xì)末少許收之，貼仙靈膏。 仙靈膏 地黃（八兩）當(dāng)歸（二兩）甘草（二兩）黃芪（二兩）丹皮（一兩）桂枝（一兩） 麻油一斤，黃丹八兩，熬膏，入黃蠟、白蠟、乳香、沒藥各一兩，罐收。膿后潰爛，久不收口，洗凈貼。一日一換，計(jì)日平復(fù)。 大黃牡丹湯 大黃（三錢）芒硝（三錢）冬瓜子（二錢）桃仁（三錢）丹皮（三錢） 煎大半杯，熱服。 治疽近腸胃，內(nèi)熱郁蒸者。 參芪苓桂干姜湯 人參（三錢）黃芪（三錢）甘草（二錢）茯苓（三錢）桂枝（三錢）干姜（三錢）丹皮（二錢） 煎大半杯，溫服。 治陰盛內(nèi)寒，及膿清熱微者。 甚加附子。 仙掌丹 斑蝥（八錢，去頭翅，糯米炒黃用，去米。川產(chǎn)者良。余處不可用）前胡（四分，炒）乳香（一錢，去油）沒藥（一錢，去油）血竭（一錢）元參（四分）冰片（五分）麝香（五分） 研細(xì)，瓶收。 凡陽(yáng)證癰疽初起，針破瘡頂，點(diǎn)藥如芥粒，外用膏藥貼之，頃刻流滴黃水，半日即消。重者一日一換，一兩日愈，神效。膿成無用，陰證不治。 ---------- 癰疽根原 癰疽者，寒傷營(yíng)血之病也。血之為性，溫則流行，寒則凝澀，寒傷營(yíng)血，凝澀不運(yùn)，衛(wèi)氣郁阻，蓄而為熱，熱盛則肉腐為膿。膿瘀不泄，爛筋而傷骨，骨髓消爍，經(jīng)脈敗漏，熏于五臟，臟傷則死矣。 癰病淺而疽病深，淺則輕而深則重。癰者，營(yíng)衛(wèi)之壅于外也，疽者，氣血之阻于內(nèi)也。營(yíng)衛(wèi)之壅遏，有盛有不盛，故腫有大小。穴腧開而風(fēng)寒入，寒郁為熱，隨孔竅而外發(fā)，故其形圓。疽之外候，皮夭而堅(jiān)，癰之外候，皮薄而澤，陰陽(yáng)淺深之分也。 《靈樞?癰疽》：寒邪客于經(jīng)脈之中則血澀，血澀則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故臃腫。寒氣化為熱，熱盛則腐肉，肉腐則為膿。癰成為熱，而根原于外寒，故癰疽初起，當(dāng)溫經(jīng)而散寒，行營(yíng)而宣衛(wèi)。及其寒化為熱，臃腫痛楚，于此營(yíng)衛(wèi)遏閉之秋，仍宜清散于經(jīng)絡(luò)。至于膿血潰泆，經(jīng)熱外泄，營(yíng)衛(wèi)俱敗，自非崇補(bǔ)氣血，不能復(fù)也。如其經(jīng)絡(luò)陰凝，腫熱外盛，氣血虛寒，膿汁清稀，則更當(dāng)溫散而暖補(bǔ)之，不可緩也。若夫瘡癤疥癬之類，其受傷原淺，但當(dāng)發(fā)表而瀉衛(wèi)，無事他方也。 桂枝丹皮紫蘇湯 桂枝（三錢）芍藥（三錢）甘草（二錢）丹皮（三錢）蘇葉（三錢）生姜（三錢） 煎大半杯，熱服，覆取微汗。 治癰疽初起。 《金匱》：諸脈浮數(shù)，應(yīng)當(dāng)發(fā)熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當(dāng)發(fā)瘡癰。癰疽因外感寒邪，傷其營(yíng)血。營(yíng)傷而裹束衛(wèi)氣，衛(wèi)氣郁阻，不得外達(dá)，故見惡寒。衛(wèi)郁熱發(fā)，肉腐膿化，則成癰疽。 初起經(jīng)絡(luò)郁遏，必當(dāng)發(fā)表。表解汗出，衛(wèi)郁透泄，經(jīng)絡(luò)通暢，則腫痛消除，不作膿也。若不得汗，宜重用青萍發(fā)之。表熱太盛，用地黃、天冬，涼瀉經(jīng)絡(luò)之郁。衛(wèi)氣太虛，用黃芪益其經(jīng)氣。 丹皮黃芪湯 桂枝（三錢）桃仁（三錢）甘草（二錢）桔梗（三錢）丹皮（三錢）生姜（三錢）元參（三錢）黃芪（三錢，生） 煎大半杯，熱服。 治皮肉壅腫，癰疽已成者。 熱盛，重用黃芪、天冬、地黃。 排膿湯 甘草（二錢，炙）桔梗（三錢）生姜（三錢）大棗（三枚） 煎大半杯，溫服。 治膿成熱劇，皮肉松軟者。 桂枝人參黃芪湯 人參（三錢）黃芪（三錢，炙）桂枝（三錢）甘草（二錢，炙）當(dāng)歸（三錢）芍藥（三錢）茯苓（三錢）丹皮（三錢） 煎大半杯，溫服。 治膿泄熱退，營(yíng)衛(wèi)雙虛者。 [ 本帖最后由 海明月 于 2008-9-3 08:54 編輯 ] 黃芪人參牡蠣湯 黃芪（三錢）人參（三錢）甘草（二錢）五味（一錢）生姜（三錢）茯苓（三錢）牡蠣（三錢） 煎大半杯，溫服。 治膿泄后潰爛，不能收口。洗凈敗血腐肉，用龍骨、象皮細(xì)末少許收之，貼仙靈膏。 仙靈膏 地黃（八兩）當(dāng)歸（二兩）甘草（二兩）黃芪（二兩）丹皮（一兩）桂枝（一兩） 麻油一斤，黃丹八兩，熬膏，入黃蠟、白蠟、乳香、沒藥各一兩，罐收。膿后潰爛，久不收口，洗凈貼。一日一換，計(jì)日平復(fù)。 大黃牡丹湯 大黃（三錢）芒硝（三錢）冬瓜子（二錢）桃仁（三錢）丹皮（三錢） 煎大半杯，熱服。 治疽近腸胃，內(nèi)熱郁蒸者。 參芪苓桂干姜湯 人參（三錢）黃芪（三錢）甘草（二錢）茯苓（三錢）桂枝（三錢）干姜（三錢）丹皮（二錢） 煎大半杯，溫服。 治陰盛內(nèi)寒，及膿清熱微者。 甚加附子。 仙掌丹 斑蝥（八錢，去頭翅，糯米炒黃用，去米。川產(chǎn)者良。余處不可用）前胡（四分，炒）乳香（一錢，去油）沒藥（一錢，去油）血竭（一錢）元參（四分）冰片（五分）麝香（五分） 研細(xì)，瓶收。 凡陽(yáng)證癰疽初起，針破瘡頂，點(diǎn)藥如芥粒，外用膏藥貼之，頃刻流滴黃水，半日即消。重者一日一換，一兩日愈，神效。膿成無用，陰證不治。 ---------- 瘰疬根原 瘰疬者，足少陽(yáng)之病也。足少陽(yáng)以甲木而化氣于相火，其經(jīng)自頭走足，行身之旁，目之外眥，上循耳后，從頸側(cè)而入缺盆，下胸腋而行脅肋，降于腎臟，以溫癸水。相火降蟄，故癸水不至下寒，而甲木不至上熱。而甲木之降，由于辛金之?dāng)?，辛金之?dāng)浚売谖焱林肄D(zhuǎn)也。戊土不降，少陽(yáng)逆行，經(jīng)氣壅遏，相火上炎，瘀熱摶結(jié)，則瘰疬生焉。 肝膽主筋，筋脈卷屈而臃腫，故磊落歷碌，頑硬而堅(jiān)實(shí)也?！鹅`樞?經(jīng)脈》：膽足少陽(yáng)之經(jīng)，是動(dòng)則病口苦，心脅痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀挾癭。馬力挾癭者，足少陽(yáng)之脈，循缺盆，挾胸膈，而走脅肋，其經(jīng)彎如馬刀，而癭瘤挾生也?！督饏T》：痹挾背行，若腸鳴，馬刀挾癭者，皆為勞得之。此以勞傷中氣，戊土逆升，少陽(yáng)經(jīng)脈降路壅阻，相火郁蒸，故令病此。 病在筋而不在肉，故堅(jiān)而不潰，潰而不斂，較之諸瘡，最難平復(fù)。而相火升炎，上熱日增，脾腎陽(yáng)虧，下寒日劇。久而陽(yáng)敗土崩，遂傷性命。非傷于血肉之潰，乃死于中氣之?dāng)∫?。法?dāng)培中氣以降陽(yáng)明。肺胃右行，相火下潛，甲木榮暢而歸根，則瘡自平矣。 柴胡芍藥半夏湯 柴胡（三錢）芍藥（三錢）元參（三錢）甘草（二錢）半夏（三錢）丹皮（三錢）牡蠣（三錢）鱉甲（三錢） 煎大半杯，熱服。 上熱甚者，加黃芩、地黃。血虛木燥，加首烏。腫痛，加貝母。膿成，加桔梗。 ---------- 癩風(fēng)根原 癩風(fēng)者，風(fēng)傷衛(wèi)氣，而營(yíng)郁未盡泄也。衛(wèi)性收斂，營(yíng)性發(fā)揚(yáng)，風(fēng)傷衛(wèi)氣，開其皮毛，風(fēng)愈泄則衛(wèi)愈閉，其性然也。衛(wèi)閉則營(yíng)血不得外發(fā)，于是郁蒸而生里熱。六日經(jīng)盡，營(yíng)熱郁發(fā)，衛(wèi)不能閉，則腫透皮毛，而見紅斑。斑發(fā)熱除，則病愈矣。若衛(wèi)閉不開，斑點(diǎn)莫出，營(yíng)熱內(nèi)遏，臟腑蒸焚，則成死證。 風(fēng)以木氣而善疏泄，其衛(wèi)氣之閉者，風(fēng)泄之也，其衛(wèi)氣之閉而終開者，亦風(fēng)泄之也。初時(shí)感冒，經(jīng)熱未盛，則氣閉而風(fēng)不能泄。經(jīng)盡之后，營(yíng)熱蒸發(fā)，則風(fēng)泄而氣不能閉，是以疹見。風(fēng)有強(qiáng)弱之不同，氣有盛衰之非一，風(fēng)強(qiáng)而氣不能閉，則斑點(diǎn)盡出，氣盛而風(fēng)不能泄，則斑點(diǎn)全無。 若風(fēng)氣相搏，勢(shì)力均平，風(fēng)強(qiáng)而外泄，氣盛而內(nèi)閉。風(fēng)強(qiáng)則內(nèi)氣不能盡閉，氣盛則外風(fēng)不能盡泄，泄之不透，隱見于皮膚之內(nèi)，是謂癮疹。氣之不透，泄郁而為癢。癢者謂之泄風(fēng)，又曰脈風(fēng)。泄風(fēng)者，風(fēng)之未得盡泄，而遺熱于經(jīng)脈之中也。泄風(fēng)不愈，營(yíng)熱內(nèi)郁，久而經(jīng)絡(luò)蒸淫，肌肉腐潰，發(fā)為痂癩，是名癩風(fēng)。 肺司衛(wèi)氣而主皮毛，衛(wèi)氣清和，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉焉，則皮毛榮華。衛(wèi)氣郁閉，發(fā)膚失其熏澤，故膚腫而毛落。肺竅于鼻，宗氣之所出入。宗氣者，衛(wèi)氣之本，大氣之摶而不行，積于胸中，以貫心肺，而行呼吸者也。衛(wèi)氣閉塞，則宗氣蒸瘀，失其清肅，故鼻柱壞也。 大凡溫疫中風(fēng)，發(fā)表透徹，紅斑散布，毫發(fā)無郁，必?zé)o此病。 法宜瀉衛(wèi)郁而清營(yíng)熱，決腐敗而生新血。經(jīng)絡(luò)清暢，痂癩自平矣。 柴蘇丹皮地黃湯 蘇葉（三錢）生姜（三錢）甘草（二錢）丹皮（三錢）芍藥（三錢）地黃（三錢） 煎大半杯，熱服。覆衣，取汗。 若不得汗，重用青萍發(fā)之，外以青萍熱湯熏洗，以開汗孔。汗后用破郁行血之藥，通其經(jīng)絡(luò)，退熱消蒸之劑，清其營(yíng)衛(wèi)，腐去新生，自能平愈。 但涼營(yíng)瀉熱之品，久服則脾敗，當(dāng)酌加姜、桂行經(jīng)之藥，不至內(nèi)泄脾陽(yáng)，則善矣。 ---------- 痔漏根原 痔漏者，手太陽(yáng)之病也。手之三陽(yáng)，自手走頭，足之三陽(yáng)，自頭走足。手三陽(yáng)之走頭者，清陽(yáng)之上升也，足三陽(yáng)之走足者，濁陰①之下降也。足三陽(yáng)病則上逆而不降，手三陽(yáng)病則下陷而不升。 《素問?氣厥論》：小腸移熱于大腸，為虙瘕，為沉痔。五行之理，升極必降，降極必升，升則陰化為陽(yáng)，降則陽(yáng)化為陰。水本潤(rùn)下，足少陰以癸水而化君火者，降極則升也，火本炎上，手太陽(yáng)以丙火而化寒水者，升極則降也。手太陽(yáng)病則丙火下陷，不上升而化寒水，是以小腸有熱。五臟六腑，病則傳其所勝，以丙火而化庚金，是以移熱于大腸。魄門處大腸之末，丙火傳金，陷于至下之地，是以痔生于肛也。 然病在于二腸，而究其根原，實(shí)因于脾?！端貑?生氣通天論》：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。以過飽傷脾，脾氣困敗，不能消磨，水谷莫化，下趨二腸，而為泄利。泄則脾與二腸俱陷，丙火陷于肛門，此痔病所由生也。 氣統(tǒng)于肺，而肺氣之降者，胃土之右轉(zhuǎn)也，血藏于肝，而肝血之升者，脾土之左旋也。凡經(jīng)絡(luò)臟腑之氣，皆受于肺，凡經(jīng)絡(luò)臟腑之血，皆受于肝。戊土一降，而諸氣皆降，己土一升，則諸血皆升。脾土濕陷，則肝木下郁而血不上行，故脫失于大便。凝則為虙瘕，流則為沉痔。沉虙者，皆肝血之下陷，無二理也。 《靈樞?邪氣臟腑病形》：腎脈微澀，為不月、沉痔。血流于后，則為沉痔，血凝于前，則為不月，不月即虙瘕也。《金匱》：少陽(yáng)有寒者，其人下重便血，有熱者，必痔。痔與下重便血，皆丙火之下陷②?；鹚ザ菡?，則下重便血而不痔，火未衰而陷者，則下重便血而痔生。要之痔家熱在魄門，而脾與小腸，無不寒濕。緣丙火不虛則不陷，陷則下熱而中寒。丙火上升而化寒水者，常也。下陷而不化寒水，是以生熱。陷而不升，故熱在魄門而不在腸胃也。 此病一成，凡遇中氣寒郁，則火陷而痔發(fā)。無論其平日，即其痔發(fā)肛?zé)嶂畷r(shí)，皆其寒濕內(nèi)作之會(huì)③，而醫(yī)工不知也。經(jīng)血陷流，習(xí)為熟路，歲久年深，時(shí)常滴漏，則為漏病，譬如器漏而水泄也。 茯苓石脂湯 茯苓（三錢）丹皮（三錢）桂枝（三錢）芍藥（四錢）甘草（二錢）干姜（二錢，炒）赤石脂（三錢）升麻（一錢） 煎大半杯，溫服。 治痔漏腫痛下血。 肛?zé)峒狱S連，木燥加阿膠。 ---------- ①『陰』原作“陽(yáng)”，諸本均同，形近之誤，據(jù)上文“清陽(yáng)之上升”、前后文例改。 ②『下陷』原作“陷下”，據(jù)閩本、集成本改。 ③『會(huì)』猶期也?！抖Y記?哀公問》：“不廢其會(huì)節(jié)。” ---------- 四圣心源卷十 婦人解 婦人之證，率與男子無殊，惟其經(jīng)脈胎產(chǎn)三十六病，則與丈夫不同。其源流通塞，實(shí)資于調(diào)燮①，花萼長(zhǎng)消，端賴于栽培。 降自后世，此義遂乖，傷②旸谷③之忽④寒，嘆溫泉之遽冱，泛桃花之巨浪⑤，決瓠子⑥洪波，乃使春華易蔞，秋實(shí)難成，胎傷卵破，女德無終，玉折蘭摧，婦怨何極﹗仆本恨⑦人，痛心在目，作婦人解。 ---------- ①『調(diào)燮』調(diào)理也。 ②『傷』《正韻》：“傷，痛也?！?BR> ③『旸（yáng陽(yáng)）谷』日所出處。《書?堯典》：“分命義仲宅嵎夷，曰旸谷?！?BR> ④『忽』《爾雅?釋詁》:“忽，盡也?！?BR> ⑤『桃花之巨浪』即桃花浪。“挑花浪”，即桃花汛?！抖殴ぴ?shī)史補(bǔ)遺——春水》：“三月桃花浪，江流復(fù)舊痕?！?BR> ⑥『瓠（hù戶）子』地名。在河南濮陽(yáng)縣南，亦稱瓠子口。漢武帝元光三年，河決于瓠子，漂害民居。 ⑦『恨人』失意抱恨之人。《文選?恨賦》：“子是仆本恨人，心驚不已?！?BR> ---------- 經(jīng)脈根原 經(jīng)脈者，風(fēng)木之所化生也。人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。（《靈樞經(jīng)》語。）男子應(yīng)日，女子應(yīng)月，月滿則海水西盛，魚腦充，蚌蛤?qū)?，?jīng)脈溢，月晦則海水東盛，魚腦減，蚌蛤虛，經(jīng)脈衰。月有圓缺，陰有長(zhǎng)消，經(jīng)脈調(diào)暢，盈縮按時(shí)，月滿而來，月虧而止者，事之常也。 金主收斂，木主疏泄，金斂而木不能泄，則過期不來，木疏而金不能斂，則先期而至，收斂之極，乃斷絕而不行，疏泄之甚，故崩漏而不止。木郁或中變?yōu)闊?，水郁則始終皆寒，其重者，亡身而殞命，其輕者，絕產(chǎn)而不生，非細(xì)故也。 其凝而不解者，水寒而木郁也。腎肝陰旺，經(jīng)脈凝冱，既堙郁而腐敗，乃成塊而紫黑，調(diào)經(jīng)養(yǎng)血之法，首以崇陽(yáng)為主也。 蓋經(jīng)水之原，化于己土，脾陽(yáng)左旋，溫升而生營(yíng)血，所謂中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血也。（《靈樞經(jīng)》語。）血藏于肝而總統(tǒng)于沖任，陰中陽(yáng)盛，生意沛然，一承雨露，煦濡①長(zhǎng)養(yǎng)，是以成孕而懷子。譬之于土，陽(yáng)氣冬藏，水泉溫暖，春木發(fā)揚(yáng)，凍解冰消，暖氣升騰，故萬物生焉。使冬無地下之暖，雖有陽(yáng)和司令，亦成寒谷不生矣。 后世庸工，全昧此理，滋陰涼血，伐瀉生陽(yáng)，變膏腴之壤，作不毛之地，推后凋之木，為朝華之草。目擊此風(fēng)，良深永嘆﹗仲景垂溫經(jīng)一法，吹鄒子之暖律②，飄虞地之熏風(fēng)③，古訓(xùn)昭然，來者當(dāng)熟復(fù)而詳味也。 ---------- ①『濡』原作“嚅”，音同之誤，據(jù)閩本、蜀本、集成本改。 ②『鄒子之暖律』指鄒衍吹律事。鄒衍，戰(zhàn)國(guó)?齊?臨淄人。深觀陰陽(yáng)消息，著《終始》、《大圣》等篇，共十余萬言?！稘h書?藝文志》陰陽(yáng)家著錄《鄒子》四十九篇、《鄒子?終始》五十六篇，皆不傳。《列子?湯問》：“鄒衍之吹律。”《注》：“北方有地，美而寒，不生五谷。鄒子吹律暖之，而禾黍 滋也?！?BR> ③『虞地之熏風(fēng)』虞，通“吳”?！对?shī)?絲衣》：“不吳不敖?！薄妒酚?孝武帝紀(jì)》作“不虞不敖。”地，原作“帝”，諸本均同，音同之誤，據(jù)上下文義改。熏風(fēng)，和風(fēng)，指初夏之東 南風(fēng)。虞地之熏風(fēng)，吳地吹來的和暖之風(fēng)。 ---------- 閉結(jié) 經(jīng)脈閉結(jié)，緣于肝木之郁。血者，木中之津液也，木性喜達(dá)，木氣條達(dá)，故經(jīng)脈流行，不至結(jié)澀，木氣郁陷，發(fā)生不遂，則經(jīng)血凝滯，閉結(jié)生焉。 乙木既陷，甲木必逆，乙木遏陷，溫氣不揚(yáng)，則生下熱，甲木沖逆，相火不歸，則生上熱。經(jīng)脈燔蒸而升降阻格，內(nèi)無去路，則蒸發(fā)皮毛，泄而為汗。汗出熱退，皮毛既闔而經(jīng)熱又作。熱日作而血日耗，汗日泄而陽(yáng)日敗，久而困憊尪羸，眠食廢損。人知其經(jīng)熱之盛，而不知其脾陽(yáng)之虛，誤以涼營(yíng)瀉熱之藥投之，脾陽(yáng)頹敗，速之死矣。其肝膽固屬燥熱，其脾腎則是濕寒，治當(dāng)分別而調(diào)劑之，未可專用清涼也。 蓋木生于水而長(zhǎng)于土，乙木之溫，即脾陽(yáng)之左升也。水寒土濕，木氣不達(dá)，抑郁盤塞，則經(jīng)脈不通。以其生氣失政而疏泄不行也，未有脾陽(yáng)健運(yùn)，木陷而血瘀者。其肝木之陷，咎在于脾，其膽木之逆，咎在于胃。己土不升，則戊土不降，中氣莫運(yùn)，故四維不轉(zhuǎn)，非第肝膽之過也。若見其閉結(jié)，輒用開通，中氣已虧，再遭攻下，強(qiáng)者幸生，弱者立斃，十全二三，甚非良法也。 桂枝丹皮桃仁湯 桂枝（三錢）芍藥（三錢）丹皮（三錢）桃仁（三錢）甘草（二錢）茯苓（三錢）丹參（三錢） 煎大半杯，溫服。 上熱，加黃芩。中寒，加干姜。中氣不足，加人參。血塊堅(jiān)硬，加鱉甲、蟅蟲。脾郁，加砂仁。 ---------- 崩漏 經(jīng)脈崩漏，因于肝木之陷。肝木主生，生意暢遂，木氣條達(dá)，則經(jīng)血溫升，不至下泄。生意郁陷，木氣不達(dá)，經(jīng)血陷流，則病崩漏。 木氣疏泄，血藏肝木而不致疏泄者，氣舉之也。氣性降而血性升，氣降于下，又隨肝木而左升，血升于上，又隨肺金而右降。血之在上者，有氣以降之，血之在下者，有氣以升之，是以藏而不泄也。肝木郁陷，升發(fā)不遂，氣愈郁而愈欲泄。木欲泄而金斂之，故梗澀而不利，金欲斂而木泄之，故淋漓而不收。金能斂而木不能泄，則凝瘀而結(jié)塞，木能泄而金不能斂，則滂沛而橫行。 其原全由于土敗。土者，血海之堤防也，堤防堅(jiān)固，則瀾安而波平，堤防潰敗，故泛濫而傾注。崩者，堤崩而河決，漏者，堤漏而水滲也。緣乙木生長(zhǎng)于水土，水旺土濕，脾陽(yáng)陷敗，不能發(fā)達(dá)木氣，升舉經(jīng)血，于是肝氣下郁，而病崩漏也。后世庸醫(yī)崩漏之法，荒唐悖謬，何足數(shù)①也。 桂枝姜苓湯 甘草（二錢）茯苓（三錢）桂枝（三錢）芍藥（三錢）干姜（三錢）丹皮（三錢）首烏（三錢） 煎大半杯，溫服。 治經(jīng)漏。 桂枝姜苓牡蠣湯 甘草（二錢）茯苓（三錢）桂枝（三錢）芍藥（三錢）干姜（三錢）丹皮（三錢）首烏（三錢）牡蠣（三錢） 煎大半杯，溫服。 治血崩。 氣虛，加人參。 ---------- ①『數(shù)』說也?！抖Y記?儒行》：“遽數(shù)之不能終其物。” ---------- 先期后期 先期者，木氣之疏泄，崩漏之機(jī)也，后期者，木氣之遏郁，閉結(jié)之機(jī)也。其原總由于脾濕而肝陷，木氣郁陷，不得發(fā)揚(yáng)，則經(jīng)血凝瘀，莫能通暢，無論先期后期，血必結(jié)澀而不利。 其通多而塞少者，木氣泄之，故先期而至。以經(jīng)血上行，則血室不見其有余，必月滿陰盈而后來，血陷則未及一月，而血室已盈，是以來早。其塞多而通少者，木不能泄，則后期而至。以木氣郁遏，疏泄不行，期過一月，而積蓄既多，血室莫容，然后續(xù)下，是以來遲也。 桂枝姜苓湯 丹皮（三錢）甘草（二錢）茯苓（三錢）首烏（三錢）干姜（三錢）桂枝（三錢）芍藥（三錢） 煎大半杯，溫服。 治經(jīng)水先期。 姜苓阿膠湯 丹皮（三錢）甘草（二錢）桂枝（三錢）茯苓（三錢）干姜（三錢）丹參（三錢）首烏（三錢）阿膠（三錢） 煎大半杯，溫服。 治經(jīng)水后期。 ---------- 結(jié)瘀紫黑 經(jīng)水結(jié)瘀紫黑，血室寒冱而凝澀也。血之為性，溫則行，寒則滯，滯久則堙郁而腐敗，是以成塊而不鮮。此以土濕水寒，木氣郁塞之故。庸工謂之血熱，據(jù)其木郁生熱，而昧其水土之濕寒，禍?zhǔn)婪切∫病?BR> 苓桂丹參湯 丹皮（三錢）甘草（二錢）干姜（三錢）茯苓（三錢）桂枝（三錢）丹參（三錢） 煎大半杯，溫服。 ---------- 經(jīng)行腹痛 經(jīng)行腹痛，肝氣郁塞而刑脾也。緣其水土濕寒，乙木抑遏，血脈凝澀不暢。月滿血盈，經(jīng)水不利，木氣壅迫，疏泄莫遂，郁勃沖突，克傷脾臟，是以腹痛。 中氣不運(yùn)，胃氣上逆，則見惡心嘔吐之證。血下以后，經(jīng)脈疏通，木氣松和，是以痛止。此多絕產(chǎn)不生。溫燥水土，通經(jīng)達(dá)木，經(jīng)調(diào)痛去，然后懷子。 其痛在經(jīng)后者，血虛肝燥，風(fēng)木克土也。以經(jīng)后血虛，肝木失榮，枯燥生風(fēng)，賊傷土氣，是以痛作也。 苓桂丹參湯 丹皮（三錢）甘草（二錢）丹參（三錢）干姜（三錢）桂枝（三錢）茯苓（三錢） 煎大半杯，溫服。 治經(jīng)前腹痛。 歸地芍藥湯 當(dāng)歸（三錢）地黃（三錢）甘草（二錢）桂枝（三錢）茯苓（三錢）首烏（三錢）芍藥（三錢） 煎大半杯，溫服。 治經(jīng)后腹痛。 ---------- 熱入血室 經(jīng)水適來之時(shí)，外感中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，七八日后，六經(jīng)既遍，表解脈遲，熱退身涼而胸脅痞滿，狀如結(jié)胸，語言譫妄，神識(shí)不清，此謂熱入血室也。以少陽(yáng)之經(jīng)，下胸貫膈而循脅里。少陽(yáng)厥陰，表里同氣，血藏于厥陰，熱入血室，同氣相感，自厥陰而傳少陽(yáng)。甲木逆升，經(jīng)氣不降，橫塞胸脅，故狀如結(jié)胸。君相感應(yīng)，相火升炎，而爍心液，故作譫語。肝主血，心主脈，血行脈中，血熱則心病也。 蓋經(jīng)下之時(shí)，血室新虛，風(fēng)傷衛(wèi)氣，衛(wèi)氣閉斂，營(yíng)郁熱發(fā)，熱自經(jīng)絡(luò)而入血室，勢(shì)所自然。宜清厥陰少陽(yáng)之經(jīng)，瀉熱而涼血也。 柴胡地黃湯 柴胡（三錢）黃芩（三錢）甘草（二錢）芍藥（三錢）丹皮（三錢）地黃（三錢） 煎大半杯，溫服。 表未解者，加蘇葉、生姜。 ---------- 雜病根原 婦人之病，多在肝脾兩經(jīng)。土濕木郁，生氣不達(dá)，奇邪淫泆，百病叢生。而陽(yáng)虛積冷者多，陰虛結(jié)熱者少，以其燥熱在肝膽，濕寒在脾腎。土濕木郁而生表熱者，十之八九，土燥水虧而生里熱者，百無一二也。 ---------- 帶下 帶下者，陰精之不藏也。相火下衰，腎水澌寒，經(jīng)血凝瘀，結(jié)于少腹，阻格陰精上濟(jì)之路，腎水失藏，肝木疏泄，故精液淫泆，流而為帶。帶者，任脈之陰旺，帶脈之不引也。 五臟之陰精，皆統(tǒng)于任脈，任中陽(yáng)秘，帶脈橫束，環(huán)腰如帶，為之收引，故精斂而不泄，任脈寒冱，帶脈不引，精華流溢，是謂帶下。水下泄則火上炎，故多有夜熱毛蒸，掌煩口燥之證。 而下寒上熱之原，則過不在于心腎，而在于脾胃之濕。蓋氣根于腎，坎之陽(yáng)也，升于木火而藏于肺，血根于心，離之陰也，降于金水而藏于肝。金性收斂而木性生發(fā)，金隨胃降，收斂之政行，離陰下潛而化濁陰，是以氣涼而水暖，木從脾升，生發(fā)之令暢，坎陽(yáng)上達(dá)而化清陽(yáng)，是以血溫而火清。陽(yáng)不郁則熱不生，陰不郁則寒不作也。土濕則脾胃不運(yùn)，陰陽(yáng)莫交，陽(yáng)上郁而熱生于氣，陰下郁而寒生于血。血寒，故凝澀而瘀結(jié)也。 仲景溫經(jīng)一湯，溫中去濕，清金榮木，活血行瘀，誠(chéng)為圣法。至于瘀血堅(jiān)凝，則用土瓜根散，精液滑泄，則用礬石丸，法更密矣。 溫經(jīng)湯 人參（三錢）甘草（二錢）干姜（三錢）桂枝（三錢）茯苓（三錢）丹皮（三錢）當(dāng)歸（三錢）阿膠（三錢）麥冬（三錢）芍藥（三錢）芎藭（二錢）茱萸（二錢）半夏（三錢①） 煎一杯，溫服。 治婦人帶下，及少腹寒冷，久不受胎，或崩漏下血，或經(jīng)來過多，或至期不來。 陰精流瀉，加牡蠣。瘀血堅(jiān)硬，加桃仁、鱉甲。 ---------- ①『半夏三錢』原脫，據(jù)蜀本、《金匱要略?婦人雜病脈證并治第二十二》補(bǔ)。 ---------- 骨蒸 骨蒸者，肝木之不達(dá)也。肝木生于腎水，陽(yáng)根在水，春氣一交，隨脾土左升，則化肝木。木氣升發(fā)，和煦溫暢，及臻①夏令，水中之陽(yáng)，盡達(dá)于九天，則木化而為火。木火生長(zhǎng)，是以骨髓清涼，下熱不生。水寒土濕，肝木不升，溫氣下郁，陷于腎水，則骨蒸夜熱，于是病焉，以腎主骨也。 肝木郁陷而生下熱，則膽木沖逆而生上熱。肝木下陷，必克脾土，膽木上逆，必克胃②土。脾胃俱病，上不能容而下不能化，飲食減損，肌③肉消瘦，淹滯纏綿，漸至不起。 庸醫(yī)不解，以為陰虛，率以滋陰瀉熱之劑，愈敗土氣。土敗陽(yáng)傷，無有不死也。是宜燥土暖水，升達(dá)木氣。木郁條達(dá)，熱退風(fēng)清，骨蒸自愈。原非陰虛血熱之證，清涼之品，未可過用，以伐中氣也。 苓桂柴胡湯 茯苓（三錢）甘草（二錢）丹皮（三錢）桂枝（三錢）芍藥（三錢）柴胡（三錢）半夏（三錢） 煎大半杯，溫服。 熱蒸不減，加生地、黃芩。蒸退即用干姜、附子，以溫水土。 ---------- ①『臻』《說文》：“臻，至也?！?BR> ②『胃』原作“戊”，諸本均同，據(jù)上文“必克脾土”、下文“脾胃俱病”改。 ③『肌』原作“期”，形近之誤。據(jù)閩本、蜀本、集成本改。 ---------- 胎妊解 胎妊者，土氣所長(zhǎng)養(yǎng)也。兩精相摶，二氣妙凝，清升濁降，陰陽(yáng)肇基。血以濡之，化其神魂，氣以煦之，化其精魄，氣統(tǒng)于肺，血藏于肝，而氣血之根，總原于土。土者，所以滋生氣血，培養(yǎng)胎妊之本也。木火以生長(zhǎng)之，金水以收成之，土氣充用，四維寄旺，涵養(yǎng)而變化之，五氣皆足，十月而生矣。 土衰而四維失灌，臟氣不厚，則木不能生，生氣不厚，則火不能長(zhǎng)，長(zhǎng)氣不厚，則金不能收，收氣不厚，則水不能成。生長(zhǎng)之氣薄，則胎不發(fā)育，收成之氣薄，斯胎不堅(jiān)完。木火衰乃傷墮于初結(jié)之月，金水弱乃殞落于將成之時(shí)。 血生于木火，氣化于水金，而土則四象之中氣也，故養(yǎng)胎之要，首在培土。土運(yùn)則清其火金而上不病熱，暖其水木而下不病寒。木溫而火清，則血流而不凝也，金涼而水①暖，則氣行而不滯也，氣血環(huán)抱而煦濡之，形神鞏固，永無半產(chǎn)之憂矣。 ---------- ①『水』原作“氣”，諸本均同，據(jù)上文“木溫而火清”改。 ---------- 結(jié)胎 胎妊之胎，生長(zhǎng)資乎木火，收成藉乎金水。土者，四象之母，其絪缊變化，煦濡滋養(yǎng)，全賴乎土。脾以己土而主升，升則化陽(yáng)而善消，胃以戊土而主降，降則化陰而善受。胎之初結(jié)，中氣凝蹇，升降之機(jī)，乍而堙郁，沖和之氣，漸而壅滿。其始胃氣初郁，滋味厭常而喜新。及其兩月胎成，則胃氣阻逆，惡心嘔吐，食不能下。遲而中氣回環(huán)，胃土續(xù)降，然后能食。 胃土降，則心火下行而化水，脾土升，則腎水上交而化火，胎氣在中，升降不利，乃水偏于下潤(rùn)而火偏于上炎。水潤(rùn)下者，火不交水而坎陽(yáng)虛也，火炎上者，水不濟(jì)火而離陰弱也，是故妊娠之證，下寒而上熱，妊娠之脈，尺微而寸洪。仲景《金匱》：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，寸為陽(yáng)，尺為陰，陰脈小弱者，尺之微也?！端貑?平人氣象論》：婦人手少陰脈動(dòng)甚者，妊子也。手少陰之經(jīng)，循臑內(nèi)后廉，而走小指，脈動(dòng)在神門，（神門，在掌后銳骨之中。）雖非寸口，然太陰之左寸，亦可以候心，神門脈動(dòng)者，寸口必動(dòng)。手少陰脈動(dòng)者，寸之洪也。推之，左寸脈動(dòng)者，右寸必動(dòng)，男胎動(dòng)于左寸，女胎①動(dòng)于右寸，亦自然之理也。十九難：男脈在關(guān)上，女脈在關(guān)下。男子寸大而尺小，女子寸小而尺大者，常也。 胎氣一結(jié)，虛實(shí)易位，大小反常，緣于中氣之壅阻也。陰陽(yáng)郁格，最易為病，法宜行郁理氣為主，未可遽用填補(bǔ)之劑也。 豆蔻苓砂湯 白蔻（一錢，生，研）杏仁（二錢）甘草（一錢）砂仁（一錢，炒，研）芍藥（二錢）丹皮（三錢）茯苓（三錢）橘皮（一錢） 煎大半杯，溫服。 治胎孕初結(jié)，惡心嘔吐，昏暈燥渴。 證緣中氣郁阻，胃土不降，以此開郁降濁，清膽火而行肝血。內(nèi)熱加清涼之味，內(nèi)寒加溫暖之品，酌其臟腑陰陽(yáng)而調(diào)之。 ---------- ①『胎』原作“脈”，諸本均同，形近之誤，據(jù)上文“男胎動(dòng)于左寸”改。 ---------- 墮胎 胎之結(jié)也，一月二月，木氣生之，三月四月，火氣長(zhǎng)之，五月六月，土氣化之，七月八月，金氣收之，九月十月，水氣成之，五氣皆足，胎完而生矣。而土為四象之母，始終全藉乎土，土中陽(yáng)旺，則胎氣發(fā)育，十月滿足，不至于墜。 蓋胎妊之理，生發(fā)乎木火，收藏于金水，而四象之推遷，皆中氣之轉(zhuǎn)運(yùn)也。陽(yáng)蟄地下，左旋而化乙木，和煦溫暢，萬物資生者，己土之東升也，陰凝天上，右轉(zhuǎn)而化辛金，清涼肅殺，萬寶告成者，戊土之西降也。木升火化而胎氣暢茂，金降水生而胎氣堅(jiān)完。生長(zhǎng)之氣衰，則胎墮于初結(jié)，收成之力弱，則胎殞于將完，其實(shí)皆土氣之虛也。土生于火而克于木，火旺則土燥而木達(dá)，火衰則土濕而木郁。乙木郁陷，而克己土，土氣困敗，胎妊失養(yǎng)，是以善墮。 胎妊欲墮，腰腹必痛，痛者，木陷而克土也。木生于水而長(zhǎng)于土，土濕水寒，乙木乃陷。三十六難：命門者，諸精神之民舍，原氣之所系，男子以藏精，女子以系胞。命門陽(yáng)敗，腎水澌寒，侮土滅火，不生肝木，木氣郁陷，而賊脾土，此胎孕墮傷之原也。 姜桂苓參湯 甘草（二錢）人參（三錢）茯苓（三錢）干姜（三錢）桂枝（三錢）丹皮（三錢） 煎大半杯，溫服。 腹痛，加砂仁、芍藥。 ---------- 胎漏 結(jié)胎之后，經(jīng)水滋養(yǎng)子宮，化生血肉，無有贏余，是以斷而不行。其胎結(jié)而經(jīng)來者，必有瘀血阻格。緣胎成經(jīng)斷，血室盈滿，不復(fù)流溢。肝脾陽(yáng)弱，莫能行血，養(yǎng)胎之余，易致堙瘀。瘀血蓄積，阻礙經(jīng)絡(luò)，胎妊漸長(zhǎng)，隧道壅塞。此后之血，不得上濟(jì)，月滿陰盈，于是下漏。按其胎之左右，必有癥塊。或其①平日原有宿癥，亦能致此。 若內(nèi)無瘀血，則是肝脾下陷，經(jīng)血亡脫，其胎必墮。若血下而腹痛者，則是胞氣壅礙，土郁木陷，肝氣賊脾也，《金匱》名為胞阻。 宜疏木達(dá)郁，而潤(rùn)風(fēng)燥，其漏血腹痛自止。 桂枝地黃阿膠湯 甘草（二錢）地黃（三錢）阿膠（三錢）當(dāng)歸（三錢）桂枝（三錢）芍藥（三錢）茯苓（三錢）丹皮（三錢） 煎大半杯，溫服。 治妊娠下血②腹痛者。 桂枝茯苓湯 桂枝（三錢）茯苓（三錢）甘草（二錢）丹皮（三錢）芍藥（三錢）桃仁（三錢） 煎大半杯，溫服。 治妊娠下血，癥塊連胎者。 輕者作丸，緩以消之。 ---------- ①『其』原作“有”，據(jù)閩本、集成本改。 ②『下血』原作“血下”，據(jù)閩本、蜀本、集成本乙轉(zhuǎn)。 ---------- 產(chǎn)后根原 產(chǎn)后血虛氣憊，諸病叢生，病則永年畢世，不得平復(fù)。彌月之后，氣血續(xù)旺，乃可無慮。蓋妊娠之時(shí)，胎成一分，則母氣盜泄一分，胎氣漸成，母氣漸泄，十月胎完，而母氣耗損十倍。尋常不過數(shù)胎，而人已衰矣。母氣傳子，子壯則母虛，自然之理也。 但十月之內(nèi)，形體雖分，而呼吸關(guān)通，子母同氣，胎未離腹，不覺其虛。及乎產(chǎn)后，胎妊已去，氣血未復(fù)，空洞虛豁，不得充灌，動(dòng)即感傷，最易為病。胎時(shí)氣滯血瘀，積瘀未盡，癥瘕續(xù)成者，事之常也。氣血虧乏，脾虛肝燥，郁而克土，腹痛食減者，亦復(fù)不少。而痙、冒、便難，尤為易致，是謂產(chǎn)后三病。 血弱經(jīng)虛，表疏汗泄，感襲風(fēng)寒，是以病痙。痙者，筋脈攣縮，頭搖口噤，項(xiàng)強(qiáng)而背折也。氣損陽(yáng)虧，凝郁內(nèi)陷，群陰閉束，是以病冒。冒者，清氣幽埋，不能透發(fā)，昏潰而迷罔也。津枯腸燥，陰凝氣結(jié)，關(guān)竅閉澀，是以便難。便難者，糟粕艱阻，不得順下，原于道路之梗塞，非關(guān)陽(yáng)旺而火盛也。 總之，胎氣生長(zhǎng)，盜泄肝脾，土虛木賊，為諸病之本。土氣不虧，不成大病也。 桃仁鱉甲湯 桃仁（三錢）鱉甲（三錢）丹皮（三錢）丹參（三錢）桂枝（三錢）甘草（二錢） 煎大半杯，溫服。 治瘀血蓄積，木郁腹痛者。 內(nèi)熱，加生地。內(nèi)寒。加干姜。 桂枝丹皮地黃湯 桂枝（三錢）芍藥（三錢）甘草（二錢）丹皮（三錢）地黃（三錢）當(dāng)歸（三錢） 煎大半杯，溫服。 治脾虛肝燥，木郁克土，腹痛食減，渴欲飲水者。 氣虛，加人參。水寒土濕，加干姜、茯苓。 桂枝栝蔞首烏湯 桂枝（三錢）芍藥（三錢）栝蔞根（三錢）首烏（三錢）生姜（三錢）大棗（三枚）甘草（二錢） 煎大半杯，溫服。 治風(fēng)傷衛(wèi)氣，而病柔痙，發(fā)熱汗出者。 葛根首烏湯 桂枝（三錢）芍藥（三錢）甘草（二錢）葛根（三錢）麻黃（一錢）首烏（三錢）生姜（三錢）大棗（三枚） 煎大半杯，溫服。 治寒傷營(yíng)血而病剛痙，發(fā)熱無汗者。 桂枝茯苓人參湯 人參（三錢）甘草（二錢）茯苓（三錢）桂枝（三錢）生姜（三錢）大棗（三枚） 煎大半杯，溫服。 治陽(yáng)虛郁冒。 蓯蓉杏仁湯 甘草（二錢）杏仁（二錢）白蜜（一兩）肉蓯蓉（三錢） 煎大半杯，入白蜜，溫服。 治津虧木燥，大便艱難。 姜桂苓砂湯 茯苓（三錢）甘草（二錢）干姜（三錢）桂枝（三錢）芍藥（三錢）砂仁（一錢） 煎大半杯，入砂仁末，溫服。 治飲食不消。 黃先生醫(yī)書八種后跋⑴ 黃氏醫(yī)書，向止刻四種⑵，見常州張氏⑶《宛鄰叢書》中。近聞版亦毀⑷，余四種，無刻本。道光戊戌⑸，閔在南昌，從包慎伯年丈⑹假得鈔本，與陳廣夫三兄弟各僦⑺人謄出，同學(xué)中遂多有寫本矣。 頃客閩學(xué)使⑻徐侍郎⑼，幕攜八種在篋⑽。談次及之，侍郎于黃氏素有元賞，又濟(jì)世壽民之念，隨在涌溢，不能自已，盡付剞劂⑾，以廣流傳。又念按臨各屬，不能攜校，同事黃學(xué)博元坤，深于此事，遂留之署中，屬專校讎，一再審定，致為不茍?？紡埧趟姆N，即有訛敚⑿，寫存之本，舛⒀互益甚。長(zhǎng)沙二書，黃氏移易舊第，彌費(fèi)尋繹。學(xué)博即詳，覆之侍郎，又精勘之。雖掃葉拂塵，昔人所嘆，然大體完善矣?；厮嘉羧諅鞒畡?，一旦海內(nèi)人得佳本，玉楸之道昌，靈蘭之術(shù)正，侍郎之盛心，不可及也已。 江右楊希閔鐵傭謹(jǐn)跋 ---------- ⑴『黃先生醫(yī)書八種后跋』原不載，據(jù)閩本補(bǔ)。 ⑵『四種』指《四圣心源》、《傷寒懸解》、《長(zhǎng)沙藥解》、《素靈微蘊(yùn)》。 ⑶『常州張氏』指陽(yáng)湖琦，清陽(yáng)湖縣屬常州府。 ⑷『毀』《字匯》：“毀，火焚壞也?！?BR> ⑸『道光戊戌』道光十八年戊戌，即公元1838年。 ⑹『伯年丈』伯年，猶年伯。“伯年丈”，對(duì)父輩之尊稱，不問是否同年。 ⑺『僦（jiù，就）』雇也?！墩f文》：“僦，賃也?！?BR> ⑻『學(xué)使』即提督學(xué)政。由翰林官及進(jìn)士出身之部院官中選派，三年一任，掌管各省學(xué)校生員考課升降之事。 ⑼『徐侍郎』指徐受衡，字樹銘。 ⑽『幕攜八種在篋（qiè，切）』在此指早有刻刊《黃氏醫(yī)書八種》之心。 ⑾『剞劂（jījué）』刻刀。引申為刻印書籍。 ⑿『敚（duó，奪）』“奪”本字?！墩f文》段《注》：“此是爭(zhēng)敚正字，后人段奪為敚，奪行而敚廢矣。 ⒀『舛（chuǎn，喘）』會(huì)意字。小篆字形,是兩只方向相反的腳,合起來表示相違背的意思。本義：相違背,顛倒。 ---------- 四圣心源附錄 ---------- 黃元御生平 【黃元御】（1705-1758）名玉路，字元御，一字坤載，號(hào)研農(nóng)，別號(hào)玉楸子，昌邑市黃家新郭村人。清代著名醫(yī)學(xué)家，尊經(jīng)派的代表人物，他繼承和發(fā)展了博大精深的祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論，對(duì)后世醫(yī)家影響深遠(yuǎn)，被譽(yù)為“一代宗師”。 黃元御為明代名臣黃福十一世孫。祖運(yùn)貞，廩貢生，侯選訓(xùn)導(dǎo)；叔祖運(yùn)啟，順治戊戌科進(jìn)士，官至兵科給事中；父鐘，邑庠生；兄德潤(rùn)，增生；德淳，監(jiān)生。黃元御出身于這樣一個(gè)世代簪纓的書香門第，自幼深受家學(xué)影響。少年時(shí)代，其父為之延請(qǐng)僑寓昌邑的名儒于子遽先生為師，學(xué)習(xí)舉業(yè)制藝，遍覽經(jīng)史著作，希望他能夠登科入仕，光耀門庭。黃元御也“常欲奮志青云，以功名高天下”，效其先祖黃福，做出轟轟烈烈的勛業(yè)。 雍正二年（1724），甫近弱冠之齡的黃元御考中邑庠生。雍正十二年（1734），黃元御三十歲，因用功過勤，突患眼疾，左目紅澀，白睛如血，不得已延醫(yī)就診。而庸醫(yī)誤用大黃、黃連等寒泄之劑，致脾陽(yáng)大虧，數(shù)年之內(nèi)，屢犯中虛，左目完全失明?？婆e時(shí)代，五官不正，不準(zhǔn)入仕，遭此劫難，黃元御的仕進(jìn)之路被徹底斷送。在哀痛之余，他發(fā)憤立志：“生不為名相濟(jì)世，亦當(dāng)為名醫(yī)濟(jì)人”，走上了棄儒從醫(yī)的道路。 黃元御憑著深厚的文化功底，苦讀歷代中醫(yī)典籍，數(shù)年奮斗，浸浸有成，開始懸壺濟(jì)世。在行醫(yī)過程中他又不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)術(shù)精進(jìn)，醫(yī)名大盛，時(shí)人將之與諸城名醫(yī)臧枚吉并稱“南臧北黃”。 黃元御從醫(yī)伊始，是從研讀張仲景的《傷寒論》入手的，然后逐及《金匱玉函要略》，黃帝、岐伯《內(nèi)經(jīng)》，扁鵲《難經(jīng)》等中醫(yī)根本典籍。他奉仲景等四人為“醫(yī)門四圣”。他認(rèn)為“四圣”之外，歷代名醫(yī)持論多有偏失，以至誤診死人，其根本原因是因?yàn)椤彼氖ァ爸畷e(cuò)簡(jiǎn)零亂，兼之歷代傳注謬誤所致。因此發(fā)愿致畢生精力，對(duì)“四圣”之書，從源到流，重加考訂，還其本來面目，以憑后世遵循。 乾隆二年（1737），黃元御開始醞釀《傷寒懸解》一書的編著，并著手撰寫《素靈微蘊(yùn)》，乾隆五年（1740）九月完稿，四卷二十六篇，在該書中黃元御首次提出了“培植中氣，扶陽(yáng)抑陰”的診病理論。對(duì)于中氣他給予了形象的比喻：“精如果中之仁，氣如果中之生意，仁得土氣，生意為芽，芽生而仁腐，故精不能生，所以生人者，精中之氣也?！庇斜居诖?，在施治中他始終貫徹了重視脾土、扶陽(yáng)抑陰、厚培中氣的施治原則，這是他對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論的進(jìn)一步發(fā)展。 乾隆十三年（1748），黃元御游幕至清江陽(yáng)邱，陽(yáng)邱風(fēng)景秀美，黃元御亦心清氣廓。期間，他南游會(huì)稽山，拜謁禹陵，自謂：“身登會(huì)稽，親探禹穴，目睹越國(guó)江山……乃有著作斐然之志?！蓖晁脑?，他開始撰著《傷寒懸解》，七月三日草成，計(jì)十五卷。八月下旬又撰成《金匱懸解》二十二卷，時(shí)年四十四歲。 乾隆十四年春（1749），黃元御初草《四圣懸樞》一書，辨析瘟疫痘疹之義。二月作《四圣心源》，解內(nèi)外百病原始要終，僅草創(chuàng)大略篇目，因事輟筆。乾隆十五年（1750）四月，黃元御北游至京，適乾隆帝有疾，眾太醫(yī)萎思無策，經(jīng)舉薦，黃元御入宮視疾，藥到病除，以精湛的醫(yī)術(shù)得到了乾隆帝的特別青睞，親書“妙悟岐黃”以為褒賞，并恩賜御醫(yī)。從此，黃元御開始了供職太醫(yī)院的生涯。 乾隆十六年（1751）二月，乾隆帝首次南巡，黃元御伴駕至杭州，期間著方調(diào)藥皆有神效，深得乾隆帝及內(nèi)外臣工贊譽(yù)。四月間，黃元御乘閑便道至清江舊寓，繼續(xù)編寫《四圣心源》一書，“十得其九，厥功未竟”。“六月刪改《四圣懸樞》，謄清定稿。八月十五日開舟北上，回到京城。直至乾隆十七年（1752）十月，黃元御寫畢《天人解》一章，經(jīng)過四年時(shí)間，《四圣心源》終于脫稿。在《天人解》中，他極力闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》：“善言天者，必有驗(yàn)于人”的觀點(diǎn)，高度重視陰陽(yáng)五行學(xué)說的運(yùn)用，并善與四時(shí)相聯(lián)系，從陰陽(yáng)變化、五行生克、臟腑生成、氣血原本以及精神化生等方面闡述氣化自然的妙義，影響巨大。 事君幾年中，黃元御并不得意，這種心情在《四圣心源?序》中說得非常明白：“顧自己巳以至壬申，歷年多矣，元草未就，則天既長(zhǎng)與以窮愁之境，而不頻假以蕭閑之日，帝眷之隆，何可恃也？良時(shí)非多，勖之而已?！狈笔畡?wù)使他沒更多的時(shí)間完成著述，黃元御為荒廢了這許多寶貴時(shí)光而深自惋惜。此后的日子里，他更是惜時(shí)如金，全身心地投入到著述中去。 乾隆十八年（1753），黃元御四十九歲，春二月，取張仲景著作中的方藥加以箋解疏證，著《長(zhǎng)沙藥解》四卷，載藥一百六十一種，方二百四十二首。乾隆十九年（1754）三月又撰成《傷寒說意》十卷。該書以傳經(jīng)入說，辨論分析，多啟迪后學(xué)門徑。同年六月八日，撰成《玉楸藥解》八卷，以補(bǔ)《長(zhǎng)沙藥解》之未備，他在該書中首創(chuàng)了用浮萍治療瘟疫的療法。至此，黃元御已完成醫(yī)書八部，即后世所稱《黃氏八種》，時(shí)年五十歲。因過度勞神，此時(shí)的黃元御已是身疲神怠，門人畢武陵請(qǐng)箋注《素問》、《靈樞》，“自唯老矣，謝曰不能”。 乾隆二十年（1756）初春，在門人畢武陵的再次推請(qǐng)下，黃元御著手箋釋《素問》，至十一月書成，計(jì)十三卷，定名為《素問懸解》。此書中的“五運(yùn)六氣，南政北政”之說，大為發(fā)前人之未及。乾隆二十一年五月二日，黃元御完成《靈樞懸解》九卷，五月十六日至二十二日，用七日時(shí)間撰畢《難經(jīng)懸解》二卷，此即所謂黃氏醫(yī)書三種，合前八種，共計(jì)十一種。另尚有《玉楸子堂稿》一書，為黃氏醫(yī)案、雜著。 黃元御不但深于醫(yī)學(xué)，道學(xué)、經(jīng)學(xué)造詣亦相當(dāng)深厚。乾隆二十一年（1757）二月，他在從事醫(yī)著之余還應(yīng)友人澹明居士之請(qǐng)寫了《道德經(jīng)解》一書，詮釋其哲理，發(fā)揮其奧義。本年六月，又在精研易理十余年的基礎(chǔ)上完成《周易懸象》一書，闡發(fā)陰陽(yáng)八卦爻辭變化之理。四庫(kù)館臣評(píng)其《周易懸象》謂“近人說《易》中，獨(dú)可謂學(xué)有根據(jù)?！苯o予了很高的評(píng)價(jià)。 乾隆二十二年（1758），黃元御在行醫(yī)、著述生活中因過度勞累，身體中虛，漸成重癥，抱病回到故里，居于昌邑城南隅書齋，至乾隆二十三年（1759）九月十七日戌時(shí)，溘然長(zhǎng)逝，時(shí)年五十四歲，歸葬新郭祖塋。 黃元御自三十六歲開始從事著述，苦心經(jīng)營(yíng)近二十年，著書十四種，他的醫(yī)書十一種在其去世后不久，即由四庫(kù)全書編修周永年進(jìn)呈，全數(shù)收錄，民間亦有刊本，尤其是在江南等省，凡懸壺行醫(yī)者，無不知黃元御，被稱為“醫(yī)門大宗”、“一代之大醫(yī)”，其史事軼聞廣為傳載。宣統(tǒng)間《山東通志》，民國(guó)初年趙爾巽等《清史稿》皆為其立傳，民國(guó)十二年（1923）昌邑學(xué)商各界捐資為之修整墳園，呈請(qǐng)入祀鄉(xiāng)賢祠。并于懸城西南門外及墓地立碑志念。黃元御終于象其先祖黃福一樣，名列正史、身登鄉(xiāng)賢，垂范千秋！ |
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