格致余論<目錄><篇名>序 屬性：《素問》，載道之書也。詞簡而義深，去古漸遠(yuǎn)，衍文錯簡，仍或有之，故非吾儒不能讀。學(xué)人以易心求之，宜其茫 若望洋，淡如嚼蠟。遂直以為古書不宜于今，厭而棄之，相率以為《局方》之學(xué)；間有讀者，又以濟(jì)其方技，漫不之省。 醫(yī)道隱晦，職此之由。可嘆也！震昌三十歲時，因母之患脾疼，眾工束手，由是有志于醫(yī)。遂取《素問》讀之，三年似 有所得。又二年母氏之疾，以藥而安。因追念先子之內(nèi)傷，伯考之瞀悶，叔考之鼻衄，幼弟之腿痛，室人之積痰，一皆 歿于藥之誤也。心膽摧裂，痛不可追。然猶慮學(xué)之未明，至四十歲復(fù)取而讀之。顧以質(zhì)鈍，遂朝夕鉆研，缺其所可疑， 通其所可通。又四年而得羅太無諱知悌者為之師，因見河間、戴人、東垣、海藏諸書，始悟濕熱相火為病甚多。又知醫(yī) 之為書，非《素問》無以立論，非《本草》無以主方。有方無論無以識病，有論無方何以模仿？夫假說問答，仲景之書 也，而詳于外感；明著性味，東垣之書也，而詳于內(nèi)傷。醫(yī)之為書，至是始備；醫(yī)之為道，至是始明。由是不能不致疑 于《局方》也?！毒址健妨餍?，自宋迄今，罔間南北，翕然而成俗，豈無其故哉！徐而思之，濕熱相火，自王太仆注文已 成湮沒，至張、李諸老始有發(fā)明。人之一身，陰不足而陽有余，雖諄諄然見于《素問》，而諸老猶未表章，是宜《局方》 之盛行也。震昌不揣蕪陋，陳于編冊，并述《金匱》之治法，以證《局方》之未備，間以己意附之于后，古人以醫(yī)為吾 儒格物致知一事，故目其篇曰《格致余論》。未知其果是否耶？后之君子，幸改而正諸。 <目錄> <篇名>飲食色欲箴序 屬性：傳曰∶飲食男女，人之大欲存焉。予每思之，男女之欲，所關(guān)甚大；飲食之欲，于身尤切。世之淪胥陷溺于其中者， 蓋不少矣！茍志于道，必先于此究心焉。因作飲食、色欲二箴，以示弟侄，并告諸同志云！ <目錄>飲食色欲箴序 <篇名>飲食箴 屬性：人身之貴，父母遺體。為口傷身，滔滔皆是。人有此身，饑渴 興，乃作飲食，以遂其生。 彼昧者，因縱口味， 五味之過，疾病蜂起。病之生也，其機(jī)甚微，饞涎所牽，忽而不思。病之成也，飲食俱廢，憂貽父母，醫(yī)禱百計(jì)。山野 貧賤，淡薄是諳，動作不衰，此身亦安。均氣同體，我獨(dú)多病，悔悟一萌，塵開鏡凈，日節(jié)飲食?！兑住分筠o，養(yǎng)小失 大。孟子所譏，口能致病，亦敗爾德。守口如瓶，服之無HT 。 <目錄>飲食色欲箴序 <篇名>色欲箴 屬性：惟人之生，與天地參，坤道成女，干道成男。配為夫婦，生育攸寄，血?dú)夥絼?，惟其時矣。成之以禮，接之以時， 父子之親，其要在茲。 彼昧者，徇情縱欲，惟恐不及，濟(jì)以燥毒。氣陽血陰，人身之神，陰平陽秘，我體長春。血?dú)? 幾何？而不自惜！我之所生，翻為我賊。女之耽兮，其欲實(shí)多。閨房之肅，門庭之和。士之耽兮，其家自廢，既喪厥德， 此身亦瘁。遠(yuǎn)彼帷薄，放心乃收，飲食甘美，身安病瘳。 <目錄> <篇名>陽有余陰不足論 屬性：人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血。故氣常有余，血常不足。何以言之？天地為萬物父母。天大也 為陽，而運(yùn)于地之外；地居天之中為陰，天之大氣舉之。日實(shí)也，亦屬陽，而運(yùn)于月之外；月缺也，屬陰，稟日之光以 為明者也。人身之陰氣，其消長視月之盈缺。故人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經(jīng)行，是有形之后，猶有 待于乳哺水谷以養(yǎng)，陰氣始成而可與陽氣為配，以能成人，而為人之父母。古人必近三十、二十而后嫁娶，可見陰氣之 難于成，而古人之善于攝養(yǎng)也?！抖Y記》注曰∶惟五十然后養(yǎng)陰者有以加。《內(nèi)經(jīng)》曰∶年至四十陰氣自半而起居衰矣。 又曰∶男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經(jīng)斷。夫以陰氣之成，止供得三十年之視聽言動，已先虧矣。人之情欲無 涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以供給也？！經(jīng)曰∶陽者天氣也，主外；陰者地氣也，主內(nèi)。故陽道實(shí)陰道虛。又 曰∶至陰虛天氣絕，至陽盛地氣不足。觀虛與盛之所在，非吾之過論。主閉藏者腎也，司疏泄者肝也。二臟皆有相火， 而其系上屬于心。心君火也，為物所感則易動，心動則相火亦動，動則精自走，相火翕然而起，雖不交會，亦暗流而疏 泄矣。所以圣賢只是教人收心養(yǎng)心，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應(yīng)之而衰旺。四月屬巳， 五月屬午，為火大旺?；馂榉谓鹬颍鹜鷦t金衰。六月屬未，為土大旺，土為水之夫，土旺則水衰。況腎水常藉肺金 為母，以補(bǔ)助其不足，故《內(nèi)經(jīng)》諄諄于資其化源也。古人于夏必獨(dú)宿而淡味，兢兢業(yè)業(yè)于愛護(hù)也。保養(yǎng)金水二臟，正 嫌火土之旺爾。《內(nèi)經(jīng)》曰∶冬不藏精者，春必病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛伏閉藏，以養(yǎng)其本然之真，而為 來春發(fā)生升動之本。若于此時恣嗜欲以戕賊，至春升之際，下無根本，陽氣輕浮，必有溫?zé)嶂 ７蛳脑禄鹜林?，? 月火氣之伏，此論一年之虛耳。若上弦前下弦后，月廓月空亦為一月之虛。大風(fēng)大霧，虹霓飛電，暴寒暴熱，日月薄蝕， 憂愁忿怒，驚恐悲哀，醉飽勞倦，謀慮勤動，又皆為一日之虛。若病患初退，瘡痍正作，尤不止于一日之虛。今日多有 春末夏初，患頭痛腳軟，食少體熱，仲景謂春夏劇秋冬瘥，而脈弦大者，正世俗所謂注夏病。若犯此四者之虛，似難免 此。夫當(dāng)壯年便有老態(tài)，仰事俯育一切隳壞。興言至此，深可驚懼。古人謂不見所欲，使心不亂。夫以溫柔之盛于體， 聲音之盛于耳，顏色之盛于目，馨香之盛于鼻，誰是鐵漢，心不為之動也？善攝生者，于此五個月出居于外。茍值一月 之虛，亦宜暫遠(yuǎn)惟幕，各自珍重，保全天和，期無負(fù)敬身之教，幸甚！ <目錄> <篇名>治病必求其本論 屬性：病之有本，猶草之有根也。去葉不去根，草猶在也。治病猶去草。病在臟而治腑，病在表而攻里，非惟戕賊胃氣， 抑且資助病邪，醫(yī)云乎哉！族叔祖年七十，稟甚壯，形甚瘦，夏末患泄利，至深秋百方不應(yīng)。予視之日，病雖久而神不 悴，小便澀少而不赤，兩手脈俱澀而頗弦，自言鬲微悶，食亦減。因悟曰∶此必多年沉積，僻在胃腸。詢其平生喜食何 物？曰∶我喜食鯉魚，三年無一日缺。予曰∶積痰在肺。肺為大腸之臟，宜大腸之本不固也。當(dāng)與澄其源而流自清。以 茱萸、陳皮、青蔥、 苜根、生姜，煎濃湯和以沙糖飲一碗許，自以指探喉中，至半時辰，吐痰半升許如膠，是夜減半。 次早又飲又吐半升而利止。又與平胃散加白術(shù)、黃連，旬日而安。 東陽王仲延遇諸途，來告曰∶我每日食物必屈曲自鬲而下，且硬澀作微痛，它無所苦，此何??？脈之右甚澀而關(guān)尤 沉，左卻和。予曰∶污血在胃脘之口，氣因郁而為痰，此必食物所致，明以告我。彼亦不自覺。予又曰∶汝去臘食何物 為多？曰∶我每日必早飲點(diǎn)剁酒二三盞逼寒氣。為制一方，用韭汁半銀盞，冷凍飲料細(xì)呷之，盡韭菜半斤而病安。已而果然。 又一鄰人年三十余，性狡而躁，素患下疳瘡，或作或止。夏初患自利，鬲上微悶，醫(yī)與治中湯二帖，昏悶若死，片 時而蘇。予脈之兩手皆澀，重取略弦似數(shù)。予曰∶此下疳瘡之深重者。與當(dāng)歸龍薈丸去麝，四帖而利減；又與小柴胡去 半夏，加黃連、芍藥、川芎、生姜，煎五六帖而安。 彼三人者，俱是澀脈，或弦或不弦，而治法迥別。不求其本，何以議藥？ <目錄> <篇名>澀脈論 屬性：人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。一晝一夜，一萬三千五百息，脈行八百一十丈，此平人血 氣營運(yùn)之定數(shù)也。醫(yī)者欲知血?dú)庵∨c不病，非切脈不足以得之。脈之狀不一，載于《脈經(jīng)》者二十有四∶浮、沉、芤、 滑、實(shí)、弦、緊、洪、微、緩、澀、遲、伏、濡、弱、數(shù)、細(xì)、動、虛、促、結(jié)、代、革、散。其狀大率多兼見。人之 為病有四∶曰寒、曰熱、曰實(shí)、曰虛。故學(xué)脈者，亦必以浮、沉、遲、數(shù)為之綱，以察病情，此不易之論也。然澀之見， 固多虛寒，亦有痼熱為病者。醫(yī)于指下見有不足之氣象，便以為虛，或以為寒，孟浪與藥，無非熱補(bǔ)，輕病為重。重病 為死者多矣。何者？人之所借以為生者，血與氣也?；蛞驊n郁，或因濃味，或因無汗，或因補(bǔ)劑，氣騰血沸，清化為濁， 老痰宿飲，膠固雜糅，脈道阻澀，不能自行，亦見澀狀。若重取至骨，來似有力且?guī)?shù)，以意參之，于證驗(yàn)之，形氣但 有熱證，當(dāng)作痼熱可也。此論為初學(xué)人發(fā)，圓機(jī)之士必以為贅。東陽吳子，年方五十，形肥味濃，且多憂怒，脈常沉澀， 自春來得痰氣病。醫(yī)認(rèn)為虛寒，率與燥熱香竄之劑，至四月間兩足弱，氣上沖，飲食減。召我治之，予曰∶此熱郁而脾 虛，痿厥之證作矣，形肥而脈沉，未是死證。但藥邪太盛，當(dāng)此火旺，實(shí)難求生。且與竹瀝下白術(shù)膏盡二斤，氣降食進(jìn)， 一月后大汗而死。書此以為諸賢覆轍戒云！ <目錄> <篇名>養(yǎng)老論 屬性：人生至六十、七十以后，精血俱耗，平居無事，已有熱證。何者？頭昏，目眵，肌癢，溺數(shù)，鼻涕，牙落，涎多， 寐少，足弱，耳聵，健忘，眩運(yùn)，腸燥，面垢，發(fā)脫，眼花，久坐兀睡，未風(fēng)先寒，食則易饑，笑則有淚，但是老境， 無不有此?；蛟弧谩毒址健窞醺降嗯c老人為宜，豈非以其年老氣弱不虛，理宜溫補(bǔ)，今子皆以為熱，烏附丹劑將不 可施之老人耶？余曉之曰∶奚止烏附丹劑不可妄用，至于好酒膩肉，濕面油汁，燒炙煨炒，辛辣甜滑，皆在所忌。或曰∶ 子何愚之甚耶？甘旨養(yǎng)老，經(jīng)訓(xùn)具在。為子為婦，甘旨不及，孝道便虧。而吾子之言若是，其將有說以通之乎？愿聞其 略。予愀然應(yīng)之曰∶正所謂道并行而不悖者，請?jiān)斞灾?。古者井田之法行，鄉(xiāng)閭之教興，人知禮讓，比屋可封。肉食不 及幼壯，五十才方食肉。強(qiáng)壯恣饕，比及五十，疾已蜂起。氣耗血竭，筋柔骨痿，腸胃壅閼，涎沫充溢，而況人身之陰 難成易虧。六、七十后陰不足以配陽，孤陽幾欲飛越，因天生胃氣尚爾留連，又藉水谷之陰，故羈縻而定耳！所陳前證， 皆是血少?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶腎惡燥。烏附丹劑，非燥而何？夫血少之人，若防風(fēng)、半夏、蒼術(shù)、香附，但是燥劑且不敢多， 況烏附丹劑乎？或者又曰∶一部《局方》，悉是溫?zé)狃B(yǎng)陽，吾子之言無乃謬妄乎？予曰∶《局方》用燥劑，為劫濕病也。 濕得燥則豁然而收。《局方》用暖劑，為劫虛病也。補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾，脾得溫則易化而食味進(jìn)，下雖暫虛，亦可少回?！秲?nèi) 經(jīng)》治法，亦許用劫，正是此意。蓋為質(zhì)濃而病淺者設(shè)。此亦儒者用權(quán)之意。若以為經(jīng)常之法，豈不大誤！彼老年之人， 質(zhì)雖濃，此時亦近乎薄，病雖淺，其本亦易以撥，而可以劫藥取速效乎？若夫形肥者血少，形瘦者氣實(shí)，間或可用劫藥 者，設(shè)或失手，何以取救？吾寧稍遲，計(jì)出萬全，豈不美乎？烏附丹劑其不可輕餌也明矣。至于飲食，尤當(dāng)謹(jǐn)節(jié)。夫老 人內(nèi)虛脾弱，陰虧性急。內(nèi)虛胃熱則易饑而思食，脾弱難化則食已而再飽，陰虛難降則氣郁而成痰，至于視聽言動，皆 成廢懶。百不如意，怒火易熾。雖有孝子順孫，亦是動輒扼腕。況未必孝順乎！所以物性之熱者，炭火制作者，氣之香 辣者，味之甘膩者，其不可食也明矣。雖然腸胃堅(jiān)濃，福氣深壯者，世俗觀之，何妨奉養(yǎng)，縱口固快一時，積久必為災(zāi) 害。由是觀之，多不如少，少不如絕，爽口作疾，濃味措毒，前哲格言，猶在人耳，可不慎歟！或曰∶如子之言，殆將 絕而不與于汝安乎？予曰∶君子愛人以德，小人愛人以姑息。況施于所尊者哉！惟飲與食將以養(yǎng)生，不以致疾。若以所 養(yǎng)轉(zhuǎn)為所害，恐非君子之所謂孝與敬也。然則如之何則可？曰∶好生惡死，好安惡病，人之常情。為子為孫，必先開之 以義理，曉之以物性，旁譬曲喻，陳說利害，意誠辭確，一切以敬慎行之，又次以身先之，必將有所感悟而無捍格之逆 矣。吾子所謂絕而不與，施于有病之時，尤是孝道。若無病之時，量酌可否，以時而進(jìn)。某物不食，某物代之，又何傷 于孝道乎？若夫平居閉話，素?zé)o開導(dǎo)誘掖之言，及至饑腸已鳴，饞涎已動，飲食在前，馨香撲鼻，其可禁乎？經(jīng)曰∶以 飲食忠養(yǎng)之。“忠”之一字，恐與此意合，請勿易看過，予事老母，固有愧于古者，然母年逾七旬，素多痰飲，至此不作。 節(jié)養(yǎng)有道，自謂有術(shù)。只因大便燥結(jié)時，以新牛乳、豬脂和糜粥中進(jìn)之，雖以臨時滑利，終是膩物積多。次年夏時，郁 為粘痰，發(fā)為脅瘡。連日作楚，寐興隕獲。為之子者，置身無地，因此苦思而得節(jié)養(yǎng)之說。時進(jìn)參、術(shù)等補(bǔ)胃、補(bǔ)血之 藥，隨天令加減，遂得大腑不燥，面色瑩潔，雖覺瘦弱，終是無病。老境得安，職此之由也。因成一方，用參、術(shù)為君， 牛膝、芍藥為臣，陳皮、茯苓為佐。春加川芎；夏加五味、黃芩、麥門冬；冬加當(dāng)歸身，倍生姜。一日或一帖或二帖， 聽其小水才覺短少，便進(jìn)此藥。小水之長如舊，即是卻病 法。后到東陽，因聞老何安人性聰敏，七十以后稍覺不快， 便卻粥數(shù)日，單進(jìn)人參湯數(shù)帖而止。后九十余無疾而卒。以其偶同，故筆之以求是正。 <目錄> <篇名>慈幼論 屬性：人生十六歲以前，血?dú)饩闶?，如日方升，如月將圓。惟陰長不足，腸胃尚脆而窄，養(yǎng)之之道不可不謹(jǐn)。童子不衣裘 帛，前哲格言，具在人耳。裳，下體之服。帛，溫軟甚于布也。蓋下體主陰，得寒涼則陰易長，得溫暖則陰暗消。是以 下體不與帛絹夾濃溫暖之服，恐妨陰氣，實(shí)為確論。血?dú)饩闶?，食物易消，故食無時。然腸胃尚脆而窄，若稠粘干硬， 酸咸甜辣，一切魚肉、木果、濕面、燒炙、煨炒，但是發(fā)熱難化之物，皆宜禁絕。只與干柿、熟菜、白粥，非惟無病， 且不縱口，可以養(yǎng)德。此外生栗味咸，干柿性涼，可為養(yǎng)陰之助。然栗大補(bǔ)，柿大澀，俱為難化，亦宜少與。婦人無知， 惟務(wù)姑息，畏其啼哭，無所不與。積成痼疾，雖悔何及！所以富貴驕養(yǎng)，有子多病，迨至成人，筋骨柔弱，有疾則不能 忌口以自養(yǎng)，居喪則不能食素以盡禮，小節(jié)不謹(jǐn)，大義亦虧?？刹簧鳉e！至于乳子之母，尤宜謹(jǐn)節(jié)。飲食下咽，乳汁便 通。情欲動中，乳脈便應(yīng)。病氣到乳，汁必凝滯。兒得此乳，疾病立至。不吐則瀉，不瘡則熱?；?yàn)榭诿?，或?yàn)轶@搐， 或?yàn)橐固?，或?yàn)楦雇础２≈鮼?，其溺必甚少，便須詢問，隨證調(diào)治。母安亦安，可消患于未形也。夫飲食之擇，猶是 小可。乳母稟受之濃薄，情性之緩急，骨相之堅(jiān)脆，德行之善惡，兒能速肖，尤為關(guān)系。或曰∶可以已矣！曰∶未也。 古之胎教，具在方冊，愚不必贅。若夫胎孕致病，事起茫昧，人多玩忽，醫(yī)所不知。兒之在胎，與母同體，得熱則俱熱， 得寒則俱寒，病則俱病，安則俱安。母之飲食起居，尤當(dāng)慎密。 東陽張進(jìn)士次子二歲，滿頭有瘡，一日瘡忽自平，遂患痰喘。予視之曰∶此胎毒也。慎勿與解利藥。眾皆愕然。予 又曰∶乃母孕時所喜何物？張?jiān)弧眯晾睙嵛锸瞧渌?。因口授一方，用人參、連翹、芎、連、生甘草、陳皮、芍藥、木 通，濃煎。沸湯入竹瀝與之，數(shù)日而安。或曰∶何以知之？曰∶見其精神昏倦，病受得深，決無外感，非胎毒而何？ 予之次女，形瘦性急，體本有熱，懷孕三月，適當(dāng)夏暑口渴思水，時發(fā)小熱，遂教以四物湯加黃芩、陳皮、生甘草、 木通，因懶于煎煮。數(shù)帖而止。其后，此子二歲，瘡痍遍身，忽一日其瘡頓愈，數(shù)日遂成 瘧。予曰∶此胎毒也。瘡若 再作，病必自安。已而果然。若于孕時確守前方，何病之有？ 又陳氏女八歲時得癇病，遇陰雨則作，遇驚亦作，口出涎沫，聲如羊鳴。予視之曰∶如胎受驚也。其病深痼，調(diào)治 半年，病亦可安。仍須淡味以佐藥功。與燒丹元，繼以四物湯入黃連，隨時令加減，半年而安。 <目錄> <篇名>夏月伏陰在內(nèi)論 屬性：天地以一元之氣，化生萬物。根于中者，曰神機(jī)；根于外者，曰氣血。萬物同此一氣，人靈于物，形與天地參而為 三者，以其得氣之正而通也。故氣升亦升，氣浮亦浮，氣降亦降，氣沉亦沉。人與天地同一橐 。子月一陽生，陽初動 也；寅月三陽生，陽初出于地也。此氣之升也。巳月六陽生，陽盡出于上矣。此氣之浮也。人之腹屬地氣，于此時浮于 肌表，散于皮毛，腹中虛矣。經(jīng)曰；夏月經(jīng)滿，地氣溢滿，入經(jīng)絡(luò)受血，皮膚充實(shí)。長夏氣在肌肉，所以表實(shí)。表實(shí)者， 里必虛。世言夏月伏陰在內(nèi)，此陰字有虛之義。若作陰冷看，其誤甚矣?；蛟弧靡允謷懈?，明知其冷，非冷而何？前人 治暑病，有玉龍丸、大順散、桂苓丸、單煮良姜與縮脾飲用草果等，皆行溫?zé)嶂畡?，何吾子不思之甚也？予曰∶春夏養(yǎng) 陽，王太仆謂春食涼，夏食寒，所以養(yǎng)陽也。其意可見矣！若夫涼臺水館，大扇風(fēng)車，陰水寒泉，果冰雪涼之傷，自內(nèi) 及外，不用溫?zé)?，病何由安？詳玩其意，?shí)非為內(nèi)伏陰而用之也。前哲又謂升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。若于夏 月火令之時，妄投溫?zé)?，寧免?shí)實(shí)虛虛之患乎？或曰∶巳月純陽，于理或通，五月一陰、六月二陰，非陰冷而何？予曰∶ 此陰之初動于地下也。四陽浮于地上，燔灼焚燎，流金爍石，何陰冷之有？孫真人制生脈散，令人夏月服之，非虛而何？ <目錄> <篇名>豆瘡陳氏方論 屬性：讀前人之書，當(dāng)知其立言之意。茍讀其書，而不知其意，求適于用，不可得也。豆瘡之論，錢氏為詳，歷舉源流經(jīng) 絡(luò)，明分表里虛實(shí)，開陳其施治之法，而又證以論辯之言，深得著書垂教之體。學(xué)人讀而用之，如求方圓于規(guī)矩，較平 直于準(zhǔn)繩，引而伸之，觸類而長之，可為無窮之應(yīng)用也。今人不知致病之因，不求立方之意，倉卒之際，據(jù)證檢方，漫 爾一試，設(shè)有不應(yīng)，并其書而廢之，不思之甚也。近因《局方》之教久行，《素問》之學(xué)不講，抱疾談醫(yī)者，類皆喜溫而 惡寒，喜補(bǔ)而惡解利。忽得陳氏方論，皆燥熱補(bǔ)劑，其辭確，其文簡，歡然用之，翕然信之，遂以為錢氏不及陳氏遠(yuǎn)矣。 或曰∶子以陳氏方為不足歟？曰∶陳氏方誠一偏論，雖然亦可謂善求病情者，其意大率歸重于太陰一經(jīng)。蓋以手太陰屬 肺，主皮毛也；足太陰屬脾，主肌肉。肺金惡寒而易于感，脾胃土惡濕而無物不受，觀其用丁香、官桂，所以治肺之寒 也；用附、術(shù)、半夏，所以治脾之濕也。使其肺果有寒，脾果有濕而兼有虛也。量而與之，中病即止，何傷之有？今也 不然，徒見其瘡之出遲者，身熱者，泄瀉者，驚悸者，氣急者，渴思飲者。不問寒熱虛實(shí)，率投木香散、異功散，間有 偶中，隨手獲效。設(shè)或誤投，禍不旋 。何者？古人用藥制方，有向?qū)?，有監(jiān)制，有反佐，有因用。若錢氏方固未嘗廢 細(xì)辛、丁香、白術(shù)、參、 等，率有監(jiān)制輔佐之藥，不專務(wù)于溫補(bǔ)耳！然其用涼寒者多，而于輔助一法，略開端緒，未 曾深及。癡人之前，不可說夢，錢氏之慮至矣，亦將以候達(dá)者擴(kuò)充推展而用。雖然渴者用溫藥，癢塌者用補(bǔ)藥，自陳氏 發(fā)之，迥出前輩。然其多用桂、附、丁香等燥熱，恐未為適中也。何者？桂、附、丁香輩，當(dāng)有寒而虛，固是的當(dāng)，虛 而未必寒者。其為害當(dāng)何如耶？陳氏立方之時，必有挾寒而豆瘡者，其用燥熱補(bǔ)之固其宜也。今未挾寒而用一偏之方， 寧不過于熱乎？予嘗會諸家之粹，求其意而用之，實(shí)未敢據(jù)其成方也。試舉一二以證之。 從子六七歲時患痘瘡，發(fā)熱，微渴，自利。一小方脈視之，用木香散，每帖又增丁香十粒。予切疑焉。觀其出遲， 固因自利而氣弱。察其所下，皆臭滯陳積，因腸胃熱蒸而下也。恐非有寒而虛，遂急止之，已投一帖矣。繼以黃連解毒 湯加白術(shù)，與十帖以解丁香之熱，利止瘡亦出。其后肌常有微熱，而手足生癰癤，與涼劑調(diào)補(bǔ)逾月而安。 又一男子，年十六、七歲，發(fā)熱而昏，目無視，耳無聞，兩手脈皆豁大而略數(shù)，知其為勞傷矣。時里中多發(fā)痘者， 雖不知人，與藥則飲，與粥則食。遂教參、 、當(dāng)歸、白術(shù)、陳皮大料濃煎與之，飲至三十余帖痘始出，又二十余帖， 則成膿泡，身無全膚?；蛟弧貌菘晌?，何不用陳氏全方治之？余曰∶此但虛耳，無寒也。只守前方，又?jǐn)?shù)十余帖而安。 后詢其病因，謂先四、五日恐有出痘之病，遂極力樵采，連日出汗甚多，若用陳氏全方，寧無后悔？ 至正甲申春，陽氣早動，正月間，邑間痘瘡不越一家，卒投陳氏方，童幼死者百余人。雖由天數(shù)，吾恐人事亦或未 之盡也。 <目錄> <篇名>痛風(fēng)論 屬性：氣行脈外，血行脈內(nèi)，晝行陽二十五度，夜行陰二十五度，此平人之造化也。得寒則行遲而不及，得熱則行速而太 過。內(nèi)傷于七情，外傷于六氣，則血?dú)庵\(yùn)或遲或速而病作矣。彼痛風(fēng)者，大率因血受熱已自沸騰，其后或涉冷水，或 立濕地，或扇取涼，或臥當(dāng)風(fēng)。寒涼外摶，熱血得寒，污濁凝澀，所以作痛。夜則痛甚，行于陰也。治法以辛熱之劑。 流散寒濕，開發(fā)腠理。其血得行，與氣相和，其病自安。然亦有數(shù)種治法稍異，謹(jǐn)書一二，以證予言。 東陽傅文，年逾六十，性急作勞，患兩腿痛甚，動則甚痛。予視之曰∶此兼虛證，當(dāng)補(bǔ)血溫血，病當(dāng)自安。遂與四 物湯加桃仁、陳皮、牛膝、生甘草，煎入生姜，研潛行散，熱飲三、四十帖而安。 又朱宅閫內(nèi)，年近三十，食味甚濃，性躁急，患痛風(fēng)，攣縮數(shù)月，醫(yī)禱不應(yīng)。予視之曰∶此挾痰與氣證，當(dāng)和血疏 氣導(dǎo)痰，病自安。遂以潛行散入生甘草、牛膝、炒枳殼、通草、陳皮、桃仁、姜汁，煎服半年而安。 又鄰鮑六，年二十余，因患血痢，用澀藥取效，后患痛風(fēng)，叫號撼鄰。予視之曰∶此惡血入經(jīng)絡(luò)證。血受濕熱，久 必凝濁，所下未盡，留滯隧道，所以作痛。經(jīng)久不治，恐成偏枯。遂與四物湯加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、生甘 草，煎入生姜，研潛行散，入少酒飲之?dāng)?shù)十帖。又與刺委中，出黑血近三合而安。 或曰∶比見鄰人用草藥研酒飲之不過數(shù)帖，亦有安者，如子之言，類皆經(jīng)久取效，無乃太迂緩乎？予曰∶此劫病草 藥，石上采石絲為之君，過山龍等佐之，皆性熱而燥者，不能養(yǎng)陰卻能燥濕。病之淺者，濕痰得燥則開，熱血得熱則行， 亦可取效。彼病深而血少者，愈劫愈虛，愈劫愈深，若朱之病是也。子以我為迂緩乎？！ <目錄> <篇名>瘧論 屬性：《內(nèi)經(jīng)》謂夏傷于暑，秋傷于風(fēng)，必有 瘧。 瘧，老瘧也。以其隔兩日一作，纏綿不休，故有是名。前賢具有治 法，然皆峻劑。有非稟受性弱，與居養(yǎng)所移者所宜用也。惟許學(xué)士方有用參、 等補(bǔ)劑，而又不曾深論，后學(xué)難于推測。 因見近年以來，五十歲以下之人，多是怯弱者，況嗜欲縱恣，十倍于前。以弱質(zhì)而得深病，最難為藥。始悟常山、烏梅、 砒丹等為劫痰之劑，若誤用之，輕病為重，重病必死。何者？夫三日一作，陰受病也。作于子、午、卯、酉日，少陰瘧 也；作于寅、申、巳、亥日，厥陰瘧也；作于辰、戌、丑、未日，太陰瘧也。瘧得于暑，當(dāng)以汗解。或涼臺水閣，陰木 冷地，他人揮扇，泉水澡浴，汗不得泄，郁而成痰。其初感也，胃氣尚強(qiáng)，全不自覺。至于再感，懵然無知，又復(fù)恣意 飲食，過分勞動，竭力房事，胃氣大傷，其病乃作。深根固蒂，宜其難愈。病者欲速愈，甘辛峻劑，醫(yī)者欲急利，遽便 將投。殊不知感風(fēng)、感暑，皆外邪也，當(dāng)以汗解。所感既深，決非一二升汗可除。亦有胃氣少回，已自得汗，不守禁忌， 又復(fù)觸冒，舊邪未去，新邪又感，展轉(zhuǎn)沉滯，其病愈深。況來求治者，率皆輕試速效。劫病之藥，胃氣重傷，吾知其難 免于禍矣。由是甘為遲鈍，范我馳驅(qū)，必先以參、術(shù)、陳皮、芍藥等補(bǔ)劑，輔以本經(jīng)之藥，惟其取汗。若得汗而體虛， 又須重用補(bǔ)劑以助之，俟汗出通身，下過委中，方是佳兆。仍教以淡飲食，省出外，避風(fēng)就溫，遠(yuǎn)去帷薄，謹(jǐn)密調(diào)養(yǎng)， 無有不安。若感病極深，雖有大汗，所感之邪，必自臟傳出至腑，其發(fā)也必亂而失期，亦豈是佳兆？故治此病，春夏為 易，秋冬為難，非有他也，以汗之難易為優(yōu)劣也?；蛟弧霉欧接门ぁ趺?、常山得效者不為少，子以為不可用乎？予 曰∶腑受病者淺，一日一作。間一日一作者，是胃氣尚強(qiáng)，猶可與也。彼三日一作者，病已在臟矣，在臟者難治。以其 外感猶可治也，而可用劫藥以求速效乎？ 前歲憲僉詹公，稟甚壯、形甚強(qiáng)，色甚蒼，年近六十，二月得 瘧，召我視之。知其飫于 肥者，告之曰∶須遠(yuǎn)色 食淡，調(diào)理浹月，得大汗乃安。公不悅。一人從旁曰∶此易耳，數(shù)日可安。與劫藥三五帖病退，旬日后又作，又與又退， 綿延至冬，病猶未除，又來求治。予知其久得藥，痰亦少，惟胃氣未完，又天寒汗未透。遂以白術(shù)粥和丸與二斤，令其 遇饑時且未食，取一二百丸以熱湯下，只與白粥調(diào)養(yǎng)，盡此藥，當(dāng)大汗而安。已而果然。如此者甚多，但藥略有加減， 不必盡述。 <目錄> <篇名>病邪雖實(shí)胃氣傷者勿使攻擊論 屬性：凡言治國者，多借醫(yī)為喻。仁哉斯言也！真氣，民也。病邪，賊盜也?；蛴斜I賊，勢須剪除而后已。良相良將，必 先審度兵食之虛實(shí)，與時勢之可否，然后動。動涉輕妄，則吾民先困于盜，次困于兵，民困而國弱矣。行險僥幸，小人 所為。萬象森羅，果報昭顯。其可不究心乎？請舉一二以為凡例。 永康呂親，形瘦色黑，平生喜酒，多飲不困，年近半百，且有別館。忽一日，大惡寒發(fā)戰(zhàn)，且自言渴，卻不飲。予 診其脈大而弱，惟右關(guān)稍實(shí)略數(shù)，重取則澀。遂作酒熱內(nèi)郁，不得外泄，由表熱而不虛也。黃 一物，以干葛湯煎與之， 盡黃 二兩，干葛一兩，大得汗，次早安矣。 又葉先生患滯下，后甚逼迫，正合承氣證。予曰∶氣口虛，形雖實(shí)而面黃稍白，此必平昔食過飽而胃受傷。寧忍一 二日辛苦，遂與參、術(shù)、陳皮、芍藥等補(bǔ)藥十余帖。至三日后，胃氣稍完，與承氣兩帖而安。茍不先補(bǔ)完胃氣之傷，而 遽行承氣，吾恐病安之后，寧免瘦憊乎！ 又一婢，色紫稍肥，性沉多憂，年近四十，經(jīng)不行三月矣。小腹當(dāng)中有一氣塊，初起如栗，漸如炊餅。予脈之，兩 手皆澀，重取卻有。試令按其塊痛甚，捫之高半寸，遂與千金消石丸。至四五次，彼忽自言乳頭黑且有汁，恐有娠。予 曰∶非也，澀脈無孕之理。又與三五帖，脈之稍覺虛豁。予悟曰∶藥太峻矣，令止前藥。與四物湯倍加白術(shù)，佐以陳皮。 至三十帖，候脈完再與消石丸。至四五次，忽自言塊消一暈，便令莫服。又半月，經(jīng)行痛甚，下黑血半升，內(nèi)有如椒核 數(shù)十粒，乃塊消一半，又來索藥，以消余塊。余曉之曰∶勿性急。塊已開矣，不可又攻。若次月經(jīng)行當(dāng)盡消矣。次月經(jīng) 行下少黑血塊，又消一暈，又來問藥。余曰∶但守禁忌，至次月必消盡。已而果然。大凡攻擊之藥，有病則病受之。病 邪輕而藥力重，則胃氣受傷。夫胃氣者，清純沖和之氣也。惟與谷、肉、菜、果相宜。蓋藥石皆是偏勝之氣，雖參、 輩為性亦偏，況攻擊之藥乎？此婦胃氣自弱，好血亦少，若塊盡而卻藥，胃氣之存者幾希矣。議論此至，醫(yī)云乎哉？ <目錄> <篇名>治病先觀形色然后察脈問證論 屬性：經(jīng)曰∶診脈之道，觀人勇怯，肌肉皮膚，能知其情，以為診法也。凡人之形，長不及短，大不及小，肥不及瘦。人 之色，白不及黑，嫩不及蒼，薄不及濃。而況肥人濕多，瘦人火多，白者肺氣虛，黑者腎氣足。形色既殊，臟腑亦異。 外證雖同，治法迥別。所以肥人貴脈浮，瘦人貴脈沉，躁人疑脈緩，緩人疑脈躁，以其不可一概述也。試陳一二，可以 例推。 東陽陳兄，露筋，體稍長。患體虛而勞，頭痛，甚至有訣別之言。余察其脈弦而大帶數(shù)，以人參、白術(shù)為君，川芎、 陳皮為佐，至五、六日未減，眾皆訝之，以藥之不對也。余曰∶藥力有次第矣，更少俟一二宿，當(dāng)自安。忽其季來問∶ 何不少加黃 ？予笑不答。又經(jīng)一宿，忽自言病頓愈。予脈之，覺指下稍盛。又半日，病者言膈上滿，不覺饑，視其腹 紋已隱矣。予曰∶夜來藥中，莫加黃 否？曰∶然。止與三帖。遂速與二陳湯加濃樸、枳殼、黃連，以瀉其衛(wèi)，三帖而 安。 又浦江義門鄭兄，年二十余，秋間大發(fā)熱，口渴，妄言妄見，病似邪鬼。七、八日后，召我治。脈之兩手，洪數(shù)而 實(shí)，視其形肥，面赤帶白，卻喜露筋，脈本不實(shí)，涼藥所致。此因勞倦成病，與溫補(bǔ)藥自安。曰∶柴胡七、八帖矣。以 黃附子湯，冷與之飲。三帖后，困倦鼾睡，微汗而解，脈亦稍軟。繼以黃 白術(shù)湯，至十日，脈漸收斂而小，又與， 半月而安。 夫黃 補(bǔ)氣藥也。此兩人者，一則氣虛，一則氣實(shí)，便有宜不宜存焉，可不審乎！ <目錄> <篇名>大病不守禁忌論 屬性：病而服藥，須守禁忌，孫真人《千金方》，言之詳矣。但不詳言所以守禁忌之由，敢陳其略，以為規(guī)戒。夫胃氣者， 清純沖和之氣，人之所賴以為生者也。若謀慮神勞，動作形苦，嗜欲無節(jié)，思想不遂，飲食失宜，藥餌違法，皆能致傷。 既傷之后，須用調(diào)補(bǔ)，恬不知怪，而乃恣意犯禁，舊染之證，與日俱積。吾見醫(yī)將日不暇給，而傷敗之胃氣，無復(fù)完全 之望，去死近矣。 予族叔形色俱實(shí)， 瘧又患痢，自恃強(qiáng)健能食，絕無忌憚。一日召我曰∶我雖病，卻健而能食，但苦汗出耳！汝能 止此汗否？予曰∶ 瘧非汗出不能愈也?？蓱]者正在健與能食耳！此非痢也。胃熱善消，脾病不化，食積與病勢已甚矣。 此時節(jié)擇飲食以養(yǎng)胃氣，省出入以避風(fēng)寒，候汗透而安。叔曰∶世俗謂無飽死痢，我今能食，何謂可慮？余曰∶痢而能 食者，知胃氣未病也，故言不死，非謂恣食不節(jié)擇者。不從所言，恣口大嚼，遇渴又多啖水果，如此者月余后，雖欲求 治，不可著手矣。淹淹又月余而死。《內(nèi)經(jīng)》以驕恣不倫于理，為不治之病。信哉！ 又周其姓者，形色俱實(shí)，患痢善食而易饑，大嚼不擇者五日矣。予責(zé)之曰∶病中當(dāng)調(diào)補(bǔ)自養(yǎng)，豈可滋味戕賊！遂教 之只用熟蘿卜吃粥耳，少與調(diào)治，半月而安。 <目錄> <篇名>虛病痰病有似邪祟論 屬性：血?dú)庹?，身之神也。神既衰乏，邪因而入，理或有之。若夫血?dú)鈨商?，痰客中焦，妨礙升降，不得運(yùn)用，以致十二 官各失其職，視聽言動，皆有虛妄。以邪治之，其人必死。吁哉冤乎！誰執(zhí)其咎？ 憲幕之子傅兄，年十七、八，時暑月，因大勞而渴，恣飲梅漿，又連得大驚三四次，妄言妄見，病似邪鬼。診其脈， 兩手皆虛弦而帶沉數(shù)。予曰∶數(shù)為有熱，虛弦是大驚，又梅酸之漿，郁于中脘，補(bǔ)虛清熱，導(dǎo)去痰滯，病乃可安。遂與 人參、白術(shù)、陳皮、茯苓、芩、連等濃煎湯，入竹瀝、姜汁。與旬日，未效，眾皆尤藥之不審。余脈之，知其虛之未完， 與痰之未導(dǎo)也。仍與前方，入荊瀝。又旬日而安。 外弟歲，一日醉飽后，亂言妄語妄見，詢之系伊芳亡兄附體，言生前事甚的。乃叔在旁叱之。曰∶非邪。食腥與酒太 過，痰所為耳！灌鹽湯一大碗，吐痰一、二升，汗因大作，困睡一宵而安。 又金氏婦，壯年。暑月赴筵歸，乃姑詢其坐次失序，遂赧然自愧，因成此病。言語失倫，其中又多間一句曰∶奴奴 不是。脈皆數(shù)而弦。余曰∶此非邪，乃病也。但與補(bǔ)脾清熱導(dǎo)痰，數(shù)日當(dāng)自安。其家不信，邀數(shù)巫者，噴水而咒之，旬 余而死?；騿栐弧貌》切岸爸沃?，何遽至于死？余曰∶暑月赴宴，外境蒸熱，辛辣適口，內(nèi)境郁熱，而況舊有積痰， 加之愧悶，其痰與熱，何可勝言。今乃驚以法尺，是驚其神而血不寧也；噴以法水，是審其體密其膚，使汗不得泄也。 汗不泄，則蒸熱內(nèi)燔；血不得寧，則陰消而陽不能獨(dú)立也。不死何俟？或曰∶《外臺秘要》有禁嘰一科，庸可廢乎？予曰∶ 移精變氣乃小術(shù)耳，可治小病。若內(nèi)有虛邪，外有實(shí)邪，當(dāng)用正大之法，自有成式，昭然可考。然符水惟膈上熱痰，一 呷涼水，胃熱得之，豈不清快，亦可取安。若內(nèi)傷而虛，與冬嚴(yán)寒，符水下咽，必冰胃而致害。彼郁熱在上，熱邪在表， 須以汗解。率得清冷，膚腠固密，熱何由解？必致內(nèi)攻，陰陽離散，血?dú)夤誀?，去死為近? <目錄> <篇名>面鼻得冷則黑論 屬性：諸陽聚于頭，則面為陽中之陽，鼻居面中央，而陽明起于 中，一身之血運(yùn)到面鼻，到面鼻陽部。皆為至清至精之 血矣。酒性善行而喜升，大熱而有峻急之毒。多酒之人，酒氣熏蒸面鼻，得酒血為極熱，熱血得冷為陰氣所摶，污濁凝 結(jié)，滯而不行，宜其先為紫而后為黑色也。須用融化滯血使之得流，滋生新血可以運(yùn)化，病乃可愈。予為酒制四物湯， 加炒片、茯苓、陳皮、生甘草、酒紅花，生姜煎，調(diào)五靈脂末飲之。氣弱者，加酒黃 。無有不應(yīng)者。 <目錄> <篇名>胎自墮論 屬性：陽施陰化，胎孕乃成。血?dú)馓摀p，不足榮養(yǎng)，其胎自墮。或勞怒傷情，內(nèi)火便動，亦能墮胎。推原其本，皆因于熱。 火能消物，造化自然，《病源》乃謂風(fēng)冷傷于子臟而墮，此未得病情者也。 予見賈氏婦，但有孕至三個月左右必墮。診其脈，左手大而無力，重取則澀，知其少血也。以其妙年，只補(bǔ)中氣， 使血自榮。時正初夏，教以濃煎白術(shù)湯下黃芩末一錢，服三四十帖，遂得保全而生。因而思之，墮于內(nèi)熱而虛者，于理 為多。曰熱曰虛，當(dāng)分輕重。好生之工，幸毋輕視。 <目錄> <篇名>難產(chǎn)論 屬性：世之難產(chǎn)者，往往見于郁悶安佚之人，富貴奉養(yǎng)之家。若貧賤辛苦者無有也。方書止有瘦胎飲一論，而其方為湖陽 公主作也，實(shí)非極至之言。何者？見有此方，其難自若。予族妹苦于難產(chǎn)，后遇胎孕，則觸而去之，余甚憫焉。視其形 肥而勤于針指，構(gòu)思旬日，忽自悟曰∶此正與湖陽公主相反。彼奉養(yǎng)之人，其氣必實(shí)，耗其氣使和平，故易產(chǎn)。今形肥 知其氣虛，久坐知其不運(yùn)，而其氣愈弱。久坐胞胎因母氣不能自運(yùn)耳。當(dāng)補(bǔ)其母之氣，則兒健而易產(chǎn)。今其有孕至五六 個月，遂于《大全方》紫蘇飲加補(bǔ)氣藥，與十?dāng)?shù)帖，因得男而甚快。后遂以此方隨母之形色性稟，參以時令加減與之， 無不應(yīng)者。因名其方曰大達(dá)生散。 <目錄> <篇名>難產(chǎn)胞損淋瀝論 屬性：常見尿胞因收生者不謹(jǐn)，以致破損而得淋瀝病，遂為廢疾。一日有徐姓婦，壯年得此。因思肌肉破傷，在外者且可 補(bǔ)完，胞雖在腹，恐亦可治。遂診其脈，虛甚。曰∶難產(chǎn)之由，多是氣虛，難產(chǎn)之后血?dú)庥忍?，試與峻補(bǔ)，因以參、術(shù) 為君，芎、歸為臣，桃仁、陳皮、黃 、茯苓為佐，而煎以豬羊胞中湯，極饑時飲之，但劑率用一兩，至一月而安。蓋 是氣血驟長，其胞自完。恐稍遲緩，亦難成功。 <目錄> <篇名>胎婦轉(zhuǎn)胞病論 屬性：轉(zhuǎn)胞病，胎婦之稟受弱者，憂悶多者，性躁急者，食味濃者，大率有之。古方皆用滑利疏導(dǎo)藥，鮮有應(yīng)效。因思胞 為胎所墮，展在一邊，胞系了戾不通者，胎若舉起，懸在中央，胞系得疏，水道自行，然胎之墜下，必有其由。一日吳 宅寵人患此，脈之兩手似澀，重取則弦，然左手稍和。余曰∶此得之憂患，澀為血少氣多，弦為有飲，血少則胞弱而不 能自舉，氣多有飲，中焦不清而溢，則胞之所避而就下故墜。遂以四物湯加參、術(shù)、半夏、陳皮、生甘草、生姜，空心 飲，隨以指探喉中，吐出藥汁。俟少頃氣定，又與一帖。次早亦然。如是與八帖而安。此法未為的確，恐偶中耳！后又 歷用數(shù)人亦效。未知果如何耶？仲景云∶婦人本肥盛且舉自滿，全羸瘦且舉空減，胞系了戾，亦致胞轉(zhuǎn)。其義未詳，必 有能知之者。 <目錄> <篇名>乳硬論 屬性：乳房，陽明所經(jīng)；乳頭，厥陰所屬。乳子之母，不知調(diào)養(yǎng)，怒忿所逆，郁悶所遏，濃味所釀，以致厥陰之氣不行， 故竅不得通，而汁不得出。陽明之血沸騰，故熱甚而化膿。亦有所乳之子，膈有滯痰，口氣 熱，含乳而睡，熱氣所吹， 遂生結(jié)核。于初起時，便須忍痛，揉令稍軟，吮令汁透，自可消散。失此不治，必成癰癤。治法∶疏厥陰之滯，以青皮； 清陽明之熱，細(xì)研石膏；行污濁之血，以生甘草之節(jié)；消腫導(dǎo)毒，以栝蔞子，或加沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當(dāng) 歸?；驕蛏?，或加減隨意消息。然須以少酒佐之，若加以艾火兩三壯于腫處，其效尤捷。彼庸工喜于自炫，便用針刀 引惹拙痛，良可哀憫！若夫不得于夫，不得于舅姑，憂怒郁悶，昕夕累積，脾氣消阻，肝氣橫逆，遂成隱核，如大棋子， 不痛不癢，數(shù)十年后，方為瘡陷，名曰奶巖。以其瘡形嵌凹似巖穴也，不可治矣。若于始生之際，便能消釋病根，使心 清神安，然后施之以治法，亦有可安之理。予族侄婦年十八時，曾得此病，察其形脈稍實(shí)，但性躁急，伉儷自諧，所難 者后姑耳！遂以本草單方青皮湯，間以加減四物湯，行以經(jīng)絡(luò)之劑，兩月而安。 <目錄> <篇名>受胎論 屬性：成胎以精血之后，先分男女者，褚澄之論，愚切惑焉。后閱李東垣之方，有曰經(jīng)水?dāng)嗪笠欢?，血海始凈，精勝? 血，感者成男；四五日后血脈已旺，精不勝血，感者成女。此確論也?！兑住吩弧酶傻莱赡?，坤道成女。夫乾坤，陰陽之 情性也；左右，陰陽之道路也；男女，陰陽之儀象也。父精母血因感而會，精之施也。血能攝精成其子，此萬物資始于 干元也；血成其胞，此萬物資生于坤元也。陰陽交媾，胎孕乃凝，所藏之處，名曰子宮。一系在下，上有兩岐，一達(dá)于 左，一達(dá)于右。精勝其血，則陽為之主，受氣于左子宮而男形成；精不勝血，則陰為之主，受氣于右子宮而女形成?；? 曰∶分男分女，吾知之矣。男不可為父，女不可為母，與男女之兼形者，又若何而分之耶？余曰∶男不可為父，得陽氣 之虧者也；女不可為母，得陰氣之塞者也。兼形者，由陰為駁氣所乘而成，其類不一。以女函男有二∶一則遇男為妻， 遇女為夫；一則可妻而不可夫。其有女具男之全者，此又駁之甚者。或曰∶駁氣所乘，獨(dú)見于陰，而所乘之形，又若是 之不同耶？予曰∶陰體虛，駁氣易于乘也。駁氣所乘，陰陽相混，無所為主，不可屬左，不可屬右，受氣于兩岐之間， 隨所得駁氣之輕重而成形。故所兼之形，有不可得而同也。 <目錄> <篇名>人迎氣口論 屬性：六陽六陰脈，分屬左右手。心、小腸、肝、膽、腎、膀胱在左，主血；肺、大腸、脾、胃、命門、三焦在右，主氣。 男以氣成胎，故氣為之主；女以血成胎，故血為之主。若男子久病，氣口充于人迎者，有胃氣也，病雖重可治；女子久 病，人迎充于氣口者，有胃氣也，病雖重可治。反此者逆。或曰∶人迎在左，氣口在右，男女所同，不易之位也。脈法 贊曰∶左大順男，右大順女，何子言之悖耶？曰∶《脈經(jīng)》一部，王叔和諄諄于教醫(yī)者，此左右手以醫(yī)者為主而言，若主 于病者，奚止千里之謬！ <目錄> <篇名>春宣論 屬性：春，蠢也。陽氣升浮，草木萌芽，蠢然而動。前哲謂春時人氣在頭，有病宜吐。又曰∶傷寒大法，春宜吐。宣之為 言揚(yáng)也。謂吐之法自上出也。今之世俗，往往有瘡痍者，膈滿者，蟲積以為不于春時宣瀉以毒藥，不可愈也。醫(yī)者遂用 牽牛、巴豆、大黃、枳殼、防風(fēng)輩為丸，名之曰春宣丸。于二月、三月服之，得下利而止。于初瀉之時，臟腑得通，時 暫輕快。不知?dú)馍谏?，則在下之陰甚弱，而用利藥戕賊其陰，其害何可勝言！況仲景用承氣湯等下藥，必有大滿，大 實(shí)堅(jiān)，有燥屎，轉(zhuǎn)矢氣，下逼迫而無表證者，方行此法?？上轮C未悉具，猶須遲以待之。泄利之藥，其可輕試乎？ 余伯考形肥骨瘦，味濃性沉，五十歲輕于聽信，忽于三月半贖春宣丸一帖，服之下兩三行。每年率以為常。至五十 三歲時，七月初炎熱之甚，無病暴死。此豈非妄認(rèn)春宣為春瀉，而致禍耶？自上召下曰宣，宣之一字，吐也明矣。張子 和先生已詳論之，昔賢豈妄言哉！詳之審訂無疑。后之死者，又有數(shù)人，愚故表而出之，以為后人之戒！ <目錄> <篇名>醇酒宜冷凍飲料論 屬性：醇酒之性，大熱大毒，清香美味，既適于口，行氣和血，亦宜于體，由是飲者不自覺其過于多也，不思肺屬金，性 畏火，其體脆，其位高，為氣之主，腎之母，木之夫。酒下咽膈，肺先受之。若是醇者，理宜冷凍飲料，過于肺入于胃，然 后漸溫肺，先得溫中之寒，可以補(bǔ)氣，一益也；次得寒中之溫，可以養(yǎng)胃，二益也；冷酒行遲，傳化以漸，不可恣飲， 三益也。古人終日百拜，不過三爵，既無酒病，亦免酒禍。今余稽之于禮經(jīng)則曰∶飲齊視冬時。飲齊，酒也。視，猶比 也。冬時，寒也。參之《內(nèi)經(jīng)》，則曰熱因寒用。厥旨深矣！今則不然，罔顧受傷，只圖取快。蓋熱飲有三樂存焉，膈滯 通快，喉舌辛美，蓋行可多。不知酒性喜升，氣必隨之，痰郁于上，溺澀于下，肺受賊邪，金體必燥。恣飲寒涼，其熱 內(nèi)郁，肺氣得熱，必大傷耗。其始也病淺，或嘔吐，或自汗，或瘡痍，或鼻查，或自泄，或心脾痛，尚可發(fā)散而去之。 若其久也。為病深矣，為消，為渴，為內(nèi)疸，為肺痿，為內(nèi)痔，為鼓脹，為失明，或喘哮，為勞嗽，為癲癇，亦為難明 之病，倘非具眼，未易處治，可不謹(jǐn)乎？或曰∶人言一盞冷酒，須二盞血乃得行，酒不可冷凍飲料明矣。余曰∶此齊東之語 耳！今參之于經(jīng)，證之以理，發(fā)之為規(guī)戒，子以為迂耶？ <目錄> <篇名>癰疽當(dāng)分經(jīng)絡(luò)論 屬性：六陽經(jīng)、六陰經(jīng)之分布周身，有多氣少血者，有少氣多血者，有多氣多血者，不可一概論也。若夫要害處，近虛怯 薄處，前哲已曾論及，惟分經(jīng)之言未聞也。何則？諸經(jīng)惟少陽、厥陰經(jīng)之生癰疽，理宜預(yù)防，以其多氣少血，其血本少， 肌肉難長，瘡久未合，必成死證。其有不思本經(jīng)少血，遽用驅(qū)毒利藥，以伐其陰分之血，禍不旋踵矣！請述一二成敗之 跡，以告來者。 余從叔父平生多慮，質(zhì)弱神勞，年近五十，忽左膊外側(cè)廉上起一小紅腫，大約如栗。予視之曰∶慎勿輕視，且生與 人參大料作湯，得二、三斤為好。人未之信，謾進(jìn)小帖數(shù)服，未解而止。旬余值大風(fēng)拔木，瘡上起一道紅如線，繞至背 胛，直抵右肋。予曰∶必大料人參少加當(dāng)歸、川芎、陳皮、白術(shù)等補(bǔ)劑與之。后與此方兩閱月而安。 又東陽李兄，年逾三十，形瘦膚濃，連得憂患，又因作勞，且過于色，忽左腿外側(cè)廉上，一紅腫，其大如栗。一醫(yī) 問其大腑堅(jiān)實(shí)，與承氣兩帖下之，不效。又一醫(yī)教與大黃、朱砂、生粉草、麒麟竭，又二、三帖。半月后召予視之，曰∶ 事去矣。 又一李兄，年四十余，而面稍白，神甚勞，忽脅下生一紅腫如桃。一人教用神劑，眾笑且排，于是流氣飲、十宣散， 雜而進(jìn)之。旬余召予視之，予曰∶非惟不與補(bǔ)藥，抑且多得解利，血?dú)饩銘v矣。已而果然?；蛟弧锰柦?jīng)非多血少氣者 乎，何臀疽之生，初無甚苦，往往間有不救者，吾子其能治之乎？予曰∶臀居小腹之后，而又在其下，此陰中之陰也。 其道遠(yuǎn)，其位辟，雖曰多血，氣運(yùn)不到，氣既不利，血亦罕來。中年之后，不可生癰，才有痛腫，參之脈證，但見虛弱， 便與滋補(bǔ)，血?dú)鉄o虧，可保終吉。若用尋常驅(qū)熱拔毒紓氣之藥，虛虛之禍，如指諸掌。 <目錄> <篇名>脾約丸論 屬性：成無己曰∶約者結(jié)約之約，胃強(qiáng)脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，故小便數(shù)而大便硬，故曰脾約。與此丸以 下脾之結(jié)燥，腸潤結(jié)化，津流入胃，大便利，小便少而愈矣。愚切有疑焉。何者？既曰約，脾弱不能運(yùn)也；脾弱則土虧 矣，必脾氣之散，脾血之耗也。原其所由，久病大下大汗之后，陰血枯槁，內(nèi)火燔灼，熱傷元?dú)?，又傷于脾，而成此證。 傷元?dú)庹撸谓鹗芑?，氣無所攝；傷脾者，肺為脾之子，肺耗則液竭，必竊母氣以自救，金耗則木寡于畏，土欲不傷， 不可得也。脾失轉(zhuǎn)輸之令，肺失傳送之官，宜大便秘而難下，小便數(shù)而無藏蓄也。理宜滋養(yǎng)陰血，使孤陽之火不熾，而 金行清化，木邪有制，脾土清健而營運(yùn)，精液乃能入胃，則腸潤而通矣。今以大黃為君，枳實(shí)、濃樸為臣，雖有芍藥之 養(yǎng)血，麻仁、杏仁之溫潤，為之佐使，用之熱甚而氣實(shí)者，無有不安。愚恐西北二方，地氣高濃，人稟壯實(shí)者可用。若 用于東南之人，與熱雖盛而血?dú)獠粚?shí)者，雖得暫通，將見脾愈弱而腸愈燥矣。后之欲用此方者，須知在西北以開結(jié)為主， 在東南以潤燥為主，慎勿膠柱而調(diào)瑟。 <目錄> <篇名>鼓脹論 屬性：心肺，陽也，居上；肝腎，陰也，居下；脾居中，亦陰也，屬土。經(jīng)曰∶飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散 精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。是脾具坤靜之德，而有干健之運(yùn)。故能使心肺之陽降，腎 肝之陰升，而成天地交之泰，是為無病之人。今也七情內(nèi)傷，六淫外侵，飲食不節(jié)，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉(zhuǎn)輸之 官失職，胃雖受谷不能運(yùn)化，故陽自升陰自降，而成天地不交之否，于斯時也。清濁相混，隧道壅塞，氣化濁血瘀郁而 為熱。熱留而久，氣化成濕，濕熱相生，遂生脹滿。經(jīng)曰鼓脹是也。以其補(bǔ)雖堅(jiān)滿，中空無物，有似于鼓。其病膠固， 難以治療，又名曰蠱。若蟲侵蝕，有蠱之義。驗(yàn)之治法，理宜補(bǔ)脾，又須養(yǎng)肺金以制木，使脾無賊邪之慮；滋腎水以制 火，使肺得清化之令。卻鹽味以防助邪，斷妄想以保母氣，無有不安。醫(yī)不察病起于虛，急于作效，炫能希賞。病者苦 于脹急，喜行利藥，以求一時之快，不知寬得一日半日。其腫愈甚。病邪甚矣，真氣傷矣，去死不遠(yuǎn)。古方惟禹余糧丸， 又名石中黃丸，又名紫金丸，制肝補(bǔ)脾殊為切當(dāng)，亦須隨證，亦須順時加減用之。 余友俞仁叔，儒而醫(yī)，連得家難，年五十得此疾，自制禹余糧丸服之。予診其脈，弦澀而數(shù)。曰∶此丸新制，鍛煉 之火邪尚存，溫?zé)嶂幪?，宜自加減，不可執(zhí)方。俞笑曰∶今人不及古人，此方不可加減。服之一月，口鼻見血，色 骨立而死。 又楊兄，年近五十，性嗜好酒，病瘧半年，患脹病，自察必死，來求治。診其脈弦而澀，重則大，瘧未愈，手足瘦 而腹大，如蜘蛛狀。予教以參、術(shù)為君，當(dāng)歸、川芎、芍藥為臣，黃連、陳皮、茯苓、濃樸為佐，生甘草些少作濃湯飲 之。一日定三次，彼亦嚴(yán)守戒忌。一月后瘧因汗而愈。又半年，小便長而脹愈。中間稍有加減，大意只是補(bǔ)氣行濕。 又陳氏年四十余，性嗜酒，大便時見血，于春間患脹，色黑而腹大，其形如鬼。診其脈數(shù)而澀，重似弱。予以四物 湯加黃連、黃芩、木通、白術(shù)、陳皮、濃樸、生甘草，作湯與之，近一年而安。 一補(bǔ)氣，一補(bǔ)血，余藥大率相出入，皆獲安以保天壽?；蛟弧脷鉄o補(bǔ)法，何子補(bǔ)氣而獲安，果有說以通之乎？予曰∶ 氣無補(bǔ)法，世俗之言也。以氣之為病，痞悶壅塞似難于補(bǔ)，恐增病勢。不思正氣虛者不能營運(yùn)，邪滯所著而不出，所以 為病。經(jīng)曰∶壯者氣行則愈，怯者著而成病。茍或氣怯不用補(bǔ)法，氣何由行？或曰∶子之藥，審則審矣，何效之遲也？ 病者久在床枕，必將厭子之迂而求速者矣。予曰∶此病之起，或三五年，或十余年，根深矣，勢篤矣，欲求速效，自求 禍耳！知王道者能治此病也。或曰∶脹病將終不可與利藥耶？予曰∶灼知其不因于虛，受病亦淺，脾胃尚壯，積滯不痼， 而又有可下之證，亦宜略與疏導(dǎo)。若授張子和浚川散、禹功丸為例行速攻之策，實(shí)所不敢。 <目錄> <篇名>疝氣論 屬性：疝氣之甚者，睪丸連小腹急痛也。有痛在睪丸者，有痛在五樞穴邊者，皆足厥陰之經(jīng)也?；蛴行?，或無形；或有聲， 或無聲。有形如瓜，有聲如蛙。自《素問》以下，歷代名醫(yī)，皆以為寒。蓋寒主收引，經(jīng)絡(luò)得寒，故引不行，所以作痛， 理固然也。有得寒而無疝者，又必有說以通之可也。予嘗屢因門戶雪上有霜，沒膝之水，踢冰徒涉，不曾病此，以予素 無熱在內(nèi)也。因而思之，此證始于濕熱在經(jīng)，郁而至久，又得寒氣外束，濕熱之邪不得疏散，所以作痛。若只作寒論， 恐為未備?；蛟弧秘赎幰唤?jīng)，其道遠(yuǎn)，其位卑，郁積濕熱，何由而致？予曰∶大勞則火起于筋，醉飽則火起于胃，房勞 則火起于腎，大怒則火起于肝。本經(jīng)火積之久，母能生子，虛，濕氣便盛。厥陰屬木，系于肝，為將軍之官，其性急速， 火性且又暴，為寒所束，宜其痛之大暴也。愚見有用烏頭、梔子等分作湯，用之其效亦敏。后因此方隨證與形加減用之， 無有不應(yīng)。然濕熱又須分多少而始治，但濕者腫多 病是也。又有挾虛而發(fā)者，當(dāng)以參、術(shù)為用，而以疏導(dǎo)藥佐之，診 其脈有甚沉緊而大豁無力者是也。其痛亦輕，惟覺重墜牽引耳！ <目錄> <篇名>秦桂丸論 屬性：無子之因，多起于婦人。醫(yī)者不求其因起于何處，遍閱古方，惟秦桂丸其辭確，其意專，用藥溫?zé)?，近乎人情，? 然授之，銳然服之，甘受燔灼之禍，猶且懵然不悔。何者？陽精之施也，陰血能攝之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。 今婦人之無子者，率由血少不足以攝精也。血之少也，固非一端。然欲得子者，必須補(bǔ)其陰血，使無虧欠乃可。推其有 余以成胎孕，何乃輕用熱劑，煎熬臟腑，血?dú)夥序v，禍不旋踵矣！或曰∶春氣溫和，則萬物發(fā)生，冬氣寒凜，則萬物消 殞，非秦桂丸之溫?zé)幔斡傻米优K溫暖而成胎耶？予曰∶《詩》言婦人和平，則樂有子。和則氣血不乖，平則陰陽不爭。 今得此藥，經(jīng)血轉(zhuǎn)紫黑，漸成衰少，或先或后，始則飲食驟進(jìn)，久則口苦而干，陰陽不平，血?dú)獠缓?，疾病蜂起，焉? 成胎？縱使成胎，生子亦多病而不壽。以秦桂丸之耗損矣天真之陰也，戒之慎之！ 鄭廉使之子，年十六，求醫(yī)曰∶我生七個月患淋病，五日、七日必一發(fā)。其發(fā)也大痛，捫地叫天，水道方行，狀如 漆和粟者，約一盞許，然后定。診其脈輕則澀，重則弦。視其形瘦而稍長，其色青而蒼。意其父必因多服下部藥，遺熱 在胎，留于子之命門而然。遂以紫雪和黃柏細(xì)末，丸梧子大，曬十分干，而與二百丸作一服，率以熱湯下，以食物壓之， 又經(jīng)半日，痛大作，連腰腹，水道乃行，下如漆和粟者一大碗許，其病減十分之八。后張子忠以陳皮一兩，桔梗、木通 各半兩，作一帖與之，又下漆粟者一合許遂安。父得燥熱且能病子，況母得之者乎？余書此以證東垣紅絲瘤之事。 <目錄> <篇名>惡寒非寒病惡熱非熱病論 屬性：經(jīng)曰∶惡寒戰(zhàn)栗，皆屬于熱。又曰∶禁栗如喪神守，皆屬于火。惡寒者，雖當(dāng)炎月，若遇風(fēng)霜，重綿在身，自覺凜 凜。戰(zhàn)栗、禁栗，動搖之貌。如喪神守，惡寒之甚?！对∈健吩弧貌嵘醵从X自冷，此為病熱，實(shí)非寒也?；蛟弧猛? 往見有得熱藥而少愈者何也？予曰∶病熱之人，其氣炎上，郁為痰飲，抑遏清道，陰氣不升，病熱尤甚。積痰得熱，亦 為暫退，熱勢助邪，其病益深?；蛟弧煤疅崛绱?，誰敢以寒涼與之，非殺之而何？予曰∶古人遇戰(zhàn)栗之證，有以大承氣 下燥糞而愈者；惡寒戰(zhàn)栗，明是熱證，但有虛實(shí)之分耳。經(jīng)曰∶陰虛則發(fā)熱。夫陽在外，為陰之衛(wèi)；陰在內(nèi)，為陽之守。 精神外馳，嗜欲無節(jié)，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散于肌表之間而惡熱也。實(shí)非有熱，當(dāng)作陰虛治之，而用補(bǔ)養(yǎng)之法 可也。 或曰∶惡寒非寒，宜用寒藥，惡熱非熱，宜用補(bǔ)藥，甚駭耳目，明示我之法可乎？予曰∶進(jìn)士周本道，年逾三十， 得惡寒病，服附子數(shù)日而病甚，求予治。診其脈弦而似緩，予以江茶入姜汁、香油些少，吐痰一升許，減綿大半，周甚 喜。予曰∶未也，燥熱已多，血傷亦深，須淡食以養(yǎng)胃，內(nèi)觀以養(yǎng)神，則水可生而火可降。彼勇于仕進(jìn)，一切務(wù)外，不 守禁忌。予曰∶若多與補(bǔ)血，涼熱亦可稍安。內(nèi)外不靜，腎水不生，附毒必發(fā)。病安后，官于婺城，巡夜冒寒，非附子 不可療，而性怕生姜，只得以豬腰子作片，煮附子，與三帖而安。予曰∶可急歸。知其附毒易發(fā)。彼以為迂。半年后， 果發(fā)背而死。 又司丞叔，平生腳自踝以下常覺熱，冬不可加綿于上，常自言曰∶我稟質(zhì)壯，不怕冷。予曰∶此足三陰之虛，宜早 斷欲事，以補(bǔ)養(yǎng)陰血，庶乎可免。笑而不答，年方五十，患痿半年而死。 觀此二人治法，蓋可知矣?；蛟弧脗汉?、惡熱者，亦是虛耶？予曰∶若病傷寒者，自外入內(nèi)，先賢論之詳矣。 <目錄> <篇名>經(jīng)水或紫或黑論 屬性：經(jīng)水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅，稟火色也。血為氣之配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣 凝則凝，氣滯則滯，氣清則清，氣濁則濁。往往見有成塊者，氣之凝也。將行而痛者，氣之滯也。來后作痛者，氣血俱 虛也。色淡者，亦虛也。錯經(jīng)妄行者，氣之亂也。紫者，氣之熱也。黑者，熱之甚也。人但見其紫者、黑者、作痛者、 成塊者，率指為風(fēng)冷，而行溫?zé)嶂畡湶恍嘁?。良由《病源》論月水諸病，皆曰風(fēng)冷乘之。宜其相習(xí)而成俗也。或 曰∶黑，北方水之色也。紫淡于黑，非冷而何？予曰∶經(jīng)曰亢則害，承乃制。熱甚者，必兼水化。所以熱則紫，甚則黑 也。況婦人性執(zhí)而見鄙，嗜欲加倍，臟腑厥陽之火，無日不起，非熱而何？若夫風(fēng)冷，必須外得，設(shè)或有之，蓋千百而 一、二者也。 <目錄> <篇名>石膏論 屬性：本草藥之命名，固有不可曉者，中間亦多有意義，學(xué)人不可以不察。以色而名者，大黃、紅花、白前、青黛、烏梅 之類是也。以形而名者，人參、狗脊、烏頭、貝母、金鈴子之類是也。以氣而名者，木香、沉香、檀香、麝香、茴香之 類是也。以質(zhì)而名者，濃樸、干姜、茯苓、生熟地黃之類是也。以味而名者，甘草、苦參、淡竹葉、草龍膽、苦酒之類 是也。以能而名者，百合、當(dāng)歸、升麻、防風(fēng)、滑石之類是也。以時而名者，半夏、茵陳、冬葵、寅雞、夏枯草之類是 也。以石膏火 ，細(xì)研醋調(diào)封丹爐，其固密甚于脂，茍非有膏焉能為用。此兼質(zhì)與能而得名，正與石脂同意。閻孝忠妄 以方解石為石膏，況石膏其味甘而辛，本陽明經(jīng)藥。陽明主肌肉，其甘也能緩脾益氣，止渴去火，其辛也能解肌出汗， 上行至頭，又入手太陰、手少陽。彼方解石者，止有體重、質(zhì)堅(jiān)、性寒而已。求其所謂有膏而可為三經(jīng)之主治者焉在哉？ 醫(yī)欲責(zé)效，不亦難乎！ <目錄> <篇名>脈大必病進(jìn)論 屬性：脈，血之所為，屬陰。大，洪之別名，火之象，屬陽。其病得之于內(nèi)傷者，陰虛為陽所乘，故脈大當(dāng)作虛治之。其 病得之于外傷者，邪客于經(jīng)，脈亦大，當(dāng)作邪勝治之。合二者而觀之，皆病證方長之勢也，謂之病進(jìn)，不亦宜乎？海藏 云∶君侵臣之事也。孰為是否？幸有以教之。 <目錄> <篇名>生氣通天論病因章句辯 屬性：《禮記》曰∶一年視離經(jīng)。謂離析經(jīng)理，在乎章句之絕?！秲?nèi)經(jīng)?生氣通天論》病因四章，第一章論因于寒，欲如運(yùn) 樞。以下三句與上文意不相屬，皆衍文也。體若燔炭，汗出而散兩句，當(dāng)移在此。夫寒邪初客于肌表，邪郁而為熱，有 似燔炭，得汗則解。此仲景麻黃湯之類是也。第二章論因于暑。暑者君火為病，火主動則散，故自汗煩渴而多言也。第 三章論因于濕。濕者土濁之氣，首為諸陽之會，其位高而氣清，其體虛，故聰明得而系焉。濁氣熏蒸，清道不通，沉重 而不爽利，似乎有物以蒙冒之。失而不治，濕郁為熱，熱留不去，大筋軟短者，熱傷血，不能養(yǎng)筋，故為拘攣。小筋弛 長者，濕傷筋，不能束骨。故為痿弱。因于濕，首如裹，各三字為句，濕熱不攘以下各四字為句，文正而意明。第四章 論因于氣，為腫。下文不序病證，蓋是脫簡。四維相代二句，與上文意不相屬，亦衍文也。王太仆曰∶暑熱濕氣三病， 皆以為發(fā)于傷寒之毒，次第相仍，展轉(zhuǎn)生病。五段通為一章，余有疑焉。暑病不治，伏而生熱，熱久生濕，濕久氣病， 蓋有之矣。《內(nèi)經(jīng)》止有冬傷于寒，不即病，至夏有熱病之言。未聞寒毒伏藏，至夏發(fā)于暑病。至于濕病，亦蒙上文之熱， 謂反濕其首，若濕物裹之，望除其熱，當(dāng)以因于濕首為句。如裹濕又為句，則濕首之濕，裹濕之濕，皆人為也。與上下 文列言寒暑之病，因文義舛乖，不容于不辯?；蛟弧孟荣t言溫濕、寒濕、風(fēng)濕矣。未聞有所謂濕熱病者，攻之《內(nèi)經(jīng)》， 亦無有焉，吾子無乃失之迂妄耶？予曰∶六氣之中，濕熱為病十居八九?！秲?nèi)經(jīng)》發(fā)明濕熱，此為首出。至真要大論曰∶ 濕上甚而熱，其間或言濕而熱在中者?；蛟粺岫鴿裨谥姓?，此圣人愛人論道之極致，使天下后世不知濕熱之治法者，太 仆啟之也。君其歸取《原病式》熟讀而審思之，幸甚！ <目錄>生氣通天論病因章句辯 <篇名>太仆章句 屬性：因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。 因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。 因于濕首(句)，如裹濕(句)，熱不攘(句)，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。 因于氣為腫。(云云)。 <目錄>生氣通天論病因章句辯 <篇名>新定章句 屬性：因于寒，體若燔炭，汗出而散。 因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。 因于濕(句)，首如裹(句)，濕熱不攘(句)，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。 因于氣為腫。(云云)。 <目錄> <篇名>倒倉論 屬性：經(jīng)曰∶腸胃為市。以其無物不有，而谷為最多，故謂之倉，若積谷之室也。倒者，傾去積舊而滌濯，使之潔凈也。 胃居中屬土，喜容受而不能自運(yùn)者也。人之飲食，遇適口之物，寧無過量而傷積之乎？七情之偏，五味之濃，寧無傷于 沖和之德乎？糟粕之余，停痰瘀血，互相糾纏，日積月深，郁結(jié)成聚，甚者如核桃之穣，諸般奇形之蟲，中宮不清矣， 土德不和也。誠于中形于外，發(fā)為癱瘓，為勞瘵，為蠱脹，為癩疾，為無名奇病。先哲制為萬病丸、溫白丸等劑，攻補(bǔ) 兼施，寒熱并用，期中病情，非不工巧，然不若倒倉之為便捷也。以黃牡牛，擇肥者買一、二十斤，長流水煮麋爛，融 入湯中為液，以布濾出渣滓，取凈汁，再入鍋中，文火熬成琥珀色，則成矣。每飲一鐘，少時又飲，如此者積數(shù)十鐘。 寒月則重湯溫而飲之。病在上者，欲其吐多；病在下者，欲其利多；病在中者，欲其吐下俱多。全在活法，而為之緩急 多寡也。須先置一室，明快而不通者，以安病患。視所出之物，可盡病根則止。吐利后，或渴不得與湯，其小便必長， 取以飲病者，名曰輪回酒。與一、二碗，非惟可以止渴，抑且可以滌濯余垢。睡一、二日，覺饑甚，乃與粥淡食之。待 三日后，始與少菜羹自養(yǎng)，半月覺精神渙發(fā)，形體輕健，沉 悉安矣。其后須五年忌牛肉。吾師許文懿始病心痛，用藥 燥熱香辛，如丁、附、桂、姜輩，治數(shù)十年而足攣痛甚，且惡寒而多嘔。甚而至于靈砂、黑錫、黃芽、歲丹，繼之以艾 火十余萬。又雜治數(shù)年而痛甚，自分為廢人矣，眾工亦技窮矣，如此者又?jǐn)?shù)年，因其煩渴、惡食者一月，以通圣散與半 月余，而大腑逼迫后重，肛門熱氣如燒，始時下積滯如五色爛錦者，如 燭油凝者，近半月而病似退，又半月而略思谷， 而兩足難移，計(jì)無所出。至次年三月，遂作此法，節(jié)節(jié)如應(yīng)，因得為全人。次年再得一男，又十四年以壽終。其余與藥 一婦人，久年香港腳，吐利而安。 又鎮(zhèn)海萬戶蕭伯善公，以便濁而精不禁，親與試之有效。又臨海林兄，患久嗽吐紅，發(fā)熱消瘦，眾以為瘵，百方不 應(yīng)。召予視之，脈兩手弦數(shù)，日輕夜重，計(jì)無所出，亦因此而安，時冬月也，第二年得一子。 牛，坤土也。黃，土之色也。以順為德，而效法乎健。以為功者，牡之用也。肉者，胃之樂也。熟而為液，無形之 物也。橫散入肉絡(luò)，由腸胃而滲透肌膚、毛竅、爪甲，無不入也。積聚久則形質(zhì)成，根據(jù)附腸胃回薄曲折處，以為棲泊之 窠臼，阻礙津液氣血，熏蒸燔灼成病。自非剖腸刮骨之神妙，孰能去之？又豈合勺銖兩之丸散。所能竅犯其藩墻戶牖乎？ 竊詳肉液之散溢，腸胃受之，其濃皆倍于前，有似乎腫，其回薄曲折處，非復(fù)向時之舊，肉液充滿流行，有如洪水泛漲， 其浮 陳朽，皆推逐蕩漾，順流而下，不可停留。表者因吐而汗，清道者自吐而涌，濁道者自泄而去。凡屬滯礙，一洗 而定。牛肉全重濃和順之性，盎然渙然，潤澤枯槁，補(bǔ)益虛損，寧無精神渙發(fā)之樂乎？正似武王克商之后，散財發(fā)粟， 以賑殷民之仰望也。其方出于西域之異人，人于中年后亦行一、二次，亦卻疾養(yǎng)壽之一助也。 <目錄> <篇名>相火論 屬性：太極，動而生陽，靜而生陰。陽動而變，陰靜而合，而生水、火、木、金、土，各一其性。惟火有二∶曰君火，人 火也；曰相火，天火也?；饍?nèi)陰而外陽，主乎動者也，故凡動皆屬火。以名而言，形氣相生，配于五行，故謂之君；以 位而言，生于虛無，守位稟命，因其動而可見，故謂之相。天主生物，故恒于動，人有此生，亦恒于動，其所以恒于動， 皆相火之為也。見于天者，出于龍雷，則木之氣；出于海，則水之氣也。具于人者，寄于肝腎二部，肝屬木而腎屬水也。 膽者，肝之腑；膀胱者，腎之腑；心胞絡(luò)者，腎之配；三焦以焦言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下者也。天非此火不能 生物，人非此火不能有生。天之火雖出于木，而皆本乎地。故雷非伏，龍非蟄，海非附于地，則不能鳴，不能飛，不能 波也。鳴也，飛也，波也，動而為火者也。肝腎之陰，悉具相火，人而同乎天也?；蛟弧孟嗷?，天人之所同，何東垣以 為元?dú)庵\？又曰∶火與元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)。然則，如之何而可以使之無勝負(fù)也？曰∶周子曰，神發(fā)知矣，五性 感物而萬事出，有知之后，五者之性為物所感，不能不動。謂之動者，即《內(nèi)經(jīng)》五火也。相火易起，五性厥陽之火相 扇，則妄動矣?；鹌鹩谕?，變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。君火之氣，經(jīng)以暑與濕言之；相火 之氣，經(jīng)以火言之，蓋表其暴悍酷烈，有甚于君火者也，故曰相火元?dú)庵\。周子又曰∶圣人定之以中正仁義而主靜。 朱子曰∶必使道心常為一身之主，而人心每聽命焉。此善處乎火者。人心聽命乎道心，而又能主之以靜。彼五火之動皆 中節(jié)，相火惟有裨補(bǔ)造化，以為生生不息之運(yùn)用耳，何賊之有？或曰∶《內(nèi)經(jīng)》相火，注曰少陰、少陽矣，未嘗言及厥陰、 太陽，而吾子言之何耶？曰∶足太陽、少陰，東垣嘗言之矣，治以炒柏，取其味辛能瀉水中之火是也。戴人亦言∶膽與 三焦尋火治，肝和胞絡(luò)都無異。此歷指龍雷之火也。予亦備述天人之火皆生于動，如上文所云者，實(shí)推展二公之意?；? 曰∶《內(nèi)經(jīng)》言火不一，往往于六氣中見之，言臟腑者未之見也。二公豈它有所據(jù)耶？子能為我言之乎？經(jīng)曰∶百病皆生 于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之動而為變者。岐伯歷舉病機(jī)一十九條，而屬火者五，此非相火之為病之出于臟腑者乎？考 諸《內(nèi)經(jīng)》少陽病為螈 ，太陽病時眩仆，少陰病瞀暴喑郁冒不知人，非諸熱瞀 之屬火乎？少陽病惡寒鼓栗，膽病振 寒，少陰病灑淅惡寒振栗，厥陰病灑淅振寒，非諸禁鼓栗如喪神守之屬火乎？少陽病嘔逆，厥氣上行，膀胱病沖頭痛， 太陽病厥氣上沖胸，小腹控睪引腰脊上沖心，少陰病氣上沖胸，嘔逆，非諸逆沖上之屬火乎？少陽病譫妄，太陽病譫妄， 膀胱病狂顛，非諸躁狂越之屬火乎？少陽病 腫善驚，少陰病瞀熱以酸， 腫不能久立，非諸病 腫疼酸驚駭之屬火乎？ 又《原病式》曰∶諸風(fēng)掉眩屬于肝，火之動也；諸氣 郁病痿屬于肺，火之升也；諸濕腫滿屬于脾，火之勝也；諸痛癢 瘡瘍屬于心，火之用也。是皆火之為病，出于臟腑者然也，注文未之發(fā)耳！以陳無擇之通敏，且以暖熾論君火，日用之 火言相火，而又不曾深及，宜乎后之人不無聾瞽也，悲夫！ <目錄> <篇名>左大順男右大順女論 屬性：肺主氣，其脈居右寸，脾、胃、命門、三焦，各以氣為變化運(yùn)用，故皆附焉。心主血，其脈居左寸，肝、膽、腎、 膀胱，皆精血之隧道管庫，故亦附焉。男以氣成胎，則氣為之主；女挾血成胎，則血為之主。男子久病，右脈充于左脈 者，有胃氣也，病雖重可治；女子久病，左脈充于右者，有胃氣也，病雖重可治。反此者，虛之甚也。或曰∶左心、小 腸、肝、膽、腎、膀胱；右肺、大腸、脾、胃、命門、三焦。男女所同不易之位也。脈法贊曰∶左大順男，右大順女。 吾子之言，非惟左右倒置，似以大為充，果有說以通之乎？曰∶大，本病脈也。今以大為順，蓋有充足之義，故敢以充 言之?！睹}經(jīng)》一部，諄諄于教為醫(yī)者爾！此左右當(dāng)以醫(yī)者為言。若主于病，奚止于千里之謬？或曰∶上文言肝、心出左， 脾、肺出右，左主司官，右主司府，下文言左為人迎，右為氣口，皆以病患之左右而為言，何若是之相反耶？曰∶《脈經(jīng)》 第九篇之第五章，上文大、浮、數(shù)、動、長、滑、沉、澀、弱、弦、短、微，此言形狀之陰陽。下文關(guān)前、關(guān)后等語， 又言部位之陰陽，陰附陽，陽附陰，皆言血?dú)庵庩?。同為論脈之陰陽，而所指不同若此，上下異文，何足疑乎！贊曰∶ 陰病治官，非治血乎？陽病治腑，非治氣乎？由此參考，或恐與經(jīng)意有合。 <目錄> <篇名>茹淡論 屬性：或問∶《內(nèi)經(jīng)》謂精不足者，補(bǔ)之以味。又曰∶地食人以五味。古者年五十食肉，子今年邁七十矣，盡卻鹽醯，豈中 道乎？何子之神茂而色澤也？曰∶味有出于天賦者，有成于人為者。天之所賦者，若谷、菽、菜、果，自然沖和之味， 有食人補(bǔ)陰之功，此《內(nèi)經(jīng)》所謂味也。人之所為者，皆烹飪調(diào)和偏濃之味，有致疾伐命之毒，此吾子所疑之味也。今 鹽醯之卻，非真茹淡者，大麥與栗之咸，粳米、山藥之甘，蔥、薤之辛之類，皆味也。子以為淡乎？安于沖和之味者， 心之收，火之降也。以偏濃之味為安者，欲之縱火之勝也，何疑之有？《內(nèi)經(jīng)》又曰∶陰之所生，本在五味。非天賦之 味乎？陰之五宮，傷在五味，非人為之味乎？圣人防民之具，于是為備。凡人饑則必食。彼粳米甘而淡者，土之德也， 物之屬陰而最補(bǔ)者也。惟可與菜同進(jìn)，經(jīng)以菜為充者，恐于饑時頓食，或慮過多，因致胃損，故以菜助其充足，取其疏 通而易化，此天地生物之仁也?！墩撜Z》曰∶肉雖多，不使勝食氣。《傳》曰∶賓主終日百拜，而酒三行，以避酒禍。此 圣人施教之意也。蓋谷與肥鮮同進(jìn)，濃味得谷為助，其積之也久，寧不助陰火而致毒乎？故服食家在卻谷者則可，不卻 谷而服食，未有不被其毒者。《內(nèi)經(jīng)》謂久而增氣，物化之常；氣增而久，夭之由也。彼安于濃味者，未之思爾！或又問∶ 精不足者，補(bǔ)之以味，何不言氣補(bǔ)？曰∶味，陰也；氣，陽也。補(bǔ)精以陰，求其本也。故補(bǔ)之以味，若甘草、白術(shù)、地 黃、澤瀉、五味子、天門冬之類，皆味之濃者也。經(jīng)曰虛者補(bǔ)之，正此意也。上文謂形不足者溫之以氣。夫?yàn)閯诰胨鶄? 氣之虛，故不足。溫者，養(yǎng)也。溫存以養(yǎng)，使氣自充，氣完則形完矣。故言溫，不言補(bǔ)。經(jīng)曰勞者溫之，正此意也。彼 為《局方》者，不知出此，凡諸虛損證，悉以溫?zé)嶙糨o補(bǔ)藥，名之曰溫補(bǔ)，不能求經(jīng)旨者也。 <目錄> <篇名>吃逆論 屬性：吃，病氣逆也，氣自臍下直沖，上出于口，而作聲之名也。《書》曰∶火炎上。《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸逆沖上，皆屬于火。 東垣謂∶火與元?dú)獠粌闪?。又謂∶火，氣之賊也。古方悉以胃弱言之，而不及火，且以丁香、柿蒂、竹茹、陳皮等劑治 之，未審孰為降火，孰為補(bǔ)虛？人之陰氣，根據(jù)胃為養(yǎng)。胃土傷損，則木氣侮之矣，此土敗木賊也。陰為火所乘，不得內(nèi) 守，木挾相火乘之，故直沖清道而上。言胃弱者，陰弱也，虛之甚也。病患見此似為死證，然亦有實(shí)者，不可不知，敢 陳其說。 趙立道，年近五十，質(zhì)弱而多怒。七月炎暑，大饑索飯，其家不能急具，因大怒，兩日后得滯下病。口渴，自以冷 水調(diào)生蜜飲之甚快，滯下亦漸緩，如此者五七日，召予視。脈稍大不數(shù)，遂令止蜜水，渴時但令以人參、白術(shù)煎湯調(diào)益 元散與之，滯下亦漸收。七、八日后，覺倦甚發(fā)吃，予知其因下久而陰虛也，令其守前藥。然滯下尚未止，又以煉蜜飲， 如此者三日，吃猶未止。眾皆尤藥之未當(dāng)，將以姜、附飲之。予曰∶補(bǔ)藥無速效，附子非補(bǔ)陰者，服之必死。眾曰∶冷 水飯多得無寒乎？予曰∶炎暑如此，飲涼非寒，勿多疑。待以日數(shù)，力到當(dāng)自止。又四日而吃止，滯下亦安。 又陳擇仁，年近七十，濃味之人也。有久喘病，而作止不常，新秋患滯下，食大減，至五七日后吃作，召予視。脈 皆大豁，眾以為難。予曰∶形瘦者尚可為，以人參白術(shù)湯下大補(bǔ)丸以補(bǔ)血，至七日而安。 此二人者虛之為也。 又一女子，年逾笄，性躁味濃，暑月因大怒而吃作，每作則舉身跳動，神昏不知人，問之乃知暴病，視其形氣俱實(shí)， 遂以人參蘆煎湯。飲一碗，大吐頑痰數(shù)碗，大汗昏睡，一日而安。人參入手太陰，補(bǔ)陽中之陰者也。蘆則反爾，大瀉太 陰之陽。女子暴怒氣上，肝主怒，肺主氣，經(jīng)曰∶怒則氣逆。氣因怒逆，肝木乘火侮肺，故吃大作而神昏。參蘆喜吐， 痰盡氣降而火衰，金氣復(fù)位，胃氣得和而解。麻黃發(fā)汗，節(jié)能止汗。谷屬金，糠之性熱；麥屬陽，麩之性涼。先儒謂物 物具太極，學(xué)人其可不觸類而長，引而伸之乎！ <目錄> <篇名>房中補(bǔ)益論 屬性：或問∶《千金方》有房中補(bǔ)益法，可用否？予應(yīng)之曰∶《傳》曰吉兇悔吝生乎動。故人之疾病亦生于動，其動之極也， 病而死矣。人之有生，心為火居上，腎為水居下，水能升而火能降，一升一降，無有窮已，故生意存焉。水之體靜，火 之體動，動易而靜難，圣人于此未嘗忘言也。儒者立教曰∶正心、收心、養(yǎng)心。皆所以防此火之動于妄也。醫(yī)者立教∶ 恬淡虛無，精神內(nèi)守，亦所以遏此火之動于妄也。蓋相火藏于肝、腎陰分，君火不妄動，相火惟有稟命守位而已，焉有 燔灼之虐焰、飛走之狂勢也哉？《易?兌》取象于少女。兌，說也。遇少男，艮為咸。咸，無心之感也。艮，止也。房 中之法有艮止之義焉。若艮而不止，徒有戕賊，何補(bǔ)益之有？竊詳《千金》之意，彼壯年貪縱者，水之體非向日之靜也， 故著房中之法為補(bǔ)益之助。此可用于質(zhì)壯心靜，遇敵不動之人也。茍無圣賢之心、神仙之骨，未易為也。女法水，男法 火，水能制火，一樂于興，一樂于取，此自然之理也。若以房中為補(bǔ)，殺人多矣。況中古以下，風(fēng)俗日偷，資稟日薄， 說夢向癡，難矣哉！ <目錄> <篇名>天氣屬金說 屬性：邵子曰∶天根據(jù)地，地根據(jù)天，天地自相根據(jù)附?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶大氣舉之也。夫自清濁肇分，天以氣運(yùn)于外而攝水，地以形 居中而浮于水者也。是氣也，即天之謂也。自其無極者觀之，故曰大氣。至清、至剛、至健，屬乎金者也。非至剛，不 能攝此水；非至健，不能營運(yùn)無息以舉地之重；非至清，其剛健不能長，上古而不老?；蛟弧米右蕴鞖鉃閷俳鹫撸獭兑住? 卦取象之義，何至遂以屬金言之乎？善言天者，必有證于人∶善言大者，必有譬于小。愿明以告我。曰∶天生萬物人為 貴，人形象天，可以取譬，肺主氣外應(yīng)皮毛?！秲?nèi)經(jīng)》謂陽為外衛(wèi)，非皮毛乎？此天之象也。其包裹骨肉、臟腑于其中， 此地之象也。血行于皮里肉腠，晝夜周流無端，此水之象也。合三者而觀，非水浮地、天攝水、地懸于中乎？圣人作《易》， 取金為氣之象，厥有旨哉！ <目錄> <篇名>張子和攻擊注論 屬性：愚閱張子和書，惟務(wù)攻擊。其意以為正氣不能自病，因?yàn)樾八停詾椴∫?，邪去正氣自安。因病有在上、在中? 在下、深淺之不同，立為汗、吐、下三法以攻之。初看其書，將謂醫(yī)之法盡于是矣。后因思《內(nèi)經(jīng)》有謂之虛者，精氣 虛也；謂之實(shí)者，邪氣實(shí)也。夫邪所客，必因正氣之虛，然后邪得而客之。茍正氣實(shí)，邪無自入之理。由是于子和之法， 不能不致疑于其間。又思《內(nèi)經(jīng)》有言∶陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。又思仲景有言∶病當(dāng)汗解，診其 尺脈澀，當(dāng)與黃 建中湯補(bǔ)之，然后汗之。于是以子和之書，非子和之筆也。馳名中土，其法必有過于朋輩者，何其書 之所言，與《內(nèi)經(jīng)》、仲景之意，若是之不同也？于是決意于得名師以為之根據(jù)歸，發(fā)其茅塞。遂游江湖，但聞某處有某治 醫(yī)，便往拜而問之。連經(jīng)數(shù)郡，無一人焉。后到定城，始得《原病式》，東垣方稿，乃大悟子和之孟浪，然終未得的然之 議論，將謂江浙間無可為師者。泰定乙丑夏，始得聞羅太無并陳芝巖之言，遂往拜之。蒙叱罵者五七次，趑趄三閱月， 始得降接。因觀羅先生治一病僧，黃瘦倦怠，羅公診其病，因乃蜀人，出家時其母在堂，及游浙右經(jīng)七年。忽一日，念 母之心不可遏，欲歸無腰纏，徒而朝夕西望而泣，以是得病。時僧二十五歲，羅令其隔壁泊宿，每日以牛肉、豬肚、甘 肥等，煮糜爛與之。凡經(jīng)半月余，且時以慰諭之言勞之。又曰∶我與鈔十錠作路費(fèi)，我不望報，但欲救汝之死命爾！察 其形稍蘇，與桃仁承氣，一日三帖下之，皆是血塊痰積方止。次日只與熟菜、稀粥，將息又半月，其人遂如故。又半月 余，與鈔十錠遂行。因大悟攻擊之法，必其人充實(shí)，稟質(zhì)本壯，乃可行也。否則邪去而正氣傷，小病必重，重病必死。 羅每日有求醫(yī)者來，必令其診視脈狀回稟。羅但臥聽，口授用某藥治某病，以某藥監(jiān)其藥，以某藥為引經(jīng)。往來一年半， 并無一定之方。至于一方之中，自有攻補(bǔ)兼用者，亦有先攻后補(bǔ)者，有先補(bǔ)后攻者。又大悟古方治今病焉能吻合？隨時 取中，其此之謂乎。是時羅又言用古方治今病，正如拆舊屋湊新屋，其材木非一，不再經(jīng)匠氏之手，其可用乎？由是又 思許學(xué)士釋微論曰∶予讀仲景書，用仲景之法，然未嘗守仲景之方。乃為得仲景之心也。遂取東垣方稿，手自抄錄。乃 悟治病患，當(dāng)如漢高祖縱秦暴，周武王縱商之后，自非發(fā)財散粟，與三章之法，其受傷之氣， 憊之人何由而平復(fù)也。 于是定為陰易乏，陽易亢，攻擊宜詳審，正氣須保護(hù)，以《局方》為戒哉！ |
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