許多人通過(guò)電影《非誠(chéng)勿擾2》認(rèn)識(shí)到了黑色素瘤，但人們對(duì)黑色素瘤與色素痣的區(qū)分還存在局限，對(duì)黑色素瘤的認(rèn)識(shí)也存在一些誤區(qū)。為此，本報(bào)邀請(qǐng)到了天津市腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科副主任醫(yī)師邢汝維。

　　黑痣迅速增大變色須警惕

　　邢汝維說(shuō)，每個(gè)人身上都長(zhǎng)有大小不等的黑痣，而其中有些黑痣則可能與癌癥拉上關(guān)系，那就是惡性黑色素瘤——一種來(lái)源于黑色素細(xì)胞的高度惡性腫瘤，是危及人類健康的一大殺手。據(jù)國(guó)際癌癥研究中心的最新數(shù)據(jù)，我國(guó)的“惡黑”發(fā)病率在4年間升高了5倍，目前是我國(guó)發(fā)病率增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤之一。

　　邢汝維介紹，黑色素瘤是一種皮膚惡性腫瘤，因其病情發(fā)展、轉(zhuǎn)移快，死亡率較高，是皮膚腫瘤中惡性度最高的一種疾病。惡性黑色素瘤在白人中高發(fā)，資料統(tǒng)計(jì)為10/10萬(wàn)，有色人種發(fā)病率低，黑人為1/10萬(wàn)，我國(guó)為0.37/10萬(wàn)。惡性黑色素瘤的發(fā)病年齡一般在50歲以上，發(fā)病因素尚不明確。相關(guān)原因主要有：紫外線照射、過(guò)度日曬、結(jié)構(gòu)不良痣惡變、遺傳、外傷、內(nèi)分泌異常、化學(xué)致癌物及免疫缺陷或免疫功能減退等。臨床上常見(jiàn)的原因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)不良痣惡變和外傷。

　　約60%的結(jié)構(gòu)不良痣者惡變?yōu)閻盒院谏亓?，其主要特征表現(xiàn)為短期內(nèi)迅速增大的黑色素結(jié)節(jié)。剛開(kāi)始可能為正常皮膚發(fā)生黑色素沉著，慢慢的痣的顏色出現(xiàn)多變，比如褐色突然變黑或變藍(lán)，其直徑在4毫米至6毫米以上，呈現(xiàn)不對(duì)稱性，邊界不光滑。另一種是出生時(shí)就有的先天性巨大痣，其直徑在4毫米至6毫米以上者，一生中發(fā)生惡性黑色素瘤的危險(xiǎn)性高于正常人。而對(duì)一些先前存在的黑痣，在某些外傷或不良刺激下也容易促使其惡變，常導(dǎo)致黑色素瘤的發(fā)生。另外位于鼻腔、口腔粘膜、手掌、足底、外陰、肛門(mén)、生殖器等特殊部位的色素痣，由于經(jīng)常摩擦或遭受刺激也容易發(fā)生惡變，一定要引起警惕，即便是良性痣，也最好早點(diǎn)切除。

　　“五法”區(qū)分黑色素瘤與色素痣

　　邢汝維告訴記者，色素痣是皮膚最常見(jiàn)的良性腫瘤，可見(jiàn)于任何正常人體，可在出生時(shí)即已存在，或在生后早年逐漸顯現(xiàn)。多見(jiàn)于面、頸、背部，顏色通常為黑、褐或黃色，也可呈紫、藍(lán)色或無(wú)色素沉著。其多呈斑、丘疹、疣狀或結(jié)節(jié)等形態(tài)，為針尖至硬幣大小、形狀為圓形，硬度與正常皮膚相同。多數(shù)增生緩慢，或持續(xù)多年無(wú)變化，但很少自然消退。絕大多數(shù)色素痣是良性的，除影響外觀外，對(duì)身體健康沒(méi)有任何影響，一般不需要治療。但不要隨意抓挖，其后果，輕則留下疤痕致畸，重則喪命。

　　惡性黑色素瘤與普通色素痣如何鑒別呢？邢汝維總結(jié)出5大方法。

　　一看痣的對(duì)稱性：將痣用筆畫(huà)線，一分為二，普通痣兩邊對(duì)稱，惡性黑色素瘤多為不規(guī)則形，一分為二，兩半不對(duì)稱。

　　二看痣的邊緣：普通痣邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚，而惡性黑色素瘤多參差不齊，呈鋸齒樣改變。

　　三看痣的顏色：普通痣顏色多為棕黃色或棕褐色或黑色，而惡性黑色素瘤常在普通痣顏色的基礎(chǔ)上摻雜多種顏色，幾個(gè)月內(nèi)顏色突然加深、變黑、變藍(lán)，或是開(kāi)始褪色。

　　四看痣的直徑：普通痣一般小于5毫米，而惡性黑色素瘤直徑大多超過(guò)4毫米至6毫米。

　　五看痣的表面特征、質(zhì)地形狀的改變：普通痣常年不會(huì)發(fā)生變化，人不會(huì)有不適感覺(jué)。而惡性黑色素瘤常在短期內(nèi)迅速增大，周圍皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，如出血、潰瘍、瘙癢、難愈合、疼痛、或結(jié)痂等表現(xiàn)。黑痣四周出現(xiàn)許多新的小痣，專業(yè)術(shù)語(yǔ)稱之為“衛(wèi)星灶”，還會(huì)伴有區(qū)域淋巴結(jié)腫大，這是癌細(xì)胞分裂、擴(kuò)展開(kāi)的一個(gè)表現(xiàn)，是黑色素瘤的一個(gè)重要表現(xiàn)。

　　掌握以上特征，普通痣與惡性黑色素瘤就不難鑒別。但對(duì)結(jié)構(gòu)不良痣與早期惡性黑色素瘤的區(qū)分，僅憑肉眼觀察殊難進(jìn)行，對(duì)懷疑病灶應(yīng)及時(shí)就醫(yī)做活檢以獲病理確診。