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過(guò)度換氣綜合癥這種病多發(fā)生于16～30歲的女性，多因恐懼不安、精神緊張、興奮激動(dòng)、哭泣或疲勞過(guò)度引起。甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱等病人或是洗澡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及服用某些藥物如腎上腺素、雌性激素等也可引起過(guò)度換氣綜合征的發(fā)生。 過(guò)度換氣綜合癥是一種心身疾病,焦慮障礙的一種,介于軀體疾病與神經(jīng)癥之間。由于患者疲倦過(guò)度、精神緊張，刺激了植物神經(jīng)興奮，引起呼吸頻率加快。這使得吸入的氧氣、呼出的二氧化碳都增加，但血液攜氧已飽和，所以過(guò)多的氧氣并不能交換入血，相當(dāng)于CO2排出過(guò)多。而CO2是血液中H2CO3的原材料，所以血液H2CO3減少，打亂了血液酸堿平衡，引發(fā)呼吸性堿中毒。如得不到改善，可能引起器官衰竭。過(guò)度換氣綜合癥多見(jiàn)于兒童和以自我為中心、好強(qiáng)任性、情緒不穩(wěn)定的女性，學(xué)習(xí)、工作緊張者更易發(fā)病?；颊邞?yīng)注意勞逸結(jié)合，讓不良情緒及時(shí)宣泄.吃香蕉可以緩解。由于患者快速呼吸，大量的CO2被呼出體外，造成機(jī)體呼吸性堿中毒，而出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸、大汗、面色蒼白，面部口唇麻木及手足、全身抽搐等一系列臨床癥狀。
（一） 過(guò)度換氣綜合征癥狀的臨床表現(xiàn)和初步診斷? 如何緩解和預(yù)防？
(1)發(fā)作性呼吸急促：胸部緊縮感或胸悶、胸痛、瀕死感，因恐懼而更用力呼吸，造成惡性循環(huán)。 (2)頭痛、頭暈、意識(shí)障礙，少數(shù)病人暈厥，頭腦昏沉感，恐懼不安等。 (3)手足緊張性抽搐：表現(xiàn)為戰(zhàn)栗、震顫、局部肌肉抽搐、四肢強(qiáng)直、無(wú)力等。 ( 4)全身或四肢、臉部、手足、口唇異常麻木感。 本綜合征發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)頗嚴(yán)重，不僅引起患者恐懼，家屬亦常十分緊張，如臨床醫(yī)師對(duì)本綜合征不熟悉，往往誤診為心臟病、肺部疾病、低血糖、手足抽搐癥等。另一方面由于此綜合征常在器質(zhì)性病變基礎(chǔ)上發(fā)生，故應(yīng)重視對(duì)原發(fā)性疾病檢查、診斷，以免貽誤原發(fā)性疾病的治療。 暈針常在病人精神緊張、體質(zhì)虛弱、饑餓、勞累等情況下接受注射或針刺時(shí)出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為頭暈，目眩，心慌氣短、面色蒼白、嘴唇發(fā)紺、出冷汗等癥狀，不仔細(xì)鑒別有時(shí)常把其誤為過(guò)敏反應(yīng)，暈針多在注射的當(dāng)時(shí)或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，休克則不但即時(shí)發(fā)生，也可 在注射后數(shù)小時(shí)發(fā)生，兩者的區(qū)別主要在于循環(huán)衰竭的發(fā)生和恢復(fù)速度，以及它對(duì)機(jī)體系統(tǒng)影響的程度不同。 過(guò)敏性休克雖表現(xiàn)有頭暈、眼花、惡心、無(wú)力、出冷 汗，但血壓明顯下降、脈搏細(xì)微而快速。并有胸悶、心悸、喉頭塞感、呼吸困難等呼吸道阻塞關(guān)頭。過(guò)敏性休克早期意識(shí)清楚或僅表現(xiàn)遲鈍，但稍后有水腫和皮疹發(fā) 生。如暈厥持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也可以發(fā)展為休克。
臨床檢查主要以作動(dòng)脈血?dú)夥治龊托碾妶D為主，動(dòng)脈血?dú)夥治鰰?huì)發(fā)現(xiàn)PaCO2降低，pH升高。 心動(dòng)過(guò)速者，心電圖可發(fā)現(xiàn)異常。
患者本人應(yīng)注意勞逸結(jié)合，讓不良情緒及時(shí)宣泄.吃香蕉可以緩解。由于患者快速呼吸，大量的CO2被呼出體外，造成機(jī)體呼吸性堿中毒，而出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸、大汗、面色蒼白，面部口唇麻木及手足、全身抽搐等一系列臨床癥狀。
(二) 因此對(duì)該類患者的護(hù)理治療應(yīng)該注意以下兩方面: 一、心理疏導(dǎo):該類患者多存在精神刺激等方面的誘因，或因失戀、家庭不和、夫妻吵架等原因?qū)е掳l(fā)病。護(hù)土要同情、關(guān)心患者，多與其傾心交談，積極溝通，努力尋找其發(fā)病的誘因，耐心進(jìn)行心理疏導(dǎo)與勸慰。二、暗示療法:1．首先要讓送其來(lái)醫(yī)院的家人、朋友或同事不要驚慌失措，不要在患者面前談?wù)撛摬∪绾稳绾螄?yán)重等內(nèi)容，勿流露出緊張、焦慮情緒等，因不良的刺激會(huì)加重其發(fā)作。2．囑患者全身放松，均勻呼吸，有意識(shí)地減慢呼吸頻率或屏氣，以減少co2的呼出，改善堿中毒，緩解癥狀。3．癥狀嚴(yán)重者，可以用硬紙片圍成喇叭狀罩在患者的口鼻處，增加呼吸無(wú)效腔，讓呼出的co2重新吸入體內(nèi)，以改善堿中毒癥狀。4．穩(wěn)定患者情緒，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑口眼或肌注。5．肌注維生素b類藥物，并告訴患者這是治療該病的特效藥，療效頗佳。很多患者受暗示后即能終止發(fā)作。6.可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用少量谷維素,B1等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的藥物，必要時(shí)給予溴劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物配合。。三.降低病人的通氣過(guò)度，A.如精神性通氣過(guò)度可用鎮(zhèn)靜劑，積極防治原發(fā)病。手足搐搦者可靜脈適量補(bǔ)給鈣劑以增加血漿。 B.掌握正確的呼吸方法 即腹式呼吸、緩慢呼吸，通過(guò)減慢呼吸頻率減少或消除過(guò)度通氣的傾向性。 C.重復(fù)呼吸療法 急性發(fā)作時(shí)采用面罩(或袋囊)重復(fù)呼吸療法，使吸入氣體中CO2提高而減輕癥狀。 (三)預(yù)后 及早治療，一般預(yù)后尚好。 |
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