客寒咽痛四、客寒咽痛證：原文313、少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。 提要：少陰客寒咽痛的證治。 語譯：少陰客寒咽痛，可用半夏散或湯通陽散結(jié)以治療。 分析：咽中痛——風(fēng)寒客于少陰之經(jīng)，痰濕阻于咽喉，咽喉不利而痛。 可兼見：惡寒，氣逆，欲嘔，痰涎多，舌淡苔潤等癥。 辯證要點：雖咽痛，但咽部一般不紅腫，或伴見惡寒，舌淡苔白等癥。 病機：寒客咽喉，痰濕凝滯。 治法：通陽散寒，滌痰開結(jié)。 方藥：半夏散及湯。 半夏（洗），桂枝，甘草（炙）。 上三味，等份為散，白飲和服方寸匕，日三服。若不能服散者，以水一升，煎七沸，內(nèi)散兩方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。 現(xiàn)代用法：1三藥等份為末，每次3-9g，日3次。亦可取散劑入水煎服。 2服法為少少含咽,或頻頻含咽，意在使藥力持久作用于患處。 方解：半夏——燥濕祛痰 桂枝——祛風(fēng)散寒 炙草——和中止痛。 諸藥合用，滌痰開結(jié)，散寒止痛。 臨床應(yīng)用：李可說：“若斷為寒閉上竅而致咽痛音啞者，脈必沉細(xì)遲微，咽部色紅而不腫，舌淡不渴，可逕用半夏散及湯方，即生半夏破洗10g，桂枝10g，炙草10g，加鮮生姜10片，水500ml，煮沸2分鐘，2次微冷服。辛甘溫散，驅(qū)風(fēng)逐涎，一二日即解。（原方用法為煮散，等分研末，白飲和服方寸匕，后世醫(yī)家認(rèn)為，半夏有毒，不宜散服）”。 附：少陰咽痛五方分析表 方劑 原 因 癥 狀 治 則 豬膚湯 津傷虛熱，咽燥痛。 下利咽痛，胸滿心煩。 生津潤燥。 甘草湯 客熱咽喉腫痛。 咽痛。 清熱利咽。 桔梗湯 客熱咽喉腫痛。 咽痛服甘草湯不解。 清熱，利咽止痛。 苦酒湯 痰熱閉阻咽痛。 咽中生瘡，不能語言。 滌痰開結(jié)，斂瘡止痛。 半夏散 寒客咽喉痰濕凝滯。 表未解而咽中痛。 疏表化痰利咽。 |
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