20．9益心湯(盧尚嶺)

[組成] 人參9克(或黨參30克) 麥冬30克五味子9 克石菖蒲15克知母12克當(dāng)歸15克 [功效] 補心氣，通心絡(luò)，寧心神。 [主治] 室性早搏。證屬心氣虧虛，心陰不充。 [用法] 每日一劑，水煎二次，分二次溫服。 [方解] 方中用人參、麥冬、五味子以補心氣之虧虛，人參善補五臟之氣，而麥冬以補心肺之氣見長，于心氣虧虛證尤為的對，三物合用不燥不膩，益氣且能養(yǎng)陰斂液；知母苦寒，清熱瀉火，除煩安神；當(dāng)歸養(yǎng)血活血，潤腸通便，又善療心律失常；石菖蒲芳化脾濕，通絡(luò)開竅，悅怡心神。全方以補益心氣，宣通心絡(luò)，寧心安神為用，對心氣虧虛之心悸、胸痛屢獲良效。 [加減] 加苦參、白頭翁、秦皮以清熱寧心。氣虛甚者，加黃芪以增益補虛之力；胸痛舌黯挾瘀，加郁金、莪術(shù)；失眠加酸棗仁、百合；胸悶加蘇梗、郁金。心氣虧虛，其來也漸，其復(fù)也緩，故本證用藥當(dāng)多服久服，以期緩緩圖功。 [按語] 本方重用麥門冬為主藥，益氣養(yǎng)陰，寧心安神，以補益心肺之氣虛；其味甘質(zhì)柔而不滋膩，無礙胃之偏，可任久服。 [典型病例] 余某，男，69歲。 胸悶胸痛心悸20余年，加重月余。既往因胸悶、陣發(fā)性胸痛、心悸，診斷為“冠心病”，近因精神刺激，諸癥加重，心前區(qū)隱痛，每日發(fā)作數(shù)次，發(fā)作無明顯規(guī)律。胸悶心悸，口干脘痞、舌質(zhì)淡紅，苔膩淡黃，脈弱而結(jié)。心電圖示：頻發(fā)室性早搏，V3～6ST 段下移，T波倒置。證屬氣陰虧虛，肝氣不暢。治宜益氣養(yǎng)陰，疏郁活絡(luò)。處方：太子參30克，麥門冬60克，五味子12克(搗)，當(dāng)歸15克，知母20克，石菖蒲20克，柴胡20克，白芍20克，元胡15克，香附15克。6劑，水煎服。二診：胸痛減輕，發(fā)作次 數(shù)減少，胸悶心悸亦減，仍口干，大便偏稀，日1行，舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈細(xì)弱時結(jié)，上方加木香9克，6劑。三診：胸悶胸痛消失，心悸偶作，脈仍細(xì)弱，偶見歇止，上方繼服12劑，心悸消失，予益心口服液10毫升口服，每日三次，以鞏固療效。二月后復(fù)查心電圖：竇性心律，V3～6T波低平。