2．4龍膽瀉肝湯(程聚生)

[組成] 龍膽草9克，生山梔10克，木通6克，大生地15 克，澤瀉10克，六一散(包)15克，生軍9克。 [主治] 遺精。 [用法] 水煎服，日1劑。 (案例] 張×，男，31歲，遺精月余，始則每周1～2次，近來頻作，增至2～3次。自購金鎖固精丸內(nèi)服，癥情有增無減，心情畏懼苦惱，夜寐欠酣，多夢紛紜，口苦且飽，陰莖隱痛，小溲黃赤，大便燥結，三、四日一行，腹部稍脹，脈象弦細稍數(shù)，舌苔薄稍膩，舌質(zhì)紅，證屬肝經(jīng)濕熱，下擾精室，治予疏瀉肝經(jīng)濕熱法，擬龍膽瀉肝湯加減。龍膽草9克，生山梔9克，淡黃芩9克，軟柴胡6克，赤茯苓10克，木通6克，大生地15克，澤瀉10克，六一散(包)15克，生軍9克。服上方3劑，腑氣已暢，陰莖痛止，遺精1次，舌苔轉薄，再予上方去生軍、六一散，加白蓮須 9克，車前子12克，續(xù)服4劑，遺精未作，給服知柏地黃丸以善后鞏固。 、 [按語] 遺精之疾，有因腎寒，失于封藏，精關不固者；有因心相火旺，濕熱下注，擾動精室者。以實證多見，遷延日久則以寒證為多。關于遺精的治療，在《景岳全書·遺精》篇中論述頗詳，其云：“治遺精法，凡以火甚者，當清心降火；相火盛者，當壯水滋陰；氣陷者，當升舉；滑泄者，當固澀；濕熱相乘者，當分利；寒實氣利者，當溫補下元；元陽不足，o精氣兩虛者，當專培根本”。臨床中不能見及遺精，就一味投以補腎澀精，而應審證精詳，方不致有誤也。 附程聚生；主治醫(yī)師，科主任(江蘇省南通市第二人民醫(yī)院郵編：226001)。