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反復(fù)呼吸道感染 反復(fù)呼吸道感染以2歲內(nèi)小兒發(fā)病率最高，以后隨年齡增長(zhǎng)而下降。據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì)，呼吸道易感兒每年呼吸道感染發(fā)病次數(shù)平均為健康兒的4.5倍。目前對(duì)反復(fù)呼吸道感染的診斷尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。反復(fù)呼吸道感染易感者除較健康小兒多罹患幾倍的呼吸道疾病外，多有食欲不振、盜汗、體重不增、面色萎黃等表現(xiàn)。 反復(fù)呼吸道感染形成的因素較為復(fù)雜。幼兒免疫功能比較低下，易患呼吸道疾病，母乳喂養(yǎng)則較人工喂養(yǎng)免疫力強(qiáng)。此外，長(zhǎng)期偏食、挑食，以及耐寒力差的小兒易患呼吸道感染。大氣污染對(duì)易感呼吸道病也有影響。有報(bào)道易感兒血中IgG及IgA等抗體均有下降，但也有認(rèn)為變化不大。唾液中SIgA水平低下及細(xì)胞免疫低下，各地觀察基本一致。易感兒的非特異性免疫功能也有降低，如巨噬細(xì)胞吞噬功能下降。 由于反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，各地有不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但一般認(rèn)為每月患感冒或氣管炎1-3次以上或1年內(nèi)患肺炎2～3次以上可定為反復(fù)呼吸道感染。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染的防治手段尚不多，遠(yuǎn)期療效有待觀察，如左旋咪唑、酮替芬等長(zhǎng)期服用對(duì)減少反復(fù)感染有一定作用，應(yīng)用丙種球蛋白對(duì)免疫球蛋白低下所致的反復(fù)呼吸道感染有一定作用。國內(nèi)目前尚用核酪、卡慢舒口服及氣管炎疫苗、胎盤酯多糖注射，對(duì)防治本病有效。 反復(fù)呼吸道感染屬于中醫(yī)“虛證”范疇。由于小兒稟賦不足，肺脾兩虛，肺氣虛弱則表衛(wèi)不固，脾胃虛弱則化源不足，五臟皆虛，故易受外邪侵襲 1.[處方名稱]黃芪防風(fēng)散 [功能主治]功能益氣健脾固表。主治反復(fù)呼吸道感染以氣虛為主。 [處方組成]生黃芪36克、防風(fēng)12克、生牡蠣36克、山藥36克、白術(shù)24克、陳皮24克，研制成粉未。2歲以下每次2克，2歲以上每次3克，每日2次，隔日服用。1-3月為1療程。 [辨證加減]無 [療程療效]15例小兒反復(fù)呼吸道感染服本方后，1周后見效2例，2周見效5例，3周見效6例。2例停藥后第3個(gè)月開始發(fā)病。 [處方來源]河南省洛陽市石化工程公司職工醫(yī)院孟月華。 [處方備注]實(shí)驗(yàn)證實(shí)黃芪、白術(shù)有增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，從而收到預(yù)防反復(fù)感冒的效果?；純簯?yīng)堅(jiān)持服藥，療效才能鞏固。（ 2.[處方名稱]健兒散 [功能主治]功能益氣健脾，固表斂肺，主治小兒反復(fù)呼吸道感染。 [處方組成]人參、五味子、川貝（3：2：1），研為細(xì)未。3歲以下每次0.3克，4～6歲0.6克，7～10歲1克，11～14歲1.2克。每天服2次，于夏季服藥，連續(xù)服用30～60天。 [辨證加減]無 [療程療效]本方防治352例反復(fù)呼吸道感染小兒，服藥后呼吸道感染明顯減少，顯效118例，占33.5%；有效210例，占59.7%；無效24例，占6.8%。服藥時(shí)間愈長(zhǎng)，顯效率愈高。在上呼吸道感染減少同時(shí)，患兒納食增加，大便轉(zhuǎn)為正常，自汗減少或消失。 [處方來源]內(nèi)蒙古自治區(qū)中蒙醫(yī)院兒科陳杰等。 [處方備注]本方立足于患兒多系肺脾不足，或肺熱，易患呼吸道感染，故用人參益氣健脾；五味子、川貝固表斂肺化痰。本方具有助脾肺元?dú)?，固腠理，增?qiáng)抗病能力的作用。（ 3.[處方名稱]參芪合劑 [功能主治]功能益氣潤肺，養(yǎng)陰生津，扶正固本。主治小兒反復(fù)呼吸道感染。 [處方組成]黨參15克、黃芪15克、白術(shù)15克、黃精15克、丹參15克、沙參15克、熟地15克、五味子15克、仙靈脾15克，水煎200毫升。乳兒每次20毫升，幼兒30毫升，學(xué)齡前兒童50毫升，每日服2次，7天為1療程。 [辨證加減]無 [療程療效]本方治療每年因反復(fù)呼吸道感染住院3次以上者36例，經(jīng)實(shí)驗(yàn)檢查證實(shí)免疫指標(biāo)低下，結(jié)果有27例未再復(fù)發(fā)，占75%。服藥后患兒精神、食欲、體力均有明顯好轉(zhuǎn)，不僅復(fù)發(fā)次數(shù)減少，復(fù)發(fā)時(shí)癥狀也有減輕。測(cè)定服藥前、服藥4周及半年后T細(xì)胞計(jì)數(shù)、PHA試驗(yàn)、IgG、IgM、IgA、CH50，表明服藥4周及半年后細(xì)胞免疫及體液免疫和補(bǔ)體水平均有明顯提高，療效鞏固。 [處方來源]遼寧省鞍鋼立山醫(yī)院石呈峰。 [處方備注]本方立足于反復(fù)下呼吸道感染均屬虛證，以氣虛為主，有肺氣虛、肺脾氣虛及肺腎陰虛，故治療應(yīng)以補(bǔ)虛為主。方中黨參、黃芪、黃精均屬補(bǔ)氣良藥，且兼補(bǔ)脾肺之虛，沙參有清肺熱、養(yǎng)肺陰、補(bǔ)肺虛的作用；熟地、沙參、黃精、五味子有滋陰作用；仙靈脾有壯腎陽作用。全方既有補(bǔ)氣又有養(yǎng)陰及壯腎陽的藥物，較為全面，適合于防治有各種虛證的小兒反復(fù)呼吸道感染者。（ 4.[處方名稱]中藥免疫沖劑 [功能主治]功能健脾益氣養(yǎng)陰。主治氣陰兩虛型反復(fù)呼吸道感染。 [處方組成]黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、黃精、白扁豆、元參、麥冬，炒山楂，制成沖劑，每袋30克。1～4歲每次半袋，5歲以上每次1袋，每日2次。入冬開始服用，連服4天停11天，共6次（3個(gè)月）為1療程。 [辨證加減]無 [療程療效]本方治療小兒反復(fù)呼吸道感染每月達(dá)1-3次者59例，服藥后不發(fā)病或在整個(gè)冬季發(fā)病不超過1次為顯效，共54例；整個(gè)冬季發(fā)病2次，經(jīng)服藥3～5天即愈者為有效，共5例。對(duì)26例體液免疫測(cè)定表明服藥前免疫指標(biāo)低下者，服藥后升高較為明顯。 [處方來源]解放軍蘭州部隊(duì)第二門診部?jī)嚎茣x云橋等。 [處方備注]本方黨參、黃芪益氣，白術(shù)、扁豆、茯苓健脾；元參、麥冬潤肺滋陰；黃精益氣養(yǎng)陰，炒山楂消食。據(jù)有關(guān)資料表明，黨參，黃芪、白術(shù)、茯苓可增強(qiáng)單核細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬功能；黃芪可促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生干擾素并增強(qiáng)細(xì)胞免疫，元參、麥冬能延長(zhǎng)抗體存在時(shí)間；黃精則能促進(jìn)抗體早日形成；白扁豆對(duì)活性E玫瑰花形成有促進(jìn)作用，并可刺激T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化。本方對(duì)神疲納呆、面色少華、有花剝舌苔的反復(fù)呼吸道感染小兒尤為適用。（ 5.[處方名稱]保兒寧 [功能主治]功能健脾益氣固表。主治小兒反復(fù)呼吸道感染。 [處方組成]黃芪15～20克、蘆根30克、山藥10克、茯苓10克、炒白術(shù)10克、雞內(nèi)金5克、防風(fēng)5-10克，水煎服。 [辨證加減]無 [療程療效]本方治療161例小兒反復(fù)呼吸道感染，顯效率達(dá)63.35％，總有效率86.33%。絕大多數(shù)患兒在藥后1周左右即顯精神較佳，食欲增加，出汗減少，睡眠安定，呼吸道感染減輕或不發(fā)病。 [處方來源]江蘇省徐州市中醫(yī)院兒科。 [處方備注]動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)本方有明顯增強(qiáng)食欲、抗貧血、耐缺氧及調(diào)節(jié)免疫功能．本方劑量由編者所擬 6.[處方名稱]黃芪麥苓湯 [功能主治]功能健脾益氣，固表止汗。主治脾虛型反復(fù)呼吸道感染。 [處方組成]黃芪、浮小麥、茯苓、桔紅、雞內(nèi)金，制成沖劑，每袋含生藥5克。1～3歲每次1袋，3-5歲2袋，5歲以上3袋，每日3次。3個(gè)月為1療程。 [辨證加減]無 [療程療效]本方治療脾虛易感小兒62例，結(jié)果治愈36例（58.1%），有效率達(dá)90.3%，除反復(fù)呼吸道感染明顯減少外，厭食改善，多汗消失，體重增加達(dá)90.3%。其中增加2公斤以上達(dá)40.3%。 [處方來源]北京中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院鄒治文等。 [處方備注]本方立足于“四季脾旺不受邪”的觀點(diǎn)，主要治則為健脾益氣法。方中黃芪益氣固表；茯苓健脾；浮小麥斂汗；桔紅、雞內(nèi)金理氣助運(yùn)消食。黃芪及浮小麥用量可大至30克，桔紅及雞內(nèi)金量偏小，一般3-5克。沖劑應(yīng)用方便，也易為小兒接受。經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)本方具有增強(qiáng)機(jī)體非特異性兔疫功能的作用，能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力。巨噬細(xì)胞內(nèi)的糖元與X一醋酸萘酯酶均有明顯增加，表明巨噬細(xì)胞的能源增加，活動(dòng)力增強(qiáng)，促進(jìn)了巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高機(jī)體的抗病功能。本方名由編者所擬。（ |
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