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骨關(guān)節(jié)炎 本病又名肥大性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)病等，是一種常見的慢性病。其主要病理改變?yōu)檐浌峭诵行宰兒完P(guān)節(jié)韌帶附著處骨質(zhì)增生形成骨贅，并由此而引起關(guān)節(jié)疼痛、僵直畸形和功能障礙。 本病的發(fā)生與多種因素即營養(yǎng)、機(jī)械力、酶的改變及遺傳素質(zhì)等有關(guān)。異常應(yīng)力可造成負(fù)重大和活動(dòng)多的關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞酶體膜破裂，軟骨表面細(xì)胞發(fā)生退行性變和死亡，同時(shí)可釋放出很多溶酶到周圍基質(zhì)中，導(dǎo)致粘多糖加速降解，從而使軟骨營養(yǎng)不良，修復(fù)速度低于破壞速度，關(guān)節(jié)軟骨損害就日趨加重。同時(shí)由于關(guān)節(jié)負(fù)重和運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的機(jī)械性刺激，可導(dǎo)致軟骨膜過度增生，形成軟骨性骨贅，再進(jìn)一步骨化就形成骨贅，使關(guān)節(jié)面變?yōu)榇綐?，從而限制了關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。 臨床表現(xiàn)本病無全身癥狀，起病緩慢。最早而突出的癥狀是受累關(guān)節(jié)酸痛，開始多發(fā)于晨起或久坐后立起時(shí)，活動(dòng)后緩解，活動(dòng)過多又再疼痛，多為純痛。病情嚴(yán)重時(shí)休息也感疼痛，甚至影響睡眠。寒冷和潮濕使疼痛加重。受累關(guān)節(jié)的僵硬感與關(guān)節(jié)酸痛相似，常發(fā)生于晨起或休息后開始活動(dòng)時(shí)，持續(xù)半至1個(gè)小時(shí)，稍加活動(dòng)后僵硬感即消失或減輕。關(guān)節(jié)僵硬感也常隨氣候寒冷而加重，晚期由于關(guān)節(jié)變形，加上骨贅形成，可致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。 祖國醫(yī)學(xué)將本病納入“骨痹”范疇，認(rèn)為其發(fā)病不外乎外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)傷于肝腎不足，氣血失和或有跌仆損傷，均使氣血運(yùn)行不暢，絡(luò)脈阻滯不通，病久則肝腎兩虧，筋軟骨萎，功能障礙。(施杞 1.伸筋丹 [功能主治]功能活血消腫，伸筋舒絡(luò)。主治骨關(guān)節(jié)炎。 [處方組成]地龍(炒)500克、馬錢子(制)250克、漢防己150克、乳香(醋炒)150克、紅花350克、五加皮150克，將上述藥物粉碎成末混勻，裝入膠囊，每丸含0.15克。成人每次服5丸，每日3次，15天為1療程。 [辨證加減]無 [療程療效]治療各種骨關(guān)節(jié)性疾病共68例，結(jié)果治愈17例，顯效32例，有效16例，無效3例。平均服藥2個(gè)療程。 [處方來源]山東省文登縣正骨醫(yī)院姚洪海等。 [處方備注]本方以祛風(fēng)除痹和活絡(luò)舒筋二類藥物組成，馬錢子、漢防己、五加皮祛風(fēng)除痹止痛；乳香、沒藥、紅花、地龍、骨碎補(bǔ)活絡(luò)舒筋消腫，通過藥理實(shí)驗(yàn)證明，本方的鎮(zhèn)痛作用不屬于中樞性鎮(zhèn)痛，而是通過消炎、消腫以達(dá)局部止痛的目的。(朱鋼) 2.烏龍散 [功能主治]功能補(bǔ)腎壯陽，祛風(fēng)通絡(luò)。主治骨關(guān)節(jié)炎。 [處方組成]烏梢蛇、地龍、巴戟、當(dāng)歸、防風(fēng)，上藥共為細(xì)末，溫開水調(diào)服。一般療程為30-50天。 [辨證加減]無 [療程療效]治療各種骨關(guān)節(jié)炎40例，結(jié)果痊愈9例，占22.5%；顯效16例，占40%；好轉(zhuǎn)15例，占37.5%。 [處方來源]云南省昭通地區(qū)中醫(yī)院鄒培。 [處方備注]本方以烏梢蛇、地龍為主，力在祛風(fēng)通絡(luò)，輔以巴戟補(bǔ)腎壯陽；當(dāng)歸活血通絡(luò)。針對(duì)兼證，可酌情加入祛濕、活血之品。(朱鋼) 3.骨關(guān)節(jié)炎方 [功能主治]功能溫腎祛寒，化濕散風(fēng)，養(yǎng)血榮筋，祛瘀通絡(luò)。主治骨關(guān)節(jié)炎。 [處方組成]炙附片12克、補(bǔ)骨脂15克、桑寄生20克、狗脊15克、穿山龍20克、車前子20克、路路通15克、黨參20克、白術(shù)15克、甘草10克，水煎服。 [辨證加減]血?dú)獠蛔慵狱S芪、熟地；陽虛較甚加肉桂、干姜、鹿角膠；風(fēng)寒偏盛加川烏、草烏；伴有肢體麻木抽搐加木瓜、僵蠶。 [療程療效]治療25例膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)炎，病程多在3-10年，平均服藥20余劑，配合局部手法按摩。結(jié)果痊愈10例，顯效13例，有效1例，無效1例。 [處方來源]北京中醫(yī)研究院骨傷科研究所范明。 [處方備注]方中以炙附片溫腎祛寒為主；車前子、桑寄生、白術(shù)、黨參燥濕健脾；穿山龍、路路通、狗脊榮筋通絡(luò)，使風(fēng)寒濕三邪從內(nèi)出外。腎氣旺，精血足，則髓生骨健，關(guān)節(jié)筋脈得以溫澤榮養(yǎng)，從而可使患病之肢節(jié)恢復(fù)功能，達(dá)到痹去而痛止。本方名由編者所擬。(朱鋼) |
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