概念 標準預防是將普遍預防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點進行綜合，認定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施．根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預防醫(yī)院感染成功而有效的措施。隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是洗手和洗手的時機。 標準預防措施 1、洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。 2、手套：當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應戴手套；手套可以防止醫(yī)務人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預防醫(yī)務人員變成傳染微生物時的媒介，即防止醫(yī)務人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。 3、面罩、護目鏡和口罩：戴口罩及護目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。 4、隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時才使用。脫去隔離衣后應立即洗手，以避免污染其他病人和環(huán)境。 5、可重復使用的設備：（1）可復用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設備，在用于下一病人時根據(jù)需要進行消毒或滅菌處理。(2)處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設備時，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。(3)需重復使用的利器，應放在防刺的容器內(nèi)，以便運輸、處理和防止刺傷。(4)一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進行無害化處理。 6、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒 (1)對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。(2)在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫(yī)務人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。(3)可重復使用的餐飲具應清洗、消毒后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。(4)復用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過程中的污染。 7、急救場所可能出現(xiàn)需要復蘇時，用簡易呼吸囊(復蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。 8、醫(yī)療廢物應按照國家頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關法律法規(guī)進行無害化處理。 接觸隔離 接觸傳播指通過接觸而傳播的疾病，接觸傳播是醫(yī)院感染主要而常見的傳播途徑，一般包括直接傳播和間接傳播。 對確診或可疑感染了接觸傳播病原微生物如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的病人，在進行標準預防的基礎上，還應采用接觸隔離預防。 1、病人的隔離 (1)病人安置在單人隔離房間，無條件時可將同種病原體感染的病人安置于一室。(2)限制病人的活動范圍。(3)減少轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運時，應盡量減少對其他病人和環(huán)境表面的污染。 2、防護隔離 (1)進入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應戴手套、(2)離開隔離病室前，接觸污染物品后摘除手套，洗手和/或手消毒。(3)進入病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。(4)隔離室應有隔離標志，并限制人員的出入。 空氣隔離 空氣傳播是指病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒(粒徑小于5um)一氣溶膠來傳播的方式，這種微粒能在空氣中懸浮較長時間，并可隨氣流漂浮到較遠處，所以可造成多人感染，甚至導致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。因此，病人所處的環(huán)境需要屏蔽，可使用單人房間、專門的空氣處理系統(tǒng)和通風設備防止空氣傳播。 醫(yī)務人員和進入該環(huán)境的人員應使用呼吸道保護裝置。如果病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，如結核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等，在標準預防的基礎上還要采用空氣傳播的隔離預防，要采用以下隔離措施： 1、病人的隔離 （1）病人應單間安置，加強通風，并注意風向。（2）無條件時，相同病原微生物感染病人可同住一室。（3）盡快轉(zhuǎn)送有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務人員的防護；當病人病情容許時，應戴醫(yī)用防護口罩。（4）限制傳染病人的活動范圍。（5）做好空氣的消毒。 2、防護隔離 （1）醫(yī)務人員進入確診或可疑傳染病人房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩。（2）進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應穿隔離衣。（3）接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時必須戴手套。飛沫隔離1 飛沫傳播是指經(jīng)較大的飛沫氣溶膠微粒(粒徑大于5um)而傳播的疾病。在空氣中懸浮的時間不長，噴射的距離不過1m左右。 飛沫隔離措施 飛沫隔離用于經(jīng)飛沫傳播的已診斷或懷疑是飛沫傳播的疾病以及有重要流行病學意義的病原體經(jīng)由飛沫傳播所采取的措施。如果病人確診或可疑感染了經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、腦膜炎等疾病，在標準預防的基礎上還應采用飛沫隔離。 （1）病人隔離：①可疑傳染病人安置在單人隔離病房；無條件時相同病原體感染的病人可同室安置；不同病原體感染的病人應分開安置。②減少病人的活動范圍，減少轉(zhuǎn)運，當必須轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務人員應注意防護，病人病情容許適應佩戴醫(yī)用防護口罩。③病人之間、病人與探視者之間相隔空間在1米以上，加強通風，空氣不需特殊的處理。 （2）防護要求：①病人近距離(1米以內(nèi))接觸，需佩戴帽子與醫(yī)用外科口罩。②進行可能產(chǎn)生噴濺的 診療操作時，應穿隔離衣。③當接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時必須戴手套。 醫(yī)院標準預防制度 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。 一級預防：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員。 1、 嚴格遵守標準預防的原則，遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。 2、 工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。嚴格執(zhí)行洗手與手消毒制度。 3、 下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護。 二級預防：適用于呼吸道傳染性疾病的留觀室、隔離區(qū)的醫(yī)務人員。 1、 嚴格遵守標準預防的原則，根據(jù)傳染性疾病的傳播途徑，采取相應的隔離措施，并嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。 2、 進入隔離區(qū)和專門病區(qū)的醫(yī)護人員必須戴防護口罩，穿工作服、防護服或隔離衣、鞋套、戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。 三級防護：適用于為病人實施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)護人員。除二級放護外，還應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。 | 
