甲狀腺機能亢進癥
甲狀腺機能亢進癥（簡稱“甲亢”）是由多種因素引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一種常見內(nèi)分泌病。臨床上有代謝率增高和神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)的綜合征。常見癥狀為多食、消瘦、怕熱、多汗、心悸、激動，甲狀腺常以腫大為特征，不少彌漫性甲狀腺腫大患者傳有不同程度突眼癥。病理上甲狀腺呈彌漫性、結(jié)節(jié)性或混合性腫大，同時有多種臟器和組織病變及過多的甲狀腺激素作用對全身所發(fā)生的一系列病理生理變化。如不及時治療，可引起多種并發(fā)病，甚至出現(xiàn)甲亢危象，造成死亡。

1.[處方名稱]平癭復方
[功能主治]功能育陰潛陽，養(yǎng)心益腎，舒肝醒脾，化痰清癭。主治陰虛陽亢型甲狀腺機能亢過癥。
[處方組成]玄參9克、白芍9克、丹皮9克、生地9克、當歸9克、茯苓9克、山萸肉6克、生龍牡30克、夏枯草12克、浙貝9克、瓦楞子15克、青皮9克、陳皮9克、三棱9克、莪術9克，水煎服。
[辨證加減]氣虛者去行氣藥，加黨參、黃芪、白術；突眼明顯者加青葙子、菊花、車前子；消渴證重者加花粉、知母、石膏、葛根，重用生地、山藥；心悸失眠較重者加夜交藤、生赭石、炒棗仁、珍珠母；腫大兼有肝功能障礙者加郁金、丹參、鰲甲；有黃疸者加茵陳、澤瀉、梔子、豬苓；脾虛塘泄者減補陰藥，加白術、黨參、山藥、澤瀉；咽喉腫痛、午后熱重者加百合、雙花、玉竹，重用生地、玄參；心氣不足、氣短水腫者去破氣藥，加黨參、黃芪、合歡皮、白術、神曲、白茅根、車前子；肢萎無力者加黃芪、黨參、白術、茵陳。
[療程療效]治療110例，治愈（自覺癥狀及體征完全消失，基礎代謝率及化驗均恢復正常）38例，顯效（臨床癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)，基礎代謝率及化驗亦均正常）63例，進步（癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，基礎代謝率明顯下降，化驗尚未完全正常）6例，療效不佳者（癥狀及體征改善不多，基礎代謝率仍很高）3例。本組病例在治療前有甲狀腺腫77例，治療后甲狀腺腫消失59例，顯著縮小10例；有突眼54例，突眼及眼癥狀消失40例，明顯減輕10例。
[處方來源]吉林省長春市人民醫(yī)院袁文學
[處方備注]本方對甲亢癥狀改善較快，大部分病例在服藥后的3～6天內(nèi)癥狀逐漸減輕或消失。中藥復方對甲狀腺腫及突眼均有較顯著的效果，經(jīng)長期觀察中醫(yī)中藥治療甲亢的療效較西藥優(yōu)越。本方劑量由編者所擬。（


2.[處方名稱]柴胡龍牡湯
[功能主治]功能清氣火，以救陰。主治甲狀腺機能亢進癥。
[處方組成]柴胡10克、條芬15克、法半夏15克、龍骨30克、牡蠣30克、生石膏30克、生鐵落15克、葛根20克、鉤藤15克、僵蠶10克、朱砂3克、甘草5克，水煎服。
[辨證加減]大便干結(jié)加大黃6克。
[療程療效]治療100例，顯效（各項癥狀、體征消失，體重增加）50例，有效（甲瘤消失，目突恢復，脈率正常）41例，無效（未愈或復發(fā)者）19例。
[處方來源]湖南省寧鄉(xiāng)縣中醫(yī)院喻繼先
[處方備注]本方用柴胡疏肝膽之氣滯；黃芩清肝膽之郁熱；龍骨、牡蠣鎮(zhèn)肝膽之火逆，兼以斂收心液；生石膏清肺胃之氣熱；鐵落鎮(zhèn)肝降氣；朱砂鎮(zhèn)心安神，鈞藤、僵蠶平肝散風，甘草和中緩急。全方辛涼咸寒并用，輕等重降，斂熄結(jié)合，治療效果較好


3.[處方名稱]知柏養(yǎng)胃湯
[功能主治]功能滋腎養(yǎng)陰，生津清熱，舒肝活血，化痰軟堅。主治腎陰虛胃熱型甲狀腺機能亢進。
[處方組成]炒知母12克、焦柏12克、丹皮12克、澤瀉12克、石斛12克、玉竹12克、淮山藥15克、茯苓15克、麥冬15克、海藻15克、昆布15克、生地2O克、丹參30克、黃藥子30克，水煎服。  
[療程療效]治療34例（中西藥配合治療26例，中藥治療8例），治愈（癥狀及體征消失，基礎代謝率及碘131攝取率降至正常，恢復工作和日常生活，停藥觀察隨訪1一2年以上未復發(fā)者）4例（其中中西藥配合治療3例，中藥治療1例），好轉(zhuǎn)（癥狀減輕、部分體征消失或好轉(zhuǎn)，基礎代謝率降近正常，恢復工作，生活起居如常者）30例（其中中西藥配合治療23例，中藥治療7例）。
[處方來源]云南省紅十字會醫(yī)院張永靖
[處方備注]西藥系選用他巴唑、甲基硫氧嘧啶或甲亢平常規(guī)劑量。本方名由編者所擬

4.[處方名稱]育明散結(jié)湯
[功能主治]功能養(yǎng)陰解郁，軟堅散結(jié)。主治甲狀腺機能亢進癥。
[處方組成]遼沙參15克、天冬15克、麥冬15克、生地15克、花粉15克、昆布15克、海藻15克、五味子10克、大貝母10克，水煎服。
[辨證加減]頸部結(jié)瘦（甲狀腺腫大）加海浮石15克、夏枯草15克；手指震顫加生龍骨15克、生牡蠣15克；食欲亢進生地增到30克，加玄參15克；口渴心煩加烏梅15克、石斛15克；脾虛大便溏次頻去生地，加山藥30克；氣虛自汗加太子參30克、白芍15克；月經(jīng)量少或陽萎加淫羊藿15克
[療程療效]治療34例，完全緩解（臨床體征、癥狀消失，基礎代謝率指標正常，l年未復發(fā)）18例，部分緩解（臨床體征、癥狀大部分消失，基礎代謝率指標接近正?；蛞颜６诙唐趶桶l(fā)）13例，無效（基礎代謝率指標雖有改善，但不理想或僅有癥狀改善）3例。
[處方來源]河南省中醫(yī)研究所翟明義
[處方備注]翟氏認為，治療甲亢的重點在肝郁氣結(jié)和陰虛陽越二方面，因此，應首先采取養(yǎng)陰解郁、軟堅散結(jié)，故用本方作為基本方劑，但還要根據(jù)個體的不同在辨證的基礎上加減化裁，以取得更好療效。

5.[處方名稱]甲亢丸
[功能主治]功能滋陰清熱，化痰散結(jié)。主治甲狀腺機能亢進癥。
[處方組成]桔紅100克、清半夏150克、云苓150克、海藻150克、昆布150克、夏枯草200克、煅牡蠣150克、大貝150克、三棱100克、黃藥子50克、甘草50克、琥珀10克、朱砂10克，上藥研為細信，煉蜜為丸，每丸重15克．日服2次，每次1丸。
[療程療效]治療125例，治愈（臨床癥狀、體征消失，甲狀腺功能檢查恢復正常者）65例，顯效（臨床癥狀、體征基本消失，甲狀腺功能檢查接近正常）24例，好轉(zhuǎn)（臨床癥狀、體征部分消失或減輕，甲狀腺功能檢查有所下降）23例，無效（經(jīng)過2個月治療后臨床癥狀、體征無變化）13例。
[處方來源]山東中醫(yī)學院附屬醫(yī)院張哲臣
[處方備注]本方臨床療效由黑龍江省伊春林業(yè)中心醫(yī)院張淑芝整理。方中甘草與海藻，昆布同用，實則甘草及海藻，昆布，不可并用。張氏認為在治癭瘤中并用，取其相反相成，有利無害，未發(fā)現(xiàn)副作用。
[功能主治]功能清熱養(yǎng)陰．主治甲狀腺機能亢進癥。
[處方組成]白芍10克、烏梅10克、木瓜10克、沙參10克、麥冬10克、石斛10克、扁豆10克、蓮肉10克、柴胡6克、桑葉6克、黑山梔6克、昆布6～10克，水煎服。
[辨證加減]眼脹眼球突出明顯者加白蒺藜、草決明、茺蔚予；甲狀腺腫權者加山慈菇、生牡蠣；心率增快明顯者加炒棗仁、生龍齒。
[療程療效]治療60例，臨床治愈（臨床癥狀及體征全部消失，T3、T4恢復正常者）28例，基本治愈（癥狀消失，T3、T4恢復正常，甲狀腺腫大或眼球突出尚未完全平復者）10例，顯效（癥狀與體征基本消失，T3、T4較前下降＞50%）8例，好轉(zhuǎn)（癥狀與體征均明顯減輕，T3、T4較前下降＜50%）11例，無效（治療3個月以上體征及  T3、T4均無明顯改變者）例  。
[處方來源]天津醫(yī)學院附屬醫(yī)院曲竹秋等
[處方備注]先服湯劑，待病情穩(wěn)定后，按上述處方配制蜜丸，每丸9克，日服2丸，以鞏固療效，防止復發(fā)。

6.[處方名稱]甲亢煎


[功能主治]功能清熱養(yǎng)陰．主治甲狀腺機能亢進癥。


[處方組成]白芍10克、烏梅10克、木瓜10克、沙參10克、麥冬10克、石斛10克、扁豆10克、蓮肉10克、柴胡6克、桑葉6克、黑山梔6克、昆布6～10克，水煎服。


[辨證加減]眼脹眼球突出明顯者加白蒺藜、草決明、茺蔚予；甲狀腺腫權者加山慈菇、生牡蠣；心率增快明顯者加炒棗仁、生龍齒。


[療程療效]治療60例，臨床治愈（臨床癥狀及體征全部消失，T3、T4恢復正常者）28例，基本治愈（癥狀消失，T3、T4恢復正常，甲狀腺腫大或眼球突出尚未完全平復者）10例，顯效（癥狀與體征基本消失，T3、T4較前下降＞50%）8例，好轉(zhuǎn)（癥狀與體征均明顯減輕，T3、T4較前下降＜50%）11例，無效（治療3個月以上體征及  T3、T4均無明顯改變者）例  。


[處方來源]天津醫(yī)學院附屬醫(yī)院曲竹秋等


[處方備注]先服湯劑，待病情穩(wěn)定后，按上述處方配制蜜丸，每丸9克，日服2丸，以鞏固療效，防止復發(fā)。


7.[處方名稱]甲亢重方


[功能主治]功能益氣養(yǎng)陰。主治甲狀腺機能亢進癥。


[處方組成]黃芪30～45克、白芍12克、生地15克、香附12克、夏枯草30克、首烏20克，水煎服。


[辨證加減]脾虛去生地加淮山藥、白術、建曲；心火旺加黃連；肝火旺加龍膽草。


[療程療效]治療98例，治愈（碘131攝取率試驗，T3、T4三項均正常，鄺氏療效指數(shù)積分＜5）61例，顯效（碘131攝取率試驗，T3、T4三項中有兩項正常，鄺氏療效指數(shù)積分＜5）19例，有效（碘131攝取率試驗，  T3、T4三項中有一項正常，鄺氏療效指數(shù)積分＜5）8例，無效（碘131攝取率試驗，T3、T3三項均不正常，鄺氏療效指數(shù)積分＞5）10例。


[處方來源]上海中醫(yī)學院附屬曙光醫(yī)院夏少農(nóng)等


[處方備注]夏氏曾對部分患者進行去黃芪的對比治療，結(jié)果表明在益氣養(yǎng)陰藥中，重用黃芪治療甲亢確有獨特的優(yōu)越性，它不僅能顯著改善臨床癥狀，而且對降低血清T3、T4的含量，改善亢進的甲狀腺功能均具有明顯效果。治療前后活性玫瑰花環(huán)形成試驗的改變，再次證明黃芪具有改善機體免疫功能的作用。降低血清T3、T4可能是通過調(diào)整機體自身免疫機能而實現(xiàn)的，值得進一步研究。


8.[處方名稱]甲亢虛實方


[功能主治]（l）方功能清熱瀉火；主治心肝火旺和胃熱熾盛實證型甲狀腺機能亢進癥。（2）方功能清熱養(yǎng)陰；主治心腎陰虛和胃陰耗損虛證型甲狀腺機能亢進癥。


[處方組成]（l）桂枝10克、赤芍10克、白芍10克、桃仁10克、柴胡10克、生龍骨20克、生牡蠣20克、薏仁20克、炙甘草9克，茯苓12克、半夏6克、青皮6克、生姜2片、紅棗3枚，水煎服。

（2）茯苓10克、丹皮10克、梔子10克、桂枝10克、浙貝母10克、生龍骨20克、生牡蠣20克、天花粉15克、夏枯草12克、白芍9克、當歸8克、青皮6克，水煎服。


[辨證加減]臨床癥狀改善后，甲狀腺腫大仍明顯者，（l）方加復枯草10克、香附10克、浙貝母10克；口干、心煩者，（2）方加麥冬10克、玄參10克、蓮子心3克。


[療程療效]治療30例，治愈（臨床癥狀和體征均消失，碘131  攝取率正常，基礎代謝率正常）16例，有效（癥狀和體征基本消失，基礎代謝率正常，碘131攝取率下降）13例，無效1例。


[處方來源]安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院鄧玉玲


[處方備注]甲亢虛實兩型，桂枝一味是必用之品。鄧氏認為桂枝除濕通血脈、調(diào)和營衛(wèi)外，還具有入肝膽而散遏抑，止奔脈更安驚悸的作用。用桂枝治療甲亢與眾不同，有獨到的見解。本方名由編者所擬。


9.[處方名稱]平亢湯


[功能主治]功能疏肝瀉火，化痰軟堅，消瘀散結(jié)，滋行養(yǎng)肝。主治甲狀腺機能亢進癥。


[處方組成]生牡蠣30克、夏枯草30克、胡黃連3-8克、丹皮15克、生白芍30克、知母10克、薈苔子15～30克、大生地15-  30克、制香附15克，水煎服。


[辨證加減]痰氣瘀結(jié)型酌加青陳皮、海浮石、水紅花子、赤芍、菝葜；肝火內(nèi)亢型重用胡黃連，酌加龍膽草、黃芩、焦山梔、地骨皮；肝強脾弱型酌加生石膏、寒水石、山藥、白術、蓮肉、訶子；肝腎精血虛損型酌加龜版、枸杞子、潼蒺藜、五味子，陰虛加玄參、天麥冬、烏梅，當肝火未甚或基本平息后即去胡黃連，減用苦寒藥，見氣虛時酌加太子參、黃芪、山海螺，白血球過低加制黃精、雞血藤、山甲片、虎杖。


[療程療效]治療34例，顯效（主要癥狀基本控制，體征基本消失，基礎代謝率復查降至十20%以下）16例，改善（癥狀明顯減輕，體征顯著改善，基礎代謝率下降10%以上，但尚未恢復正常者）13例，無效（治療后癥狀、體征和基礎代謝率無明顯改善者）5例。


[處方來源]上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院徐華元


[處方備注]本組病例治療以本方為主方，按型加減，日服1劑，癥情基本控制后隔日服1劑。全方標本兼治，水火兼調(diào)，隨證加減，療效滿意。（


10.[處方名稱]許氏治亢方


[功能主治]（l）方功能清熱滋陰；主治陽明胃熱型甲狀腺機能亢進。（2）方功能清火增津；主治少陽膽熱型甲狀腺機能亢進癥。


[處方組成]（l）黃芩9克、黃柏6克、黃連3克、玉竹21克、生地24克、白芍15克、甘草9克、花粉15克、黨參15克，水煎服。（2）梔子9克、黃芩9克、膽草9克、生地21克、玉竹21克、花粉15克、黨參15克、白芍15克、甘草9克，水煎服。服湯劑7一10劑后諸癥消失，用地黃丸鞏固療效。


[辨證加減]泄瀉加茯芩9克、澤瀉9克；顏面燥疹加連翹15克、銀花15克。


[療程療效]治療42例，（1）方治愈25例，（2）方治愈17側(cè)。


[處方來源]陜西省寶雞人民醫(yī)院許云齋


[處方備注]本方名由編者所擬


11.[處方名稱]復方甲亢膏


[功能主治]功能益氣養(yǎng)陰，理氣活血，化痰散結(jié)。主治甲狀腺機能亢進癥。


[處方組成]黃芪15克、黨參15克、麥冬15克、白芍15克、夏枯草15克、生地30克、丹參30克、生牡蠣30克、蘇子10克、五味子10克、制香附10克、白芥子6克，制成膏劑．每次1匙，每日3次。3個月為1療程，可連續(xù)服用數(shù)個療程。


[辨證加減]無


[療程療效]治療50例，癥狀、體征好轉(zhuǎn)率為90.9%；基礎代謝率測定40例，恢復正常20例，顯降（下降50%左右）5例；甲狀腺吸碘率測定10例，恢復正常5例，顯降（下降50%左右）2例。


[處方來源]浙江醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院余水譜等


[處方備注]本方治療后血象和肝功能無明顯改變，療效有客觀指標，對輕中度甲亢患者效果較好，對重度甲亢患者與抗甲狀腺藥物并用可提高療效，也可作為抗甲狀腺藥物治療緩解后的鞏固治療，以防復發(fā)。藥物制成膏劑，服用亦較方便。


12.[處方名稱]張氏甲亢方


[功能主治]（l）方功能養(yǎng)陰血，清胃火；主治胃火型甲狀腺機能亢進。（2）方功能清肝瀉火；主治肝經(jīng)實火型甲狀腺機能亢進。（3）方功能疏肝清熱；主治肝郁化熱型甲狀動機能亢進癥。


[處方組成]（1）生石膏30克、麥冬15克、花粉24克、石斛12克、當歸12克、生地24克、白芍15克、川芎10克、黃連6克、黃柏9克、黃芩12克、烏梅20克、五蓮肉12克、夏枯草15克，水煎服。

（2）龍膽草15克、梔子10克、黃芩12克、當歸10克、柴胡10克、生地15克、夏枯草30克、玄參30克、生龍骨30克、生牡蠣30克、珍珠母15克、麥冬12克、地骨皮30克，水煎服。

（3）當歸15克、白芍15克、柴胡10克、茯苓10克、白術12克、丹皮12克、梔子12克、薄荷10克、香附15克、郁金10克、黃芩10克、玄參15克、夏枯草24克，水煎服。


[辨證加減]心悸明顯者加柏子仁30克、苦參15克、五味子15克；多汗者加龍骨30克、牡蠣30克、黃芪30克；失眠者加炒棗仁15克、龍齒15克、遠志15克、五味子15克；甲狀腺腫大者加黃藥子10克；眼球突出者加穿山甲12克、地龍12克。


[療程療效]治療32例，痊愈（碘131攝取率正常，自覺癥狀及體征完全消失）1例，顯效（碘131攝取率正常，癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)）9例，好轉(zhuǎn)（碘131  攝取率好轉(zhuǎn)，癥狀好轉(zhuǎn)）21例，無效（碘131  攝取率及癥狀均無好轉(zhuǎn)）1例。


[處方來源]陜西省西安醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院張俊文等


[處方備注]本方名由編者所擬


13.[處方名稱]申氏甲亢方


[功能主治]（1）方功能消癭破氣；主治肝郁痰結(jié)型的甲狀腺機能亢進癥。（2）方功能滋陰瀉火；主治陰虛火旺型的甲狀腺機能亢進癥。


[處方組成]（1）黃藥子25克、海藻25克、昆布25克、海浮石25克、海蛤粉25克、生牡蠣25克、漏蘆25克、木香7.5克、三棱15克、莪術15克、陳皮10克、大黃7.5克，水煎服。

（2）黃藥子25克、生地25克、生牡蠣25克、玄參25克、黃連10克、黃芩10克、黃柏10克、膽草10克、甘草15克，水煎服。


[辨證加減]氣滯甚加青皮、烏藥；痰盛加浙貝母；喉阻塞感加射干；肝陽上亢加珍珠母、鉤藤；甲狀腺腫大加甲珠、漏蘆。


[療程療效]治療32例，完全緩解（癥狀、體征均消失，實驗室檢查正常）11例，部分緩解（癥狀、體征均好轉(zhuǎn)，實驗室檢查接近正常）18例，無效3例。


[處方來源]吉林省乾安縣中醫(yī)院申長征


[處方備注]申氏認為，（2）方為治標之用，中病即止，換用甲方（l）方。本方名由編者所擬


14.[處方名稱]甲亢平


[功能主治]功能益氣養(yǎng)陰，清熱散結(jié)。主治甲狀腺機能亢進癥。


[處方組成]太子參30克、麥冬10克、玄參10克、生地15克、川石斛12克、浙貝母12克、夏枯草12克、生牡蠣30克、生蛤殼15克，水煎服。


[辨證加減]肝郁不達加生麥芽、漏蘆；中焦?jié)駸岵换?，胃火熾盛加生石膏、荷葉；脾胃虛加淮山藥、白扁豆；瘦腫加丹參、山慈菇；眼突加石菖蒲；汗多加浮小麥；心悸甚加朱砂。


[療程療效]治療40例，治愈（臨床癥狀、體征消失，甲狀腺功能檢查恢復正常）24例，顯效（臨床癥狀、體征基本消失，甲狀腺功能檢查接近正常）9例。有效（臨床癥狀、體征部分消失或減輕，甲狀腺功能檢查好轉(zhuǎn)）7例。治療時間最短38天，最長6個月，平均67天。隨訪1年療效穩(wěn)定。


[處方來源]浙江省富陽縣人民醫(yī)院沈玉明


[處方備注]本方名由編者所擬。



15.[處方名稱]張氏軟堅方


[功能主治]功能養(yǎng)陰軟堅。主治甲狀腺機能亢進癥。


[處方組成]生牡蠣、海藻、昆布、蒺藜、杭芍、生地、玄參、枸杞、茺蔚子，各等分為末，制成蜜丸，每丸重10克。每日2-3丸。


[辨證加減]甲狀腺腫大長期不消者加上茯苓；心動過速久不愈者加苦參。


[療程療效]治療50例，臨床基本痊愈（癥狀、體征消失，碘131攝取率及基礎代謝正常）8例，顯效（癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，碘131攝取率接近正常，基礎代謝率正常）18例，好轉(zhuǎn)（癥狀、體征好轉(zhuǎn)）22例，無效（癥狀、體征及碘131攝取率、基礎代謝率無明顯改善)2例。


[處方來源]天津市南開醫(yī)院張曾署


[處方備注]張氏認為，中藥治療甲亢仍應辨證論治，供方者認為盲目地加大含碘藥劑量或?qū)馑幬镆桓派釛壊挥?，皆非所宜。為進一步驗證本方的療效，在50例中隨意抽選5例停藥觀察2周，結(jié)果5例癥狀均有不同程度的加重；同樣抽選5例加大劑量1倍，療效有明顯提高。因此對本方的理想治療量還待進一步研究。本方名由編者所擬

16.甲狀腺機能亢進癥可歸納為以下四型：
    1．肝邪痰結(jié) 性情急躁，心煩易怒，胸悶不舒，失眠多夢，手指震顫，甲狀腺腫大，眼周酸脹，眼球突出不能完全閉合。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈弦滑。
    2．肝火充盛 面紅目赤，煩躁易怒，口干口苦，頭痛眩暈，食欲亢進，或皮膚瘙癢，肢體震顫，眼球突出，甲狀腺腫大。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。      
    3.陰虛火旺 消谷善饑，面赤形瘦，惡熱易怒，五心煩熱，口干咽燥，眼干睛脹，少寐多夢，肢端震顫，心悸氣短，可見甲狀腺胂大，眼球突出。舌質(zhì)紅，苔微黃，脈弦細數(shù)。  
    4.氣陰兩虛 心慌氣短，乏力自汗，頭暈失眠，腹瀉便溏，肢體身重，抑郁善憂，手顫，可有甲狀腺胂大，突眼等癥。舌紅少苔，脈沉細而數(shù)或有結(jié)代。

（1）肝邪痰結(jié)  
    治法：舒肝解郁，消癭破氣。
    處方：黃藥子15克，海浮石25克，海蛤粉15克，廣木香7.5克，醋三棱15克，醋莪術15克，陳皮10克，大黃7.5克，生牡蠣25克，夏枯草25克，漏蘆25克。
    加減：血虛加當歸、丹參；白細胞減少加生黃芪、雞血藤、鹿角膠；喉部阻塞感加射干；氣滯較甚加青皮、烏藥；內(nèi)熱較甚加玄參、生地；陰虛火旺加玄參、黃柏；心悸明顯加棗仁、遠志。
    用法：每日1劑，水煎，分2次服。
    常用成方：五海散癭湯、蒿芩清膽湯。  
    （2）肝火充盛
    治法：清肝瀉火，散結(jié)消癭。
    處方：夏枯草25克，玄參15克，生地15克，昆布15克，海藻15克，連翹15克，生牡蠣24克。
    加減：手抖明顯者加白芍、珍珠母、鉤藤；肝火亢盛者加黃連、山梔；胃火盛者加石膏、知母；甲狀腺腫大明顯者加炮甲珠、瓜蔞、炒莪術；口干明顯，舌紅少津者加麥冬、天花粉；多汗者加浮小麥、五味子。  
    用法：每日1劑，水煎，分2次服。
    常用成方：龍膽瀉肝湯等。
    （3）陰虛火旺  
    治法：滋陰降火，軟堅散結(jié)。  
    處方：知母15克，黃柏15克，生地24克，山藥15克，茯苓15克，丹皮12克，桑椹子30克，白芍24克，夏枯草30克，牡蠣30克，黃藥子15克，蚤休15克，玄參15克。
    加減：陰虛眩暈加枸杞子、何首烏；回艮球突出加草決明、青葙子；心悸失眠多汗加酸棗仨、五味子、生龍牡；口渴心煩加烏梅、石斛；肝陽上亢加珍珠母、鉤藤；甲狀腺腫大加漏蘆、炮山甲、海螵蛸；白細胞減少加虎杖、龜版、杞子。
    用法：每日1劑，水煎，分2次服。
    常用成方：當歸六黃湯、二至丸、右歸丸等加減。
    （4）氣陰兩虛  
    治法：益氣養(yǎng)陰，散結(jié)平氣。  
    處方：黃芪15克，生地12克，白芍12克，當歸9克，丹參12克，玄參18克，麥冬12克，黃藥子9克，酸棗仁12克，生牡蠣30克。  
    加減：頭暈加杞子、菊花；陰虛風動加龜版、鱉甲、珍珠母；腰困肢軟加黨參、山藥；月卑虛便溏加黨參、白術、山藥，去生地、麥冬；氣虛自汗加白芍、太子參。
    用法：煎服，每日1劑，分2次服。
    常用成方：蒿芩龍牡湯合四君子湯，生脈散合牡蠣散等加減。
    療效：按上述分型和處方，共治療甲亢323例，痊愈117例，顯效103例，有效77例，無效26例，總有效率為91.9％。
    （1）甲亢專方
    組成：黨參15克，黃芪15克，生地12克，首烏12克，龜版10克，山藥12克，香附10克，夏枯草15克9白芍12克。
    加減：脾氣虛減輕，減少養(yǎng)陰藥用量或藥物，加白術、陳皮、建曲；突眼腫脹加杞子、白芥子、澤漆、瓦楞子；夜寐不安加酸棗仁；心悸劇加生龍齒、遠志。
    用法：煎服，每日1劑，分2次服。  
    療效：用上方共治療56例。治愈18例，顯效10例，有效26例，無效2例，總有效率為96.4％。
    （2）甲亢方
    組成：Ⅰ號方：桂枝、白芍、桃仁、赤芍、柴胡各10克，生龍骨、蜜生牡蠣、苡仁各20克，炙甘草9克，茯苓12克，半夏、青皮各6克，生姜2片，紅棗3枚。
    Ⅱ號方：茯苓、丹皮、梔子、桂枝、浙貝各10克，生龍骨、生牡蠣各20克，天花粉15克，夏枯草12克，白芍9克，當歸8克，青皮6克。
    加減：甲狀腺腫大明顯加香附、夏枯草、浙貝；心煩加麥冬、玄參、蓮子心。
    用法：上述Ⅰ號方適用于心肝火旺或胃熱熾盛之陰虛陽亢證；Ⅱ號方適用于心腎陰虛或胃陰耗損之虛證。每日1劑，水煎，分2次服。  
    療效：共治療30例，治愈16例，有效13例，無效1例，總有效率為96．7％。
    （3）平癭復方  
    組成：玄參、白芍、丹皮、生地、當歸、茯苓各12克，山萸肉、浙貝、青陳皮、三棱、莪術各9克，生龍牡各20克，夏枯草15克，瓦楞子12克。
    加減：氣虛去青皮、陳皮，加黨參、黃芪、白術；突眼明顯加青葙子、菊花、車前子；消渴證重加花粉、知母、石膏、葛根，重用生地、山藥；心悸失眠較重加夜交藤、代赭石、炒棗仁、珍珠母。
    用法：煎服，每日1劑，分2次服。
    療效：用上方共治療110例，治愈及顯效共98例，有效9例，無效3例，總有效率為97．3％。
    （4）甲亢平
    組成：太子參、生牡蠣各30克，麥冬、玄參各10克，生地、生蛤殼各15克，石斛、浙貝、夏枯草各12克。 加減：甲狀腺腫大有結(jié)節(jié)加丹參、山慈姑；突眼加石菖蒲；汗多加浮小麥；心悸甚加朱砂。
    用法：每日1劑，水煎，分2次服。  
    療效：用上方共治療40例，治愈24例，顯效9例，好轉(zhuǎn)7例，總有效率為100％。
    （5）柴胡龍牡湯  
    組成：柴胡10克，黃芩、法半夏、生鐵落、鉤藤各15克，龍骨、牡蠣、生石膏各30克，葛根20克，僵蠶10克，朱砂3克，甘草5克。
    加減：大便秘結(jié)加大黃。
    用法：每日1劑，水煎，分2次服。須堅持服藥1～3個月，不宜隨意更改處方。
    療效：用上方共治療100例，顯效50例，有效41例，無效9例，總有效率為91％。
    （6）甲亢丸  
    組成：桔紅、三棱各100克，半夏、茯苓、海藻、昆布、煅牡蠣、浙貝母各150克，夏枯草200克，黃藥子50克，甘草50克，琥珀10克，朱砂10克。  
    用法：上藥研為細末，煉蜜為丸，每丸重15克。每日服2次，每次1丸。
    療效：用上方共治療125例，治愈65例，顯效24例，好轉(zhuǎn)23例，無效13例，總有效率為89.6％。
    （7）甲亢煎
    組成；白芍、烏梅、木瓜、沙參、麥冬、石斛、扁豆、蓮肉各10克，柴胡、桑葉、黑山梔各6克。
    加減：眼脹、眼突出明顯者加白蒺藜、草決明、茺蔚子；甲狀腺腫硬者加山慈姑、生牡蠣；心率增快明顯者加炒棗仁、生龍齒。
    用法：水煎服，每日1劑，分2次服。病情穩(wěn)定后，按上述處方配制成蜜丸，每丸重9克，早晚備服1丸。
    療效：用上方共治療60例。治愈28例，顯效10例，有效19例，無效3例，總有效率為95％。  
    （8）甲亢靈  
    組成：煅龍骨、煅牡蠣、淮山藥、旱蓮草、夏枯草、紫丹參各15克。  
    用法：每日1劑，水煎，分2次服，1個月為一療程。或制成片劑，每片O.25克，每次7片，每日3次口服。    
    療效：用上方共治療41例。治愈5例，顯效12例，有效18例，無效6例，總有效率為85.4％。
    （9）消癭湯      
    組成：生牡蠣、夏枯草各30克，象貝、黃藥子各10克，白芍、玄參、生地、麥冬各15克，地龍9克，甘草5克。
    加減：氣郁明顯加柴胡、郁金；心悸甚加珍珠母、丹參；出汗加五味子；手震顫加鉤藤；肝火亢盛加梔子、龍膽草；甲狀腺腫大加海浮石；質(zhì)硬加三棱、山甲；突眼甚加蚤休、白花蛇舌草。
    用法：每日1劑，水煎，分2次服。
    療效：用上方共治療42例。治愈18例，顯效12例，有效9例，無效3例，總有效率為92.9％。  
    （10）復方甲亢膏
    組成：黃芪、黨參、麥冬、白芍、夏枯草各15克，生地、丹參、生牡蠣各30克，蘇子、五味子、制香附各10克，白芥子6克。
    用法：上方制成膏劑，每次1匙，每日3次，3個月為一療程。
    療效：用上方共治療本病50例，結(jié)果：癥狀、體征緩解好轉(zhuǎn)率達91％。
    夏少農(nóng)醫(yī)案  
    俞×，女，43歲?；肌凹卓骸卑Y已7年，曾作吸碘試驗3小時40％，24小時54％，經(jīng)用西藥治療癥狀未見好轉(zhuǎn)。癥見兩眼突出，甲狀腺胂大，形容消瘦，消谷善饑，煩躁乏力，心悸，雙手震顫，怕熱，易出汗。脈細數(shù)（120次／分），舌質(zhì)紅嫩。此氣陰兩虛，痰凝氣滯，故治以益氣養(yǎng)陰，疏肝豁痰法。
    處方：黃芪15克，黨參12克，白芍12克，生地12克，淮山藥12克，首烏12克，龜版12克，鱉甲12克，夏枯草30克，制香附12克。服14劑。
    服上方后癥狀有所好轉(zhuǎn)，尤以心悸、震顫改善較速，前法既合，毋庸改弦易轍，再連進之。治療10個月后，乏力、善饑、突眼、甲狀腺腫大等癥狀消失。吸碘試驗3小時6.3％，24小時18.9％已轉(zhuǎn)正常。隨訪6年，形體增胖，精力亦振，恢復工作后無不良感覺。
    按：“甲亢”屬中醫(yī)“癭瘤”及“中消”范圍，一般用化痰、軟堅、消散癭瘤之法來治療，往往效果欠佳。夏老通過細致的辨證求因，認為乏力、自汗屬氣虛；口干、煩熱、心悸、震顫、善饑等屬陰虛火旺；甲狀腺腫及腫塊屬痰凝氣滯，故可用益氣養(yǎng)陰為主，化痰疏氣為佐的治則。若病人大便溏薄每日3次以上，須減少養(yǎng)陰藥如生地、首烏，待大便正常后再加白術、陳皮等藥治療。

甲狀腺功能亢進癥湯
　?。劢M成］白芍9克烏梅9克木瓜9克柴胡6克沙參9克麥冬9克石斛9克白術6克蓮肉9克桑葉6克黑山梔6克

        ［主治］甲狀腺機能亢進(癭證)。

　?。酃δ埽菀运釣a肝木為主，兼有強金、培土、滋水、和陽熄風之效。

　?。塾梅ǎ菝咳?劑，水煎兩次，早晚各服一煎。3個月為一療程。俟病情穩(wěn)定后(化驗檢查恢復正?；蚪咏?，當按所服處方，劑量加3～4倍配制丸劑，每丸重9克，日2丸。服用九劑時間，不少于4～6個月，這對鞏固療效、防止復發(fā)至為重要。
方解］“甲狀腺功能亢進癥”一病，屬于祖國醫(yī)學“癭”證范疇。本文所指五法，即酸瀉肝木，強金制木，培土榮木，滋水涵木，和陽熄風。用此五法是由本病病機要點在肝所決定的。“諸風掉眩，皆屬于肝”、“肝主怒”，由于肝木亢盛，故本病患者多表現(xiàn)情緒急躁、易怒、手顫；肝開竅于目，肝之經(jīng)脈“……循喉嚨之后，上入吭顙，連目系，上出額……”，故突眼、甲狀腺腫大均與肝經(jīng)有關；消谷善饑是由于肝膽陽亢，灼傷水谷精微之氣，所以引食自救；腸鳴腹瀉、肢體倦怠乏力是由肝木乘脾所致；“陽加于陰謂之汗”，由于陽氣亢盛，迫津外泄，故煩熱汗出；木火相生，心火亦甚，以致心悸、失眠、面紅驚惕、脈數(shù)。

　　總之，其病機要點在于肝陽亢盛，木橫土衰，木火相生，灼傷陰液。故本方以白芍、木瓜、烏梅酸瀉肝木為主，因白芍、木瓜、烏梅既無苦寒傷中之弊，且有斂陰止瀉之益；柴胡配白芍，疏肝斂陰；沙參、麥冬、石料強金制木，以抑肝亢；蓮肉、白術培土榮木；桑葉、黑山桅清熱平肝，和陽熄風；白芍、麥冬又可柔肝涵木。
　　臨床應用此方時，可據(jù)患者之陽亢、脾虛、陰傷的孰輕孰重加減劑量，但酸瀉肝木之法通用不變。
［加減運用］
　　一、關于突眼治療：突眼明顯的患者，在運用上述諸法治療時，隨病情好轉(zhuǎn)，多數(shù)患者不但自覺眼突、眼脹有所改善，而且眼裂增寬現(xiàn)象亦有所改觀。但在用丸劑調(diào)理時，需加白蒺藜、生牡蠣、夏枯草以加強療效。

　　二、緩解心率問題：單純中藥治療“甲狀腺功能亢進癥”，心率的緩解較諸癥為慢?？稍诜街凶眉由硡ⅰ⑻訁?、麥冬、生地、生甘草、生龍齒、生牡蠣、棗仁等味，以益氣養(yǎng)陰、安心神。

　　三、關于含碘藥物的應用：現(xiàn)代醫(yī)學認為含碘藥物不能根治甲狀腺功能亢進癥。

　　臨床觀察，對重癥甲狀腺功能亢進癥或心率明顯加快的患者，開始治療時，于上述辨證論治諸法中，酌加海藻、昆布各9克，能有效地控制病情，提高療效。但此類藥不宜長期服用，使用時間不宜超過三個月。若單用或大量使用，有可能出現(xiàn)甲狀腺變硬的不良后果。
【2】治甲狀腺功能亢進妙方
1育陰制亢湯        【來源】 杜懷棠《中國當代名醫(yī)驗方大全》（章真如方）
【歌訣】 育陰制亢用玄參，歸芍生地海藻昆，牡蠣貝母黃藥子，麥冬浮石廣郁金。
【組成】 生地、玄參各15克，麥冬、黃藥子、貝母、昆布、海藻、當歸、白芍、郁金、海浮石各10克，生牡蠣20克。
【用法】 上藥用冷水浸泡30分鐘，再煎煮30分鐘，每劑煎2次。每日1劑，頭兩煎分早晚服。亦可加倍劑量，作成成藥。
【功效】 軟堅散結(jié)，化痰消癭。
【方解】 中醫(yī)稱“甲亢”為“癭氣”，其病機為肝郁化火，肝陽上亢，氣結(jié)血郁，治應育陰潛陽，制其亢奮之氣，軟堅散結(jié)，化其脈絡之瘀。本方以生地、玄參、麥冬養(yǎng)陰制陽；黃藥子、牡蠣、昆布、海藻、貝母、海浮石軟堅化瘀；伍以當歸、白芍、郁金引藥入肝生血解郁，使肝氣舒展，瘀去結(jié)散，陽平陰復，而病告愈。
【主治】 甲狀腺功能亢進（癭氣），癥見陰虛陽亢、煩擾不安、善怒、目突、善食而瘦、手顫、失眠等。
【加減】 甲狀腺腫大或腺瘤，可加三棱、莪術或小金丸。
【附記】 服藥期間，應囑患者注意情緒勿激動，飲食忌發(fā)物，如公雞、鯉魚等。多吃海帶，避免復發(fā)。

2甲亢湯          【來源】 張夢儂《臨癥會要》
【歌訣】 甲亢湯用夏枯草，牡蠣公英黃藥子，橘貝銀柴天葵子，藻昆甘丁野菊花。
【組成】 牡蠣粉24克，夏枯草60克，蒲公英30克，黃藥子10克，炒橘核10克，浙貝母10克，天葵子15克，銀柴胡10克，海藻15克，昆布15克，地丁30克，野菊花10克，甘草10克。
【用法】 水煎服。每日1劑，分3次服。
【功效】 清熱化痰，軟堅散結(jié)。
【方解】 本病為肝膽火郁，灼津為痰，凝聚頸項前所致。故方中以昆布、海藻咸寒，消痰結(jié)，散癭瘤，為治本病主藥；夏枯草清熱散結(jié)，貝母化痰散結(jié)，橘核理氣散結(jié)，牡蠣軟堅散結(jié)，合之共助昆布、海藻消痰結(jié)，散癭瘤之功；黃藥子涼血降火，散瘀解毒；銀柴胡清肝熱；蒲公英、天葵子、地丁、野菊花皆有清熱解毒，消瘀散腫之功；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏清熱瀉火，理氣化痰，軟堅散結(jié)之效。
【主治】 癭瘤（甲狀腺功能亢進），癥見頸項前一側(cè)或兩側(cè)腫大、常覺心慌煩熱、容易激動、汗多口渴、飲食倍增、甚則眼球作脹、外觀明顯突出。
【附記】 屢用效佳，一般進服30劑左右可愈。
前人有海藻、昆布反甘草之說，但用于臨床，不僅沒有不良反應，而且能提高療效。如個別病人有不良反應，則甘草可以不用。

【3】治甲狀腺腫大妙方
1夏枯草膏         【來源】 清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》
【歌訣】 夏枯草膏甘桔梗，歸芍紅花昆布芎，玄參香附象貝母，陳僵烏藥蜂蜜收。
【組成】 夏枯草700克，當歸45克，甘草15克，桔梗15克，白芍30克，紅花30克，陳皮30克，昆布50克，川芎30克，玄參30～50克，香附50克，象貝母50克，僵蠶50克，烏藥30克，蜂蜜適量。
【用法】 上藥（蜂蜜除外）加水先浸泡2～3小時，再煎30分鐘，水煎濃汁2～3次，將2～3次煎出液混合，再慢火濃縮成稠膏狀，再入蜂蜜（約250克左右），收膏。每次服9～15克，日服2次，用開水化服。
【功效】 化痰活血，軟堅散結(jié)。
【方解】 方用夏枯草、昆布、貝母、僵蠶、陳皮清熱化痰，軟堅散結(jié)；配以當歸、紅花、川芎、白芍活血行瘀；香附、烏藥理氣解郁；桔梗、甘草消腫利咽；玄參滋陰瀉火。諸藥合用，共奏化痰活血，軟堅散結(jié)之功。
【主治】 癭瘤、瘰疬、痰核?？捎糜趩渭冃约谞钕倌[大、甲狀腺腺瘤、淋巴結(jié)結(jié)核等病癥。

2海藻玉壺湯          【來源】 明·陳實功《外科正宗》
【歌訣】 海藻玉壺貝母陳，當歸川芎與青皮，昆布半夏配海帶，連翹獨活甘草節(jié)。
【組成】 海藻、貝母、陳皮、昆布、青皮、川芎、當歸、半夏、連翹、甘草節(jié)、獨活各3克，海帶1 5克。
【用法】 水煎服。每日1劑，日服2次。
【功效】 化痰行氣，消癭散結(jié)。
【方解】 方用海藻、海帶、昆布、貝母、半夏化痰軟堅消癭；配以青皮、陳皮行氣化痰；當歸、川芎活血調(diào)血；連翹、甘草節(jié)、獨活清熱除濕。綜觀全方，可使痰消濕除，氣血通暢而癭瘤漸消，尤其方中甘草反海藻，兩藥同用于一方，取其相反相激，使癭散瘤消而不傷正。
【主治】 癭瘤初起、或腫或硬、或赤或不赤、但未破者。可用于單純性甲狀腺腫大、甲狀腺功能亢進、甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、石癭（甲狀腺癌）、乳腺增生病等病癥。
【加減】 若見胸悶不舒，加香附、郁金；脈數(shù)心悸易汗，加茯神、酸棗仁、熟地黃；舌震顫，加鉤藤、珍珠母、白芍；能食善饑，加生石膏、知母；消瘦乏力便溏，加白術、山藥、扁豆；月經(jīng)不調(diào)，加鹿角、肉蓯蓉、益母草、菟絲子；腫塊堅塊，加赤芍、露蜂房、蛇六谷；病久虛弱者，宜配補養(yǎng)之品。

3四海舒郁丸      【來源】 清·顧世澄《瘍醫(yī)大全》
【歌訣】 四海舒郁海藻昆，海帶海螵海蛤粉，陳皮再配青木香，行氣化痰散結(jié)良。
【組成】 青木香15克，陳皮9克，海蛤粉9克，海帶60克，海藻60克，昆布60克，海螵蛸60克。
【用法】 上藥共研細末，水泛為丸。每次服6～9克，日服3次，溫開水送服。亦可改用飲片作湯劑水煎服，各藥用量按常規(guī)劑量酌定。并用藥渣外敷患處。
【功效】 行氣化痰，散結(jié)破癭。
【方解】 方用海帶、海藻、海螵蛸、昆布、海蛤粉化痰軟堅散結(jié)，助以陳皮、木香行氣和中。綜觀全方，既有行散之力，又具健脾和中之功，共奏行氣化痰，散結(jié)消癭之功。
【主治】 肝氣郁滯、痰氣凝結(jié)所致之癭瘤、瘰疬等，癥見頸前腫大、皮色如常、按之柔軟?？捎糜趩渭冃约谞钕倌[大、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫瘤以及乳腺增生、乳房纖維腺瘤等病癥。
【加減】 若見患者為青春發(fā)育期、妊娠期、哺乳期、兼有頭暈、腰酸、神疲乏力者，加菟絲子、補骨脂、制首烏、肉蓯蓉；伴有結(jié)節(jié)及表淺靜脈明顯擴張者，加當歸、赤芍、丹參；伴有甲狀腺功能亢進、體重減輕、脈率變快、心情不暢，加炙黃芪、黨參、生地、玄參、鉤藤、珍珠母、生石決明；為加強療效，還可加入黃藥子煎服；若兼肝氣郁結(jié)，可合逍遙散同用。

4消癭五海飲       【來源】 明·龔信《古今醫(yī)鑒》
【歌訣】 消癭五海烏賊骨，海藻海帶海蛤粉，三棱莪術與昆布，辛附木香豬胰方。
【組成】 海藻105克，烏賊骨105克，昆布105克，海帶105克，海蛤殼105克，三棱60克，莪術60克，木香60克，細辛60g，香附60g，豬胰7個。
【用法】 上藥共研細末。每服2～3克，每日2次，米湯送服。
【功效】 化痰破瘀，消癭化堅。
【方解】 方用海藻、昆布、海帶、海蛤殼、烏賊骨化痰消癭，軟堅散結(jié)；配以三棱、莪術祛瘀消癥；香附、木香理氣解郁；細辛溫經(jīng)通絡。諸藥合用，共奏化瘀破瘀，消癭化堅之功。
【主治】 癭瘤、瘰疬、乳結(jié)腫塊等處皮色不變、逐日增大、按之堅硬、推之不動、不痛不癢?？捎糜趩渭冃约谞钕俅?、甲狀腺腺瘤、乳腺增生病、淋巴結(jié)核等病癥。
【附記】 孕婦忌服。在服藥期間勿食生冷油膩之物。



治甲狀腺機能亢進癥秘方(

100.1　五法合一甲亢湯

【來源】王士相，《中國中醫(yī)藥報》

【組成】白芍、烏梅、木瓜各9克，柴胡6克，沙參、麥冬、石斛各9克，白術6克，蓮肉9克，桑葉、黑山梔各6克。

【用法】每日1劑，水煎兩次，早晚各服1煎。3個月為1療程。俟病情穩(wěn)定后(有條件者，查r3r4恢復正?；蚪咏?，當按所服處方、劑量加3～4倍配制丸劑，每丸重9克，日服2丸。服用丸劑時間，不少于4～6個月。這對鞏固療效，防止復發(fā)至為重要。

【功用】以酸瀉肝木為主，兼有強金、培土、滋水、和陽熄風之效。

【方解】“甲亢”一病，屬于祖國醫(yī)學“癭”證范疇。本文所指五法，即酸瀉肝木、強金制木、培土榮木、滋水涵木、和陽熄風。用此五法是由本病病機要點在肝所決定的?！爸T風掉眩，皆屬于肝”，“肝主怒”，由于肝木亢盛，故本病患者多表現(xiàn)情緒急躁、易怒、手顫；肝開竅于目，肝之經(jīng)脈，“……循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額……”故突眼，甲狀腺腫大均與肝經(jīng)有關；消谷善饑是由于肝膽陽亢、灼傷水谷精微之氣，所以引食自救；腸鳴腹瀉、肢體倦怠乏力是由肝木乘脾所致；“陽加于陰謂之汗”，由于陽氣亢盛，迫津外泄，故煩熱汗出。木火相生，心火亦甚，以致心悸、失眠、面紅驚惕，脈數(shù)。總之其病機要點在于肝陽亢盛，木橫土衰，木火相生，灼傷陰液。故本方以白芍、木瓜、烏梅，酸瀉肝木為主，因白芍、木瓜、烏梅既無苦寒傷中之弊，且有斂陰止瀉之益。柴胡配白芍疏肝斂陰；沙參、麥冬、石斛強金制木，以抑肝亢；蓮肉、白術培土榮木；桑葉、黑山梔清熱平肝，和陽熄風；白芍、麥冬又可柔肝涵木。臨床應用此方時，可據(jù)患者之陽亢、脾虛、陰傷的孰輕孰重加減劑量。但酸瀉肝木之法通用不變。

【主治】甲狀腺機能亢進(癭證)。

【加減】①關于眼突治療：突眼明顯的患者，在運用上述諸法治療時，隨病情好轉(zhuǎn)，多數(shù)患者不但自覺眼突、眼脹有所改善，而且眼裂增寬現(xiàn)象，亦有所改觀。但在用丸劑調(diào)理時，需加白蒺藜、生牡蠣、夏枯草以加強療效。②緩解心率問題：單純中藥治療“甲亢”，心率的緩解較諸癥為慢。可在方中增加沙參、太子參、麥冬、生地、生甘草、生龍齒、生牡蠣、棗仁等味，以養(yǎng)氣陰、安心神；③關于含碘藥物的應用：現(xiàn)代醫(yī)學認為含碘藥物不能根治“甲亢”。臨床體察，對重癥“甲亢”或心率明顯加快的患者，開始治療時，于上述辨證論治諸法中，酌加海藻、昆布各9克，能有效地控制病情，提高療效，但此類藥不宜長期服用，使用時間不宜超過3個月。若單用或大量使用，有可能出現(xiàn)甲狀腺變硬的不良后果。

【療效】多年使用，療效頗佳。堅持服用，每獲痊愈。

【附記】臨證治療，若脫離“辨證論治”原則、單純用含碘中藥，如海藻、昆布、海帶、海蛤殼、海螵蛸等治療“甲亢”，是不可能取得穩(wěn)定療效的。不可不知。

100.2　“甲亢”方

【來源】《臨床驗方集》

【組成】黨參9克，黃芪、生地、夏枯草各30克，首烏、白芍各15克，香附12克，鱉甲、龜板、山藥各15克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】益氣養(yǎng)陰，軟堅散結(jié)。

【方解】方中以黨參、黃芪補氣；生地滋陰；白芍斂陰；首烏、山藥健脾益腎；鱉甲、龜板滋陰軟堅散結(jié)；夏枯草清肝火、散郁結(jié)；香附疏肝理氣，使大隊滋陰之品，補而不膩，宜于久服。本方藥性平和，組合得體，是一首較好的治療“甲亢”經(jīng)驗方。

【主治】甲狀腺機能亢進證，證見心悸、怕熱、汗多、煩躁、體倦無力、手臂震顫、眼球突出、甲狀腺腫大、舌紅、脈細數(shù)等。

【加減】脾虛便溏，減少養(yǎng)陰藥，加白術、陳皮、神曲；突眼甚者，加枸杞子、白芥子、澤瀉、瓦楞子、地骨皮、白蒺藜；夜寐不安，加炒棗仁；心悸劇，加遠志、龍齒。

【療效】臨床屢用，效果甚佳。

【附記】本方為上海曙光醫(yī)院經(jīng)驗方。

100.3　消癭湯

【來源】《古今名方》

【組成】昆布、海藻、黃藥子各15克，制南星、制半夏、莪術、夏枯草、廣木香各9克，煅牡蠣30克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】理氣化痰，軟堅散結(jié)。

【方解】本病證屬痰凝氣滯，故方用昆布、海藻、黃藥子軟堅散結(jié)；半夏、南星、牡蠣化痰；夏枯草清肝火，散郁結(jié)；莪術破血行氣，化瘀消積；木香行氣解郁。諸藥合用，有理氣化痰，軟堅散結(jié)之效。用于治療因濕痰氣血留滯而產(chǎn)生的癭瘤有良效。

【主治】癭瘤?？捎糜诩谞钕贆C能亢進癥。

【加減】若心悸、脈數(shù)，加遠志、茯神、紫石英各9克；體弱加黨參9克；甲狀腺明顯腫大，加貝母9克，鱉甲12克；汗多，加黃芪12克，浮小麥30克；口干，加天花粉12克，五味子6克；失眠，加柏子仁、炒棗仁各9克；手指震顫，加龍骨30克，鉤藤9克；突眼，加穿山龍12克。

【療效】屢用有良效。

【附記】本方為西安市中心醫(yī)院經(jīng)驗方。

100.4　治甲亢丸

【來源】龔志賢，《龔志賢臨床經(jīng)驗集》

【組成】生地60克，玄參、玉竹、炙龜板各30克，當歸20克，麥冬、白芍各30克，丹皮20克，女貞子、旱蓮草、黨參各30克，黃芪60克，枸杞子、海藻、昆布各30克，茯苓60克，澤瀉、生牡蠣各30克，夏枯草60克，制首烏、紅棗各30克，山藥60克。

【用法】上藥各研為細末，混合篩羅和勻，煉蜜為丸，每丸重10克。每日早晚各服1丸，溫開水送下。

【功用】滋陰潛陽，雙補氣血。

【方解】方中生地、玄參、麥冬、玉竹、女貞子、旱蓮草滋養(yǎng)肝陰；龜板、牡蠣滋陰潛陽；白芍、首烏補血柔肝；海藻、昆布散結(jié)消癭；茯苓、澤瀉健脾利濕；黃芪、黨參、山藥、紅棗補氣；白芍、當歸、首烏、枸杞補血；夏枯草平肝熄風；丹皮清肝經(jīng)之血熱。諸藥合用，共奏滋陰潛陽，雙補氣血之功。

【主治】因甲狀腺機能亢進所致之癥。

【療效】臨床屢用，效果甚佳。

100.5　治甲亢方

【來源】龔志賢，《龔志賢臨床經(jīng)驗集》

【組成】生地、玉竹各20克，麥冬12克，白芍15克，黃芪30克，當歸15克，枸杞10克，山藥、茯苓各12克，海藻15克，夏枯草、生牡蠣各30克。

【用法】水煎服，每日1劑，煎2次分3服。

【功用】滋陰潛陽，健脾補血，散結(jié)。

【方解】方中生地、玉竹、麥冬滋養(yǎng)肝陰；白芍、當歸、枸杞補血；黃芪補氣；山藥、茯苓健脾利濕；海藻散結(jié)消癭；夏枯草清肝散結(jié)；生牡蠣斂陰潛陽、化痰軟堅。諸藥合用，共奏滋陰潛陽、健脾補血、散結(jié)消癭之功。

【主治】因甲狀腺機能亢進所致之癥。

【療效】屢用皆有良效。

100.6　甲亢平復湯

【來源】呂承全，《名醫(yī)秘方匯萃》

【組成】玄參、生地各30克，天花粉20克，夏枯草30克，知母、黃柏、昆布、海藻、丹皮各10克。

甲亢平復丸：羊靨40個(即羊的甲狀腺，在羊頸部，如蠶大，切下焙干入藥)、玄參、天花粉各100克，麥冬、夏枯草、知母、黃柏、煅牡蠣各60克，浙貝母150克，海浮石60克，石決明100克，昆布、海藻各120克，丹皮50克，三棱、莪術各60克。共研細末，煉蜜為丸，如綠豆大，每次服10克，每日服2次。

【用法】發(fā)作期首用甲亢平復湯控制病情發(fā)展，每周服6劑，水煎服，日服2～3次。輕者一般治療2～3周癥狀即可緩解，重者則需服用2～3個月左右。善后需用甲亢平復丸鞏固療效。

【方解】氣癭癥臨床表現(xiàn)為頸前腫大、燥熱汗出，心悸失眠，急躁易怒，多食善饑，身體消瘦，手指顫抖。嚴重者睛珠突起發(fā)脹、發(fā)熱；女子月經(jīng)前錯，月經(jīng)量少，甚則經(jīng)閉；男子氣短乏力，甚至陽痿。其脈弦數(shù)或細數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄白。其特點：頸部結(jié)塊腫大，質(zhì)無結(jié)節(jié)，柔軟光滑，可隨吞咽動作上下移動。其發(fā)病以憂思郁慮、惱怒太過等情志內(nèi)傷為主要誘因，其病機與氣、痰、瘀、火及臟腑氣虛、陰虛密切相關。初病氣、痰、瘀壅結(jié)于頸頰前，多為實證；久病則致臟腑氣虛或陰虛，而形成虛實夾雜之證。臨證宜根據(jù)具體病情虛實兼顧，攻補兼施。故方中首用玄參、生地、天花粉、麥冬之類養(yǎng)陰生津；伍以夏枯草、知母、黃柏在于清熱瀉火；佐以煅牡蠣、石決明、海浮石、浙貝母等平肝潛陽、化痰散結(jié)；佐以羊靨、昆布、海藻以軟堅消癭；配用丹皮、三棱、莪術以活血化瘀。諸藥合用，既可養(yǎng)陰清熱、又能化痰散結(jié)。針對氣癭為主表現(xiàn)之病癥可起到攻補兼施、調(diào)和陰陽之功效。

【主治】氣癭(類似現(xiàn)代醫(yī)學的甲狀腺機能亢進)。

【加減】心悸失眠者，加炒棗仁、炙甘草之類養(yǎng)心安神；急躁易怒、肝火偏旺者，加郁金、白芍、龍膽草、黃芩以清肝瀉火，開郁除煩；手指顫抖，肝風內(nèi)動者，加石決明、龍骨、白芍、鉤藤、川芎之類平肝熄風；聲音嘶啞者，加南沙參、北沙參、麥冬之類利咽消腫；大便溏瀉者，加茯苓、澤瀉、山藥健脾止瀉；大便秘結(jié)者，加草決明、肉蓯蓉、川厚樸潤通大便；消瘦乏力，女子經(jīng)少經(jīng)閉者，加何首烏、熟地、川牛膝、當歸、川芎之類滋養(yǎng)精血；癭腫不消，結(jié)塊堅硬者，加羊靨、三棱、莪術化瘀散結(jié)。

【療效】多年使用，療效顯著，可靠，病情復發(fā)者很少。

【附記】在治療的同時要防止情志內(nèi)傷、保持精神愉快，并宜多食富于營養(yǎng)的食品和新鮮蔬菜。忌食辛辣、油膩食品。

100.7　抑亢丸

【來源】任繼學，《名醫(yī)秘方匯萃》

【組成】羚羊角2克(先煎，或研末沖服)，生地、白芍、黃藥子各15克，天竹黃20克，白蒺藜25克，沉香15克，香附10克，紫貝齒25克(先煎)、蓮子芯15克，珍珠母50克(先煎)。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次，早飯前，晚飯后30分鐘溫服?；蛑瞥擅弁?共研細末，煉蜜為丸)，每丸重9克，日服3次，每次服1丸。

【功用】平肝清熱，消癭散結(jié)。

【方解】方中羚羊角、生地、白芍平肝清熱為君；黃藥子、天竹黃、白蒺藜降火熄風，消癭疾為臣；沉香、香附理氣散結(jié)為佐；蓮子心、紫貝齒、珍珠母潛陽鎮(zhèn)肝、安魂定魂為使。諸藥合用，共奏平肝理氣、清熱熄風、消癭散結(jié)之功。

【主治】甲狀腺機能亢進，癥見心悸、汗出、心煩、消瘦、易怒、癭瘤腫大、兩眼突出，舌質(zhì)紅、苔黃干、脈弦數(shù)。

【療效】多年使用，治驗甚多，療效卓著。

【附記】本方對肝旺脾虛者不宜用之。服藥時間，停服一切中西藥物。

100.8　治甲亢方

【來源】鄧鐵濤，《鄧鐵濤臨床經(jīng)驗輯要》

【組成】太子參30克，麥冬10克，五味子6克，浙貝母10克，玄參15克，生牡蠣30克，山慈菇10克，甘草5克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服3次。

【功用】益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)。

【主治】彌漫性甲狀腺腫伴甲亢。

【加減】肝郁者加柴胡、枳殼、白芍；心悸失眠者加夜交藤、熟棗仁、柏子仁；煩躁驚惕者，加麥芽、大棗；汗多加浮小麥、糯稻根；手顫者加鉤藤、首烏、白芍、雞血藤；突眼加木賊、白蒺藜；氣虛者加黃芪、白術、云苓、五爪龍；腎虛加旱蓮草、女貞子、菟絲子、楮實子；血瘀者加丹參、丹皮。

【療效】臨床屢用，療效顯著。

【附記】再附上海名醫(yī)秘方兩首，以供臨床選用。

(1)平甲湯(劉義方)　藥用：海藻30克，龍膽草3克，生牡蠣(先煎)、珍珠母(先煎)各30克，象貝母10克，夏枯草30克，黃芩、生甘草各3克，赤芍10克，黛蛤散15克(包煎)，車前子12克。每日1劑，水煎服，日服2次，早、晚各服1次。(引自《名醫(yī)名方錄》第2輯)臨床治甲亢驗證有效。

(2)甲亢重方(夏少農(nóng))　藥用：黃芪30克，白芍、生地、香附各15克，夏枯草30克，何首烏20克。每日1劑，水煎服，日服2次，早、晚各服1次。方甚簡練，久服無害。曾用治甲亢98例，療程半年以上，治愈61例，總有效率89.8%(引自《中醫(yī)雜志》(9)1984年)