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糖尿病是代謝紊亂造成的一種全身慢性進(jìn)行性疾病，早起癥狀為糖代謝、脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝紊亂，引起多飲、多尿、多食及體重減輕；繼而出現(xiàn)酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷和各種感染等急性并發(fā)癥已經(jīng)腎病、視網(wǎng)膜病變、動(dòng)脈粥樣硬化和糖尿病神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥。 降糖藥可分為兩大類： 1.胰島素分泌不足或胰島功能完全失常，用胰島素制劑。胰島素是最好的調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝的物質(zhì)。 2.口服降糖藥 ①黃酰脲類 本類藥物對(duì)正常人和胰島功能尚存的患者具有降糖作用。它主要刺激胰島分泌胰島素的?，F(xiàn)在主要有格列齊特、格列美脲，后者具有促進(jìn)胰島素分泌及改善胰島素抵抗的雙重作用，還能改善血小板功能。 ②格列奈類 是一類促胰島素分泌的新型餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，作用機(jī)制與磺酰脲類相似，主要適用于餐后血糖升高為主的2型糖尿病患者，肝腎功能不良者禁用，此類藥物有瑞格列奈。 3.雙胍類 可明顯降低糖尿病患者的血糖，對(duì)正常人血糖無影響，機(jī)制為增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取，抑制肝糖原異生，抑制胃腸道吸收葡萄糖，增加胰島素與受體的結(jié)核能力，降低血漿胰高血糖素水平。此外，雙瓜類可降低血漿游離脂肪酸斷喝甘油三酯水平，降低體重，抑制血小板聚集，恢復(fù)血小板功能。剛能正常者放可使用雙胍類，主要是二甲雙胍。 4.噻唑烷二酮類 系胰島素增敏劑，改善胰島素抵抗，主要用于其他降糖效果不佳的2型糖尿病者，建議定期檢查肝功能。主要藥物有比格列酮、羅格列酮等。 5.葡萄糖苷酶抑制劑 是一類延緩腸道碳水化合物吸收而達(dá)到治療糖尿病的藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與碳水化合物相似，在小腸中競(jìng)爭(zhēng)性抑制葡萄糖苷酶，阻止1,4-糖稈鍵水解，是淀粉、麥芽糖等水解產(chǎn)生葡萄糖減少，因而延緩吸收，降低餐后血糖。長期應(yīng)用后，可降低空腹血糖和減輕尿糖，亦可降低甘油三酯和減輕體重。主要藥物有阿卡波糖。 |
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