| 當歸四逆湯 方劑來源 漢．《傷寒論》。 組成與用法 當歸9克 桂枝9克 白芍9克 細辛3克 甘草 6克 木通6克 大棗5枚 水煎服。 功效與主治 功能溫經散寒，養(yǎng)血通脈。主治血虛受寒，手足厥冷，舌淡苔白，脈沉細。 現(xiàn)代臨床 常用于治療血栓閉塞性脈管炎，肢端動脈痙攣，寒冷性多形紅斑，凍瘡，四肢拘攣癥，肥大性脊柱炎，末梢神經炎，小兒麻痹癥；也用于治療腹股溝疝，精索靜脈曲張，月經不調，痛經，經閉等病癥。例如， (1)血栓閉塞性脈管炎 本方為主，治療15例。寒凝型，重用桂枝、細辛，加肉桂、附子，血瘀型，加炮山甲、刺猬皮、紅花、桃仁、澤蘭；郁火型，去細辛，加金銀花、玄參、蒲公英、連翹、黃芩，氣血虧損型，重用黃芪、當歸，加黨參、雞血藤；疼痛劇烈，加制川烏。結果；治愈13例，顯效，進步各工例(《浙江中醫(yī)學院學報》1985年第5期)。本方去細辛，合 芪附湯、四妙勇安湯等，治療10例。病程在2-3年。結果：治愈9例； 1例因已作交感神經切除術，服藥后疼痛好轉(《上海中醫(yī)藥雜志》]965 年第8期)。本方合麻黃附子細辛湯治療。結果；3月余出院，繼服30 劑，經3次復查，癥狀全部消失(《福建中醫(yī)藥》1965年第4期)。 (2)肢端動脈痙攣 本方加黃芪、川草烏、乳香、沒藥、牛膝、獨活等治療?；颊卟∫?年，右足背和足趾疼痛如針刺、刀割，伴右小腿肌肉萎縮。每日1劑水煎服，藥渣熏洗患肢。結果；服藥3周后，疼痛緩解，后每有右下肢隱痛，皆以本法調治，獲效(《黑龍江中醫(yī)藥》1985年第1期)。本方加味，治療早期雷諾氏征患者2例。結果均獲愈。經隨訪未見復發(fā)(《江蘇中醫(yī)}1963年第6期)。 (3)寒冷性多形紅斑 本方加丹參、黨參、黃芪、紅花、川芎、雞血藤治療。水煎，趁熱用紗布外搽患部，注意避開水皰，每次20分鐘，每日3次。結果。治療半月而愈(《江西中醫(yī)藥》1987年第5期)。 (4)凍瘡 本方煎湯熏洗，治療數(shù)例。結果：用藥1—2次即愈(《新中醫(yī))1978年第6期)。 (5)四肢拘攣癥 本方加吳茱萸、黃芪、防風、鮮生姜治療。結果獲愈(<上海中醫(yī)藥雜志}1965年第12期)。 (6)肥大性脊柱炎 以本方加狗脊、伸筋草為基礎方，治療24例。病程為6個月一4年，均經X線提示有骨質增生。病在頸椎者，加姜黃、葛根；病在腰、骶椎者，加杜仲、牛膝。結果：顯效(隨訪6個月，癥狀基本消失，恢復正常工作)12例，有效兒例，無效1例(《湖南中醫(yī)雜志)1988年第1期)。 (7)末梢神經炎 本方為主，治療10例。病發(fā)于上肢者，加羌活、防風、荊芥，發(fā)于下肢者，加牛膝、蒼術、木瓜、薏苡仁，外邪已解者，加黃芪。結果。痊愈8例，好轉2例(《湖南中醫(yī)學院學報》1988年第3期)。 (8)新生兒硬腫癥 本方加人參、吳茱萸等水煎鼻飼，配合棉被保暖，治療2例。結果：均3劑獲愈(《四川中醫(yī)}1985年第4期)。 (9)小兒麻痹癥 本方治療。結果：服藥13劑后，病情明顯好轉，停藥觀察1月后，四肢活動恢復正常(<中醫(yī)雜志}1965年第9期)。 (10)腹申積塊 本方加味，治療腹中積塊及腹部硬滿或痛6例。結果：服藥數(shù)劑后，均獲痊愈({江蘇中醫(yī)}1965年第7期)。 (11)習慣性便秘 治療3例。結果均獲愈(<新中醫(yī)}1977年第 1期)。 (12)痛經 以本方加赤芍、益母草、川芎為基礎方，治療72例。氣血不足，加黨參、阿膠、山藥；寒濕偏盛，加小茴香、烏藥，氣血瘀阻，加香附、紅花；滯而兼熱，加丹皮、玄參等。經前5—3天開始服藥，日1劑，連服3—5劑。結果：治愈54例，好轉13例，無效2例，另有2例未堅持治療，1例受孕(崔中醫(yī)研究}1989年第2期)。 應用要點 主要用于治療血虛受寒，手足厥冷等。方用當歸、白芍養(yǎng)血和營，合以桂枝，細辛溫經通絡，為其配伍特點。臨床應用以手足厥冷。遇寒加劇，甚則皮色發(fā)紫、肢端麻木，為其辨證要點。 臨床如見四肢厥冷兼有疼痛者，可加附子，引伸應用于寒疝腹痛、睪丸掣痛，可加烏藥、小茴香。 對亡陽暴脫、四肢厥冷、熱病高熱、熱深厥深，以及熱郁在里、陽氣不能布于四末引起的厥逆，都不宜用。 當歸四逆加吳茱萸生姜湯 (《傷寒論}當歸9克 桂枝9克 白芍9克 細辛9克 炙甘草6克 木通6克 紅棗12枚 生姜24克 吳茱萸48克 )，即本方加吳茱萸、生姜組成；功能溫經通脈，溫中降逆，主治血虛受寒，手足厥冷，兼有頭痛嘔吐涎沫． |
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