| 安宮牛黃丸 方劑來源 清。《溫病條辨》。 組成與用法 牛黃30克 郁金30克 犀角30克 黃連30克黃芩30克 山梔30克 朱砂30克 雄黃30克 冰片7．5克 麝香 7．5克 珍珠15克 上藥研極細(xì)末，煉蜜為丸，每丸3克。每服1丸，日服1一2次，病情嚴(yán)重者日服2—3次。小兒3歲以下海服114丸，4—6歲每服112 丸。開水送下或化服；神志昏迷者，化開后作鼻飼用。 功效與主治 功能清熱解毒，開竅鎮(zhèn)痙。主治溫?zé)岫臼?，熱入心包，高熱煩躁，神昏譫語，痙厥抽動(dòng)，舌紅或絳，脈數(shù)等。 現(xiàn)代臨床 常用于治療流行性腦脊髓膜炎，乙型腦炎，中毒性菌痢，尿毒癥，肝昏迷，腦血管意外，中毒性肺炎；又用于治療顱腦損傷，腦外傷后綜合征，黃疸型肝炎，副鼻竇炎以及感染或中毒引起的高熱等病癥。例如： (1)乙型腦炎 患者昏迷時(shí)用本品為主，連服3---4天，配合針刺等法，治療83例。結(jié)果：痊愈68例，有后遺癥者2例，死亡13例(<福建中醫(yī)藥雜志》1957年第2期)。本品配合其他湯藥，治療重型患者 16例。結(jié)果。平均熱退時(shí)間為2．6天，優(yōu)于西藥對照組(《新醫(yī)藥通訊})。 (2)肝昏迷 本品為主，治療肝癌、肝硬化腹水的昏迷患者。先用生理鹽水洗腸后，再以本品2丸稀釋至150毫升保留灌腸，鼻飼20％甘露醇250毫升，以后每天用本品2丸稀釋至100毫升鼻飼，同時(shí)配以西醫(yī)支持療法等。結(jié)果：11天后，神志漸清，口渴欲飲，尿量增加，病情穩(wěn)定(《天津中醫(yī)，1990年第2期)。 (3)中毒性昏迷、感染所致高熱，治療肝昏迷、腦病所致昏迷及感染所致高熱75例。結(jié)果：明顯熱退者43例；對煩躁神志不清和肝昏迷 早期療效較好，對腦膜炎引起的譫妄、抽搐、昏迷有明顯效果(<中華醫(yī)學(xué)雜志》1974年第9期)。 (4)顱腦損傷 治療顱腦損傷意識(shí)障礙104例。設(shè)對照組觀察。結(jié)果：本品治療組有效率為76％，常規(guī)治療組為4l％((中西醫(yī)結(jié)合雜志>1989年第12期)。 (5)農(nóng)藥中毒引起的高熱 本品治療。患者服有機(jī)磷農(nóng)藥一六。五約20N30毫升，經(jīng)急救后，神昏、呼吸淺短等中毒癥狀見有好轉(zhuǎn)，但第2天高熱突發(fā)，達(dá)40。C，用各種西藥無效，改用本品鼻飼，2次共2 粒。結(jié)果：體溫基本正常(<浙江中醫(yī)雜志》1985年第8期)。 (6)副鼻竇炎 治療24例。其中病程半年以內(nèi)者4例，1／2一工年 8例，1年以上工2例；均有頭痛、頭暈、鼻塞或流濁涕、嗅覺減退、口干、舌紅苔黃、脈滑數(shù)等癥。每服半丸，日服2—4次，溫開水化服；同時(shí)用本品少許，包以紗布，塞入患側(cè)鼻孔。結(jié)果。1—2周后，癥狀消失工8例，癥狀顯著減輕6例(《浙江中醫(yī)雜志》1985年第8期)。 (7)腦外傷后綜合征 本品治療?；颊吣X外傷后出現(xiàn)頭痛，眠差，記憶力下降，納差等綜合征。日服2丸。結(jié)果：9天后，癥狀消失，能正常工作(《浙江中醫(yī)雜志》1988年第6期)。 (8)黃疽型肝炎 本品為主，輔以金銀花、連翹、生大黃、蘆根、大腹皮煎湯代茶，治療急性黃疸型肝炎。結(jié)果；3周后，肝功能正常，黃疸消退，臨床癥狀基本消失(<江西中醫(yī)藥}1988年第6期)。 應(yīng)用要點(diǎn) 主要用于治療溫?zé)岵〉臒崛霠I血，神昏驚厥之證。方用黃連、黃芩、犀角、牛黃等清熱瀉火、涼血解毒，配合麝香、冰片以芳香開竅同用，為其配伍特點(diǎn)。臨床應(yīng)用以高熱煩躁、神昏竅閉、痙厥、舌紅或絳，為其辨證要點(diǎn)。 對于體弱脈虛者，可用人參煎湯送服。本品原方制作法，有。金箔為衣”四字，但現(xiàn)代多已不用。 孕婦忌服。 本方犀角改用水牛角濃縮粉，牛黃改用人工牛黃，制丸仍名安宮牛黃丸；功效、主治同本方。 安宮牛黃散 (《上海中成藥臨床實(shí)用手冊})，即本方犀角改用水牛角，制成散劑，功效、主治與本品相同，成人每服1．6克，日服1—2 次，小兒3歲以下每服0．4克，4-6歲每服0．8克，開水調(diào)服。醒腦靜注射液({全國中成藥處方集》)，即本方去犀角、牛黃、珍珠等，制成注射液，功效、主治與本品相同；肌內(nèi)或靜脈注射，每次2N4毫升。牛黃承氣湯(<溫病條辨)，即用本品2丸化開，調(diào)入生大黃末9克而成，功能清熱解毒，開竅，攻下，主治熱入心包，神昏譫語，兼見腑實(shí)便秘病癥。 此外，本品全國各地名同方異者頗多，或組成改易，或用量不同，但有沿用本方名稱者，有改稱為．安宮丸”或“新應(yīng)牛黃清心丸。者，須審定選用。 現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，本品及用廣角取代方中犀角，均能減少小鼠活動(dòng)次數(shù)和增強(qiáng)硫噴妥鈉催眠作用，能對抗苯丙胺的興奮作用，并能明顯地延緩小鼠戊四氮性陣攣發(fā)作，降低小鼠驚厥和死亡率，對小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能有明顯的激活作用，還能抑制大鼠蛋清性踝關(guān)節(jié)腫脹和二甲苯所致小鼠耳部炎癥。具有明顯的鎮(zhèn)靜、抗驚、解熱和抗炎作用。本品對氨昏迷動(dòng)物能減輕或抑制其精神癥狀和正常動(dòng)物皮層電圖的惡化，并降低死亡率。醒腦靜的藥理作用；對各種原因引起的中毒昏迷、抽搐，有一定蘇醒、解痙、鎮(zhèn)靜作用，此外還有退熱作用。但不能改善肝、腦實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害后的功能。 |
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