難經(jīng)懸解 清 黃元御

難   經(jīng)   懸   解

清·黃元御撰

難經(jīng)懸解自序

昔黃帝傳《內(nèi)經(jīng)》，扁鵲作《難經(jīng)》，《史·倉(cāng)公傳》所謂黃帝、扁鵲之脈書。黃帝脈書即《內(nèi)經(jīng)》，扁鵲脈書即《難經(jīng)》也。妙理風(fēng)生，疑叢霧散，此真千古解人！其見五臟癥結(jié)，全恃乎此，不須長(zhǎng)桑靈藥，上池神水也。而《史》傳載之，此子長(zhǎng)不解耳。……。

新刻難經(jīng)懸解敘

昔黃帝與岐伯、雷公、鬼臾區(qū)之倫，質(zhì)疑辨難，更相問(wèn)答，作《素問(wèn)》、《靈樞》，垂法萬(wàn)世。其理玄，其趣博，文約而旨豐，事近而義遠(yuǎn)，讀之者且浩乎莫尋其津涯，杳乎莫測(cè)其淵深也，又孰從而難之哉！勃海秦越人，析其秘，擷其腴，著《難經(jīng)》二卷，信足闡古聖之精微，為大道之津筏，後有作者，弗可及矣。……。昌邑黃坤載先生，博極群書，兼綜眾妙，蘊(yùn)探玉版，鑰啟靈蘭，意蕊爭(zhēng)飛，飛源默印。遂草茲玄構(gòu)，以紹彼薪傳，頓使榛蕪路辟，匣鏡塵捐，宿障雲(yún)開，書疑冰釋。然而青萍結(jié)綠，識(shí)音綦難，白雪陽(yáng)春，知音蓋甚少，茍非廣為流傳，將慮久而湮沒。偶得秘帙，亟付梓人，庶幾斯學(xué)晦而復(fù)明，微言絕而更續(xù)，播之後代，永永無(wú)窮耳。

一難曰：十二經(jīng)中，皆有動(dòng)脈，獨(dú)取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也？然：寸口者，脈之大會(huì)，手太陰之動(dòng)脈也。

難，問(wèn)難也。《難經(jīng)》者，問(wèn)難《黃帝內(nèi)經(jīng)》之義也。黃帝諮歧伯，作《素問(wèn)》、《靈樞經(jīng)》謂之《內(nèi)經(jīng)》。

十二經(jīng)中，皆有動(dòng)脈，手太陰脈動(dòng)中府、雲(yún)門、天府、俠白，手陽(yáng)明脈動(dòng)合谷、陽(yáng)溪，手少陰脈動(dòng)極泉、神門，手太陽(yáng)脈動(dòng)天窗，手厥陰脈動(dòng)勞宮，手少陽(yáng)脈動(dòng)禾髎，足太陰脈動(dòng)箕門、衝門，足陽(yáng)明脈動(dòng)大迎、人迎、氣街、沖陽(yáng)，足少陰脈動(dòng)太溪、陰谷，足太陽(yáng)脈動(dòng)委中，足厥陰脈動(dòng)太沖、五里、陰廉，足少陽(yáng)脈動(dòng)聽會(huì)、頷厭。皆穴名。然，答語(yǔ)辭。寸口者，脈之大會(huì)，以肺主氣，十二經(jīng)之脈動(dòng)，肺氣鼓之也，故肺朝百脈，十二經(jīng)脈，皆朝宗於肺。而大會(huì)於寸口。寸口者，氣口成寸，以決死生，《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》語(yǔ)。故曰寸口。氣口，即寸口也。寸口三部，魚際為寸，太淵為關(guān)，經(jīng)渠為尺，皆穴名。是手太陰肺經(jīng)之動(dòng)脈也。四十五難，脈會(huì)太淵，亦是此義。

人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬(wàn)三千五百息，脈行五十度，周於身，漏水下百刻。營(yíng)衛(wèi)行陽(yáng)二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度復(fù)會(huì)於手太陰。寸口者，五臟六腑之所終始，故法取於寸口也。

《靈樞·五十營(yíng)》：漏水下百刻，以分晝夜。人一呼脈再動(dòng)，氣行三寸，一吸脈亦再動(dòng)，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸。十息，氣行六尺。二百七十息，氣行十六丈二尺，氣行一周於身，下水二刻。二千七百息，氣行十周於身，下水二十刻，一萬(wàn)三千五百息，氣行五十營(yíng)於身，水下百刻，凡行八百一十丈?！鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》：人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)。衛(wèi)與營(yíng)，俱行於陽(yáng)二十五度，手足六陽(yáng)。行於陰亦二十五度，手足六陰。一周也，故五十度而復(fù)大會(huì)於手太陰矣。會(huì)於手太陰之寸口。經(jīng)脈一日五十周，今日平旦，始於手太陰之寸口，明日平旦，又會(huì)於手太陰之寸口，此五臟六腑之所終始，故法取於寸口也。

會(huì)寸口者，營(yíng)氣也，故氣口成寸，以決死生，但言營(yíng)氣。若衛(wèi)氣，則今日平旦，始於足太陽(yáng)之睛明，明日平旦，又會(huì)於睛明，不會(huì)於寸口也。

二難曰：脈有尺寸，何謂也？然：尺寸者，脈之大要會(huì)也。從關(guān)至尺是尺內(nèi)，陰之所治也，從關(guān)至魚際是寸口內(nèi)，陽(yáng)之所治也。故分寸為尺，分尺為寸，故陰得尺中一寸，陽(yáng)得寸內(nèi)九分，尺寸始終，一寸九分，故曰尺寸也。

寸口者，脈之大要會(huì)，言是經(jīng)脈中絕大之要會(huì)也。尺中主陰，寸口主陽(yáng)，關(guān)上陰陽(yáng)之中分也。分寸為尺者，分一尺之一寸為尺也，分尺為寸者，分一尺之九為寸也。陰得尺中之一寸，曰尺者，以一寸為一尺也，陽(yáng)得寸內(nèi)之九分，曰寸者，以一分為一寸也，其實(shí)尺寸始終，止得一寸九分而已。

三難曰：脈有太過(guò)，有不及，有陰陽(yáng)相乘，有覆有溢，有關(guān)有格，何謂也？然：關(guān)之前者，陽(yáng)之動(dòng)也，脈當(dāng)見九分而浮。過(guò)者，法曰太過(guò)，減者，法曰不及。遂上魚為溢，為外關(guān)內(nèi)格，此陰乘之脈也。關(guān)以後者，陰之動(dòng)也，脈當(dāng)見一寸而沉。過(guò)者法曰太過(guò)，減者法曰不及。遂入尺為覆，為內(nèi)關(guān)外格，此陽(yáng)乘之脈也。故曰覆溢，是其真髒之脈，人不病而死也。

掌內(nèi)手大指根豐肉曰魚。關(guān)前為陽(yáng)脈，當(dāng)見九分而浮。遂上魚為溢，此不止九分，而浮亦乖常，是陽(yáng)脈之太過(guò)者，為外關(guān)內(nèi)格，此陰乘陽(yáng)位之脈也。關(guān)後為陰脈，當(dāng)見一寸而沉。遂入尺為覆，此不止一寸，而沉亦殊恆，是陰脈之太過(guò)者，為內(nèi)關(guān)外格，此陽(yáng)乘陰位之脈也。外關(guān)內(nèi)格者，陰格於內(nèi)而陽(yáng)關(guān)於外也。內(nèi)關(guān)外格者，陽(yáng)格於外而陰關(guān)於內(nèi)也。溢者，如水之滿溢也，覆者，如牆之傾覆也。真髒之脈，胃氣絕也。義詳《素問(wèn)·玉機(jī)真髒》?！鹅`樞·終始》：人迎四盛，且大且數(shù)，名曰溢陽(yáng)，溢陽(yáng)為外格，外格不通，死不治。寸口四盛，且大且數(shù)，名曰溢陰，溢陰為內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)不通，死不治，義與此異。

四難曰：脈有陰陽(yáng)之法，何謂也？然：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。浮者陽(yáng)也，沉者陰也，故曰陰陽(yáng)也。

陽(yáng)浮而陰沉，心肺為陽(yáng)，故呼出者，心肺之氣也，腎肝為陰，故吸入者，腎肝之氣也。呼吸之間，不浮不沉，其應(yīng)在脾，是脾之受谷味，而在中者也。

心肺俱浮，何以別之？然：浮而大散者，心也，浮而短澀者，肺也。肝腎俱沉，何以別之？然：牢而長(zhǎng)者，肝也，按之而濡，舉指來(lái)實(shí)者，腎也。脾主中州，故其脈在中。是陰陽(yáng)之法也。

心肺俱浮，而心則大散，肺則短澀，是肺脈浮而微沉也。肝腎俱沉，而腎則濡實(shí)，肝則牢長(zhǎng)，是肝脈沉而微浮也。

脈有一陰一陽(yáng)，一陰二陽(yáng)，一陰三陽(yáng)，有一陽(yáng)一陰，一陽(yáng)二陰，一陽(yáng)三陰，如此之言，寸口有六脈俱動(dòng)耶？然：此言者，非有六脈俱動(dòng)也，謂浮沉長(zhǎng)短滑澀也。浮者陽(yáng)也，滑者陽(yáng)也，長(zhǎng)者陽(yáng)也，沉者陰也，短者陰也，澀者陰也。所謂一陰一陽(yáng)者，謂脈來(lái)沉而滑也。一陰二陽(yáng)者，謂脈來(lái)沉滑而長(zhǎng)也。一陰三陽(yáng)者，謂脈來(lái)浮滑而長(zhǎng)，時(shí)一沉也。所謂一陽(yáng)一陰者，謂脈來(lái)浮而澀也。一陽(yáng)二陰者，謂脈來(lái)長(zhǎng)而沉澀也。一陽(yáng)三陰者，謂脈來(lái)沉澀而短，時(shí)一浮也。各以其經(jīng)所在，名病逆順也。

各以其經(jīng)所在，名病逆順，左寸候心，右寸候肺，兩關(guān)候肝脾，兩尺候腎也。

五難曰：脈有輕重，何謂也？然：初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也，如六菽之重，與血脈相得者，心部也，如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也，如十二菽之重，與筋平者，肝部也，按之至骨，舉指來(lái)疾者，腎部也，故曰輕重也。

肺主皮，心主脈，脾主肉，肝主筋，腎主骨，故其脈各見其部。菽，豆也。

六難曰：脈有陰盛陽(yáng)虛，陽(yáng)盛陰虛，何謂也？然：浮之損小，沉之實(shí)大，故曰陰盛陽(yáng)虛，沉之損小，浮之實(shí)大，故曰陽(yáng)盛陰虛，是陰陽(yáng)虛實(shí)之意也。

陰位於裡，其脈沉，陽(yáng)位於表，其脈浮。

七難曰：經(jīng)言少陽(yáng)之至，乍大乍小，乍短乍長(zhǎng)，陽(yáng)明之至，浮大而短，太陽(yáng)之至，洪大而長(zhǎng)，太陰之至，緊大而長(zhǎng)，少陰之至，緊細(xì)而微，厥陰之至，沉短而敦，此六者，是平脈也？將病脈耶？然：皆王脈也。

經(jīng)，《內(nèi)經(jīng)》?！端貑?wèn)·著至教論》：「太陽(yáng)脈至，洪大以長(zhǎng)，少陽(yáng)脈至，乍數(shù)乍疏，乍短乍長(zhǎng)，陽(yáng)明脈至，浮大而短。舊誤在平人氣象論。王脈，脈之得令而氣王也。

其氣以何月？各王幾日？然：冬至後，得甲子，少陽(yáng)王，復(fù)得甲子，陽(yáng)明王，復(fù)得甲子，太陽(yáng)王，復(fù)得甲子，太陰王，復(fù)得甲子，少陰王，復(fù)得甲子，厥陰王。王各六十日，六六三百六十日，以成一歲，此三陰三陽(yáng)之王時(shí)日大要也。

一歲三百六十日，六氣分王，各六十日。冬至子半陽(yáng)生，始得甲子，三陽(yáng)當(dāng)令，夏至午半陰生，始得甲子，三陰司氣。日六竟而周甲，甲六復(fù)而終歲，《素問(wèn)·六節(jié)髒象論》語(yǔ)。六氣分王六甲，而終一歲，一定之?dāng)?shù)也。

八難曰：寸口脈平而死者，何謂也？然：諸十二經(jīng)脈者，皆繫於生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經(jīng)之根本也，謂腎間動(dòng)氣也。此五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神。故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨(dú)絕於內(nèi)也。

氣根於水，腎間動(dòng)氣，是謂人身生氣之原，五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神。此氣者，人之根本，譬之樹木，根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而人死者，水中生氣獨(dú)絕於內(nèi)也。守邪之神，保固真氣，捍御外邪也。

九難曰：何以別知臟腑之??？然：數(shù)者腑也，遲者髒也，數(shù)則為熱，遲則為寒，諸陽(yáng)為熱，諸陰為寒。故以別知臟腑之病也。

腑脈數(shù)，髒脈遲，數(shù)為熱，遲為寒。

十難曰：一脈十變者，何謂也？然：五邪剛?cè)嵯喾曛庖?。假令心脈急甚者，肝邪干心也，心脈微急者，膽邪干小腸也，心脈大甚者，心邪自干心也，心脈微大者，小腸邪自干小腸也，心脈緩甚者，脾邪干心也，心脈微緩者，胃邪干小腸也，心脈澀甚者，肺邪干心也，心脈微澀者，大腸邪干小腸也，心脈沉甚者，腎邪干心也，心脈微沉者，膀胱邪干小腸也。五臟各有剛?cè)嵝埃柿钜幻}輒變?yōu)槭病?/SPAN>

一脈十變，義見《靈樞·邪氣臟腑病形論》。五邪，五臟五腑之邪。剛?cè)?，髒邪剛，腑邪柔。肝脈急，肝合膽，心脈大，心合小腸，脾脈緩，脾合胃，肺脈澀，肺合大腸，腎脈沉，腎合膀胱，剛則脈甚，柔則脈微。臟腑之邪各五，二五為十，故令一脈變?yōu)槭病４撕蛐∧c與心脈，即候心小腸於左寸，肺大腸於右寸之法也。

大小腸腑雖至濁，而其經(jīng)自手走頭，乃六陽(yáng)中之至清者，故可候於兩寸。後世庸愚，乃欲候二腸於兩尺，狂妄極矣！

十一難曰：經(jīng)言脈不滿五十動(dòng)而一止，一髒無(wú)氣者，何髒也？然：人吸者隨陰入，呼者因陽(yáng)出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一髒無(wú)氣者腎氣先盡也。

經(jīng)，《靈樞》。五十營(yíng)：五十動(dòng)而不一代者，五臟皆受氣，四十動(dòng)一代者，一髒無(wú)氣，三十動(dòng)一代者，二髒無(wú)氣，二十動(dòng)一代者，三髒無(wú)氣，十動(dòng)一代者，四髒無(wú)氣，不滿十動(dòng)一代者，五臟無(wú)氣。人吸者隨陰入，呼者因陽(yáng)出，今吸不能至腎，至肝而還，則五十動(dòng)中必見代止，故知一髒無(wú)氣者，腎氣先盡也。由腎而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，其次第也。

十二難曰：經(jīng)言五臟脈已絕於內(nèi)，用針者反實(shí)其外，五臟脈已絕於外，用針者反實(shí)其內(nèi)，內(nèi)外之絕，何以別之？然；五臟脈已絕於內(nèi)者，腎肝脈絕於內(nèi)也，而醫(yī)反補(bǔ)其心脈，五臟脈已絕於外者，心肺脈絕於外也，而醫(yī)反補(bǔ)其腎肝。陽(yáng)絕補(bǔ)陰，陰絕補(bǔ)陽(yáng)，是謂實(shí)實(shí)虛虛，損不足而補(bǔ)有餘。如此死者，醫(yī)殺之耳。

經(jīng)，《靈樞》。九針十二原：五臟之氣已絕於內(nèi)，而用針者反實(shí)其外，是謂重竭，重竭則必死，其死也靜。五臟之氣已絕於外，而用針者反實(shí)其內(nèi)，是謂逆厥，逆厥則必死，其死也躁。肝腎為陰，心肺為陽(yáng)，陽(yáng)在外，陰在內(nèi)，絕於內(nèi)者，腎肝之氣也，絕於外者，心肺之氣也。

十三難曰：經(jīng)言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者即死，得相生之脈者病即自已，色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)，為之奈何？然：五臟有五色，皆見於面，亦當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng)。假令色青，其脈當(dāng)弦而急，色赤，其脈浮大而散，色黃，其脈中緩而大，色白，其脈浮澀而短，色黑，其脈沉濡而滑。此所謂五色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)也。

經(jīng)，《靈樞》。邪氣臟腑病形：色青者，其脈弦，赤者，其脈鉤，黃者，其脈代，白者，其脈毛，黑者，其脈石。見其色而不得其脈，反得其相勝之脈則死矣，得其相生之脈則病已矣。濡、軟同。

脈數(shù)，尺之皮膚亦數(shù)，脈急，尺之皮膚亦急，脈緩，尺之皮膚亦緩，脈澀，尺之皮膚亦澀，脈滑，尺之皮膚亦滑。      此段，《靈樞·邪氣臟腑病形》文。

五臟各有聲色臭味，當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng)，其不應(yīng)者，病也。假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩，為相勝，浮大而散，若小而滑，為相生也。經(jīng)言知一為下工，知二為中工，知三為上工，上工者十全九，中工者十全八，下工者十全六，此之謂也。

肝木色青，浮澀而短，肺脈，勝肝者也，大而緩，脾脈，肝所勝也，浮大而散，心脈，肝所生也，小而滑，腎脈，生肝者也。經(jīng)言知一為下工六語(yǔ)，亦邪氣臟腑病形文。

十四難曰：脈有損至，何謂也？然：一呼再至曰平，三至曰離經(jīng)，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。何謂損？然：一呼一至曰離經(jīng)，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰絕命，此損之脈也。至脈從下上，損脈從上下也。

至脈從下上，自下而升也。損脈從上下，自上而降也。

損脈之為病奈何？然：一損損於皮毛，皮聚而毛落，二損損於血脈，恤脈虛少，不能榮於五臟六腑也，三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚，四損損於筋，筋緩不能自收持，五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至脈之病也。從上下者，骨痿不能起於床者死，從下上者，皮聚而毛落者死。

肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨，損脈從上下，骨痿不起者，自肺而之腎也，至脈從下上，皮聚毛落者，自腎而之肺也。

治損之法奈何？然：損其肺者，益其氣，損其心者，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)，損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫，損其肝者，緩其中，損其腎者，益其精，此治損之法也。

肝病者，木郁土賊，腹?jié)M裡急，故宜緩其中。

脈有一呼再至，一吸再至，有一呼三至，一吸三至，有一呼四至，一吸四至，有一呼五至，一吸五至，有一呼六至，一吸六至，有一呼一至，一吸一至，有再呼一至，再吸一至。脈來(lái)如此，何以別知其病也？

報(bào)至之脈有輕重，則病亦不同，應(yīng)有分別之法。

然：脈來(lái)一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病，前大後小，即頭痛目眩，前小後大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脈洪大者苦煩滿，沉細(xì)者腹中痛，滑者傷熱，澀者，中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當(dāng)困，沉細(xì)夜加，浮大晝加，不大不小，雖困可治，其有大小者，為難治。一呼六至，一吸六至，為死脈也，沉細(xì)夜死，浮大晝死。

前謂寸，後謂尺，寸大尺小，濁氣上逆，故頭痛目眩，寸小尺大，清氣下陷，肝脾不升，則肺胃不降，故胸滿短氣。脈洪大者，苦煩滿，膽胃上逆而火升也。膽木化氣相火。沉細(xì)者，腹中痛，肝脾下陷而木賊也?；撸瑐麩幔瑴貧鈨?nèi)郁而肝病也。澀者，中霧露，寒氣外襲而肺病也。夜為陰，晝?yōu)殛?yáng)，沉細(xì)陰盛故夜加，浮大陽(yáng)盛故晝加，甚者則死也。

一呼一至，一吸一至，名曰損，人雖能行，猶當(dāng)著床，所以然者，血?dú)饨圆蛔愎室?。再呼一至，再吸一至，名曰無(wú)魂，無(wú)魂者，當(dāng)死也，人雖能行，名曰行屍。                                 無(wú)魂，魂絕而神敗也。

上部有脈，下部無(wú)脈，其人當(dāng)吐，不吐者死。上部無(wú)脈，下部有脈，雖困無(wú)能為害。所以然者，人之有尺，譬如樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生，脈有根本，人有元?dú)?，故知不死?/SPAN>

飲食不消，停蓄中脘，陽(yáng)遏不降，故上部有脈，下部無(wú)脈，當(dāng)吐之則愈。若非吐證，而見此脈者，是根本敗竭，法主死也。

十五難曰：經(jīng)言春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶？將病脈也？然：弦、鉤、毛、石者，四時(shí)之脈。春脈弦者，肝東方木也，萬(wàn)物始生，未有枝葉，故其脈之來(lái)，濡弱而長(zhǎng)，故曰弦。夏脈鉤者，心南方火也，萬(wàn)物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來(lái)，來(lái)疾去遲，故曰鉤。秋脈毛者，肺西方金也，萬(wàn)物之所終，草木花葉，皆秋而落，其枝獨(dú)在，若毫毛也，故其脈之來(lái)，輕虛以浮，故曰毛。冬脈石者，腎北方水也，萬(wàn)物之所藏也，極冬之時(shí)，水凝如石，故其脈之來(lái)，沉濡而滑，故曰石。此四時(shí)之脈也。

經(jīng)，《素問(wèn)·玉機(jī)真髒論》。

如有變奈何？然：春脈弦，反者為病，何謂反？然：其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外，氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。氣來(lái)厭厭聶聶，如循榆葉曰平，益實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿曰病，急而勁益強(qiáng)，如新張弓弦曰死。春脈微弦曰平，弦多胃氣少曰病，但弦無(wú)胃氣曰死，春以胃氣為本。

《素問(wèn)·平人氣象論》：平肺脈來(lái)，厭厭聶聶，如落榆莢，日肺平。

夏脈鉤，反者為病，何謂反？然：氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外，氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。脈來(lái)纍纍如環(huán)，如循瑯玕曰平，來(lái)而益數(shù)，如雞舉足曰病，前曲後居，如操帶鉤曰死。夏脈微鉤曰平，鉤多胃氣少曰病，但鉤無(wú)胃氣曰死。夏以胃氣為本。

平人氣象論：實(shí)而益數(shù)，如雞舉足，曰脾病。

秋脈毛，反者為病。何謂反？然：其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外，氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。其脈來(lái)藹藹如車蓋，按之益大曰平，不上不下，如循雞羽曰病，按之蕭索，如風(fēng)吹毛曰死。秋脈微毛曰平，毛多胃氣少曰病，但毛無(wú)胃氣曰死，秋以胃氣為本。

仲景脈法，脈藹藹如車蓋者，名曰陽(yáng)結(jié)也。

冬脈石，反者為病。何謂反？然：氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外，氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。脈來(lái)上大下兌，濡滑如雀之喙曰平，啄啄連屬，其中微曲曰病，來(lái)如解索，去如彈石曰死。冬脈微石曰平，石多胃氣少曰病，但石無(wú)胃氣曰死，冬以胃氣為本。

平人氣象論：銳堅(jiān)如鳥之喙，曰脾死。喘喘連屬，其中微曲，曰心病。

胃者，水穀之海，主稟四時(shí)，皆以胃氣為本，是謂四時(shí)之變病，生死之要會(huì)也。脾者，中州也，其平和不可得見，衰乃見耳，來(lái)如雀之喙，如水之下漏，是脾衰之見也。

主稟四時(shí)，四時(shí)所稟也。此篇引玉機(jī)真髒、平人氣像二論，而語(yǔ)微顛倒。

十六難曰：脈有三部九候，有陰陽(yáng)，有輕重，有六十首，一脈變?yōu)樗臅r(shí)，離聖久遠(yuǎn)，各自是其法，何以別之？然：是其病，有內(nèi)外證。

三部九候，見十八難。陰陽(yáng)，見四難。輕重，見五難，六十首，《素問(wèn)·方盛衰論》：聖人持診之道，先後陰陽(yáng)而持之，奇恆之勢(shì)，乃六十首，蓋上古診法也。一脈變?yōu)樗臅r(shí)，即十五難春弦、夏鉤、秋毛、冬石也。脈法不一，離聖久遠(yuǎn)，人各自是其法，何以別其是非長(zhǎng)短也？是其病，有內(nèi)外證，言凡病，但以內(nèi)外之證驗(yàn)之，自得其真，不必拘拘於諸法也。

其病為之奈何？然：假令得肝脈，其外證善潔，面青，善怒，其內(nèi)證臍左有動(dòng)氣，按之牢若痛，其病滿閉，溲便難，四肢轉(zhuǎn)筋。有是者，肝也，無(wú)是者，非也。

肝脈弦，其色青，其志怒，凡物稍不如意則怒生，是為善潔。其位在臍左，其主筋，其性疏洩。風(fēng)木郁遏，疏洩不行，則腹?jié)M便閉，前後皆阻，四肢轉(zhuǎn)筋也。

假令得心脈，其外證面赤，口乾，善笑，其內(nèi)證臍上有動(dòng)氣，按之牢若痛，其病煩心，心痛，掌中熱而宛，有是者，心也，無(wú)是者，非也。

心脈鉤，其色赤，其聲笑，其位在臍上。宛，嘔而無(wú)物，心煩作惡也。

假令得脾脈，其外證面黃，善噫，善思，善味，其內(nèi)證當(dāng)臍上有動(dòng)氣，按之牢若痛，其病腹脹滿，食不消，體重節(jié)痛，怠惰嗜臥，四肢不收。有是者，脾也，無(wú)是者，非也。

脾脈代，脾脈緩，隨四時(shí)更代，弦、鉤、毛、石之中而有緩象，是即脾脈，脾不主時(shí)也。其色黃，其志思，其主味，其位當(dāng)臍，其主四肢。脾為太陰濕土，濕旺脾郁，不能消化水谷，則腹?jié)M食停，脾郁腹?jié)M，則胃氣上逆，而生噦噫。體重節(jié)痛，濕流關(guān)節(jié)。怠惰嗜臥，脾土睏倦，則欲臥眠。四肢不收也。

假令得肺脈，其外證面白，善嚏，悲愁不樂(lè)，欲哭，其內(nèi)證臍右有動(dòng)氣，按之牢若痛，其病喘咳，灑淅寒熱。有是者，肺也，無(wú)是者，非也。

肺脈毛，其色白，其竅鼻，肺氣逆沖，出於鼻竅，則為嚏。其志悲，其聲哭，其位在臍右，其藏氣，肺氣阻逆，則生喘咳。其主皮毛，皮毛感傷，則生寒熱。灑淅，皮毛振悚。

假令得腎脈，其外證色黑，善恐欠，其內(nèi)證臍下有動(dòng)氣，按之牢若痛，其病逆氣，小腹急痛，洩而下重，足脛寒而逆。有是者，腎也，無(wú)是者，非也。

腎脈石，其色黑，其志恐，其性蟄藏。日暮陰隆，腎氣上引，陽(yáng)將蟄而未蟄，陰引而下，陽(yáng)引而上，則為欠，欠者，開口呵氣也。其位在臍下，木生於水，水寒不能生木，甲木上拔，則病逆氣，乙木下衝，則小腹急痛，洩而下重。其主骨髓，骨髓失溫，則足脛寒逆也。

十七難曰：經(jīng)言病或有死，或有不治自愈，或連年月不已，其生死存亡，可切脈而知之耶？然：可盡知也。

經(jīng)，《素問(wèn)》脈要精微、平人氣象諸論。

診病若閉目不欲見人者，脈當(dāng)?shù)酶蚊}強(qiáng)急而長(zhǎng)，而反得肺脈浮短而澀者，死也。

肝竅於目，閉目不欲見人，肝木陷也，故當(dāng)?shù)酶蚊}，而反得肺脈者，死，金克木也。

病若開目而渴，心下牢者，脈當(dāng)?shù)镁o實(shí)而數(shù)，而反得沉濡而微者，死也。

肝膽同氣，開目而渴，心下牢者，膽木上逆也，故當(dāng)?shù)媚懨}，而反得腎脈者，死，膽木化氣於相火，水克火也。

病若吐血，復(fù)鼽衄血者，脈當(dāng)沉細(xì)，而反浮大而牢者，死也。鼽，音求。

吐血、衄血，肺胃上逆，收氣不行也，而反得心脈者，死，火克金也。

病若譫言妄語(yǔ)，身當(dāng)有熱，脈當(dāng)洪大，而反手足厥冷，脈沉細(xì)微者，死也。

譫言妄語(yǔ)，心火上炎也，故身當(dāng)有熱，脈當(dāng)洪大，而反得腎脈者，水克火也。水勝火熄而譫言者，神敗也，是以死。

病若大腹而洩者，脈當(dāng)微細(xì)而澀，反緊大而滑者，死也。

夫腹而洩者，脾土濕陷而木賊也，微細(xì)而澀，肺脈也，而反得肝脈者，死，木克土也。

十八難曰：脈有三部，部有四經(jīng)，手有太陰陽(yáng)明，足有太陽(yáng)少陰，為上下部，何謂也？然：手太陰陽(yáng)明，金也，足少陰太陽(yáng)，水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥陰少陽(yáng)，木也，生手太陽(yáng)少陰火，火炎上行而不能下，故為上部。手心主少陽(yáng)火，生足太陰陽(yáng)明土，土主中宮，故在中部也。此皆五行子母更相生養(yǎng)者也。

脈有三部，寸、關(guān)、尺也。部有四經(jīng)，兩寸，心、肺、二腸，兩關(guān)，肝、膽、脾、胃，兩尺，腎、膀胱、心主、三焦也。手太陰肺陽(yáng)明大腸，金也，右寸。生足少陰腎足太陽(yáng)膀胱水，左尺。水流下行而不能上，故在下部。足厥陰肝少陽(yáng)膽，木也，左關(guān)。其實(shí)肝脾見於左關(guān)，膽胃見於右關(guān)。生手太陽(yáng)小腸手少陰心火，左寸?；鹧咨闲卸荒芟?，故為上部。手心主包絡(luò)少陽(yáng)三焦，火也，右尺。生足太陰脾足陽(yáng)明胃土，右關(guān)。土主中宮，故在中部也。

脈有三部九候，各何所主之？然：三部者，寸、關(guān)、尺也。九候者，浮、中、沉也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也，中部法人，主膈下至臍之有疾也，下部法地，主臍下至足之有疾也。審而刺之者也。

《素問(wèn)·三部九候》法與此不同。

人病有沉滯久積聚，可切脈而知之耶？然：診病在右脅有積聚，得肺脈結(jié)，脈結(jié)甚則疾甚，結(jié)微則積微。診不得肺脈，而右脅有積氣者，何也？然：肺脈雖不見，右手脈沉伏。其外痼疾同法耶？將異也？然：結(jié)者，脈來(lái)去時(shí)一止，無(wú)常數(shù)，名曰結(jié)也。伏者，脈行筋下也。浮者，脈在肉上行也。左右表裡，法皆如此。假令脈結(jié)伏者，內(nèi)無(wú)積聚，脈浮結(jié)者，外無(wú)痼疾，有積聚脈不結(jié)伏，有痼疾脈不浮結(jié)，而脈不應(yīng)病，病不應(yīng)脈，是為死病也。

髒病曰積，腑病曰聚。

十九難曰：脈有逆順，男女有恆，而反者，何謂也？然：男子生於寅，寅為木，陽(yáng)也，女子生於申，申為金，陰也，故男脈在關(guān)上，女脈在關(guān)下，是以男子尺脈恆弱，女子尺脈恆盛，是其常也。反者，男得女脈，女得男脈也。

男子生於寅，女子生於申，男一歲起丙寅，順行二歲丁卯，以陽(yáng)生於子，子至寅而三陽(yáng)成也。女一歲起壬申，逆行二歲辛未，以陰生於午，午至申而三陰成也。命家起小運(yùn)法。寅木生火，火炎上，故男脈在關(guān)上，申金生水，水流下，故女脈在關(guān)下，是以男子尺脈恆弱，寸脈恆盛，女子尺脈恆盛，寸脈恆弱，是其常也。反者，男得女脈，寸弱而尺盛也，女得男脈，尺弱而寸盛也。

其為病何如？然：男得女脈為不足，病在內(nèi)，左得之，病在左，右得之，病在右，隨脈言之也。女得男脈為太過(guò)，病在四肢，左得之，病在左，右得之，病在右，隨脈言之，此之謂也。

男得女脈，以陽(yáng)而變陰，故為不足。陰盛於內(nèi)，故病在內(nèi)。女得男脈，以陰而變陽(yáng)，故為太過(guò)，陽(yáng)盛於四肢，故病在四肢。

二十難曰：經(jīng)言脈有伏匿，伏匿於何髒而言伏匿耶？然：謂陰陽(yáng)更相乘，更相伏也。脈居陰部，而反陽(yáng)脈見者，為陽(yáng)乘陰也，脈雖時(shí)沉澀而短，此謂陽(yáng)中伏陰也，脈居陽(yáng)部，而反陰脈見者，為陰乘陽(yáng)也，脈雖時(shí)浮滑而長(zhǎng)，此謂陰中伏陽(yáng)也。

陽(yáng)脈而見陰來(lái)，謂之陽(yáng)中伏陰，陰脈而見陽(yáng)來(lái)，謂之陰中伏陽(yáng)。

重陽(yáng)者狂，重陰者癲。脫陽(yáng)者見鬼，脫陰者目盲。

重陽(yáng)者狂，木火之陽(yáng)旺也，重陰者癲，金水之陰旺也。心主喜，肝主怒，狂者木火有餘，故多喜怒。腎主恐，肺主悲，癲者金水有餘，故多悲恐。脫陽(yáng)者陰旺，鬼，陰類也，故見之。肝竅於目，緣肝藏血，血捨魂，魂化神，魂神升發(fā)，而生光明，上開雙竅，則為兩目。陰者，陽(yáng)之宅也，陰脫宅傾，神魂散亡，是以目盲。名曰脫陰，而實(shí)脫陰中之陽(yáng)氣也。

二十一難曰：經(jīng)言人形病脈不病曰生，脈病形不病曰死，何謂也？然：人形病脈不病，非有不病者也，謂息數(shù)不應(yīng)脈數(shù)也，此大法。

形病脈不病，非有不病，此以診者息數(shù)不調(diào)，不應(yīng)脈數(shù)也。

二十二難曰：經(jīng)言脈有是動(dòng)，有所生病，一脈輒變?yōu)槎≌?，何也？然：?jīng)言是動(dòng)者，氣也，所生病者，血也。邪在氣，氣為是動(dòng)，邪在血，血為所生病。                                 經(jīng)，《錄樞·經(jīng)脈》也。

氣主泃之，血主濡之，氣留而不行者，為氣先病也，血滯而不濡者，為血後病也，故先為是動(dòng)，後所生也。

氣留則血滯，故氣先病而血後病。

二十三難曰：手足三陰三陽(yáng)脈之度數(shù)，可曉以不？然：手三陽(yáng)之脈，從手至頭，長(zhǎng)五尺，五六合三丈。手三陰之脈，從手至胸中，長(zhǎng)三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三陽(yáng)之脈，從足至頭，長(zhǎng)八尺，六八四丈八尺，足三陰之脈，從足至胸，長(zhǎng)六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人兩足蹺脈，從足至目，長(zhǎng)七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脈，任脈，各長(zhǎng)四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡脈長(zhǎng)一十六丈二尺，此所謂經(jīng)脈長(zhǎng)短之?dāng)?shù)也。         此引《靈樞·脈度》文。

經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，何始何窮也？然：經(jīng)脈者，行血?dú)?，通陰?yáng)，以榮於身者也。其始從中焦注手太陰陽(yáng)明，陽(yáng)明注足陽(yáng)明太陰，太陰注手少陰太陽(yáng)，太陽(yáng)注足太陽(yáng)少陰，少陰注手心主少陽(yáng)，少陽(yáng)注足少陽(yáng)厥陰，厥陰復(fù)還注手太陰。別絡(luò)十五，皆因其原，如環(huán)無(wú)端，轉(zhuǎn)相灌溉，朝於寸口、人迎，以處百病，而決死生也。

經(jīng)脈十二相注之次，見《靈樞·經(jīng)脈》。別絡(luò)十五別走之道，見《靈樞·經(jīng)別》，絡(luò)脈之行，皆與經(jīng)脈同原，而別交他經(jīng)，如環(huán)無(wú)端，轉(zhuǎn)相灌溉，而悉朝於寸口、人迎，人迎，足陽(yáng)明動(dòng)脈，在喉旁。以處百病，而決死生也。

經(jīng)曰：明知終始，陰陽(yáng)定矣，何謂也？然：知終始者，脈之紀(jì)也。寸口、人迎，陰陽(yáng)之氣，通於朝使，如環(huán)無(wú)端，故曰始也。終者，三陰三陽(yáng)之脈絕，絕則死，死各有形，故曰終也。

《靈樞·終始》：凡刺之道，畢於終始，明知終始，五臟為紀(jì)，陰陽(yáng)定矣。朝，朝宗也。使，使道也。即經(jīng)隧也。三陰三陽(yáng)之脈絕則死，死各有形，故曰終，是謂十二經(jīng)終。詳見《靈樞·終始》。亦載《素問(wèn)·診要經(jīng)終》。

二十四難曰：手足三陰三陽(yáng)氣已絕，何以為候？可知其吉兇否？然。足少陰氣絕，則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而溫於骨髓。故骨髓不溫即肉不著骨，骨肉不相親即肉濡而卻，肉濡而卻，故齒長(zhǎng)而枯，發(fā)無(wú)潤(rùn)澤，無(wú)潤(rùn)澤者，骨先死，戊日篤，己日死。              腎主骨，其榮發(fā)。戊篤己死，土勝水也。

足太陰氣絕，則脈不榮其口唇。口唇者，肌肉之本也。脈不榮則肌肉不滑澤，肌肉不滑澤則人中滿，人中滿則唇反，唇反則肉先死，甲日篤，乙日死。

脾主肉其榮唇，甲篤乙死，木勝土也。人中滿，舊訛作肉滿，依《靈樞》改。

足厥陰氣絕，則筋縮引卵與舌卷。厥陰者，肝脈也，肝者，筋之合也，筋者，聚於陰器而絡(luò)於舌本。故脈不榮即筋縮急，筋縮急即引卵與舌，故舌卷卵縮，此筋先死，庚日篤，辛日死。

肝主筋，聚於陰器而終於舌本，庚篤辛死，金勝木也。

手太陰氣絕，則皮毛焦。太陰者，肺也，行氣溫於皮毛者也。氣弗榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去，津液去則皮節(jié)傷，皮節(jié)傷則皮枯毛折，毛折者則毛先死。丙日篤，丁日死。

肺主皮，其榮毛。丙篤丁死，火勝金也。

手少陰氣絕，則脈不通，脈不通，則血不流，血不流，則色澤去，故面黑如黎，此血先死，壬日篤，癸日死。

心主脈，其榮色。壬篤癸死，水勝火也。

五陰氣俱絕，則目眩轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則目瞑。目瞑者，為失志，失志者，則志先死，志先死，則遠(yuǎn)一日半死矣。

五陰，五臟之陰也。五臟主藏五神，目瞑不見，神敗光失也。

六陽(yáng)氣俱絕，則陰與陽(yáng)相離，陰陽(yáng)相離，則腠理洩，絕汗乃出，大如貫珠，轉(zhuǎn)出不流，即氣先死，旦占夕死，夕占旦死。

六陽(yáng)，六腑之陽(yáng)也。陽(yáng)主外衛(wèi)，陽(yáng)亡表洩，故出絕汗。此篇全引《靈樞·病傳》文，舊誤在經(jīng)脈中。而字句微異。其訛舛之甚者，依《靈樞》正之。

二十五難曰：有十二經(jīng)，五臟六腑十一耳，其一經(jīng)，何等經(jīng)也？然：一經(jīng)者，手少陰與心主別脈也。心主與三焦為表裡，俱有名而無(wú)形故言經(jīng)有十二也。

心主，手厥陰心包絡(luò)也，與手少陽(yáng)三焦為表裡。

二十六難曰：三焦何稟何主？何始何終？其治常在何許？可曉以不？然：三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下，下膈，當(dāng)胃上口，主內(nèi)而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在臍旁。下焦者，在臍下，當(dāng)膀胱上口，主分別清濁，出而不內(nèi)，以傳導(dǎo)也，其治在臍下一寸。故名曰三焦，其府在氣街。

膻中者，《素問(wèn)·十二髒相使》：膻中者，臣使之官，喜樂(lè)出焉，《靈樞·脹論》：膻中者，心主之宮城也，腹中即心包所在。玉堂，任脈穴，氣街，足陽(yáng)明穴，其府在氣街，府，氣府也，《素問(wèn)·氣府論》：經(jīng)絡(luò)腧穴，氣之府也。氣街，氣之道路也，《靈樞·標(biāo)本》：胸氣有街。腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。蓋氣之所聚會(huì)曰府，氣之所通達(dá)曰街。足陽(yáng)明，臟腑之原，多血多氣，故獨(dú)有氣街之名。三焦下腧，並足太陽(yáng)之經(jīng)，下行胸中，出於委陽(yáng)，見《靈樞·本輸》，路由陽(yáng)明之氣街，在毛際兩旁。是亦三焦之氣府也。三焦之經(jīng)，為手少陽(yáng)三焦相火，生脾胃而化水谷，全賴乎此。故上焦主受納飲食，中焦主腐化水谷，下焦主傳輸便溺，所謂決瀆之官，水道出焉。十二髒相使語(yǔ)。緣其火足土燥，蒸水化氣，氣降水生，注於膀胱，而後水道能出也。

二十七難曰：經(jīng)有十二，絡(luò)有十五，余三絡(luò)者，是何等絡(luò)也？然：有陽(yáng)絡(luò)，有陰絡(luò)，有脾之大絡(luò)。陽(yáng)絡(luò)者，陽(yáng)蹺之絡(luò)也，陰絡(luò)者，陰蹺之絡(luò)也，故絡(luò)有十五焉。

十五絡(luò)，見《靈樞·經(jīng)別》。本以督脈之別、任脈之別與脾之大絡(luò)，合為十五，不數(shù)陰陽(yáng)二蹺，與此不同。

二十八難曰：脈有奇經(jīng)八脈者，不拘於十二經(jīng)，何謂也？然：有陽(yáng)維，有陰維，有陽(yáng)蹺，有陰蹺，有沖，有督，有任，有帶之脈。凡此八脈者，皆不拘於經(jīng)，故曰奇經(jīng)八脈也。

不拘於經(jīng)，不與經(jīng)脈同行也。

經(jīng)有十二，絡(luò)有十五，凡二十七氣，相隨上下，何獨(dú)不拘於經(jīng)也？然：聖人圖設(shè)溝渠，通利水道，以備不然。天雨下降，溝渠滿溢，當(dāng)此之時(shí)，霶霈妄行，聖人不能復(fù)圖也，此絡(luò)脈滿溢，諸經(jīng)不能復(fù)拘也。

十二經(jīng)脈，各有疆界，自經(jīng)脈而入奇經(jīng)，則經(jīng)脈不能復(fù)拘。譬之天雨下降，溝渠滿溢，霶霈妄行，不拘井田分畫之舊制也。

二十九難曰：其奇經(jīng)八脈者，既不拘於十二經(jīng)，皆何起何經(jīng)也？然：督脈者，起於下極之腧，並於脊裡，上至風(fēng)府，入屬於腦。

下極，篡後之屏翳穴，即會(huì)陰也。督行於背，自脊裡而上風(fēng)府，督脈穴名。入於腦中。

任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關(guān)元，至咽喉，上頤，循面，入目，絡(luò)舌。

中極，任脈穴名。任行於腹，自腹裡而上關(guān)元，任脈穴名。升於頭上，

衝脈者，起於氣沖，並足陽(yáng)明之經(jīng)，挾臍上行，至胸中而散。

並足陽(yáng)明之經(jīng)，《素問(wèn)·經(jīng)絡(luò)論》作少陰之經(jīng)。舊本誤在骨空論。按，衝脈起於足陽(yáng)明之氣沖，上會(huì)橫骨、大赫等十一穴，皆足少陰經(jīng)也。

帶脈起於季脅，回身一周。              回，繞也。

陽(yáng)蹺脈者，起於跟中，循外踝上行，入風(fēng)池也。

陽(yáng)蹺，足太陽(yáng)之別，起於足太陽(yáng)之申脈，循外踝上行，入於足少陽(yáng)之風(fēng)池也。

陰蹺脈者，亦起於跟中，循內(nèi)踝上行，至咽喉，交貫衝脈。

陰蹺，足少陰之別，起於足少陰之照海，循內(nèi)踝，上至咽喉，而交衝脈。

陽(yáng)維、陰維者，維絡(luò)於身，故陽(yáng)維起於諸陽(yáng)會(huì)，陰維起於諸陰交也。

陽(yáng)維、陰維，維絡(luò)於身，陽(yáng)維主一身之表，起於諸陽(yáng)會(huì)，足太陽(yáng)之金門也，陰維主一身之裡，起於諸陰交，足少陰之築賓也。

比於聖人，圖設(shè)溝渠，溝渠滿溢，流於深湖，故聖人不能拘通也。而人脈隆盛，入於八脈，而不環(huán)周，溢蓄不能環(huán)流灌溉諸經(jīng)者也，故十二經(jīng)亦不能拘之。其受邪氣，蓄則腫熱，砭射之也。

八脈者，十二經(jīng)之絡(luò)脈也。經(jīng)脈隆盛，入於八脈，則溢蓄於外，不能灌溉諸經(jīng)，故經(jīng)脈不能拘之。其受邪氣感襲，則表陽(yáng)蓄積，而生腫熱，宜以砭石瀉之也。

三十難曰：奇經(jīng)之為病何如？然：陰蹺為病，陽(yáng)緩而陰急。陽(yáng)蹺為病，陰緩而陽(yáng)急。沖之為病，逆氣而裡急。督之為病，脊強(qiáng)而厥。任之為病，其內(nèi)苦結(jié)，男子七疝，女子瘕聚。帶之為病，腹?jié)M，腰溶溶如坐水中。陽(yáng)維為病苦寒熱。陰維為病苦心痛。陽(yáng)維維於陽(yáng)，陰維維於陰，陰陽(yáng)不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。此奇經(jīng)八脈之為病也。

陰蹺行於腿裡，病則外緩而內(nèi)急。陽(yáng)蹺行於腿外，病則內(nèi)緩而外急。沖行於身前，病則經(jīng)氣上衝，逆氣而裡急。督則行於身後，病則經(jīng)脈失榮，脊強(qiáng)而身厥。任為諸陰之宗，陽(yáng)根下潛，蟄藏於此，陽(yáng)洩根拔，寒凝氣結(jié)，男子則為七疝，女子則為瘕聚。帶脈環(huán)腰如帶，橫束諸經(jīng)，病則帶脈不束，腹?jié)M，腰冷溶溶，若坐水中。陽(yáng)維主一身之表，病則表傷而苦寒熱。陰維主一身之裡，病則裡傷而苦心痛。蓋陽(yáng)維維於諸陽(yáng)，陰維維於諸陰，若陰陽(yáng)不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持，表裡渫越，喪其保障故也。

三十一難曰：營(yíng)氣之行，常與衛(wèi)氣相隨不？然：經(jīng)言人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端，故知營(yíng)衛(wèi)相隨也。

此引《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》文。營(yíng)自平旦起於手太陰之氣口，五十度而復(fù)會(huì)於氣口，衛(wèi)氣自平旦起於足太陽(yáng)之睛明，五十度而復(fù)會(huì)於睛明，本不同道，曰相隨者，言其並行於經(jīng)中也。若宗氣，則與營(yíng)氣相隨耳。胸中大氣曰宗氣。義詳《靈樞》營(yíng)氣、衛(wèi)氣諸篇。

三十二難曰：五臟俱等，而心肺俱在膈上者，何也？然：心者血，肺者氣，血為營(yíng)，氣為衛(wèi)，相隨上下，謂之營(yíng)衛(wèi)，通行經(jīng)絡(luò)，營(yíng)周於外，故令心肺在膈上也。                             在臟腑曰氣血，在經(jīng)絡(luò)曰營(yíng)衛(wèi)。

三十三難曰：肝青象木，肺白象金，肝得水而沉，木得水而浮，肺得水而浮，金得水而沉，其義何也？然：夫肝者，非為純木也。乙，角也，庚之柔，大言陰與陽(yáng)，小言夫與婦，釋其微陽(yáng)，而吸其微陰之氣，其意樂(lè)金，又行陰道多，故令肝得水而沉也。肺者，非為純金也。辛，商也，丙之柔，大言陰與陽(yáng)，小言夫與婦，釋其微陰，婚而就火，其意樂(lè)火，又行陽(yáng)道多，故令肺得水而浮也。肺熱而復(fù)沉，肝熱而復(fù)浮者，何也？故知辛當(dāng)歸庚，乙當(dāng)歸甲也。

乙與庚合，其意樂(lè)金，又自水位上升，是行於陰道多也，故肝得水沉。辛與丙合，其意樂(lè)火，又自火位下降，是行於陽(yáng)道多也，故肺得水浮。及至肺熱而復(fù)沉，肝熱而復(fù)浮，則是辛金終當(dāng)歸庚，乙木終當(dāng)歸甲也。

三十四難曰：五臟各有聲、色、臭、味，皆可曉知以不？然：十變言肝色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣，心色赤，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汗，脾色黃，其臭香，其味甘，其聲歌，其液涎，肺色白，其臭腥，其味辛，其聲哭，其液涕，腎色黑，其臭腐，其味鹹，其聲呻，其液唾，是五臟聲色臭味也。         肝主五色，心主五臭，脾主五味，肺主五聲，腎主五液。

五臟有七神，各何所主也？然：髒者，人之神氣所捨藏也，故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志也。      魂魄神意智精志，是謂七神。

三十五難曰：五臟各有所腑，皆相近，而心肺獨(dú)去大腸小腸遠(yuǎn)者，何謂也？然：經(jīng)言心營(yíng)肺衛(wèi)，通行陽(yáng)氣，故居在上，大腸、小腸，傳陰氣而下，故居在下，所以相去而遠(yuǎn)也。

心肺行其精華，故居於上，二腸傳其糟粕，故居於下，因而相去之遠(yuǎn)也。

又謂，腑者，皆陽(yáng)也，清淨(jìng)之處，今大腸小腸，胃與膀胱皆受不淨(jìng)，其義何也？然：諸腑者，謂是非也。經(jīng)言小腸者，受盛之腑也。大腸者，傳瀉行道之腑也。膽者，清淨(jìng)之腑也。胃者，水谷之腑，膀胱者，津液之腑。一腑猶無(wú)兩名，故知非也。小腸者，心之腑，大腸者，肺之腑，胃者，脾之腑，膽者，肝之腑，膀胱者，腎之腑。小腸為赤腸，大腸為白腸，膽者為青腸，胃者為黃腸，膀胱者為黑腸，下焦所治也。

謂是非也，謂其如是則非也。經(jīng)，《素問(wèn)·十二髒相使》。王冰改為靈蘭秘典。據(jù)《內(nèi)經(jīng)》所言，清淨(jìng)之腑，唯有膽也。其餘皆受水谷，而傳渣滓，何得清淨(jìng)！一腑並無(wú)兩名，經(jīng)之所言，即今之所稱，故知此謂非也。蓋腑者，五臟之府庫(kù)也。諸腑皆謂之腸，是腸則傳導(dǎo)糟粕而下，悉屬下焦所治，下為濁陰，故受不淨(jìng)也。

三十六難曰：髒各有一耳，腎獨(dú)有兩者，何也？然：腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門。命門者，諸精神之所捨，原氣之所繫也，男子以藏精，女子以系胞，故知腎有一也。

火降於右，水升於左，故左者為腎，右者為命門。命門者，神根幹此，精藏於中，是一身原氣之所繫也。男子以之藏精，女子以之系胞，《素問(wèn)·腹中論》胞絡(luò)者，繫於腎是也。

三十七難曰：髒唯有五，腑獨(dú)有六者，何也？然：所以腑有六者，謂三焦也。有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無(wú)形，其經(jīng)屬手少陽(yáng)，此外腑也，故言腑有六焉。

腎為原氣之正，三焦為原氣之別。外腑，謂在諸腑之外也。按，《靈樞·本髒》曰三焦膀胱厚，三焦膀胱薄，是有形也，與此不同。

三十八難曰：經(jīng)言腑有五，髒有六者，何也？然：六腑者，止有五腑也。然五臟亦有六髒者，謂腎有兩髒也，其左為腎，右為命門。命門者，謂精神之所捨也，男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通，故言髒有六也。腑有五者，何也？然：五臟各一腑，三焦亦是一腑，然不屬於五臟，故言腑有五焉。

其氣與腎通，命門之陽(yáng)氣通於腎也。

三十九難曰：肝獨(dú)有兩葉，以何應(yīng)也？然：肝者，東方木也，木者，春也，萬(wàn)物之始生，其尚幼小，意無(wú)所親，去太陰尚近，離太陽(yáng)尚遠(yuǎn)，猶有兩心，故令有兩葉，亦應(yīng)木葉也。

心為陽(yáng)中之太陽(yáng)，腎為陰中之太陰。見《素問(wèn)·六節(jié)髒象論》。

四十難曰：經(jīng)言肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。鼻者肺之候，而反知香臭，耳者腎之候，而反聞聲，其意何也？然：肺者，西方金也，金生於己，己者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭。腎者，北方水也，水生於申，申者西方金，金者肺，肺主聲，故令耳聞聲。

心主臭，火也，肺金開竅於鼻，而內(nèi)有己火，故能知臭。肺主聲，金也，腎水開竅於耳，而內(nèi)有申金，故能聞聲。

四十一難曰：五臟之氣，於何發(fā)起？通於何許？可曉以不？然：五臟者，嘗內(nèi)閱於上七竅也，故肺氣通於鼻，鼻和則知香臭矣，肝氣通於目，目和則知黑白矣，脾氣通於口，口和則知谷味矣，心氣通於舌，舌和則知五味矣，腎氣通於耳，耳和則知五音矣。五臟不和，則七竅不通，六腑不和，則留結(jié)為聚。

嘗內(nèi)閱於上七竅也，舊訛作當(dāng)上閱於九竅也，以《靈樞》改正之。張潔古認(rèn)真，九竅添三焦之氣通於喉，喉和則聲鳴矣二句，謬妄不通。

經(jīng)言氣獨(dú)行於五臟，不榮於六腑者，何也？然：夫氣之行，如水之流，不得息也，故陰脈榮於五臟，陽(yáng)脈榮於六腑，如環(huán)無(wú)端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始。其流溢之氣，內(nèi)溫於臟腑，外濡於腠理。

其流溢之氣，舊訛作而不覆溢人氣，依《靈樞》正之。

邪在六腑，則陽(yáng)脈不和，陽(yáng)脈不和則氣留之，氣留之則陽(yáng)脈盛矣。邪在五臟，則陰脈不和，陰脈不和則血留之，血留之則陰脈盛矣。陰氣太盛，則陽(yáng)氣不得相榮也，故曰格。陽(yáng)氣太盛，則陰氣不得相榮也，故曰關(guān)。陰陽(yáng)俱盛，不得相榮也，故曰關(guān)格，關(guān)格者，不得盡其命而死矣。

氣無(wú)獨(dú)行而不相榮者，其不相榮者，邪客之也。陰盛格陽(yáng)於外，曰格，陽(yáng)盛關(guān)陰?kù)秲?nèi)，曰關(guān)。    此篇全引《靈樞·脈度》文。

四十二難曰：人腸胃長(zhǎng)短，受水谷多少，各幾何？然：唇至齒，長(zhǎng)九分，口廣二寸半。齒以後至?xí)?，深三寸半，大容五合。舌重十兩，長(zhǎng)七寸，廣二寸半。咽門重十兩，廣二寸半，至胃長(zhǎng)一尺六寸。喉嚨重十二兩，廣二寸，長(zhǎng)一尺二寸，九節(jié)。胃重二斤十四兩，紆曲屈伸，長(zhǎng)二尺六寸，大一尺五寸，逕五寸，容谷二鬥，水一斗五升。小腸重二斤十四兩，長(zhǎng)三丈二尺，廣二寸半，逕八分分之少半，左回疊積十六曲，容谷二斗四升，水六升三合合之大半。大腸重二斤十二兩，長(zhǎng)二丈一尺，廣四寸，逕一寸半，當(dāng)臍右回疊積十六曲，盛谷一鬥，水七升半。肛門重十二兩，大八寸，逕二寸大半，長(zhǎng)二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，受溺九升八合。此腸胃長(zhǎng)短，受水谷之?dāng)?shù)也。

會(huì)厭在喉嚨上，所以分司氣管食管之開闔者。肛門，謂廣腸下至肛門，即直腸也。    此引《靈樞·腸胃》文。

肝重四斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉，主藏魂。心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三兩，扁廣三寸，長(zhǎng)五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意。肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉，主藏魄。腎有兩枚，重一斤二兩，主藏志。膽在肝之短葉間，重三兩二銖，盛精汁三合。

魂、神、意、魄、精，是謂五神。

四十三難曰：人不食飲者，七日而死，何也？然：胃大一尺五寸，逕五寸，長(zhǎng)二尺六寸，橫屈受水谷三斗五升，其中長(zhǎng)留谷二鬥，水一斗五升。小腸大二寸半，逕八分分之少半，長(zhǎng)三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。迴腸大四寸，逕一寸半，長(zhǎng)二丈一尺，受谷一鬥，水七升半。廣腸大八寸，逕二寸半，長(zhǎng)二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。腸胃凡長(zhǎng)五丈八尺四寸，合受水谷九斗二升一合八分合之一。此腸胃所受水谷之?dāng)?shù)也。此段舊誤在四十二難中。依《靈樞》正之。人胃中常留谷二鬥，水一斗五升。平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日五七三斗五升，而水谷盡矣，故平人不食飲七日而死者，水谷津液俱盡，即死矣。            此篇全引《靈樞·平人絕谷》文。

四十四難曰：七衝門何在？然：唇為飛門，齒為戶門，會(huì)厭為吸門，胃為賁門，太倉(cāng)下口為幽門，大腸小腸會(huì)為闌門，下極為魄門，故曰七衝門也。

沖，要也。賁與奔同，胃之上口，水谷下奔之路也。太倉(cāng)，胃也。幽門，胃之下口，即小腸上口。闌門，小腸下口，即大腸上口。下極，謂會(huì)陰穴，在前後二陰之間，會(huì)陰之後，即魄門，二十九難督脈起於下極之腧，即此。

四十五難曰：經(jīng)言八會(huì)者，何也？然：腑會(huì)太倉(cāng)，髒會(huì)季脅，筋會(huì)陽(yáng)陵泉，髓會(huì)絕骨，血會(huì)膈俞，骨會(huì)大杼，脈會(huì)太淵，氣會(huì)三焦外一筋直兩乳內(nèi)也。熱病在內(nèi)者，取其會(huì)之氣穴也。

太倉(cāng)，胃也，地當(dāng)任脈之中脘，胃為六腑之長(zhǎng)，故腑會(huì)於此，季脅，足厥陰之章門，脾之募也，脾為五臟之長(zhǎng)，故髒會(huì)於此。陽(yáng)陵泉，足少陽(yáng)穴，肝膽主筋，故筋會(huì)於此。絕骨，外踝上光骨，當(dāng)足少陽(yáng)之懸鐘。膈俞，足太陽(yáng)穴。大杼，亦足太陽(yáng)穴，在大椎上。太淵，手太陰穴，三焦，上焦地在外一筋直兩乳之內(nèi)，當(dāng)任脈之膻中，宗氣在此，三焦之上原也。熱病在內(nèi)者取其所會(huì)之氣穴以瀉其熱也。

四十六難曰：老人臥而不寐，少壯寐而不寤者，何也？然：經(jīng)言少壯者，血?dú)馐?，肌肉滑，氣道通，營(yíng)衛(wèi)之行，不失其常，故晝?nèi)站?，夜不寤。老人血?dú)馑?，肌肉不滑，營(yíng)衛(wèi)之道澀，故晝?nèi)詹荒芫?，夜不能寐也，故知老人不能寐也?/SPAN>                                    見《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》。

四十七難曰：人面獨(dú)能耐寒者，何也？然：人頭者，諸陽(yáng)之會(huì)也，諸陰脈皆至頸、胸中而還，獨(dú)諸陽(yáng)脈皆上至頭耳，故令面耐寒也。

此難，《靈樞·邪氣臟腑病形篇》其面不衣一段。足之三陰，自足走胸，其上者，至頤而止。手之三陰，自胸走手，手少陰，上挾咽。手之三陽(yáng)，自手走頭，足之三陽(yáng)，自頭走足，惟手足三陽(yáng)，皆上至頭，是諸陽(yáng)之所會(huì)也。

四十八難曰：人有三虛三實(shí)，何謂也？然：有脈之虛實(shí)，有病之虛實(shí)，有診之虛實(shí)也。脈之虛實(shí)者，濡者為虛，緊牢者為實(shí)。病之虛實(shí)者，出者為虛，入者為實(shí)，言者為虛，不言者為實(shí)，緩者為虛，急者為實(shí)。診之虛實(shí)者，濡者為虛，牢者為實(shí)，癢者為虛，痛者為實(shí)，外痛內(nèi)快，則為外實(shí)內(nèi)虛，內(nèi)痛外快，為內(nèi)實(shí)外虛。

自內(nèi)而外出者為虛，內(nèi)先損傷也。自外而內(nèi)入者為實(shí)，外先感襲也。緩者，氣鬆緩也。急者，氣迫急也。

四十九難曰：有正經(jīng)自病，有五邪所傷，何以別之？然，憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆，上而不下則傷肝，飲食勞倦則傷脾，久坐濕地，強(qiáng)力入水則傷腎，是正經(jīng)自病也。

久坐濕地則濕土賊水，強(qiáng)力汗出入水，水入汗孔化濕，亦能賊水，故皆傷腎。

何謂五邪？然：有中風(fēng)，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中濕，此之謂五邪。                                   五邪，皆自外至者。

假令心病，何以知中風(fēng)得之？然：其色當(dāng)赤。何以言之？肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑，肝為心邪，故知當(dāng)赤色也。其病身熱，脅下滿痛，其脈浮大而弦。

肝脈行於兩脅。心脈浮大，肝脈弦。

何以知傷暑得之？然：當(dāng)惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肺為腥臭，入腎為腐臭，入肝為臊臭，故知心病傷暑得之，當(dāng)惡臭也。其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。                  心脈浮大而散。

何以知飲食勞倦得之？然：當(dāng)喜苦味也。虛為不欲食，實(shí)為欲食。何以言之？脾主味，自入為甘，入肺為辛，入腎為鹹，入肝為酸，入心為苦，故知脾邪入心，為喜苦味也。其病身熱而體重嗜臥，四肢不收，其脈浮大而緩。

土濕則體重。脾倦則嗜臥。中氣不運(yùn)，四肢失稟，則縱緩不收。脾脈緩。

何以知傷寒得之？然：當(dāng)譫言妄語(yǔ)。何以言之？肺主聲，自入為哭，入腎為呻，入肝為呼，人心為言，入脾為歌，故知肺邪入心，為譫言妄語(yǔ)也。其病身熱，灑灑惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而澀。                 肺脈澀。

何以知中濕得之？然：當(dāng)喜汗出不可止。何以言之？腎主液，自入為唾，入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕，故知腎邪入心，為汗出不可止也。其病身熱，小腹痛，足脛寒而逆，其脈沉濡而大。此五邪之法也。

腎脈沉濡。

五十難曰：病有虛邪，有實(shí)邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？然：從後來(lái)者為虛邪，從前來(lái)者為實(shí)邪，從所不勝來(lái)者為賊邪，從所勝來(lái)者為微邪，自病為正邪。何以言之？假令心病，中風(fēng)得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實(shí)邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。

心為火，假令心病，中風(fēng)木邪，火所由生也，是自後來(lái)。傷暑火邪，是為自病。飲食勞倦土邪，火之所由生也，是從前來(lái)。傷寒金邪，是從所勝來(lái)。中濕水邪，是從所不勝來(lái)也。

五十一難曰：病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲見人者，有不欲見人者，而各不同，病在何臟腑也？然：病欲得寒，而欲見人者，病在腑也。病欲得溫，而不欲見人者，病在髒也。何以言之？腑者陽(yáng)也，陽(yáng)病欲得寒，又欲見人，髒者陰也，陰病欲得溫，又欲閉戶獨(dú)處，惡聞人聲，故以別知臟腑之病也。

陽(yáng)病熱，陰病寒，陽(yáng)病動(dòng)，陰病靜，其性然也。

五十二難曰：腑臟發(fā)病，根本等不？然：不等也。其不等奈何？髒病者，止而不移，其病不離其處，腑病者，彷彿賁響，上下流行，居處無(wú)常，故以此知臟腑根本不同也。

彷彿者，游移無(wú)定之象。賁響，賁走而鳴轉(zhuǎn)也。

五十三難曰：病有積，有聚，何以別之？然：積者，陰氣也，聚者，陽(yáng)氣也，故陰沉而伏，陽(yáng)浮而動(dòng)。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚，積者五臟所生，聚者六腑所成。積者，陰氣也，其發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處，聚者，陽(yáng)氣也，其始發(fā)無(wú)根本，上下無(wú)所留止，其痛無(wú)常處，故以是別知積聚也。                      此申明上章之義。

五十四難曰：五臟之積，各有名乎？以何月何日得之？然：肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發(fā)咳逆，竭瘧，連歲不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病傳肝，肝當(dāng)傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，開復(fù)欲還肺，肺不肯受，故留結(jié)為積，故知肥氣以季夏戊己日得之。

肝位在左脅，肝膽同氣，咳逆，膽火逆刑肺金也。竭瘧，膽火閉於重陰之中，鼓動(dòng)欲出，而陰邪外束，故生寒慄，及其郁蒸透發(fā)，則寒變而為熱也。

心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病煩心，以秋庚辛日得之。何以言之？腎病傳心，心當(dāng)傳肺，肺秋適王，王者不受邪，心復(fù)欲還腎，腎不肯受，故留結(jié)為積，故知伏梁以秋庚辛日得之。

心位在臍上。

脾之積，名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發(fā)黃疸，飲食不為肌膚，以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾，脾當(dāng)傳腎，腎以冬適王，王者不受邪，脾復(fù)欲還肝，肝不肯受，故留結(jié)為積，故知痞氣以冬壬癸日得之。                                  脾位在中脘。

肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯，久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發(fā)肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當(dāng)傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復(fù)欲還心，心不肯受，故留結(jié)為積，故知息賁以春甲乙日得之。

肺位在右脅。息賁，喘息奔逆也。

腎之積，名曰賁豚，發(fā)於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無(wú)時(shí)，久不已，令人喘逆，骨痿少氣，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當(dāng)傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復(fù)欲還脾，脾不肯受，故留結(jié)為積，故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。

腎位在少腹，賁豚發(fā)作，狀如豚奔，上至心下，痛苦欲死，故日賁豚。

五十五難曰：經(jīng)言七傳者死，間髒者生，何謂也？然：七傳者，傳其所勝也。間髒者，傳其子也。何以言之？假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，一髒不再傷，故言七傳者死也。間髒者，傳其所生也。假令心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳，週而復(fù)始，如環(huán)無(wú)端，故言生也。                        間髒者，不傳所勝，隔二髒而傳其所生也。

五十六難曰：髒病難治，腑病易治，何謂也？然：髒病所以難治者，傳其所勝也，腑病易治者，傳其子也，與七傳、間髒同法也。

髒病之難治者，傳其所勝也，腑病之易治者，傳其所生也。髒病深，故傳所勝，腑病淺，故傳所生。蓋平人無(wú)病，皆傳所生，腑病輕微，未至乖常失度，彼此克賊，故傳其所生，與平人相同也。

五十七難曰：洩凡有幾？皆有名不？然：洩凡有五，其名不同，有胃洩，有脾洩，有大腸洩，有小腸洩，有大瘕洩，名曰後重。胃洩者，飲食不化，色黃。脾洩者，腹脹滿，洩注，食即嘔吐逆。大腸洩者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。小腸洩者，溲而便膿血，少腹痛。大瘕洩者，裡急後重，數(shù)至圊而不便，莖中痛。此五洩之法也。

胃洩者，甲木之克戊土也。胃以受盛為職，乘以甲木之邪，胃腑郁迫，水谷莫容，則生吐洩。傷寒陽(yáng)明少陽(yáng)之洩，皆此證也。脾洩者，乙木之賊己土也。脾土濕寒，不能蒸水化氣，水谷並下，脾濕愈滋，土陷木遏，肝氣不達(dá)，風(fēng)木沖決，開其後竅，則生洩注。內(nèi)傷之洩，皆此證也。食則嘔吐逆者，脾陷則胃逆也。大腸洩者，金斂而木不洩也。乙木陷於大腸，上達(dá)無(wú)路，欲沖後竅而出，而大腸斂之，不得暢洩，故窘迫欲後，腸鳴而痛切也。大便白者，金色也。小腸洩者，寒水郁其丙火也。小腸以丙火而化寒水，水寒生洩，不過(guò)大便溏注而已，不作膿血也。病則丙火不化寒水，鬱於濕土之中，丙火不化寒水，因於土濕。內(nèi)熱淫蒸，膿血腐化。寒水絕其上源，故溲溺淋澀。風(fēng)木郁沖，故小腹痛作也。大瘕洩者，水土之郁陷也。水土濕寒，陰氣凝結(jié)，瘕塊累生。乙木不得溫升，陷沖後竅，而疏洩失政，未能順下，故溲便頻數(shù)，裡急後重，而糞溺艱澀不利也。

洩雖有五，唯胃洩為膽胃病，其四皆脾肝之證，而癸水之寒，乃其根本也。

五十八難曰：傷寒有幾？其脈有變不？然：傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。

中風(fēng)，風(fēng)傷衛(wèi)也，傷寒，寒傷營(yíng)也，詳仲景《傷寒》。濕溫，中濕而發(fā)熱者也。熱病，暑病也，即仲景暍病。溫病，春月而病感者也?！端貑?wèn)》熱病，即溫病之發(fā)於夏月者，評(píng)熱病論：先夏至者為病溫，後夏至者為病暑是也。與此不同。

中風(fēng)之脈，陽(yáng)浮而滑，陰濡而弱。濕溫之脈，陽(yáng)濡而弱，陰小而急。傷寒之脈，陰陽(yáng)俱甚而緊澀。熱病之脈，陰陽(yáng)俱浮，浮之而滑，沉之散澀。溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動(dòng)也，各隨其經(jīng)之所在而取之。

溫病各經(jīng)不同，行在於諸經(jīng)之中，不知何經(jīng)之動(dòng)也，各隨其經(jīng)之所在而取之。溫病不過(guò)六經(jīng)，而經(jīng)隨日傳，六日而盡，須遂日診之，難以預(yù)定也。溫病一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明，三日少陽(yáng)，四日太陰，五日少陰，六日厥陰。法詳《素問(wèn)·熱論》

傷寒有汗出而愈，下之而死者，有汗出而死，下之而愈者，何也？然：陽(yáng)虛陰盛，汗出而愈，下之即死，陽(yáng)盛陰盛，汗出而死，下之而愈。

陽(yáng)虛陰盛，下剛亡陽(yáng)，故可汗愈，陽(yáng)盛陰虛，汗則亡陰，故可下愈。

寒熱之病，候之如何也？然：皮寒熱者，皮不可近席，毛髮焦，鼻槁，不得汗。肌寒熱者，皮膚痛，唇舌槁，無(wú)汗。骨寒熱者，病無(wú)所安，汗注不休，齒本槁痛。                  此段引《靈樞·寒熱病》文。

五十九難曰：狂癲之病，何以別之？然：狂之始發(fā)，少臥而不饑，自高賢也，自辯智也，自貴倨也，妄笑好歌樂(lè)，妄行不休是也。癲病始發(fā)，意不樂(lè)，直視僵仆，其脈三部陰陽(yáng)俱盛是也。           此引《靈樞·癲狂》文。

六十難曰：頭心之病，有厥痛，有真痛，何謂也？然：手三陽(yáng)之脈，受風(fēng)寒，伏留而不去者，則名厥頭痛，入連在腦者，名真頭痛。其五臟相干，名厥心痛，其痛甚，但在心，手足清者，即名真心痛。其真心痛者，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。

此難《靈樞·厥病》厥病真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治。

六十一難曰：經(jīng)言望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問(wèn)而知之謂之工，切而知之謂之巧，何謂也？然：望而知之者，望見其五色，以知其病。聞而知之者，聞其五音，以別其病。問(wèn)而知之者，問(wèn)其所欲五味，以知其病所起所在。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實(shí)，以知病在何臟腑也。經(jīng)言以外知之曰聖，以內(nèi)知之曰神，此之謂也。

以外知之，驗(yàn)其外而知之也。以內(nèi)知之，洞其內(nèi)而知之也。

六十二難曰：髒井滎有五，腑獨(dú)有六者，何謂也？然：腑者陽(yáng)也，三焦行於諸陽(yáng)，故置一腧，名曰原，所以腑有六者，亦與三焦共一氣也。

五臟五腧，井、滎、俞、經(jīng)、合也，六腑六腧，井、滎、俞、原、經(jīng)、合也，詳見《靈樞·本輸》。腑有六腧者，以五腑之外，又有三焦一腑，故多置一原穴以配之，此亦與三焦共一氣也。

六十三難曰：十變言五臟六腑滎合，皆以井為始者，何謂也？然：井者，東方木也，萬(wàn)物之始生，故肢行喘息，蜎飛蠕動(dòng)，當(dāng)生之物，莫不以春生，故歲數(shù)始於春，日數(shù)始於甲，故以井為始也。

滎合以井為始，義詳《靈樞·本輸》。肢行喘息，蜎飛蠕動(dòng)，謂行息飛動(dòng)，一切諸蟲也。

六十四難曰：十變又言陰井木，陽(yáng)井金，陰滎火，陽(yáng)滎水，陰俞土，陽(yáng)俞木，陰經(jīng)金，陽(yáng)經(jīng)火，陰合水，陽(yáng)合土，陰陽(yáng)皆不同，其意何也？然：是剛?cè)嶂乱?。陰井乙木，?yáng)井庚金，陽(yáng)井庚，庚者，乙之剛也，陰井乙，乙者，庚之柔也。乙為木，故言陰井木也，庚為金，故言陽(yáng)井金也。余皆仿此。

陰井木，陽(yáng)井金，義詳《靈樞·本輸》

六十五難曰：經(jīng)言所出為井，所入為合，其法奈何？然：所出為井，井者，東方春也，萬(wàn)物始生，故言所出為井，所入為合，合者，北方冬也。陽(yáng)氣入藏，故言所入為合也。

萬(wàn)物出於春，井之義也。陽(yáng)氣入於冬，合之義也。

六十六難曰：經(jīng)言肺之原，出於太淵，心之原，出於大陵，肝之原，出於太沖，脾之原，出於太白，腎之原，出於太溪，少陰之原，出於兌骨，膽之原，出於丘墟，胃之原，出於沖陽(yáng)，三焦之原，出於陽(yáng)池，膀胱之原，出於京骨，大腸之原，出於合谷，小腸之原，出於腕骨，十二經(jīng)皆以俞為原者，何也？然：五臟俞者，三焦之所行，氣之所留止也。三焦所行之俞為原者，何也？然：臍下腎間動(dòng)氣者，人之生命也，十二經(jīng)之相本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷於五臟六腑。原者，三焦之尊號(hào)也，故所止輒為原。五臟六腑之有病者，皆取其原也。

肺之原，出於太淵五句，義見《靈樞·九針十二原》，此皆五臟之俞穴也，左右各一，共十穴，連膏之原，盲之原。膏之原，出於鳩尾。盲之原，出於脖胦。合為十二原。少陰之原，出於兌骨，謂神門也。手少陰無(wú)俞，所謂心之原出於大陵者，皆手厥陰之俞也，義見《靈樞·逆順?lè)适荨罚号f本誤在邪客。故此補(bǔ)少陰之原句。膽之原，出於丘墟六句，義見《靈樞·本輸》，此皆六腑之原穴也。十二經(jīng)皆以俞為原者，謂九針十二原中，皆以五臟之俞穴為原，非謂六腑也。以五臟之俞，乃三焦之所行，是其氣所留止，故稱曰原。蓋腎間動(dòng)氣，一身之原氣也。三焦者，腎中原氣之別使，行於上下三焦，經(jīng)歷五臟六腑之俞穴，其所留止，輒謂之原，以其原於動(dòng)氣間而得名也。

六十七難曰：五臟六腑，各有井、滎、俞、經(jīng)、合，皆何所主？然：經(jīng)言所出為井，所流為滎，所注為俞，所行為經(jīng)，所入為合。井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而洩，此五臟六腑井滎俞經(jīng)合所主病也。

六十八難曰：五臟募皆在陰，俞皆在陽(yáng)者，何謂也？然：陰病行陽(yáng)，陽(yáng)病行陰，故令募在陰，俞在陽(yáng)也。

五臟之募皆在腹，肝之募期門，心之募巨闕，脾之募章門，肺之募中府，腎之募京門，俞皆在背，總出於足太陽(yáng)之經(jīng)。背為陽(yáng)，腹為陰，陰病必行於陽(yáng)，陽(yáng)病必行於朋，故令募在於腹，俞在於背也。以募者，髒中陽(yáng)氣之所結(jié)也，是以陽(yáng)病行於陰，俞者，髒中陰氣之所輸也，是以陰病行於陽(yáng)也。

六十九難曰：經(jīng)言虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，不虛不實(shí)，以經(jīng)取之，何謂也？然：虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子，當(dāng)先補(bǔ)之，然後瀉之。不實(shí)不虛，以經(jīng)取之者，是正經(jīng)自生病，不中他邪也，當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之。

經(jīng)，《靈樞·經(jīng)脈》。自取其經(jīng)，取其本經(jīng)，不取其子母也。

七十難曰：經(jīng)言春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也？然：春夏者，陽(yáng)氣在上，人氣亦在上，故當(dāng)淺取之，秋冬者，陽(yáng)氣在下，人氣亦在下，故當(dāng)深取之。

經(jīng)，《素問(wèn)》四時(shí)刺逆從論諸篇。

春夏各致一陰，秋冬各致一陽(yáng)者，何謂也？然：春夏溫必致一陰者，初下針，沉之至腎肝之部，得氣，引而持之陰也。秋冬寒必致一陽(yáng)者，初內(nèi)針，淺而浮之至心肺之部，得氣，推而內(nèi)之陽(yáng)也。是謂春夏必致一陰秋冬必致一陽(yáng)也。

腎肝之部，筋骨也。心肺之部，皮脈也。

七十一難曰：經(jīng)言刺營(yíng)無(wú)傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無(wú)傷營(yíng)，何謂也？然：針陽(yáng)者，臥針而刺之，刺陰者，先以左手?jǐn)z按所針滎俞之處，氣散乃內(nèi)針，是謂刺營(yíng)無(wú)傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無(wú)傷營(yíng)也。

衛(wèi)為陽(yáng)，營(yíng)為陰，刺衛(wèi)者，臥針而刺之，則不傷營(yíng)，衛(wèi)行脈外，針入淺也。刺營(yíng)者，先以左手?jǐn)z按所針滎俞之處，衛(wèi)氣開散乃內(nèi)針，則不傷衛(wèi)，營(yíng)行脈中，針入雖深，而未嘗及衛(wèi)也。

七十二難曰：經(jīng)言能知迎隨，氣可令調(diào)，調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)，何謂也？然：所謂迎隨者，知營(yíng)衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來(lái)也，隨其逆順而取之，故曰迎隨。調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)者，知其內(nèi)外表裡，隨其陰陽(yáng)而調(diào)之，故曰調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)。

經(jīng)，《靈樞》終始，九針十二原。往者為逆，來(lái)者為順，明知逆順，正行無(wú)問(wèn)。迎而奪之，惡得無(wú)虛，追而濟(jì)之，惡得無(wú)實(shí)，迎之隨之，以意和之是也。

七十三難曰：諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也，刺之奈何？然：諸井者，木也，滎者，火也，火者木之子，當(dāng)刺井者，以滎瀉之。故經(jīng)曰補(bǔ)者不可以為瀉，瀉者不可以為補(bǔ)，此之謂也。

諸井穴在手足指端，經(jīng)脈初發(fā)，肌肉淺薄，氣少不足使用，當(dāng)刺者，瀉其滎穴，以滎火者，井木之子，所謂實(shí)者瀉其子也。井穴宜補(bǔ)不宜瀉，是故經(jīng)雲(yún)補(bǔ)者不可以為瀉，瀉者不可以為補(bǔ)也。

七十四難曰：經(jīng)言春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經(jīng)，冬刺合者，何也？然：春刺井者，邪在肝，夏刺滎者，邪在心，季夏刺俞者，邪在脾，秋刺經(jīng)者，邪在肺，冬刺合者，邪在腎。其肝心脾肺腎而繫於春夏秋冬者，何也？然：五臟一病，輒有五也。假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也，其病眾多，不可盡言也，四時(shí)有數(shù)，而並繫於春夏秋冬者，針之要妙，在於秋毫者也。

《靈樞·刺法》，冬刺井，春刺滎，夏刺俞，長(zhǎng)夏刺經(jīng)，秋刺合，與此不同。井為木，春刺井者，以其邪在肝木也。滎為火，夏刺滎者，以其邪在心火也。俞為土，季夏刺俞者，以其邪在脾土也。經(jīng)為金，秋刺經(jīng)者，以其邪在肺金也。合為水，冬刺合者，以其邪在腎水也。然五臟一病，輒有五條，未可拘也。假令肝病，色青者肝也，肝主色也，臊臭者肝也，而中有心病，心主臭，入肝為臊也，喜酸者肝也，而中有脾病，脾主味，入肝為酸也，喜呼者肝也，而中有肺病，肺主聲，入肝為呼也，喜泣者肝也，而中有腎病，腎主液，入肝為泣也。其病眾多，不可盡言，雖四時(shí)有數(shù)，並繫於春夏秋冬，刺法繫於四時(shí)。而針之要妙，則在於秋毫之間，其變無(wú)窮也。

七十五難曰：經(jīng)言東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方，何謂也？然：金木水火土，當(dāng)更相平。東方木也，西方金也，木欲實(shí)，金當(dāng)平之，火欲實(shí)，水當(dāng)平之，土欲實(shí)，木當(dāng)平之，金欲實(shí)，火當(dāng)平之，水谷實(shí)，土當(dāng)平之。東方者，肝也，則知肝實(shí)，西方者，肺也，則知肺虛。瀉南方火，補(bǔ)北方水，南方火，火者，木之子也，北方水，水者，木之母也，水勝火，子能令母實(shí)，母能令子虛，故瀉火補(bǔ)水，欲令金得平木也。經(jīng)曰不得治其虛，何問(wèn)其餘！此之謂也。

火者木之子，子能令母實(shí)，故瀉其子。水者木之母，母能令子虛，故補(bǔ)其母。瀉火補(bǔ)水，使木氣不實(shí)，則金得平之矣。

七十六難曰：何謂補(bǔ)瀉？當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，何以取氣？當(dāng)瀉之時(shí)，何以置氣？然：當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，從衛(wèi)取氣，當(dāng)瀉之時(shí)，從營(yíng)置氣。其陽(yáng)氣不足，陰氣有餘，當(dāng)先補(bǔ)其陽(yáng)，而後瀉其陰，陰氣不足，陽(yáng)氣有餘，當(dāng)先補(bǔ)其陰，而後瀉其陽(yáng)，營(yíng)衛(wèi)通行，此其要也。 

置，捨置也。衛(wèi)氣收斂，故從衛(wèi)取氣。營(yíng)性疏洩，故從營(yíng)置氣。

七十七難曰：經(jīng)言上工治未病，中工治已病者，何謂也？然：所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之於脾，故先實(shí)其脾氣，無(wú)令得受肝之邪也，故曰治未病焉。中工治已病者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。

肝病傳脾，克其所勝也。

七十八難曰：針有補(bǔ)瀉，何謂也？然：補(bǔ)瀉之法，非必呼吸出內(nèi)針也。知為針者，信其左，不知為針者，信其右。當(dāng)刺之時(shí)，必先以左手厭按所針之處，彈而怒之，爪而下之。其氣之來(lái)，如動(dòng)脈之狀，順針而刺之。得氣，推而內(nèi)之，是謂補(bǔ)，動(dòng)而伸之，是謂瀉。不得氣，乃與男外女內(nèi)。不得氣是謂十死不治也。

補(bǔ)者候呼內(nèi)針，侯吸出針，瀉者候吸內(nèi)針，候呼出針，此補(bǔ)瀉之恆法耳。持針，右手也，而刺法之妙，全在左手，故知為針者，信其左手，不知為針者，信其右手。當(dāng)刺之時(shí)，必先以左手厭同壓。按所針之處，以指彈而怒之，以爪引而下之，以致其氣。其氣之來(lái)，如動(dòng)脈之狀，然後順針而刺之，此方是右手事耳。針下得氣，推其針而內(nèi)入之，是謂補(bǔ)，動(dòng)其針而引伸之，是謂瀉。若不得氣，乃與男外女內(nèi)以求之。仍不得氣，是謂十死不治也。

七十九難曰：經(jīng)言迎而奪之，安得無(wú)虛，隨而濟(jì)之，安得無(wú)實(shí)，虛之與實(shí)，若得若失，實(shí)之與虛，若有若無(wú)，何謂也？然：迎而奪之者，瀉其子也，隨而濟(jì)之者，補(bǔ)其母也。假令心病，瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也，補(bǔ)手心主井，是謂隨而濟(jì)之者也。所謂實(shí)之與虛者，濡牢之意也。氣來(lái)實(shí)牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。

經(jīng)，《靈樞·九針十二原》。心為火，滎亦為火，瀉手心主俞土，火之子也，是謂迎而奪之，補(bǔ)手心主井木，火之母也，是謂隨而濟(jì)之。手少陰無(wú)俞，故取手心主。

八十難曰：經(jīng)言有見如入，有見如出者，何謂也？然：所謂有見如入者，謂左手見氣來(lái)至乃內(nèi)針，針入見氣盡乃出針，是謂有見如入，有見如出也。

有見如入，有見如出，有所見而入，有所見而出也。

八十一難曰：經(jīng)言無(wú)實(shí)實(shí)，無(wú)虛虛，損不足而益有餘，是寸口脈耶？將病自有虛實(shí)也？其損益奈何？然：是非謂寸口脈也，謂病自有虛實(shí)也。假令肝實(shí)而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當(dāng)更相平，當(dāng)知金平木。假令肺實(shí)，故知肝虛，微少氣，用針不補(bǔ)其肝，而反重實(shí)其肺，故曰實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有餘。此者，中工之所害也。

肺金克肝木者，常也，假令肝實(shí)而肺虛，則當(dāng)助金以平木。假令肺實(shí)，則肝氣必虛矣，若不補(bǔ)其肝，而反實(shí)其肺，是實(shí)其實(shí)，虛其虛，損不足而益有餘。若此者，乃中工之所害也。