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《巴豆 玉竹 艾葉 甘草》 (第十八篇) 巴豆 【成分】本品含脂肪油,油中的瀉下成分為巴豆樹脂約為2%一3%,系巴豆醇與甲酸、丁酸及巴豆酸所形成的酯。此外,還含有蛋白質(zhì)約1.d%,其中有一種毒性球蛋白,稱巴豆毒素?！ ? 【藥理】 (1)劇瀉作用:巴豆的毒性在油,如內(nèi)服巴豆油1/4滴,1一3小時后發(fā)生峻下,20漓致死。內(nèi)服巴豆油至腸內(nèi)遇堿性腸液,析出巴豆酸,刺激腸黏膜, 使之發(fā)炎并增加分泌物及腸蠕動,而產(chǎn)生劇烈瀉下?！ ?2)滅螺作用:巴豆有殺滅釘螺的作用,以種仁效力最強,內(nèi)殼次之,外殼則無效?！ ? 【性味與歸經(jīng)】辛,熱,有大毒。入胃、大腸經(jīng)。 【傳統(tǒng)功用】瀉下逐水,劫痰蝕瘡。用于寒積便秘,水腫腹水,小兒痰塞咽喉,氣急喘促,肺癰、咳嗽胸痛,痰多腥臭以及痰迷心竅,癲瘸癡狂、瘡瘍化膿面未潰破者?！ ? 【用法與用量】口服:入丸、散0. 015一o. O3g(用巴豆霜),外用,綿裹搴耳鼻,搗膏涂或以絹包搽患處。 【禁忌】 (1)無寒實積滯禁用。 (2)孕婦及體弱者忌用?！ ? 【主治】 (1)周圍性面癱:取巴豆(去皮)、斑蝥(去翅、去足)各3個,鮮姜(去皮)拇指大,去殼搗成糊狀,調(diào)和均勻,涂在傷濕止痛膏或磨香虎骨膏上,然后外敷患側(cè)牽正穴3一5小時。觀察半個月,可見口眼歪斜逐漸恢復(fù)。如效果不理想, 待局部皮膚顏色恢復(fù)正常后,按以上方法再敷藥,至痊愈為止。可配用犀羚解毒片每天6片,分3次口服,或病毒靈每天0.2g分3次口服。10天為1個療程。治療結(jié)果:以巴豆為主外敷治療周圍性面癱患者300例,全部獲得治愈, 病程(1個月者敷1一2次,2一3個月敷藥2一3次,4一6個月敷藥3一5次。病程)6個月者不易治愈。注意:敷藥時患者取坐位;治療期間勿用涼水;敷藥部位可起水皰,如感染化膿,局部用0.25%氯霉素眼藥水控制?！ ? (2)鞏固慢性骨髓炎療效:本病患者143例,經(jīng)綜合治療均已取得近期療效,即局部紅腫熱痛消失,痿管口閉合,體溫與白細胞正常,X線片示病灶死骨清除,炎癥得到控制。其中80例于飯后服巴豆丸5粒/天3次,小兒酌減,連服3一6個月。其余63例不予任何藥物作為對照。3年后復(fù)查結(jié)果:兩組分別痊愈68例和42例,復(fù)發(fā)12例和21例,痊愈率分別為85%和67%。巴豆丸組的療效明顯優(yōu)于對照組(P(O. 01)。少數(shù)患者服用巴豆丸后出現(xiàn)輕度腹瀉和嘔吐,可繼續(xù)服藥。個別腹痛、腹瀉較明顯者,停藥并服阿托品或東茛菪堿即可?！ ? (3)周圍性面神經(jīng)炎:取巴豆58搗碎并裝入小口瓶中,加優(yōu)質(zhì)白酒Z50田1 浸泡1天后,連瓶置于器皿中加熱,沸后離火,將掌心置瓶口上,以能耐受為度,左側(cè)發(fā)病熏右手,右側(cè)發(fā)病熏左手,至無熱感為止,每天熏1次。治療結(jié)果:采用勞宮穴巴豆液蒸氣熏噴治療周圍性面神經(jīng)炎患者47例,經(jīng)熏治15一 25次后,其中痊愈者44例,好轉(zhuǎn)者3例,總有效率為100%?！? (4)小兒腹瀉:取巴豆、黃蠟各30g,共搗如泥,作餅如銅錢大,貼敷臍部, 膠布固定,用熱水袋熱敷臍部,早晚各半小時,每天敷1次。對照組用5%葡 5%碳酸氫鈉10一30ml,每天1次靜滴;用次碳酸液0. 15一o: sg/天3次口服。治療結(jié)果:兩組均為100例,分別痊愈82例、48例,好轉(zhuǎn)15例、27例,無效3 例、25例。治療組有效率為97%,而對照組僅為乃%。兩組比較有非常顯著 (5)小兒口腔潰瘍:用去殼巴豆、白礬各2g,雄黃0.,搗如膏狀,制成35 粒。取1粒放入膠布中間,貼在印堂穴,24小時取下,局部紅腫或發(fā)皰用5% 碘酊外涂。治療結(jié)果:用以上藥治療小兒口腔潰瘍52例,經(jīng)1一3次治療后, 全部獲得治愈。 (6)白喉:在患兒頭部涂少量雞蛋清,用復(fù)方巴豆丸(即巴豆2份、烏梅肉 3份搗爛,加入朱砂1份混合均勻,做成綠豆大小丸,裝瓶密封備用)1粒置印堂穴上,膠布固定,8小時后如出現(xiàn)紅暈或水庖,用冷水沖洗并冷敷后,再涂蛋清并墊小棉片另換1粒外貼。并適當(dāng)補液和用黃連水漱口。治療結(jié)果:用復(fù)方巴豆丸外敷治療白喉13例,經(jīng)治療3一4天,均獲痊愈?！ ? (7)單純性腸梗阻:治療組40例用補中益氣湯取濃縮液zooml,置涼,送服巴豆仁1粒/次,次間隔1小時,服至排氣;用3次后,24小時無排便、排氣, 轉(zhuǎn)手術(shù)。對照組179例,用大承氣湯加萊腹子,每天1劑水煎頻服。治療結(jié)果:兩組分別痊愈37例、126例,無效3例、53例?？傆行蕿?2. 5%,70% (8)膽石癥:服巴豆粉5天,茵陳大柴胡湯15天。有人用以上方治療膽石癥患者300例,其中痊愈者87例,顯效者l~S例,有效者21例,無效者4例。排石率為91. 6%,排凈結(jié)石率為29%?！ ? (9)乳癖(乳腺增生):吳運蒼以巴豆為主治療乳癖患者458例,除3例癌變外,其余皆痊愈或基本痊愈。治療方法:將巴豆仁l20g.放入已熔化黃蠟 120g的鍋內(nèi)炸成深黃色,濾出黃蠟液(有毒)棄之,在竹篩上散開巴豆仁,待其上之黃蠟?zāi)笫掌饌溆?。每?粒,每天3次(必須囫圇吞下),溫開水沖服。 1個月為1個療程。停藥10天后再服第2個療程,以痊愈為度?！ ? 參考文獻 上海中醫(yī)學(xué)院.中藥臨床手冊.第2版.上海:上海人民出版社,1986:60一 61 陳文孝.外敷療法治療周圍性面癱300例.山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,l989;l3 藍世隆.巴豆丸鞏固慢性骨髓炎療效的臨床觀察.上海中醫(yī)藥雜志,1988; 張麗.勞官穴巴豆液蒸氣熏噴治療周圍性面神經(jīng)炎.l990;l3(3):l72 鄒德霖.巴黃敷臍治療小兒腹瀉100例.浙江中醫(yī)雜志,l992;27(4):l66 陳國榮.穴位貼敷治療小兒口腔潰瘍.中國鄉(xiāng)村醫(yī)生,l994;(lO):35 文明峰.復(fù)方巴豆丸外敷治療白喉13例.湖北中醫(yī)雜志,l994;l6(6)r43 王長海.補中益氣湯加巴豆治療單純性腸梗阻.中國中醫(yī)急癥,l998;7(l): 16 金嵐.新編中藥藥理與臨床應(yīng)用.上海:上海科技文獻出版社,1995 玉竹 【成分】根莖含鈴蘭苦甙、鈴蘭甙,以及山奈酚貳、槲皮醇貳和維生素A、淀粉、粘液質(zhì)。葉及根莖又含Dr丁碇—2—羧酸?！? 【藥理】 (1)降壓作用:莖葉浸劑及煎剖等對家兔和犬有短暫的降壓作用。對麻醉犬,小劑量無影響,較大劑量可使血壓暫時下降?！?幻強心作用:煎劑、酊劑小量使離體蛙心搏動迅速增強,大劑量則使心跳減弱甚至停止。根莖、漿果中含有與鈴蘭相同的強心甙,因此具有強心作用?！?3)對血糖作用:口服其浸膏,血糖先升后降,對腎上腺素引起的高血糖則有顯著抑制作用。對葡萄糖、四氧嘧啶引起的大鼠高血糖,也有抑制作用?！? 【性味與歸經(jīng)】甘,平,無毒。歸肺、胃經(jīng)?！? 【傳統(tǒng)功用】養(yǎng)陰潤燥、生津止渴。用于肺胃陰傷,燥熱咳嗽,咽干口渴, 內(nèi)熱消渴,小便頻數(shù),失津多汗?！ 居梅ㄅc用量】口服:煎湯,6一9g;入丸、散或熬膏?！? 【禁忌】胃有痰濕氣滯者忌服?！? 【主治】 (1)心力衰竭:用玉竹為主治療風(fēng)濕性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肺源性心臟病等引起的Ⅱ度至Ⅲ度心力衰竭者5例,5一10天內(nèi)心衰得到控制。治療方法:玉竹l5g,水煎服,每天1劑。治療中停用洋地黃,僅配合應(yīng)用氨茶堿及雙氫克尿塞?！? (2)高血壓病:有人曾用玉竹治療陰虛類型高血壓病,具有獨到之處。治療方法:肥玉竹500g,加水13碗,文火煎至3碗,分多次1天服完。治療1例, 用藥10劑,痊愈出院,觀察9個月未見復(fù)發(fā)?！? (3)虛咳:取玉竹15一30g,與豬肉適量一同水煎,每天1劑,分早晚2次服。一般用上藥治療虛咳患者,服2一3劑可愈?！? (4)高脂蛋白血癥:有人用玉竹為主治療高脂蛋白血癥患者56例,其中完全恢復(fù)正常者34例,未完全恢復(fù)正常者8例,服藥后頭痛、頭暈、心悸及氣短等癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失,部分病人食欲、睡眠好轉(zhuǎn)。內(nèi)服參竹丸(內(nèi)含玉竹、黨參各7.5g),每天3次,每次2丸?！ ? (5)萎縮性胃炎:據(jù)報道,朱彬用玉竹為主治療萎縮性胃炎患者34例,其中顯效者10例,占29.41%,有效者21例,占61.76% ;無效者3例,占 8.82%?？傆行蕿?1.18%。經(jīng)胃鏡、病理檢查表明,上方可使萎縮的胃黏膜發(fā)生一定程度的逆轉(zhuǎn)。方藥:玉竹30g,丹參30g,砂仁lOg,山楂lOg,檀香 5g。再根據(jù)臨床辨證加1一2味中藥,每天服藥1劑,水煎分早晚2次服,30 天為1個療程。 (6)早搏:玉竹30一50g,苦參15一30g,丹參10一30g.生地20一30g.炙甘草10一l5g.黃連3--6g.川芎6一lOg.隨證加減。每天1劑水煎服。3周為1 個療程。停用其他藥物。結(jié)果:70例中,顯效(早搏消失)25例,有效39例,無效6例。總有效率為91.4%?！ ? (7)痤瘡:有人以玉竹為主治療痤瘡l2O例,其中痊愈者43例,顯效者60 例,有效者6例,無效者11例?？傆行蕿?0.84%。方藥:玉竹、生石膏各 20g,野菊花、知母、熟地各l8g.赤芍、黃芩各l5g.牛膝98。隨證加減。每天1 劑。 (8)鼻咽癌放療反應(yīng):玉竹20g,沙參、麥冬各巧9-花粉、金銀花、連翹、蘆根、淡竹葉、薄荷各lOg.桔梗l5g,甘草6g。每天1劑,30夭為1個療程。治療27例,治愈7例,顯效20例?！ ? 參考文獻 王輝武.中藥臨床新用.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:161 楊祖旺.玉參復(fù)津湯治療早搏70例.湖北中醫(yī)雜志,l997；l9(6):l9一20 熊麗亞.玉女煎加減治療尋常痤瘡120例.湖南中醫(yī)雜志,l998；l4(9):6 李紅梅.養(yǎng)陰清熱治療鼻咽癌放療反應(yīng)27例臨床觀察.湖南中醫(yī)雜志, 艾葉 【成分】艾葉含有揮發(fā)油,油中主要成分為苦艾素。此外,還含側(cè)柏酮、豆甾醇、β-谷甾醇、α-香樹脂醇及其乙酸酯、α-及β-蒎烯、羊齒烯醇和礦物質(zhì)、脂肪、蛋白質(zhì)以及維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C等。 【藥理】 (1)消毒作用:用野艾葉、艾條或艾絨煙熏,可用于室內(nèi)消毒;以小野艾葉煙熏,對于多種致病真菌有抑菌作用;艾條煙熏還能減少燒傷創(chuàng)面的細菌和增強網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞的吞噬反應(yīng)。(2)抗菌作用:在試管內(nèi)對金黃色葡萄球菌、◇溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌、宋內(nèi)痢疾桿菌、傷寒及副傷寒桿菌、霍亂弧菌等均有不同程度的抑制作用。此外,對多種致病真菌也有抑制作用?！?3)對子宮的作用:煎劑可興奮家兔離體子宮,產(chǎn)生強直性收縮。粗制浸膏對97鼠離體子宮亦有明顯興奮作用。?、葘π难艿淖饔?浸液對離體兔腸、離體蛙心在大量時有抑制作用,兔耳血管灌流時幾乎無影響,給小鼠腹腔或靜脈注射可降低毛細血管通透性。艾葉水浸液給兔灌服有促進血液凝固和解熱作用?！ 拘晕杜c歸經(jīng)】苦,辛,溫,無毒。歸脾、肝、腎三經(jīng)。 【 傳統(tǒng)功用】 (1)理氣止血:用于產(chǎn)后驚風(fēng)、久痢、吐衄、崩漏?！?2)逐寒安胎:用于心腹冷痛、胎動不安?！?3)解毒殺蟲:用于癰瘍、霍亂、咽喉痹痛、熱奎、小兒臍瘡、面瘡、濕疹、疥癬。 【用法與用量】口服:煎湯,3一9g;入丸、散或搗汁飲。外用:搗絨作炷或制成艾條熏灸,搗敷、煎水熏洗或炒熱溫熨?！ 窘伞筷幪撗獰嵴呱饔??！? 【主治】 (1)慢性肝炎:有人用艾葉治療慢性肝炎,效果頗佳。治療方法:取艾葉 1000g.置蒸餾桶內(nèi),加水10倍量蒸餾水,浸泡30分鐘后開始加熱蒸餾,第1 次取蒸餾液5 OOOml,將此液再進行第2次蒸餾。取蒸餾液2 000mI,放入容積約5 000m1容器內(nèi),加入1%苯甲醇和1%吐溫80后,充分振搖10分鐘。先用布氏漏斗鋪紙過濾,再用3號垂熔漏斗過濾,分裝熔封,濕熱消毒30分鐘即得。用法:每天肌肉注射1次,每次4ml,1一2個月為1個療程。用藥期可給一般護肝西藥及對癥處理。治療效果:從100例療效統(tǒng)計表看,其中治遷延性肝炎及慢性肝炎的有效率均為100%,治療肝硬化有效率46.5%?？傆行蕿?2%。治療中未見副作用?！? (2)急性細菌性痢疾:用艾葉治療菌痢,效果顯著。治療方法:取20%艾葉煎劑,每天服4次,每次400ml。治療效果:治療21例,均獲治愈。平均住院5.5天。治療中同時補充維生素B、維生素C,個別病例可給予輸液。 (3)瘧疾:取干艾葉1. 5一30G(最好用30g).切碎,用文火煎2小時左右, 過濾,加入少許糖,于發(fā)作前2小時頓服,連服2天。治療間日瘧53例,控制癥狀的有效率在89%左右,血瘧原蟲陰轉(zhuǎn)率為56.2%。藥液須現(xiàn)配現(xiàn)用。 (4)肺結(jié)核喘息癥:有人用艾葉治療肺結(jié)核,效果較好。治療方法:10%艾葉汁每次服30ml,每天服3次,飯前30分鐘服用,同時內(nèi)服異煙肼。有心力衰竭時,加用毒毛旋花子甙治療。經(jīng)服艾葉汁1一1.5月。治療結(jié)果: 37例中,顯效31例,效差6例。對肺部無嚴(yán)重纖維增生或肺氣腫存在者效果較佳。 (5)慢性氣管炎:取干艾葉60g,紅糖l5g.加水煎成lOOml.為1天劑量,分 3一4次口服,1周為1個療程。治療484例,有效率為76.1%?！ ? (6)經(jīng)漏:取艾葉適量,置鍋內(nèi)煮沸30分鐘,趁熱倒入盆內(nèi),病人坐熏其蒸氣,并注意防止蒸氣外漏,熏洗出汗后擦干,避風(fēng)臥床。用上法治療經(jīng)漏患者 1例,僅熏洗1次治愈。隨訪月經(jīng)已恢復(fù)正常?！ ? (7)鉤蚴皮炎:用艾葉治療鉤蚴皮炎患者,取得較好效果。用法:取直徑 1. 5cm的艾絨卷,熏燙鉤蚴感染部位。對于皮疹多而范圍廣的皮炎,將患部皮膚分區(qū)逐一熏燙5分鐘。治療結(jié)果:治療106例,癢感消失者77例,有癢感者 28例,奇癢者1例?！ ? (8)尋常疣:有人采用鮮艾葉搽拭局部,每天數(shù)次,至疣自行脫落為止。治療結(jié)果:治療12例,經(jīng)過3一12天用藥,均脫落而愈?！ ? (9)習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)等:將艾葉(鮮品)20g.清水洗凈后放入鍋內(nèi),加水300ml,煎10分鐘,放新鮮雞蛋2只,再煎10分鐘取出雞蛋,剝?nèi)サ皻ぴ俜湃氚~湯內(nèi)煮5分鐘即可。用法:有習(xí)慣性流產(chǎn)病史者,月經(jīng)超過3天就可服艾葉雞蛋2只,艾葉湯15ml,每天1次,服至以前流產(chǎn)日后15天;懷孕后有下墜感,腰酸腹痛,即服艾葉雞蛋2只、艾葉湯15ml,每天1次,服至癥狀消失為止。治療結(jié)果:治療習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、胎動不安等80余人次,保孕率為 87.5%。本方在流產(chǎn)后服15天,能達到培損補益、康復(fù)再孕之目的。 (10)癤腫:取艾條適量,用艾條作溫和灸,距離以病人感微燙為度,以癤腫最高點為中心,緩慢均勻移動艾條,灸至癤腫及周圍皮膚明顯紅暈、皮溫微燙為止。每次約30分鐘,每天1次。治療80例,其中54例未成膿癤腫經(jīng)治2一 3次全部消散;26例膿初成者經(jīng)3次治療后有10例癤腫病消散、吸收,16例切開排膿后均再灸1次獲痊愈?！ ? (11)急性乳腺炎:取新鮮野艾根9條(約lOOg.為1劑量),洗凈切片或打碎,用沙鍋加清水2碗,放藥煎至1碗。取出藥渣,然后煎雞蛋1一2個,與藥液1次服完,每天1劑。如無雞蛋,可單用野艾根。治療30例,均獲痊愈。未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。 （12）小兒陰縮癥:取艾葉lOOg,放鍋內(nèi)炒熱,再用白酒、水各25m1拌炒至艾葉濕潤,不灼手為度即敷。男敷會陰及陰囊與少腹近陰莖上緣(恥骨),女敷會陰及恥骨,疼痛和拘急劇烈者,加針刺三陰交(強刺不留針)。陰縮可在15 --30分鐘復(fù)常。治療結(jié)果:用上法治療小兒陰縮癥25例,均1次獲愈?！ ? (13)小兒陰莖腫大:取艾葉lOg.用清水洗凈泥土,加水約200ml,煎1一2 分鐘后,去渣取汁,置于廣口瓶中,加蓋,待其自然冷卻。用此液浸洗陰莖,每次10一15分鐘,間隔20一30分鐘再浸洗。治療結(jié)果:用上藥治療小兒陰莖腫大,一般1劑即獲痊愈,且從未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)?！ ? (14)產(chǎn)后小便不通:艾葉45g.研為極細末,裝入紗布袋中,封口。用時, 蒸15分鐘,趁熱外敷小腹部,每天2次。同時內(nèi)服加味五芩湯,每天1劑,水煎服。治療結(jié)果:56例中,顯效者(經(jīng)治1一2天,排尿通暢,臨床癥狀完全消失者)19例,占33.93%;有效者(經(jīng)治3一4天,排尿通暢,臨床癥狀消失者)28 例,占50%;低效者(經(jīng)治5一6天,排尿基本通暢,臨床癥狀明顯改善)7例,占 lZ. 5%;無效者(經(jīng)治7天以上,小便困難,臨床癥狀無明顯改善)2例,占 (15)新生兒硬腫癥:治療組48例,對照組30例。均予復(fù)溫、合理喂養(yǎng)、補充熱卡、擴充血容量、糾正酸中毒、抗感染,個別給予激素等綜合治療。治療組另用艾葉500g,加水3 OOOml,煎熬濃縮為1 OOOml,每次取250ml加入溫水浴盆中(水溫37一38℃).在洗浴過程中可緩慢加入熱水,保持水溫為39一40℃. 每次浸泡15一20分鐘,浴后擦干,著柔軟單衣,放入溫暖的棉襁褓中或電熱褥上,每天2一3次。對危重不宜搬動者用艾葉液或藥渣熱敷硬腫部位。治療結(jié)果:治療組與對照組分別治愈40例、18例,死亡8例、12例,治愈率為83.3%、 60%。兩組比較有顯著差異(P<0.05)。體溫恢復(fù)正常時間平均7.2士5.1 小時、l5.4士10.7小時;硬腫消退時間平均5.78士2.36小時、7.8士3.25小時,兩組比較均有顯著差異(P均<0.05)。 (16)卵巢囊腫:有人以艾葉為主治療卵巢囊腫患者48例,其中治愈者44 例,良效者2例,好轉(zhuǎn)、無效者各1例?？傆行蕿?7. 9%。治療方法:艾葉 20g為主,配蒲黃、赤芍、五靈脂各l2g,桃仁、紅花、香附、炮山甲各lOg,三棱、莪術(shù)、乳香、沒藥各15g,丹參、益母草各20g。加減:氣滯者,加川芎、川楝子、青皮;血淤者,加三七、元胡;痰淤者,加法半夏、干地龍、陳皮、木香。每天1 劑,水煎服,15天為1個療程?！? (17)黃水瘡:陳艾葉50g.帶殼杏仁30g。艾葉加水1 500ml,浸洗患部,再將帶殼杏仁放人文火中燒至殼黑,取出杏仁,搗如霜狀,涂抹患處,每天3一4 次。周作玉，用上藥治療黃水瘡患者5例,其中治愈者4例,愈后復(fù)發(fā)者1例。一般用藥1天黃水止,2一3天結(jié)痂?！? (18)保胎:馬秀卿以艾葉煮雞蛋保胎50例,有效率達98%。治療方法: 艾葉68,加水煮雞蛋1枚。先煮雞蛋,去殼后再煮5分鐘,每天1一2次,每次 1--2枚?！? (19)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎:陸建華等用艾葉油丸治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者15 例,全部有效。治療方法:口服艾葉油丸,每次2粒,每天3次,40天為1個療程?！ ? (20)頑固性呃逆:取艾條1支點燃;放于床頭,熏10分鐘。治療頑固性呃逆12例,均痊愈?！ ? 參考文獻 石玉能.野艾雞蛋治急性乳腺炎.新中醫(yī),l990；22(l):33 李永進.酒炒艾葉熱敷救治小兒陰縮癥.新中醫(yī),l990；22(3):l7 胡松昌.艾葉治療陰莖腫大.廣西中醫(yī)藥,l992；(l5)增刊:187 陳珍治.加味五苓湯配合艾葉外敷治療產(chǎn)后小便不通56例.中國民間療 劉宗媛.艾葉浴復(fù)溫治療新生兒硬腫癥.四川中醫(yī),l992；lO(2):26—27 王春良.化癥湯治療卵巢囊腫48例臨床療效觀察.河北中醫(yī),l998；20(4): 203 王輝武.中藥臨床新用.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:160 甘草 【成分】甘草的根和根莖含三萜皂甙甘草酸,即甘草甜素,是甘草次酸的二葡萄糖醛酸,為甘草的甜味成分。從甘草中還可分出多種黃酮成分,其中有甘草素、異甘草素、甘草甙、新甘草甙、新異甘草甙、異甘草素-4-β-葡萄糖-β-洋莞荽糖甙等。甘草中還含有水溶物、甘草酸、還原糖、淀粉及膠質(zhì)等?！? 【藥理】 (1)腎上腺皮質(zhì)激素樣作用:甘草具有鹽皮質(zhì)類甾醇和糖皮質(zhì)類甾醇樣作用,還具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。本品能使多種實驗動物尿量及鈉的排出減少,鉀排出增加,抑制垂體釋放黑色細胞刺激素等?！ ? (2)對消化系統(tǒng)的作用:甘草浸膏、甘草提取物對大鼠結(jié)扎幽門、犬因組織胺形成的實驗性潰瘍有明顯的抑制作用;對正常犬及有潰瘍病的大鼠能降低胃酸,并能解除乙酰膽堿、氯化鋇、組織胺所致的腸痙攣?！ ? (3)抗炎及抗變態(tài)反應(yīng)的作用:甘草抗炎抗變態(tài)反應(yīng)的原理尚未闡明,可能與抑制毛細血管通透、抗組織胺或與腎上腺有關(guān),能影響細胞內(nèi)的氧化過程,降低細胞對刺激的反應(yīng)性。甘草次酸及其衍生物可制成抗炎抗過敏制劑, 用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、氣喘、過敏性及職業(yè)性皮炎。油膏用于皮膚及眼耳鼻喉科的炎癥及潰瘍?！、冉舛咀饔?甘草甜素、甘草煎劑能顯著降低士的寧的毒性及死亡率,其解毒作用可能是因其中所含的葡萄糖醛酸所致。甘草流浸膏能解除急性氯化銨中毒,精制甘草口服或靜脈注射液能預(yù)防吡唑酮類的急性致死性毒性。甘草能顯著降低組織胺、水合氯醛、烏拉坦、可卡因、苯、砷、升汞等的毒性,對咖啡因、印防己毒素、乙酰膽堿、巴比妥等有中度或輕度的解毒作用。甘草甜素對河豚毒、蛇毒有解毒效力,與蛇毒混合注射于小白鼠,可以防御蛇毒的致死作用與局部壞死作用,其效力甚至超過蛇毒血清?！、蓪χ|(zhì)代謝的影響:甘草對正常人的脂質(zhì)代謝無影響,但大部分高血壓病人在服甘草甜素后,血清膽甾醇下降,血壓也相應(yīng)降低。用甘草甜素 5mg/kg,對實驗性動脈粥樣硬化家兔僅有輕度降膽甾醇作用,與雙氫克尿噻合用,無治療效果;對實驗性動脈粥樣硬化的大白鼠,甘草甜素能降低血清膽甾醇,阻止動脈粥樣硬化的發(fā)展。 (6)對實驗性黃疸的作用:甘草甜素、甘草次酸可使結(jié)扎總輸膽管的家兔、大白鼠的血膽紅素降低,尿膽紅素排泄增加,此作用比葡萄糖醛酸內(nèi)脂或蛋氨酸強?！、随?zhèn)咳作用:18-β甘草次酸衍化物對豚鼠鎮(zhèn)咳作用很明顯,其強度與可持因相似。此類制劑對化學(xué)性刺激及由電刺激貓喉上神經(jīng)引起的咳嗽,具有顯效。其鎮(zhèn)咳作用為中樞性?！、替?zhèn)痛、抗驚厥作用:用小白鼠扭體反應(yīng)實驗證明,FM100有明顯的鎮(zhèn)痛作用,如與勺藥花甙合用則可產(chǎn)生協(xié)同作用。FMl00對五甲烯四氨唑引起的驚厥有弱的抗驚厥作用,能與芍藥花甙互相協(xié)同?！?9)對泌尿、生殖系統(tǒng)的作用:口服甘草對建立了利尿條件反射的犬,尿量及鹽排泄無影響。甘草甜素、甘素酸鈣鹽,可增強茶堿的利尿作用。甘草甜素、甘草次酸能抑制雌激素對未成年動物子宮的增長作用,切除腎上腺或卵巢后仍有同樣作用?！?10)抗腫瘤作用:甘草甜素、甘草甙對大鼠腹水肝癌及小鼠艾氏腹水癌細胞能產(chǎn)生形態(tài)學(xué)上的變化。甘草甜素還能抑制皮下移植的吉田肉瘤?！?11)抗菌作用:在試管內(nèi)甘草對葡萄球菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌等有抑菌作用。在體外,甘草能抑制結(jié)核菌的生長,使實驗性肺結(jié)核病灶瘢痕化?！?12)驅(qū)蟲作用:歐甘草根的乙醇提取物在體外對絳蟲有驅(qū)蟲作用,但對蛔蟲無效?！? 【性味與歸經(jīng)】甘,平,無毒。歸脾、胃、肺三經(jīng)?！ P146 【傳統(tǒng)功用】 (1)補脾益氣,清熱解毒。用于脾胃虛弱、倦怠乏力、心悸氣短、癰腫瘡到和食物中毒。 (2)祛痰止咳,緩急止痛。用于咳嗽痰多、脘腹及四肢攣急疼痛?！ ?3)調(diào)和諸藥:用于緩解藥物毒性、烈性?！ ? 【用法與用量】口服:煎湯,1.5一3g;或入丸、散。外用:研末撒或煎水洗。 【禁忌】實證中滿腹脹忌服。不宜與大戟、芫花、甘遂同用?！ ? 【主治】 (1)胃、十二指腸潰瘍:方法:①甘草流浸膏,每次lOml,每天服3次,4～6 周為1個療程。②33%甘草流浸膏溶液,每天15一30ml,分3次服,4周為1 個療程。③甘草粉,每次2.5一5g,每天3次,連服3一4周。④甘草丸:每天 12一l5g,分3次服,連續(xù)用6周。治療結(jié)果:據(jù)50例以上至200余例的觀察, 有效率在90%以上。尤以對活動期有疼痛癥狀者療效更妙?！ ? (2)肺結(jié)核:有人用甘草治療肺結(jié)核患者,取得較好效果。治療方法:取甘草l8g,煎至成l50ml,1天分3次服,合并抗結(jié)核藥物治療。療效:治療55例, 并用治療1周后,癥狀顯著改善或消失,血沉大部下降,痰菌陰轉(zhuǎn)率73.5%,X 線檢查大部顯示療效。 (3)傳染性肝炎;取100%甘草煎液15一20ml,小兒減半,每天服3次。治療13例,均獲痊愈。其中黃疸指數(shù)在12.9天恢復(fù)正常,尿三膽試驗在9.9天轉(zhuǎn)為陰性,肝腫大在9.2天顯著縮小,肝痛在7.8天消失?！ ? (4)席漢綜合征:試治性腺機能減退型的席漢綜合征患者1例,經(jīng)用藥1 周后體溫升至正常,精神好轉(zhuǎn);2周后體重增加,飲食如常；1個月后能生活自理,有性欲感;3個月后月經(jīng)來潮。翌年生一女孩,母女皆健康。用法:甘草粉 lOg.每天服3次,同時配合甲基睪丸素、甲狀腺素、葡萄糖、維生素等。 (5)尿崩癥:有人治療病史4一9年的尿崩癥患者2例,收到滿意效果。用法:甘草粉5g,每天服4次。治療結(jié)果:患者入院時水的出入量在8 000ml左右,服藥后尿量明顯減少,維持在3 000一4 000ml,有1例最少尿量曾低于 (6)支氣管哮喘:用甘草或甘草流浸膏治療支氣管哮喘,取得顯著效果. 治療方法,取甘草5g或甘草流浸膏10ml,每天3次。一般哮喘癥狀均在l一3 天消失或改善,支氣管笛音在11天完全消失,肺活量顯著增加?！ ? (7)血小板減少性紫搬:取生甘草90g,水煎2次,分上、下午服。治療3 例,均獲得滿意效果?！? (8)腓腸肌痙攣:甘草流浸膏,成人10一l5ml.每天服3次。治療結(jié)果:治療254例,經(jīng)用藥3一6天,顯效241例,顯效率為94.8%?！? （9）血栓性靜脈炎:據(jù)報道,有人用甘草流浸膏治療血栓性靜脈炎,效果顯著。治療方法:甘草流浸膏,12一20ml/天;或甘草50g,水煎,分3次飯前服。治療結(jié)果:治療8例,其中痊愈6例,顯效2例。個別病人治療中出現(xiàn)輕微浮腫及血壓升高,減量后即消失?！? (10)子宮頸糜爛:治療方法:先用1:4000過錳酸鉀液沖洗陰道,然后以干棉簽擦干后將甘草流浸膏涂于子宮頸上。治療結(jié)果:對中度子宮頸糜爛療效頗佳,一般治療2一3個療程(5次為1個療程)即可痊愈。 (11)接觸性皮炎:有人用甘草治療接觸性皮炎,收效良好。用法:以2% 甘草水局部濕敷,2小時1次,每次15一20分鐘。治療12例,一般1一4天即見紅腫消退,滲液停止,糜爛面愈合。甘草次酸對濕疹、牛皮癬也有效?！? (12)眼科炎癥:用甘草治療皰疹性眼炎、上鞏膜炎、鞏膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎75例,獲得滿意效果。治療方法:5%或8%一12%甘草酸鈉鹽溶液,或甘草次酸混懸液(每毫升含lOmg).或10%一30%甘草流浸膏滴眼,一般每1 一2小時滴眼1次或每天滴3一4次。治療結(jié)果:治療皰疹性眼炎60例,痊愈 56例;治療上鞏膜炎4例和鞏膜炎5例,經(jīng)用藥3一17天內(nèi)結(jié)節(jié)消失,6一34 天炎癥消退;治療春季卡他性結(jié)膜炎6例,經(jīng)用藥2一3天癢感與結(jié)膜充血顯著減輕?！? (13)手足皸裂癥:據(jù)報道,用甘草治療手足皸裂癥,收效顯著。用法:甘草 5Og.75%乙醇200ml,甘油200ml。先將甘草浸泡于乙醇內(nèi)24小時后,取浸液去甘草加甘油制成即得。將此液外涂患處。治療效果:治療100余例,經(jīng)隨訪 50例,其中特效36例,顯效11例,無效3例。另有人用甘草治療手掌皸裂,效果顯著。治療方法:取甘草50g，75%乙醇100ml。將甘草切片浸入乙醇內(nèi),48 小時后濾出浸液,加入與浸液等量的甘油及蒸餾水各1份。用時,先將患處用鹽水洗干凈,再取藥液涂敷患處,每天2一3次。用上藥治療手掌皸裂患者,一般4一6天癥狀可逐漸消失,結(jié)痂而愈合。 (14)艾滋病:據(jù)日本都駒達醫(yī)院最近報告,采用甘草制劑對艾滋病感染者觀察治療7例(輕癥),有6例病人藥后體內(nèi)淋巴細胞有明顯增多趨勢。初步觀察表明,甘草具有改善免疫功能與抑制艾滋病病毒作用。 (15)小兒陰莖腫脹:有人用甘草治療小兒陰莖腫脹,效果顯著。治療方法:取甘草60g,分2次水煎外洗。治療結(jié)果:治療多例,一般外用1次即獲痊愈.外用無刺激癥狀?！? (16)耳鼻部炎癥:將甘草切片盛于溶器中,倒入75%乙醇,以浸沒甘草為度,2周后將甘草壓榨取液并過濾,所剩藥渣可兩度浸泡2周,再榨取得棕色溶液,兩次溶液相混即得甘草酊,分裝小瓶備用,不必加防腐劑,可長期保存。治療鼻前庭炎、外耳濕疹和耳郭凍瘡均以甘草酊涂布紅腫處,每天3次。急性外耳道炎及肉芽性鼓膜炎在治療前,均以卷棉子清潔外耳道,必要時用3%雙氧水洗耳,然后用甘草酊滴耳,每天3次,5一7天為1個療程。治療結(jié)果:治療鼻前庭炎42例,痊愈39例,好轉(zhuǎn)2例,無效1例。肉芽性鼓膜炎34例,痊愈29例,好轉(zhuǎn)3例,無效2例。急性外耳道炎23例,痊愈20例,好轉(zhuǎn)3例。外耳濕疹6例,痊愈5例,好轉(zhuǎn)1例。耳郭凍瘡3例,痊愈、好轉(zhuǎn)、無效各1例?？傆嬛斡蕿?7.04%;有效率為97.22%?！ ? (17)燒傷:將甘草研為極細末,過100一120目篩,加麻油調(diào)成軟膏,用 lOO℃30分鐘流動蒸氣滅菌后,貯存?zhèn)溆?。以上藥外敷?chuàng)面,暴露或包扎均可。治療結(jié)果:用上法治療小面積燒傷患者18例傭,暴露者6例,包扎者12例. 全部獲得治愈。治愈天數(shù)最短者4天,最長者7天,平均5.4天。 （18）陰囊濕疹:取甘草30g.水煎后外洗患處每天2一3次。3天為1個療程。一般1一2個療程即可治愈。且愈后未見復(fù)發(fā)?！ ? (19)銀屑病:趙軍太用甘草浸膏治療銀屑病患者19例,全部有效,其中治愈率為68%。用法,取甘草浸膏,溫開水送服,每次15一20ml.每天服3次,10 天為1個療程,連用3一4個療程。 (20)無菌性炎癥:汪言誠采用生甘草治療因靜脈注射所致的組織無菌性炎癥患者20例,全部獲得治愈。其中敷藥1次痊愈者13例,2次者6例,3次者1例。治療方法:將生甘草50g研為極細末,用75%乙醇20ml,浸透攪拌均勻后備用。用時,先將患部用溫水洗凈,將乙醇甘草裝入單層紗布袋內(nèi),使藥袋均勻地敷蓋在紅腫的組織上,每天換藥1次,直至腫痛消退?！ ? (21)室性早搏:有人用甘草為主治療經(jīng)心電圖確診的室性早搏患者23 例,經(jīng)服用3一12劑后,全部病例癥狀消失,心電圖復(fù)查正常。用法:生甘草、炙甘草、澤瀉各30g,每天1劑水煎,分早晚2次內(nèi)服。 (22)慢性前列腺炎合并陽痿:據(jù)報道,趙瑞安等采用生甘草末治療慢性前列腺炎合并陽凄患者22例,其中顯效率為45.4%,有效率為95.4%。用法= 生甘草末20一40g.每天開水泡茶飲,配合提肛肌運動,10一30天為1個療程?！ ? (23)低血壓:有人以甘草為主治療低血壓患者42例,服藥3一10劑后,血壓即恢復(fù)正常。用法:甘草、五味子各6一l2g.茯苓l5g,每天1劑,分2次煎服或泡茶飲?！ ? (24)糖尿病:以甘芍降糖片(甘草、白芍)治療糖尿病患者180例,其中顯效者54例,有效者78例,進步者12例,無效者36例。每天2次,每次量不超 過8片?！? (25)腰腿痛:采用甘草注射液治療腰腿痛患者27例(經(jīng)檢查排除骨折), 其中自覺癥狀消失,運動隨意者20例,癥狀基本消失或減輕者7例,治療期間無不良反應(yīng)。治療方法:300%甘草注射液4ml,隔天1次,4一7次為1個療程。一般急性者注射1個療程,慢性者注射2個療程即可。 (26)甲狀腺功能減退性心臟病:耿小茵以甘草為主治療甲狀腺功能減退性心臟病36例,痊愈8例,顯效21例,有效5例,無效2例?？傆行蕿?94.44%。用法:甘草、黃芪各20g,人參、桂枝、熟附子各lOg.每天1劑,連服4 周?！ ? 參考文獻方選書.治療手足皸裂驗方.廣西中醫(yī)藥雜志,l987ilO(5): 封三于天星.日本應(yīng)用甘草治療艾滋病臨床進展.山東中醫(yī)雜志,l987i(4):45 江德勝.甘草野治療耳鼻部炎癥108例觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1992; 張向恒.甘草治療小面積燒傷18例.新醫(yī)學(xué),l984i(l):25 王輝武.中藥臨床新用.北京,人民衛(wèi)生出版社,2001:164 房定亞.中成藥臨床應(yīng)用指南.科學(xué)技術(shù)文獻出版社,l994r75 |
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