經(jīng)方醫(yī)案系列----麻黃附子細辛湯 （2則）

1、王某，女，52歲，初診2009-7-21.

主訴：左側咽部疼痛1月，左側頭部、左耳根部跳痛2天。伴口腔潰瘍，心悸，不渴便不干，舌淡白苔白潤，脈沉無力：

麻黃20，細辛20，制附片50先煎一小時，桂枝30，肉桂10，

砂仁10，制半夏20，川牛膝20，牡蠣50。

3付煎服，左咽痛頭痛耳根痛均愈，心悸消失，口瘍亦愈。

按：此案無惡寒，咽痛頭痛脈沉，為寒中少陰，而非太少兩感，口腔潰瘍、心悸、耳根痛為陰寒逼虛火上浮，不渴大便不干反證“絕非熱證”，予麻黃附子細辛湯直入少陰扶陽散寒，加肉桂桂枝半夏（含半夏散之意）扶陽化陰散結利咽，加牛膝引火行，合砂仁牡蠣導陽歸腎而不致上浮。藥切病機，3付均愈。

2、李某，男，37歲，初診2009-5-30.                   

主訴：反復頭痛8年，復發(fā)1周。常覺背涼，一感背涼必發(fā)頭痛，全頭均脹痛或劇痛，腰酸，不渴便不干，舌淡胖苔滑，脈弦右尺緊，寒中少陰也，麻附細辛湯加味：

麻黃20，南細辛20，制附片50先煎一小時，

制半夏20，桂枝30，生姜50，白芷20.

2付煎服。

復診：頭痛大減，腰酸減輕，訴易感冒，舌淡胖有齒痕，脈弦乏力：

南細辛20，制附片60先煎一小時，桂枝50，杜仲20，

鹿銜草30，黃芪30，防風20.

4付煎服，頭痛腰酸均愈，予丸藥鞏固，兼治體質虛弱易感冒，巴中玉屏散（反復感冒效方）加減：

黃芪150，白芷120，黨參120，柴胡60，防風60，

紫河車100，鹿茸15，羊藿60，巴戟80，五味子60，

苡仁60，砂仁30.

1付，蜜丸，10克/丸，早晚各服一丸。

按：此案頭痛8年，而背涼腰酸脈弦右尺緊，為寒中太陽少陰，經(jīng)久不愈，予予麻黃附子細辛湯溫少陰開太陽、以扶陽散寒，首診加桂枝生姜發(fā)表通絡散寒，病在頭部加白芷祛風，舌淡胖苔滑為陽虛夾濕加半夏燥濕，復診時頭痛大減，脈緊已去而弦乏力，故去麻姜半芷，加量桂枝，加重補腎益氣之力，兩診痊愈。因體虛反復感冒，后期以筆者驗方巴中玉屏散（

http://wfsd./thread-274-1-1.html）化裁收功。