益腎定癇散配合西藥治療癲癇 30 例

摘 　要:目的:觀察滋陰補腎 ,柔肝熄風類中藥配合西藥治療難冶性癲癇的臨床效果。

方法:西藥組 30 例應用丙戊酸鈉片與苯巴比妥片合用 ,中西藥組30例在西藥組用藥基礎上加用中藥益腎定癇散(山藥、山萸肉、熟地、郁金、全蝎、丹皮、茯苓、蜈蚣等) 。結果:中西藥組患者的顯效率 26. 7 %與總有效率 56.7%明顯高于西藥組的 6.7 %及 23. 3 %( P < 0. 05) 。提示:本方具有益腎定癇的作用。

我院自 1998 年 8 月2003年8月 ,采用中西醫(yī)結合治療難治性癲癇30例 ,取得了滿意效果 ,現(xiàn)報道如下。

臨床資料60例患者 ,男 36 例 ,女 24 例;年齡1860 歲 ,癲癇初發(fā)年齡535歲 ,病程428年。均符合癲癇的診斷標準1 。隨機分為西藥組及中西藥組各 30 例。60 例患者均為全面性發(fā)作。兩組臨床資料經統(tǒng)計學處理無明顯差異 ( P > 0. 05) ,具有可比性。

輔助檢查 　腦電圖重度異常兩組各2例;中度異常西藥組9例 ,中西藥組10 例;輕度或廣泛輕度異常西藥組19例 ,中西藥組18例。60例病人頭顱 CT檢查均未見異常 ,29例同時行頭顱核磁共振檢查均未見異常。2 例曾有外傷史 ,余58例未查出病因 ,均診斷為原發(fā)性癲癇。

治療方法 　西藥組丙戊酸鈉片200mg ,3 次/d ,可漸增加至1200mg/d ;苯巴比妥片30mg ,3 次/d ,晚上加倍 ,可酌情加至 180mg/ d。

中西藥組 在西藥治療的基礎上加服自擬中藥益腎定癇散 ,方劑如下:山藥 、山萸肉 、熟地、郁金、全蝎各 30g ,丹皮、茯苓、澤瀉、白礬各 15g ,蜈蚣 10 條 。上藥共研細面 ,每次 5g,日 3 次水沖服。

療效標準 　以入組前發(fā)作頻率為基準 ,與治療后月平均發(fā)作頻率進行個體自身比較 ,發(fā)作頻率減少 ≥75 %為顯效 , ≥50 %為有效;發(fā)作頻率減少 < 50 %或增加為無效。觀察 6 個月 ,6 個月后根據(jù)病情合理調整用藥。

治療結果 　 (1) 療效 西藥組顯效 2 例 ,有效5 例 ,無效 23 例 ,顯效率 6. 7 % ,總有效率 23. 3 %。中西藥組顯效 8 例 ,有效 9 例 ,無效 13 例 ,顯效率26.7 % ,總有效率 56.7 %。兩組比較有顯著性差異( P< 0. 05) 。

(2)副反應 西藥組 9 例表現(xiàn)為嗜睡、乏力、注意力不集中 ,6 例表現(xiàn)為記憶力減退 ,反應遲鈍 ,性格改變等。中西藥組有 5 例出現(xiàn)納呆、飯后腹脹 ,全部病例無嗜睡、乏力、性格改變等表現(xiàn)。肝腎功能均無異常改變。

討 　論 　中醫(yī)學認為癲癇是由風痰內動 ,蒙閉清竅所引起。病發(fā)時風動痰涌出現(xiàn)喉中痰鳴 ,肢體抽搐 ,意識不清 ,發(fā)作過后一方面痰濁內停 ,病因潛伏;另一方面氣陰兩傷 ,腎精虧損表現(xiàn)疲乏無力 ,倦怠嗜睡。由于發(fā)作期風動劫陰 ,致使腎虧水乏 ,風陽易動 ,所以癲癇反復發(fā)作 ,纏綿難愈。

難治性癲癇的病理過程中“風”為病征 , “痰”為病 ,因“虧”為病理改變。西藥苯巴比妥、丙戊酸鈉直 ,接控制癲癇發(fā)作 ,療效確切 ,但隨著療程延長 ,用量增加副作用逐漸顯現(xiàn) ,可見乏力、嗜睡、反應遲鈍等癥侯。益腎定癇散中 ,六味地黃湯滋陰補腎 ,柔肝息風 ,并能培補根本 ,強身健體 ,調整緩解期身體狀況 ,增加抗病能力 ,消除乏力 ,嗜睡等副作用。白金丸豁痰開竅 ,祛除病因。全蝎、蜈蚣息風止痙、定癇 ,加強西藥控制發(fā)作的作用?，F(xiàn)代藥理研究及臨床報道證實全蝎蜈蚣有良好的抗癲癇作用。中西醫(yī)結合控制癲癇發(fā)作與緩解期全身調整 ,全面兼顧 ,所以收到良好效果。

參考文獻

1　胡維銘 ,王維治主編. 神經內科主治醫(yī)生699問

M . 第1版. 北京:北京醫(yī)科大學 ,中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社 ,1998. 552

郝國　謝寶光　王安?！±钇G波 　河南省溫縣人民醫(yī)院 (454850)陜西中醫(yī)2004年第25卷第10期