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      血管介入:超聲引導嶄露頭角

       木子824 2014-03-19

        從上世紀80年代中期起,醫(yī)學超聲成像技術就和X線、CT、MRA及核醫(yī)學成像技術一起被公認為現(xiàn)代四大醫(yī)學影像技術,臨床應用十分廣泛,包括腹部、小器官、婦科、產科和心腦血管及外周血管的檢查。由于該技術屬于無創(chuàng)檢查、靈活便捷、結果可靠并具有動態(tài)觀察等優(yōu)點,已經成為發(fā)展最快的成像技術。

        X 線引導經皮穿刺血管內介入技術,是血管外科手術治療的有效替代方法,其主要應用于血管閉塞及擴張性疾病的成型和假體植入及預防性濾器植入。但X 線有放射性污染,造影劑對肝腎有損害,不適于肝腎功能不良和過敏的患者;同時由于是非直接監(jiān)視對靶血管的介入操作,致使并發(fā)癥增加和成功率下降,而且也不適合床旁操作。

        超聲引導下的血管內介入術兼具術前診斷、治療方法的選擇、術中引導和術后評估等優(yōu)勢,目前在下腔靜脈濾器置入、下腔靜脈血管成型和支架置入、肢體動脈血管成型和支架置入術的臨床應用已有數(shù)年,被證實是安全、可靠的新技術。該技術避免了X線的放射污染和造影劑的使用,同時在操作過程中通過超聲定位和實時監(jiān)測,可以有效避免X線引導下的誤穿動脈或同時貫穿動靜脈,導致血腫、動靜脈瘺和假性動脈瘤等并發(fā)癥。在手術過程中超聲波可以清晰地顯現(xiàn)血管內導絲、導管、監(jiān)測支架放置或濾器放置位置。 尤其是其床邊操作功能,為重癥患者提供了可能,因此有效拓展了臨床應用范圍并大幅度降低了醫(yī)療成本和費用。

        我科與相關臨床科室合作,把超聲引導血管內介入技術應用于血管閉塞性疾病的治療和肺栓塞的預防,形成了血管疾病診斷和治療的一大特色。不過,這項新技術目前尚未被廣大超聲科醫(yī)生所掌握。

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