1、要有共情的態(tài)度。在探索病人內(nèi)心世界之前，你首先要向病人傳達(dá)這樣一種感覺(jué)你知道他們是從哪種境遇中過(guò)來(lái)的。就治療態(tài)度來(lái)講，最重要的是要有好奇心。

（做示范……………………）不能像大爺一樣

我們要做隨機(jī)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)，要求要拍錄像，我們從治療師的非言語(yǔ)信息中我們就可以知道他是否理解病人在說(shuō)什么。治療師有一種義務(wù)就是要表示他們什么都知道，當(dāng)他們不知道的時(shí)候他們就會(huì)像搖頭動(dòng)物一樣不斷地點(diǎn)頭，知道得越少，點(diǎn)頭的頻率越高。

2、正?；?。也就是在我暴露，在那種情況下你會(huì)有什么樣的反應(yīng)。這里的“暴露”跟精神分析里的暴露是不一樣的，只是把自己放在病人的情景中，并且把在這種情景下會(huì)有的感受告訴病人。

3、簡(jiǎn)短。我看錄像聽(tīng)錄音的一個(gè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如果話題越困難，治療師就越是口若懸河，滔滔不絕。而對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，如果你不能長(zhǎng)話短說(shuō)，他們是不能理解的。對(duì)于這些病人，你不能把他們帶離現(xiàn)實(shí)過(guò)遠(yuǎn)的地方，不要過(guò)于追求意識(shí)。在這個(gè)過(guò)程中我們也不會(huì)過(guò)多地抨擊潛意識(shí)的內(nèi)容，我們會(huì)談?wù)撘恍⒔咏庾R(shí)層面的東西。換句話說(shuō)我們不會(huì)做過(guò)多地歷史的回顧，也不會(huì)做過(guò)深的潛意識(shí)的研究。我們對(duì)治療師的培訓(xùn)師幫助他們?nèi)ヨb別一些非心理化的時(shí)刻。（我理解也許這就是缺陷病理出現(xiàn)的時(shí)刻。）治療的關(guān)鍵就是在與辨別非心理化的時(shí)刻，然后讓病人停下來(lái)，幫助病人重新開(kāi)始心理化。（ 于是想到，心理化工作和肯定化技術(shù)之間是什么樣的聯(lián)系.幫助病人重新開(kāi)始心理化！我們所做的肯定化技術(shù)也算是一種幫助病人重新開(kāi)始心理化吧！這個(gè)部分內(nèi)容很重要?。。。?/p>

4、回顧這些做法，首先要以共情的態(tài)度開(kāi)始然后要去探討病人的心理狀態(tài)是在人際的范圍而不是內(nèi)心的領(lǐng)域當(dāng)中進(jìn)行探索。（要我理解這樣做的原因是：不做探索而只是在當(dāng)下做連接，使得對(duì)方得以穩(wěn)定下來(lái)）還有就是情感，這不僅僅是主觀上的情感，還有軀體的感受。而且要采取緊追不放的態(tài)度，如果病人想把問(wèn)題帶到非心理化的部分區(qū)描述其他事情的時(shí)候，我們要緊盯著把他帶回來(lái)，繼續(xù)跟他討論心理化。另外在治療心理化過(guò)程中比較重要的因素是你要比較敏感，知道病人現(xiàn)在處在什么樣的狀態(tài)中。也就是說(shuō)，作為治療師要時(shí)刻保持警覺(jué)的態(tài)度，如果發(fā)現(xiàn)病人的喚起水平已經(jīng)超標(biāo)或失控了，你就要馬上退回來(lái)。大家有其要敏感的是，你的治療的姿態(tài)已經(jīng)嚴(yán)重激活了病人的依戀模式，已經(jīng)完全不聽(tīng)你的話了，這種狀況大家特別警覺(jué)。這種有進(jìn)有退的治療在MBT中是很重要的。原因（對(duì)于BPD病人的依戀模式，似乎有更多理解了，其實(shí)他們是很容易和人建立他們熟悉的依戀模式的，一旦建立了就很容易進(jìn)入那種非心理化狀態(tài)）

這些是對(duì)臨床干預(yù)的總結(jié)，首先大家盡快去要去鑒別病人心理化是否遭到破壞或中斷，然后要在這種時(shí)刻停下來(lái)。如果你允許病人在非心理化的狀態(tài)下與你相處，時(shí)間越久你就越難讓病人轉(zhuǎn)移到其他事務(wù)上。做到這步之后，你要倒回到病人的主觀性當(dāng)中被破壞的那個(gè)時(shí)刻之前。之后你要探索一下當(dāng)病人和治療師出現(xiàn)一個(gè)心理化中斷的情況的時(shí)候，到底當(dāng)時(shí)的情緒背景是什么也就是治療師和病人發(fā)生了什么。然后要去鑒別你在這個(gè)心理化擾動(dòng)過(guò)程中扮演了什么樣的角色。然后要進(jìn)行心理化移情的反應(yīng)。

總結(jié)一下自己所得：在接診BPD來(lái)訪者時(shí)候，需要考慮到在依戀關(guān)系建立過(guò)程中的合適距離。保持一個(gè)平衡。即能夠有一個(gè)依戀關(guān)系的工作背景，又時(shí)刻留心不可過(guò)近。過(guò)近會(huì)使得依戀關(guān)系被過(guò)度激活，時(shí)間感發(fā)生紊亂（精神等同性，假裝模式，目的論）。此刻，需要治療師1 保有無(wú)知和謙卑，以穩(wěn)定的態(tài)度幫助其回復(fù)心理化能力。2 對(duì)其超越到非心理化程度需要緊緊跟隨拉回。（這里，我認(rèn)為最重要的是態(tài)度，治療師有時(shí)候出于防御即使道歉都是一種居高臨下的態(tài)度）

病人在心知化狀態(tài)持續(xù)的時(shí)間越久，就越難轉(zhuǎn)移到其他的狀態(tài)。接下來(lái)，你需要倒回到病人的自我連貫感被破壞之前的時(shí)刻。然后需要探索當(dāng)病人和治療師之間關(guān)系中斷時(shí)的情緒背景是什么，鑒別出治療師在這個(gè)過(guò)程中起了什么作用。我有個(gè)建議，我想請(qǐng)?jiān)谧魑话缪菀晃徊∪?，我?zé)扮演治療師。

在進(jìn)行角色扮演的時(shí)候，人們常常會(huì)扮演他們遇見(jiàn)的最難的一個(gè)病人。假設(shè)我們已經(jīng)很了解了，你這次過(guò)來(lái)告訴我什么事情讓你感到很不愉快。

案例示范

一個(gè)16歲的女性病人，她有自傷行為。在7歲的時(shí)候她親眼目睹了母親和另外一個(gè)男人發(fā)生了性關(guān)系，她母親當(dāng)時(shí)淚流滿面并發(fā)誓不會(huì)再發(fā)生類似的事情，但是事實(shí)上仍舊在和那個(gè)男人交往。她的父親存在婚外情。這個(gè)病人起初和祖父母一起住，一年前回到父母身邊。此外，這位病人在學(xué)校的成績(jī)不好，并且同學(xué)關(guān)系不融洽。

可以給我一個(gè)名字嗎？

Janet

你好，Janet，你怎么樣？ 看上去你并不太愿意來(lái)這里。

（起初的時(shí)候這位病人的父母坐在旁邊，她一直保持著沉默，直到她的父母離開(kāi)，她才開(kāi)始說(shuō)話。在女孩來(lái)就診的前一天，她告訴了嬸嬸父母均有婚外情的事，她以為沒(méi)有人知道這件事，但是嬸嬸告訴她她已經(jīng)都知道了。）

那么，Janet，這個(gè)故事讓我感到很難受，你是不是也感到很難受？你能告訴我更多你的感受嗎？是什么讓你那么難過(guò)呢？

在和這樣的來(lái)訪者工作中，多做自我暴露，也就是多將自己放在來(lái)訪者的情景下去感受并表達(dá)給對(duì)方，這是一種不斷在連接關(guān)系不斷在給予對(duì)方空間感時(shí)間感的一種做法吧。而非對(duì)待神經(jīng)癥來(lái)訪者那樣保持高度節(jié)制。

我覺(jué)得很痛。

你覺(jué)得很痛，哪里痛呢？頭腦？胳膊？這是一種什么感受呢？是刺痛還是壓痛？

感關(guān)注對(duì)方當(dāng)下的感受，來(lái)訪者通常會(huì)是有比較多的軀體感受的，因?yàn)樗麄兊那楦袎阂种笸ǔＳ密|體化方式表達(dá)的。

我覺(jué)得這里很痛。

當(dāng)你嬸嬸講這個(gè)故事的時(shí)候，你感到很痛嗎？

很痛。

你剛才說(shuō)的對(duì)我很有幫助。我想知道你聽(tīng)到你嬸嬸說(shuō)這個(gè)故事的時(shí)候讓你想起你經(jīng)常做噩夢(mèng)嗎？

我坐在那里一直想起這些畫面。

你坐在那里一直想起那個(gè)畫面，你的媽媽和另一個(gè)男人在做愛(ài)，這些畫面讓你感到很痛苦。我的理解對(duì)嗎？

是的。

我聽(tīng)這個(gè)故事的時(shí)候都感到相當(dāng)難受，但是你要比我難受的多，因?yàn)槟阏娴目吹搅诉@個(gè)畫面。

（是不斷帶入到主體間關(guān)系的體驗(yàn)中吧，這樣也是能夠幫助其心理化建立的一種方式吧）

是的。

當(dāng)你想象這個(gè)可怕的事情的時(shí)候，你是怎么想的呢？

（搖頭）

你搖頭我不知道你在想什么。好吧，你不必告訴我。那么當(dāng)你嬸嬸告訴你她也知道這件事時(shí)，你是什么感覺(jué)？

我感到更痛了。

我也很疑惑為什么你現(xiàn)在感到更難受了。我們一起來(lái)想想好嗎？當(dāng)只有你一個(gè)人知道這件事的時(shí)候，這一定是個(gè)很大的負(fù)擔(dān)。如果是我發(fā)現(xiàn)嬸嬸也知道了這件事，我的負(fù)擔(dān)可能會(huì)小一些。但是你卻覺(jué)得負(fù)擔(dān)更重了。

我不想告訴你。

如果我問(wèn)你為什么你不想告訴我是不是很不好？雖然這不是我的本意，但是有時(shí)我說(shuō)的話可能會(huì)讓你感到更難過(guò)，我真的很抱歉。在你阿姨說(shuō)這句話之前，你在想什么？

我感到很痛。。

在你嬸嬸說(shuō)之前你就感到痛了？

在她說(shuō)了以后我感到更痛了

那么在這之前你是怎么想的？

我不想回家，不想看到我媽。我看到她就頭痛。我也很恨我爸。

我很理解你會(huì)恨你父母，但是你剛剛說(shuō)的你恨他們的感情似乎不一樣，你能跟我解釋一下嗎？

我就是恨他們。

你剛才說(shuō)的事情我已經(jīng)明白了一部分，你能不能再說(shuō)一點(diǎn)？

我不想談?wù)撨@個(gè)事情！

我不是很明白你不想談?wù)撨@個(gè)話題，因?yàn)槟悴幌朐匐y受了，一直不交流可能會(huì)更難受，你明白嗎？

是的。

在看一段文字的時(shí)候，有似曾相識(shí)的感覺(jué)，我和一個(gè)13歲的小男孩交流的時(shí)候，也會(huì)有處處碰壁的感覺(jué)。看起來(lái)他把自己裹得很嚴(yán)實(shí)。那么，你越是想為他打開(kāi)包裹，可能結(jié)果越是相反。這樣子，我們可以做什么呢？還是先建立關(guān)系，不是為了為之而為之。是你真心的愿意和一個(gè)小男孩說(shuō)話聽(tīng)愿意更多理解他而不是探索他……也許每個(gè)孩子都不一樣吧。

還沒(méi)準(zhǔn)備好和你的工作，你怎么做可能都有些徒勞。

Janet，我向你解釋一下我們每個(gè)人都會(huì)遇到可怕的事情，就像發(fā)生在你身上的事情一樣。當(dāng)我們?nèi)ニ伎歼@些事情的時(shí)候，也許剛開(kāi)始會(huì)感到很難受，但是當(dāng)我們和比人去分享我們的感受時(shí)，可能就會(huì)感覺(jué)好一些。我現(xiàn)在非常想知道為什么你會(huì)感到這么難受，我現(xiàn)在知道你很恨你的父母，你可以解釋一下這種恨嗎？

我現(xiàn)在已經(jīng)感覺(jué)好很多了。

你現(xiàn)在感覺(jué)好很多了？我現(xiàn)在感到很疑惑，是什么讓你感到好些了？

我就是感覺(jué)好些了。

那么為什么會(huì)有這樣的差別呢？

可能是由于我早上沒(méi)有睡好有點(diǎn)遲鈍，我確實(shí)很疑惑為什么你一下子就感覺(jué)好很多了呢？

我覺(jué)得你對(duì)我挺好的，但就是讓我更難受了。

如果你真的這么認(rèn)為那我就遇到麻煩了，也許我無(wú)意讓你感到難受，但這不是我本身的意圖，所以你只要告訴我說(shuō)的哪些話讓你感到難受？

不是你說(shuō)的話讓我感到難受。

不是我的話，呼，松了一口氣。但是，你要明白，這還不夠讓我了解究竟是什么讓你難受。我應(yīng)該理解了一方面你恨你的父母，另一方面你又需要他們，我想這點(diǎn)我理解了，但是其余的我還不是很理解。

我現(xiàn)在頭疼了。

你現(xiàn)在頭疼了？是現(xiàn)在疼還是之前就疼了？

現(xiàn)在。

那么我們之前也講了，像Janet這樣一個(gè)小女孩，一方面很恨她的父母，一方面又要和父母住在一起，這是一件非常難的事情。

你在說(shuō)我嗎？

我在說(shuō)Janet，各種這樣的人，Janet、我、你和peter等等。是的，我在說(shuō)你。我們剛才在說(shuō)你如何恨你的父母，這讓你感到很痛。我試圖理解，為什么這些記憶會(huì)讓你感到如此的痛。你在點(diǎn)頭，就是說(shuō)你同意我的觀點(diǎn)是嗎？

好像是，我有點(diǎn)沒(méi)注意聽(tīng)，但是也有點(diǎn)聽(tīng)進(jìn)去。

你沒(méi)聽(tīng)到？我很抱歉。一方面我們?cè)谶@邊一直在說(shuō)話，但是你方面你又沒(méi)有聽(tīng)進(jìn)去。Janet，我和你在一起，我是認(rèn)真的。那么我們做一個(gè)交易，一旦你發(fā)現(xiàn)我又在這里喋喋不休，而你此時(shí)沒(méi)有聽(tīng)進(jìn)去的時(shí)候，你能不能做一個(gè)手勢(shì)，可以嗎？

我覺(jué)得好像可以相信你。

不要這么確定。信任是建立在長(zhǎng)期交往的基礎(chǔ)上的。但是，Janet，我確實(shí)非常想了解像你這么年輕的人如何能覺(jué)得這么痛呢？

我覺(jué)得你剛才的說(shuō)法好像是在拒絕我。

哦，我很抱歉，我不知道我說(shuō)的那句話讓你有這種感覺(jué)？

你說(shuō)不要那么快相信你。

我認(rèn)為像你這樣的小女孩在信任方面這么的失望，這可能很難讓你再去相信另外一個(gè)人。所以我只是不想低估你。

也許吧。

即便你覺(jué)得我說(shuō)的一些話是在拒絕你，你是否愿意再跟我聊聊這些話？

恩。

好的，謝謝你，我非常想了解你這么恨的母親，那么你是怎么想你自己的？

我不知道怎么感覺(jué)自己，我就感覺(jué)我對(duì)不起媽媽。但是我又怕我們家會(huì)散。

我在想，當(dāng)我在猜你不知道你對(duì)自己什么感覺(jué)，這可能會(huì)在感覺(jué)上很糟糕，事情但確實(shí)是存在的。

我不知道。

就是剛才我問(wèn)你對(duì)自己又什么感覺(jué)的時(shí)候，你告訴我你不知道，我在想這是使你感覺(jué)到一種空蕩的感覺(jué)，是嗎？

不是空蕩的感覺(jué)，是什么？

挺復(fù)雜的。

就是說(shuō)，就像混亂感，比如你在一個(gè)大城市，但卻不知道你的路在哪里，是類似的感覺(jué)嗎？

有一點(diǎn)像。

我在想剛才你感覺(jué)到挺混亂的，就像你好處在一個(gè)大城市某一街道，但是你不知道你路在什么地方？就這樣一種混亂，我不知道我猜的對(duì)不對(duì)，你是否可以猜一下

好像有一點(diǎn)

就這么一點(diǎn)點(diǎn)也挺好的，因?yàn)槟阋仓览斫庖粋€(gè)人是非常非常困難的，所以給我感覺(jué)你能夠理解一點(diǎn)點(diǎn)就真的很放心。

哪怕有點(diǎn)點(diǎn)對(duì)，我不知道，我澄清一下是不是你感覺(jué)到你好像在一個(gè)大城市當(dāng)中這么多街道，你不知道路在什么地方，你也不知道什么方向區(qū)走，你不知道家在哪里，你也不知道學(xué)校在什么地方。那么整天都有這樣的感覺(jué)那一定太糟糕了，一定是太不能想象了。

那么我這么看著你的時(shí)候我可能，可能只是我的一種印象，我感覺(jué)到你很傷心。你是傷心嗎？

嗯

案例示范解說(shuō)

我有沒(méi)有給大家傳達(dá)我怎么工作的一個(gè)感覺(jué)？有沒(méi)有給大家一點(diǎn)感受？

在我的治療個(gè)案中還有比這更不合作的，16歲的女孩子。但是這個(gè)已經(jīng)比較不合作了

我很有興趣聽(tīng)聽(tīng)大家有什么反應(yīng)

你能不能幫我澄清一下剛才那個(gè)片段中哪些部分她的心智話是比較好的哪些是比較差的？

那么就是當(dāng)那個(gè)小病人，她說(shuō)，就是說(shuō)我感覺(jué)到很混亂，不知道大家記不記得她說(shuō)我感覺(jué)很混亂。那么這個(gè)時(shí)候我感覺(jué)她的心智話水平是比較高的。那么什么心智話水平是比較低的呢？什么時(shí)候心智話比較低呢？她說(shuō)“我恨我，我恨我媽，我恨我爸，我更恨我媽媽”，就是這種這個(gè)時(shí)候，我會(huì)更多的認(rèn)為假裝模式中，而不是互相模式。

她問(wèn)的問(wèn)題就是，就是剛剛這個(gè)小女孩說(shuō)“我很對(duì)不起我爸爸，但是我就怕我的家就被毀了，我的家酒散掉了”。說(shuō)這句話的時(shí)候，你覺(jué)得她是一種精神健康的狀態(tài)嗎？然后方funny同時(shí)說(shuō)有可能，她是處于一種假裝模式。

那我就會(huì)覺(jué)得她這個(gè)和我診室當(dāng)中的情境一致的，更真實(shí)的是她這種混亂的感覺(jué)。她剛剛聽(tīng)到她的阿姨說(shuō)，其實(shí)她阿姨是知道她媽媽又婚外情，她又痛苦過(guò)，那么這個(gè)時(shí)候她有種混亂的感覺(jué)，那我覺(jué)得是比較真實(shí)的。那我繼續(xù)追尋她這種感覺(jué)下去。

那這樣，有這么一個(gè)場(chǎng)景，就是說(shuō)那個(gè)小女病人，就是我現(xiàn)在感覺(jué)好點(diǎn)了，因?yàn)榫褪悄愫芎?，這個(gè)話是不是？之前就是，或者用大家的話，就是共情她這種沮喪的感受啊。那在他的講談他也提到過(guò)，有時(shí)候治療師一個(gè)誤區(qū)就在于治療師這個(gè)頭腦比病人超前心智話的功能，如果在那個(gè)時(shí)候她說(shuō)這樣一句話，那么就是說(shuō)“剛才我問(wèn)你問(wèn)題的時(shí)候，你不想回答我，那好像你現(xiàn)在你告訴我你感覺(jué)好一點(diǎn)，是不是你用這樣的方式讓我不在問(wèn)你”，如果治療師說(shuō)這句話是不是太超前了，然后方建新說(shuō)他會(huì)說(shuō)這樣的話。

Funny說(shuō)如果是他的話，他會(huì)這樣子的方式說(shuō)，他會(huì)說(shuō)“你看你剛才很傷心，現(xiàn)在你說(shuō)好像你又現(xiàn)在感覺(jué)有好一點(diǎn)了，我我就又高不清楚了，我有點(diǎn)不知道為什么”，總之funny不會(huì)給她一個(gè)可能的解釋，他只是即時(shí)跟你病人的狀態(tài)保持一致，只是在跟著病人的狀態(tài)在跟進(jìn)。

“當(dāng)那個(gè)小病人說(shuō)她頭疼了心疼了，可不可以建議她回去休息一下？”

他說(shuō)就是說(shuō)你要知道這種做法不是我們MBT的做法，你要知道我們MBT崇尚的是獵犬般的精神，一定要緊抓不放，不會(huì)讓他說(shuō)“那你頭痛那么厲害，那你要不要放假走，下午就放假走”，不會(huì)怎么做，而且我們要注意到的是，對(duì)于這MBT的病人來(lái)講，他經(jīng)常不說(shuō)的是情緒這個(gè)詞，他會(huì)用身體層面的一個(gè)感受來(lái)描述。

那么MBT的病人經(jīng)常會(huì)描述自己的軀體一個(gè)感覺(jué)，這不是一件壞事情，我們應(yīng)該要尊重他們這樣子的描述，特別是對(duì)于16歲的小孩來(lái)講，因此我們要和他們這種描述去工作。

他說(shuō)的是這樣，如果就是病人報(bào)告一個(gè)軀體的感覺(jué)，當(dāng)然我們不會(huì)用這樣子的干預(yù)方法，就是說(shuō)“看你剛才告訴說(shuō)你頭痛，實(shí)際上你是很焦慮的”這不是MBT的用法，我們不會(huì)這樣說(shuō)。那我們可能會(huì)說(shuō)的是，就是說(shuō)“那你剛才說(shuō)你很難受，現(xiàn)在你又說(shuō)你頭很痛了，好像我說(shuō)怎么樣就是更糟糕了”就是你會(huì)把頭痛這個(gè)事情責(zé)任承擔(dān)到自己身上，我覺(jué)得這是最合適的，自己最合適，治療師。

我聽(tīng)到當(dāng)這個(gè)小女孩說(shuō)“我對(duì)不起我的爸爸”時(shí)候，當(dāng)時(shí)我聽(tīng)到這個(gè)時(shí)候，我覺(jué)得這可以是治療中一個(gè)新的方向，就是可以跟進(jìn)的方向，

關(guān)于方向這一點(diǎn)，我想到，我們?cè)诤蛯?duì)方的工作中要取得話語(yǔ)權(quán)，即想要去做些探索，就自己感興趣的內(nèi)容其實(shí)是一件比較冒險(xiǎn)的事情。因?yàn)樗](méi)有將信任交到你的手上---特別是初次訪談的時(shí)候。我們有足夠的傾聽(tīng)之后，有足夠地理解和接受之后，他覺(jué)得，嗯，這個(gè)人是懂得我的是不會(huì)拒絕我嘲笑我的。才可以做的事情。關(guān)系好，說(shuō)什么做什么都有一定的空間，可是關(guān)系未定，說(shuō)什么都需圍繞對(duì)方吧。

因?yàn)榕⒆痈杏X(jué)到對(duì)不起爸爸，那funny你沒(méi)有去跟進(jìn)，那我在想就是因?yàn)槟阌X(jué)得，funny你覺(jué)得如果我們這么跟進(jìn)會(huì)超前了，還是什么？

那么就是當(dāng)這個(gè)小女孩說(shuō)“我感覺(jué)我對(duì)不起我爸爸”的時(shí)候，那我不太具體她是不是已經(jīng)是劃開(kāi)說(shuō)，還是一個(gè)假裝模式。所以我就會(huì)去澄清她這個(gè)對(duì)不起爸爸是什么意思。但是當(dāng)我嘗試去澄清的時(shí)候，她就是不讓我，她就不想說(shuō)。

那么他的講法就是，確實(shí)有可能你的這個(gè)線索是一個(gè)挺有意思的方向，你剛才說(shuō)她不想她媽，她不想她家里就是破碎了，但是我們這個(gè)是需要澄清的，我曾經(jīng)提到很多青少年說(shuō)過(guò)這樣類似的話，但是他們說(shuō)的這個(gè)意思完全不是我理解的意思。

他說(shuō)就剛才這位同學(xué)，是不是有可能她之所以對(duì)不起她的爸爸，是不是因?yàn)樗呀?jīng)知道她媽媽有婚外情，但是沒(méi)有告訴他爸爸，那funny說(shuō)這是有可能的，但是這個(gè)不是MBT的做法，在MBT治療師不是偵探，他的目標(biāo)是去發(fā)現(xiàn)他現(xiàn)在想什么，他的目標(biāo)或者他的角色只是能夠得到這個(gè)病人的內(nèi)心的心理狀態(tài)是什么。那么，還有就MBT治療師的目標(biāo)是讓病人停止自傷的行為。如果說(shuō)病人能夠自己想到了剛才了那樣解釋，那就太棒了。那其他想的解釋，他也不會(huì)就停止自傷自己，他停止自傷自己要求他真的用新潮方式去思考，先是這樣去思考。

“我是想問(wèn)這一個(gè)問(wèn)題，就是老師在課上講過(guò)，就是說(shuō)治療師事很少說(shuō)到really這個(gè)詞的，但是我注意到老師在說(shuō)道歉這樣一個(gè)情景，經(jīng)?？赡軙?huì)加一個(gè)我非常抱歉或者我真的很抱歉，那我在剛才的這個(gè)對(duì)話里面，我注意到老師，他說(shuō)了很多次，我就想當(dāng)這個(gè)really真的是really嗎？他真的就是那么道歉嗎，然后就接下來(lái)就是說(shuō)如果就是說(shuō)他不是真的那么的道歉，真的感覺(jué)，治療師自己并不是真的感覺(jué)抱歉，那么抱歉，但是他的表達(dá)就是我真的很抱歉，那會(huì)不會(huì)讓來(lái)訪者感覺(jué)有一些內(nèi)疚感，這就是這個(gè)剛才，我感覺(jué)我很內(nèi)疚對(duì)我的父親，我不知道那個(gè)地方會(huì)不會(huì)有可能一點(diǎn)，這個(gè)場(chǎng)景里，治療師會(huì)讓來(lái)訪者感覺(jué)有一點(diǎn)點(diǎn)內(nèi)疚，因?yàn)槲野职诌@么好了，就是在治療室里發(fā)生的事情，治療師不順利的事情，不能理解的事情全部都是他的過(guò)錯(cuò)，或者是他還，他還他抱歉，那這樣是不是我還不夠努力，是不是我做的還不夠好”

那就是說(shuō)，剛剛你說(shuō)這些有可能這樣聯(lián)結(jié)，這樣的事情都是說(shuō)可能，我也不能否認(rèn)剛才你說(shuō)的剛才是有可能的，那么第一，他要強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)，首先他問(wèn)一下，就是就的他這個(gè)道歉時(shí)和他想象中的病人感受，你覺(jué)得？（“他問(wèn)了以后，在這個(gè)治療過(guò)程中我并沒(méi)有特別注意到他道歉這一項(xiàng)，然后就是讓我覺(jué)得在后面感覺(jué)到他的確是，我會(huì)覺(jué)得他很真誠(chéng)的幫我，我那那個(gè)抱歉我也沒(méi)有決定他真的抱歉”）

那么就是非常感謝就是給我這樣的反饋，其實(shí)最重要的一件事情就是你能夠你能傳遞一個(gè)信號(hào)，我是不斷努力想要幫助你，然后我努力卻失敗了，我很抱歉，我再努力一點(diǎn)還是失敗了，我再抱歉，再努力一點(diǎn)，就是這樣子的一個(gè)過(guò)程。那么對(duì)于一個(gè)16歲自殺的小女孩來(lái)講，她確實(shí)，她沒(méi)說(shuō)她一定要跟一個(gè)50歲的老男人來(lái)談她的這個(gè)事情。這不是，對(duì)她來(lái)講，這不是一個(gè)她必須要做的事情。

剛剛問(wèn)的問(wèn)題是“為什么，是不是有可能你嘗試的太努力了，有可能有反效果，是不是？”那我的第一感受就是對(duì)于青少年來(lái)講，我一定要盡我所能的去嘗試，我不敢松懈，因?yàn)閷?duì)于16歲的來(lái)講，他根本就不想跟你50的來(lái)談，他只喜歡跟16歲的談，18歲已經(jīng)太老了，21歲是古代的，30歲屬于誰(shuí)的祖父母，所以這個(gè)部分是我們需要嘗試跟青少年去談。

那你們知道我曾經(jīng)治療14到16歲的非常暴力的小男孩，那么如果你需要找一群人來(lái)羞辱一下你的話，那請(qǐng)你去帶領(lǐng)這樣的一個(gè)小組，這樣14、15、16歲半的這樣的小男孩。因?yàn)槟闳绻谒麄兡壳氨憩F(xiàn)的這種很擺上架子，希望他們來(lái)尊重你的話，那是絕對(duì)不可能的事情。

“第一個(gè)問(wèn)題可能會(huì)比較復(fù)雜一點(diǎn)，就是在什么樣子的情況下，MBT的治療師會(huì)更多的使用母親一般的功能來(lái)容納病人的情感，從而能夠幫助他們更好理解這些情感，就好像Beyond所說(shuō)的供給的功能一樣。第二個(gè)問(wèn)題你剛才說(shuō)不要去采取專家的姿態(tài)，這是專對(duì)MBT的病人來(lái)講，還是對(duì)所有的病人都是這樣，一樣？”

Beyond的供給功能就是對(duì)一個(gè)說(shuō)法就是，分析師史要行使母親的這樣一個(gè)簡(jiǎn)易功能。那么其實(shí)不同的流派對(duì)于這件事情的說(shuō)法是不一樣的。那么系統(tǒng)學(xué)派的治療師他會(huì)說(shuō)我使用的是循環(huán)提問(wèn)的技術(shù)，那么認(rèn)知行為治療師又會(huì)有不同的說(shuō)法，那么事實(shí)上我最近跟那個(gè)Rebacca通了一封信，他告訴我其實(shí)你這個(gè)心智話其實(shí)有點(diǎn)事行為治療。

那么我的一個(gè)觀點(diǎn)就是，如果說(shuō)這個(gè)事情不是一個(gè)人類非常基本的功能或者狀況的話，就不可能會(huì)有那么多人會(huì)用不同的語(yǔ)言去描述非常類似的一件事情，一定是非?；镜?，我一直強(qiáng)調(diào)今天你看看你家沒(méi)有新鮮事，這不是一個(gè)澄清的事情。那么如果你愿意把他稱之為offer功能，你覺(jué)得用起來(lái)更舒服你就可以使用offer功能，它們當(dāng)中的這個(gè)區(qū)別可能是比較微妙的，你可以按照自己的做法。

那么我必須調(diào)用到最全的我才能夠，不采取專家的狀態(tài)只是按照MBT治療，那么為什么對(duì)于這群人不能采取專家狀態(tài)呢？是因?yàn)檫@些人并不對(duì)自己的心理狀態(tài)有足夠的覺(jué)察和知曉，以致他可以對(duì)專家意見(jiàn)說(shuō)“哦，你是這樣子的”。那么我們舉一個(gè)現(xiàn)實(shí)當(dāng)中的例子，在80年代的時(shí)候，在美國(guó)，在全球有一風(fēng)潮稱之為多重人格障礙，多重人格障礙比比皆是，他意思是說(shuō)在funny的職業(yè)生涯中，上千名病人，出來(lái)沒(méi)有再英國(guó)從來(lái)沒(méi)有看到過(guò)一個(gè)多重人格障礙的病人，所以他的這個(gè)意思就是，多重人格障礙只是一個(gè)醫(yī)院性的假設(shè)或者暗示類的，就是治療師可能會(huì)提示病人說(shuō)你不知道你的這個(gè)心理狀態(tài)是因?yàn)槟阌辛诉@個(gè)變體，就是這個(gè)替身，所以他才會(huì)出現(xiàn)這個(gè)多重人格障礙。