區(qū)精神衛(wèi)生中心，各鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社會保障服務中心、社會救助事務管理所、殘疾人聯(lián)合會：
根據(jù)上海市衛(wèi)生局、上海市財政局等五部門聯(lián)合下發(fā)的滬衛(wèi)疾控〔2006〕55號《關于下發(fā)“上海市無業(yè)貧困精神病人免費服藥項目實施方案”的通知》文件精神，為確保本區(qū)無業(yè)貧困精神病人的基本醫(yī)療和免費提供基本的抗精神病藥物，根據(jù)本區(qū)實際情況，特制定《青浦區(qū)無業(yè)貧困精神病人門診免費服藥項目實施細則》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
特此通知。
上海市青浦區(qū)衛(wèi)生局 上海市青浦區(qū)民政局
上海市青浦區(qū)財政局 上海市青浦區(qū)勞動和社會保障局
上海市青浦區(qū)殘疾人聯(lián)合會
二○○七年三月六日
青浦區(qū)無業(yè)貧困精神病人門診免費服藥項目實施細則
為貫徹落實《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002－2010)的通知》（衛(wèi)疾控發(fā)〔2002〕96號）、《上海市人民政府辦公廳轉發(fā)市民政局等十四部門和單位關于進一步加強扶助本市貧困殘疾人工作意見的通知》（滬府辦〔2005〕18號）和《上海市人民政府辦公廳關于印發(fā)上海市健康城市2006年－2008年行動計劃的通知》（滬府辦發(fā)〔2006〕26號）的有關精神，根據(jù)上海市衛(wèi)生局、民政局、財政局等五部門下發(fā)的《關于下發(fā)“上海市無業(yè)貧困精神病人免費服藥項目實施方案”的通知》（滬衛(wèi)疾控〔2006〕55號）有關文件精神，切實解決無業(yè)貧困精神病人的門診免費服藥，保障精神疾病患者的基本醫(yī)療，提高本區(qū)精神疾病患者治療率、預防疾病復發(fā)、減少精神殘疾，根據(jù)我區(qū)的具體情況，特制定《青浦區(qū)無業(yè)貧困精神病人門診免費服藥項目實施細則》。
一、工作目標
為青浦區(qū)無業(yè)、貧困精神疾病患者門診免費提供精神病治療基本藥物。
二、享受免費門診治療的范圍和對象
本區(qū)戶籍人口中登記在冊的無業(yè)、貧困精神病患者。其中無業(yè)精神病患者指經(jīng)鎮(zhèn)（街道）就業(yè)服務機構確認沒有穩(wěn)定勞動收入的；貧困精神病患者指經(jīng)鎮(zhèn)（街道）社會救助事務管理所核定并納入城鄉(xiāng)低保范圍的人員。
三、實施部門及職責分工
1、青浦區(qū)衛(wèi)生局：負責制定項目實施辦法并組織實施；定點醫(yī)院的確認、免費項目的審核和免費門診患者的審批；協(xié)調(diào)解決實施過程中出現(xiàn)的問題；監(jiān)督檢查有關項目的實施。
2、青浦區(qū)民政局、殘疾人聯(lián)合會、勞動和社會保障局：分別負責精神病患者貧困、殘疾、無業(yè)的界定和政策宣傳落實；各鎮(zhèn)、街道社會救助事務管理所負責對《申請表》的發(fā)放。
3、青浦區(qū)財政局：負責非持證無業(yè)、貧困精神病人免費服藥項目相關經(jīng)費保障。會同有關部門對無業(yè)、貧困精神病項目資金執(zhí)行情況檢查,評估和考核；加強資金監(jiān)督,確保經(jīng)費專款專用。
4、區(qū)精神衛(wèi)生中心：區(qū)精神衛(wèi)生中心負責服藥對象的確認和治療方案的制定、業(yè)務咨詢、應急處置。
5、青浦區(qū)疾控精神衛(wèi)生分中心：負責門診免費治療項目的具體實施；審核免費服藥對象、對項目進行技術指導、質(zhì)量控制和考核評估；開展必要的藥物監(jiān)測。
6、鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生中心：負責確定上報免費服藥名單；每月一次免費門診病人的隨訪、登記、發(fā)藥及指導患者及其家屬安全用藥；對服藥患者進行療效評估以及開展半年一次的滿意度調(diào)查。
為確保工作順利開展，成立無業(yè)貧困精神病人門診免費服藥項目領導小組及項目工作小組。
1、項目領導小組成員：
青浦區(qū)衛(wèi)生局：陳曉鳴；青浦區(qū)財政局：張國興；青浦區(qū)民政局：宋平；青浦區(qū)殘聯(lián)：蘇建明；青浦區(qū)勞動和社會保障局：周志良
2、項目工作小組成員：
青浦區(qū)衛(wèi)生局：徐海燕；青浦區(qū)精神衛(wèi)生中心：平爾基；青浦區(qū)財政局：孫佩玲；青浦區(qū)民政局：徐朝暉；青浦區(qū)殘聯(lián)：莊彩根；青浦區(qū)勞動和社會保障局：印劍
四、免費實驗室檢查和免費藥物范圍
（一）免費實驗室檢查范圍：
用藥初始，每人進行一次肝功能、心電圖、血常規(guī)檢測；以后每季度測一次血常規(guī)（服用氯氮平除外）；每年二次肝功能、心電圖檢查。
（二）免費藥物范圍：
常用的國產(chǎn)治療精神疾病藥物，包括治療藥品和輔助治療藥品。初次列入免費提供的基本藥物為：氯丙嗪、奮乃靜、泰爾登、氯氮平、舒必利、氟哌啶醇、三氟拉嗪、五氟利多、氟奮乃靜癸酸酯（針劑）、安坦、阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、麥普替林、多慮平、碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平、安定、佳靜安定、舒樂安定等四大類21種藥品。
五、就診程序
1、定點醫(yī)院：青浦區(qū)精神衛(wèi)生中心。
2、需直接到區(qū)精神衛(wèi)生中心復診的病人：憑《上海市無業(yè)、貧困精神病人免費服藥記錄冊》，在門診免費掛號、接受指定項目的免費檢查和藥物。
3、社區(qū)服藥者：每月由社區(qū)衛(wèi)生服務中心精防兼職醫(yī)生負責病人病情及服藥等情況的隨訪、上報（電腦、書面），區(qū)精神衛(wèi)生中心執(zhí)業(yè)醫(yī)生根據(jù)隨訪上報的情況，開具下月藥物、藥量，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心精防兼職醫(yī)生簽收后發(fā)放，并由病人監(jiān)護人或家屬簽收。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務中心兼職醫(yī)生將病人每月的用藥、檢查、隨訪情況及時登錄計算機信息系統(tǒng)。
七、免費服藥經(jīng)費來源及結算辦法：
1、經(jīng)費來源：
（1）免費服藥經(jīng)費：免費服藥病人中，凡持殘疾證病人，藥費及基本檢查由市殘聯(lián)、市民政負責，非持證病人的費用（500元/人/年）由本區(qū)財政負責。
（2）工作經(jīng)費：
社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展精神病人免費服藥項目所發(fā)生的費用，列入公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，由同級財政按社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供的服務數(shù)量、質(zhì)量，經(jīng)考核后劃撥。
青浦區(qū)疾控精神衛(wèi)生分中心發(fā)生的宣傳發(fā)動、培訓、資料印刷等費用，經(jīng)同級財政部門審核后，列入相關單位部門預算。
2、結算辦法：
社區(qū)衛(wèi)生服務中心于次月上報上月實際發(fā)生的檢查項目費用，由青浦區(qū)疾控精神衛(wèi)生分中心匯總后，分別上報上海市疾控精神衛(wèi)生分中心及青浦區(qū)財政局審核結算，由青浦區(qū)疾控精神衛(wèi)生分中心每半年一次劃賬至社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
八、操作流程：（申請、審核程序）
（一）確定服藥對象：
本人或監(jiān)護人提出申請，填寫《上海市無業(yè)、貧困精神病人免費服藥治療申請表》
社區(qū)衛(wèi)生服務中心受理、初審，報街道、鎮(zhèn)相關部門出具證明
社區(qū)衛(wèi)生服務中心報青浦區(qū)疾控精神衛(wèi)生分中心確認
符合條件的服藥對象，通知到青浦區(qū)精神衛(wèi)生中心體檢
發(fā)放《上海市無業(yè)、貧困精神病人免費服藥記錄冊》
（二）就診：
免費服藥患者憑《上海市無業(yè)、貧困精神病人免費服藥記錄冊》到青浦區(qū)精神衛(wèi)生中心就診
（三）報表統(tǒng)計：
社區(qū)衛(wèi)生服務中心按月填寫本轄區(qū)免費服藥統(tǒng)計表
青浦區(qū)疾控精神衛(wèi)生分中心核實匯總
分別上報市疾控精神衛(wèi)生分中心及區(qū)財政審核
市衛(wèi)生局、市民政局、市殘聯(lián)、市財政局、市勞動和社會保障局
九、規(guī)范管理
1、規(guī)范醫(yī)療行為
嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《上海市精神衛(wèi)生條例》，規(guī)范免費門診各項醫(yī)療行為。
2、明確基本醫(yī)療的原則
遵循“廣泛覆蓋、合理治療、量入為出、適當調(diào)整”的治療原則，通過規(guī)范管理、合理治療，按統(tǒng)一的用藥目錄和實驗室檢查項目落實，特殊情況上報項目領導小組。
3、區(qū)衛(wèi)生局負責對項目的組織、實施過程、效果進行定期監(jiān)督和評估。青浦區(qū)疾控精神衛(wèi)生分中心負責項目的日常管理，并把該項目列入對社區(qū)衛(wèi)生服中心的日常工作考核。
