關(guān)于要求加強(qiáng)對(duì)間歇性精神病患者管理的建議

軍休強(qiáng)軍路 2014-04-03

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建議內(nèi)容	近年來，間歇性精神病人犯罪數(shù)量呈上升趨勢(shì)，間歇性精神病人犯罪的刑事責(zé)任問題引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。目前，有很大一部分間歇性精神病人流散在社會(huì)中，這些人中有相當(dāng)一部分是危害公共安全的“定時(shí)炸彈”。精神病犯罪的多發(fā)性及其造成后果的嚴(yán)重性已不容忽視。間歇性精神病，是指具有間歇性發(fā)作特點(diǎn)的精神病。包括精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、癲癇性精神病、周期精神病、分裂情感性精神病、癮癥性精神病等。在發(fā)病期間喪失辨認(rèn)和控制能力，在正常期間，則具有辨認(rèn)和控制能力。因此我國《刑法》第十八條第二款規(guī)定，“間歇性的精神病人在精神正常的時(shí)候犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。” 間歇性精神疾病患者暴力傷人事件大都非常殘忍和觸目驚心，梅山也發(fā)生過類似的事情，并且目前也有間歇性精神疾病患者流散在村里。很多人因此而更加歧視和痛恨精神病人，但這些精神病患者既是害人者，也是不幸的受害者。而且，越來越多的精神疾病患者傷人事件，揭示出以下幾個(gè)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)問題：第一、對(duì)間歇性精神疾病缺乏充分認(rèn)識(shí)，沒有建立健全精神衛(wèi)生防治機(jī)制。第二，對(duì)間歇性精神疾病患者管理法律不完善，缺少實(shí)施細(xì)則。第三，多數(shù)患者缺乏長期有效的治療。針對(duì)間歇性精神病人犯罪問題，為了人民群眾生命安全著想，我們建議： 1、加大資金投入力度。目前間歇性精神病患者主要流散于村（社區(qū)）里，由于各村集體經(jīng)濟(jì)較為薄弱，對(duì)這塊工作的監(jiān)管需要一定的經(jīng)費(fèi)，希望上級(jí)有關(guān)部門加大經(jīng)費(fèi)投入力度； 2、因間歇性精神病患者發(fā)病具有不確定性，建議政府部門加大對(duì)間歇性精神病患者的監(jiān)督和管理； 3、希望政府有關(guān)部門建立一套監(jiān)管間歇性精神病患者的長效機(jī)制。
主辦單位	民政局
答復(fù)意見	類別標(biāo)記〔A〕侖民議函〔2012〕9號(hào) 對(duì)區(qū)八屆人大一次會(huì)議第33號(hào)建議的答復(fù) 王善康代表：你提出的《關(guān)于要求加強(qiáng)對(duì)間歇性精神病患者管理的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，精神分裂癥、雙相障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性精神病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯等為主的重性精神疾病（簡稱重性精神?。捎诎l(fā)病時(shí)，患者喪失對(duì)疾病的自知力或者對(duì)行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，被列為重點(diǎn)監(jiān)管的精神病。我區(qū)高度重視對(duì)重性精神疾病的管理，每年安排專項(xiàng)資金用于重性精神病的防治和保障：首先，是將重性精神疾病管理治療服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一。目前，我區(qū)已建立區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）政府層面的精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、村三級(jí)管理防治網(wǎng)絡(luò)，逐步實(shí)施對(duì)轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者的管理工作，并將精神病防治康復(fù)工作納入對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生考核內(nèi)容，主要工作開展包括： 1、從2010年開始對(duì)全區(qū)1698名疑似精神病人，在康寧醫(yī)院的支持下，完成復(fù)核診斷和危險(xiǎn)性行為的評(píng)估工作，并為他們進(jìn)行了免費(fèi)體檢，對(duì)符合6大類診斷的重性精神疾病患者建立健康檔案。為及時(shí)掌握病人的病情及動(dòng)態(tài)，將所有建檔的病人錄入到《浙江省重性精神疾病管理信息系統(tǒng)》，目前已有1122名患者錄入到信息系統(tǒng)中。 2、從2012年開始定期開展隨訪，督促患者服藥，及時(shí)觀察病情變化。按照分級(jí)管理的要求，根據(jù)病情的程度調(diào)整隨訪時(shí)間，每次隨訪都對(duì)患者進(jìn)行了危險(xiǎn)性行為的評(píng)估，對(duì)3級(jí)以上的患者及時(shí)通知家屬住院治療，以免病情復(fù)發(fā)造成危害。 3、開展對(duì)精神病人家屬康復(fù)知識(shí)的培訓(xùn)。2011年我區(qū)在9個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）開展了精神病人的家屬聯(lián)誼會(huì)，對(duì)485名病人家屬進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，起到了良好的社會(huì)效應(yīng)。其次，是將重性精神病患者列為醫(yī)療保障和生活保障的重點(diǎn)對(duì)象，保障每位重性精神病患者基本醫(yī)療和基本生活。主要做法： 1、政府資助重性精神病患者參加醫(yī)療保險(xiǎn)。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，持殘疾證可得到殘聯(lián)部門50%的補(bǔ)助；參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，二級(jí)以上殘疾人及低保、扶助證對(duì)象個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全額由財(cái)政補(bǔ)助；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的，低保、扶助證家庭及貧困重殘對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)部分全額由財(cái)政承擔(dān)；使重性精神病患者參保率保持100%。 2、醫(yī)療補(bǔ)償方面向重性精神病患者傾斜。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)將重性精神疾病列為特殊病種的治療項(xiàng)目，基金在支付時(shí)取消起付線，并提高基金支付比例；新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)將重性精神病納入農(nóng)村居民重大疾病保障范圍，住院費(fèi)用參照區(qū)內(nèi)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，補(bǔ)償比例從50%提高到75%，起付標(biāo)準(zhǔn)從1200元降到300元，減輕了重性精神病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。 3、社會(huì)救助加強(qiáng)貧困重性精神病患者補(bǔ)助。民政部門對(duì)貧困重性精神病患者給予基本生活保障和醫(yī)療救助，目前我區(qū)有24名重性精神病患者享受重殘補(bǔ)助，300名精神病患者享受殘疾人基本生活保障。將重性精神病列入特殊病種，對(duì)低保標(biāo)準(zhǔn)150%以內(nèi)的困難重性精神病患者，其住院剩余有效費(fèi)用給予70%的救助，對(duì)低收入患者住院剩余有效醫(yī)療費(fèi)給予40%的補(bǔ)助。區(qū)財(cái)政每年還安排60萬元作為精神病的防治經(jīng)費(fèi)，殘聯(lián)對(duì)符合條件的服藥精神病人每人每年給予600元用藥補(bǔ)助，住院對(duì)象一般家庭給予剩余有效醫(yī)療費(fèi)用40%補(bǔ)助，兩低家庭給予50%補(bǔ)助。精神病防治康復(fù)工作是由政府主導(dǎo)，公安、衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)等相關(guān)部門共同配合完成的一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程。目前由于社會(huì)上對(duì)精神病人的偏見和歧視，加上精神衛(wèi)生的相關(guān)法律制度不健全，精神病人的管理治療遵循自愿知情、保密的原則，許多病人的家屬隱瞞病情現(xiàn)象普遍存在，這也為危害公共安全和人身安全埋下了“定時(shí)炸彈”。鑒于上述情況，今后防治間歇性精神病人工作將從以下幾方面入手： 1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。建立由政府牽頭，公安、衛(wèi)生、殘聯(lián)、民政等部門主要領(lǐng)導(dǎo)組成的領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)相關(guān)部門之間的溝通，整合資源，定期召開聯(lián)席會(huì)議，布置任務(wù)，解決在精神病人管理中存在的問題，努力形成各司其職、齊抓共管的工作格局。 2、加快工療場所建設(shè)。加大資金投入，在各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）建立工療站，對(duì)病情穩(wěn)定的患者能有一個(gè)寄托場所，從事簡單的手工勞動(dòng)，即減輕家屬的負(fù)擔(dān)，又有利于病情的康復(fù)，更好地讓病人回歸社會(huì)。改擴(kuò)建區(qū)社會(huì)福利院，增加福利院床位（福利院擴(kuò)建后現(xiàn)有床位180張，目前已收治155人），使更多患者特別是無家屬或近親屬監(jiān)管的病人可以得到管理和治療。 3、加強(qiáng)監(jiān)管。對(duì)病情基本穩(wěn)定和穩(wěn)定者，需要長期服藥的患者，需要建立一個(gè)由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生、村（社區(qū)）干部、公安干警、家屬等組成的“愛心監(jiān)護(hù)小組”，對(duì)病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告，一旦有發(fā)病跡象立即采取措施，防止不良后果的發(fā)生。非常感謝你對(duì)我區(qū)精神病患者的關(guān)心！二○一二年七月三日（聯(lián)系人：胡美蓉，電話：86781197）主題詞：議案衛(wèi)生答復(fù) 函抄送：區(qū)人大常委會(huì)代表工委，區(qū)政府辦公室，區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局，各街道辦事處，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。

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