結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù) 電子病歷實(shí)施的核心(3)

[導(dǎo)讀]南京中醫(yī)藥大學(xué)教授、南京市胸科醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師丁寶芬教授稱，我國(guó)電子病歷到現(xiàn)在仍處于半結(jié)構(gòu)化階段，而結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)是電子病歷發(fā)展的核心。

標(biāo)簽：丁寶芬 電子病歷 醫(yī)療信息化 醫(yī)保

衛(wèi)生信息化三個(gè)重要的產(chǎn)業(yè)目標(biāo)

五、推動(dòng)電子病歷發(fā)展的關(guān)鍵因素是全民醫(yī)保

推廣電子病歷，最終會(huì)使醫(yī)院獲益，也會(huì)使電子病歷的提供廠商獲得利潤(rùn)。2009年，美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了《美國(guó)復(fù)蘇與再投資法案》（ARRA），該法案包含了某些針對(duì)醫(yī)療行業(yè)IT的專門規(guī)定。用奧巴馬總統(tǒng)的話來(lái)說(shuō)，該法案的目標(biāo)是“確保美國(guó)每一個(gè)醫(yī)生的辦公室和醫(yī)院都采用先進(jìn)的技術(shù)和電子病歷，使我們能夠簡(jiǎn)化手續(xù)，防止醫(yī)療錯(cuò)誤，并幫助每年節(jié)約數(shù)十億美元1。從2011年開(kāi)始，《美國(guó)復(fù)蘇與再投資法案》將為醫(yī)院和醫(yī)生提供370億美元的資金，幫助其“有意義地使用”電子病歷，而到2015年還不能這樣做的醫(yī)院和醫(yī)生將被處以罰款。

我國(guó)政府的新醫(yī)改中，也將醫(yī)療信息化作為醫(yī)改的四梁八柱之一加以大力推動(dòng)。

看似醫(yī)院、企業(yè)以及政府都是醫(yī)療信息化的背后推手。

丁教授卻肯定地告訴我們：“真正推動(dòng)醫(yī)療信息化，推動(dòng)電子病歷發(fā)展的關(guān)鍵因素，是市場(chǎng)需求，而這個(gè)市場(chǎng)需求就是全民醫(yī)保。”

推進(jìn)全民醫(yī)保，首先就要大幅度降低醫(yī)療費(fèi)用，要避免不必要的浪費(fèi)，把有限的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)用在刀刃上。實(shí)施臨床路徑和單病種核算是控制醫(yī)療費(fèi)用的有效手段，而這些一定要有電子病歷的支持。

病人的所有醫(yī)療記錄都以電子格式存儲(chǔ)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間可以互換信息，醫(yī)生、保險(xiǎn)公司、醫(yī)院管理人員和病人都能更廣泛地獲得和使用這些信息。這種可見(jiàn)性使臨床醫(yī)生能對(duì)病人的病史有更完整的了解，并減少對(duì)重復(fù)檢查的需要，而重復(fù)檢查可能會(huì)影響醫(yī)療的質(zhì)量、成本和速度。

電子病歷系統(tǒng)使臨床醫(yī)師和其他醫(yī)院?jiǎn)T工可以在線獲得病人數(shù)據(jù)和決策支持。計(jì)算機(jī)化醫(yī)生醫(yī)囑錄入，要求執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士和其他專家，在對(duì)病人提供服務(wù)、檢查或用藥時(shí)，必須遵守一系列規(guī)定的程序。電子病歷系統(tǒng)與臨床決策支持工具和更嚴(yán)格的編碼分類相結(jié)合，不僅可以拓寬醫(yī)療信息的獲得渠道，而且可以充當(dāng)一種強(qiáng)制性媒介，推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)操作程序和最佳醫(yī)療實(shí)踐的采用，減少醫(yī)療失誤，對(duì)病人健康帶來(lái)更好的結(jié)果，同時(shí)還能改善醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。

隨著電子病歷的廣泛使用，保險(xiǎn)企業(yè)在其中也是利益攸關(guān)。保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)并宣傳推廣有效的醫(yī)療方法和用藥處方的能力，將成為它們?cè)鲞M(jìn)患者健康和削減治療成本的重要手段，采用先進(jìn)的分析工具對(duì)電子病歷進(jìn)行分析，保險(xiǎn)企業(yè)可確保他們的網(wǎng)絡(luò)只使用經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)驗(yàn)證并且經(jīng)濟(jì)有效的治療方案。

在中國(guó)，對(duì)于政府主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，電子病歷對(duì)于控制社會(huì)總體醫(yī)療成本，消除過(guò)度檢查和過(guò)度醫(yī)療的好處也將是顯而易見(jiàn)的。

可以說(shuō)，民眾渴望實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療公平，提升醫(yī)療可及性的愿望，以及政府和保險(xiǎn)公司希望在提供最廣泛的醫(yī)療同時(shí)，有效控制醫(yī)療成本，消除浪費(fèi)的愿望和在一起，構(gòu)成了強(qiáng)有力的社會(huì)需求，推動(dòng)電子病歷的迅猛普及。

小結(jié)：

電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化的關(guān)鍵在于實(shí)現(xiàn)臨床信息系統(tǒng)在醫(yī)療保健組織內(nèi)部和醫(yī)療保健組織之間高水平的互操作。電子病歷系統(tǒng)的可預(yù)見(jiàn)的最終發(fā)展目標(biāo)就是在中央政府的支持下建立全國(guó)范圍的超大規(guī)模電子病歷系統(tǒng)，并成立全國(guó)電子病歷數(shù)據(jù)中心。數(shù)據(jù)中心將涵蓋所有公民的從胎兒檢查，出生到死亡的所有的病歷數(shù)據(jù)，是國(guó)家非常重要的戰(zhàn)略信息資源。

政府可以使用這個(gè)國(guó)家電子病歷數(shù)據(jù)中心可以隨時(shí)準(zhǔn)確的獲得全體國(guó)民詳細(xì)的病歷和體質(zhì)資料，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)層決策提供了堅(jiān)實(shí)的參考依據(jù)。