這位女主管的困惑，不禁使我想起了平時在講座中，也經(jīng)常有女性會咨詢關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的問題。確實，目前在城市地區(qū)女性中，甲狀腺結(jié)節(jié)很普遍。城市里30-40歲的女性，一做B超檢查，幾乎八成以上有多個甲狀腺結(jié)節(jié)?？赡芎芏嗳司蜁P(guān)心，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率如此之高，那主要是什么原因呢？女性為何發(fā)病率更高？會進一步惡化癌變嗎？

    甲狀腺結(jié)節(jié)是一種非常常見的病癥，特別是在中年女性中較多見。甲狀腺結(jié)節(jié)中良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，惡性結(jié)節(jié)不足1%。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。

為何城市甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率明顯增加：碘對生命來說，確屬不可缺乏的微量營養(yǎng)素。缺碘和碘過多，都會導(dǎo)致甲狀腺的病變，這是早已被科學(xué)研究確認了的事實。眾所周知，推廣食用碘鹽最早始于19世紀80年代瑞士、美國、奧地利等國。我國于1994年在食鹽中普遍加碘，但近20年過去了，收獲“果實”了！甲狀腺結(jié)節(jié)與癌癥發(fā)病率飆升！究其原因，與食鹽加碘不無關(guān)系！當(dāng)然，相信還有其他因素有待明確。但強行統(tǒng)一加碘肯定是首要原因！

在我國經(jīng)濟落后，人民生活水平低下的時候，那時候食物匱乏，人們海產(chǎn)品攝入很少，食鹽加碘對防止碘缺乏病起到了積極的作用。隨著中國經(jīng)濟的騰飛，人民生活水平有了很大提高，對海產(chǎn)品等各種富含碘元素的食品，如海鮮、海帶和紫菜等的食用已經(jīng)讓人們每天都有充分的碘攝入量，特別是在上海、浙江等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，碘缺乏的問題幾乎不存在，反而出現(xiàn)了碘攝入過量的問題。

而且，就中國而言，內(nèi)陸和沿海，碘的缺乏與過剩就截然不同，須知，從歷史上，沿海地區(qū)就不缺碘，相反會過剩為害。內(nèi)陸也只是部分地區(qū)缺碘，部分地區(qū)富碘！其次，過去缺碘，是因為交通不便，當(dāng)時，內(nèi)陸海鮮是稀罕物！如今，大中城市海鮮已經(jīng)成為餐桌常見物！缺碘現(xiàn)象普遍減少了！而碘過多的問題就凸顯出來。

因此對于特別是沿海地區(qū)有甲狀腺結(jié)節(jié)的民眾來說，要食用無碘鹽，并嚴格限制海帶、紫菜等海產(chǎn)品的攝入。但事實上，現(xiàn)在市場上無碘鹽供應(yīng)非常少，很難買到。又一次筆者在大連舉辦講座，有一位患有甲狀腺癌的老太太，義憤填膺地和我說，大連的海鮮這么多，我們得了這種病，肯定和當(dāng)?shù)睾ｕr吃的多，碘攝入多有關(guān)系，但現(xiàn)在我們卻買不到無碘鹽，孫老師，您作為從事這方面教育和研究的專家，請對相關(guān)機構(gòu)多提出些建議，這樣的局面不改不行了！

聽后，我也是感觸很深，一方面我在勸慰這位老太太，另一方面，我也深知現(xiàn)在沿海地區(qū)甲狀腺癌和甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率如此之高，確實，相關(guān)政府機構(gòu)在實施加碘鹽政策時，應(yīng)該考慮地區(qū)不同，做出相應(yīng)的調(diào)整，這種不考慮具體對象（因人），具體生活環(huán)境（因地）而推行統(tǒng)一方式，必將東旱西澇，事與愿違。

為何女性發(fā)生率更高？一方面，眾所周知，通常女性更喜歡吃海魚及海鮮，海產(chǎn)品中含碘很高。而且她們還有其他途徑攝入碘，故更容易病變。

第二個主要因素是心理因素，主要是糾結(jié)或慢性應(yīng)激、俗稱性急、生活在壓力之中。在中醫(yī)學(xué)中，甲狀腺疾病相當(dāng)于中醫(yī)的“癭瘤”。早在公元前三世紀，我國已有癭病的記載。中醫(yī)學(xué)論述癭瘤的病因主要是情志內(nèi)傷，長期憂郁或者憤怒，使氣機郁滯，肝氣失于條達，津液凝聚成痰，壅結(jié)頸前，則形成癭瘤。女性往往相對男性心思更敏感，比男性更容易處于慢性應(yīng)激之中，或性急，或糾結(jié)。其實平素脾氣急躁、善糾結(jié)、肝火旺、肝氣郁結(jié)者易患此類疾病。

因此，對于城市女性，在競爭激烈的現(xiàn)代社會，要善于調(diào)節(jié)自身情緒，保持穩(wěn)定而良好的個性，遇事不鉆牛角尖，培養(yǎng)各種有益的興趣愛好，如音樂、書、畫、花鳥、踏青等等。借此穩(wěn)定情緒，陶冶情操，優(yōu)化個性，形成健康的生活方式。

另外一個因素就是激素水平可能與甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)生有關(guān)，這也是為何女性甲狀腺病變發(fā)病高于男性的因素之一。甲狀腺承擔(dān)著人體攝取和存儲碘，合成和分泌甲狀腺素的功能，而包括雌激素和孕激素在內(nèi)的女性激素，很可能參與了甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)生、發(fā)展，而20—40歲女性處于生命旺盛期，體內(nèi)激素水平是一生中最高的時候，促進了甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)生。

癌變的可能性大嗎？別嚇壞了，甲狀腺結(jié)節(jié)一般危害不大！但甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化和癌變有一定的關(guān)系。但是甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化不一定就會導(dǎo)致癌變。任何疾病發(fā)展成癌癥都有一個過程，一方面甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)展成甲狀腺癌的可能性并不高，另一方面，即使是甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化轉(zhuǎn)變成甲狀腺癌也有一個漫長的過程。因此，不必過分擔(dān)心。