肝癌（肝和肝內膽管惡性腫瘤）

門診數據：1945例

主要誤區(qū)：肝癌不會在家族中“爆發(fā)”

誤區(qū)比例：3%左右

指導專家：古善智

典型案例：

2013年12月下旬，48歲的李先生因為“上腹部隱痛1個月”就診我院放射介入科，古善智主任醫(yī)師親自接診該患者，閱讀了患者外院CT片發(fā)現肝臟右葉9×7cm巨塊型肝癌，門靜脈右支癌栓形成，仔細詢問病史，原來李先生有一個雙胞胎哥哥，而且哥哥也在3個月前也被診斷為肝癌。

古主任又閱讀了患者哥哥的CT片，驚奇的發(fā)現兄弟倆腫瘤發(fā)生的部位、大小、生長方式極其相似，再進一步詢問得知李先生的母親患有乙型肝炎，由此推斷其兄弟倆系母嬰垂直傳染，兄弟倆平時有嗜酒愛好，由于個體攜帶肝癌易感基因加上不良生活習慣最終導致肝癌發(fā)生；其實這樣的病例已經不是個案，我科黃斌主治醫(yī)師曾經收治三兄弟均不同時間發(fā)生肝癌，后建議其最小的弟弟早期檢查，發(fā)現肝右葉3cm小肝癌，經手術治療后預后良好。

專家建議：

近年來，癌癥的家族聚集性日益增多，如肺癌，乳腺癌、結直腸癌、胃癌等，肝癌也有一定的家族聚集性，肝癌是全球致死率高居第三的惡性腫瘤。據報道，全球每年約有70萬人死于肝癌。我國衛(wèi)生部公布的數據稱，我國目前總計有9300萬乙肝病人，占全世界乙肝患者總數的三分之一以上。

中國每年有35萬至40萬的肝癌新發(fā)病例，占全世界肝癌病人總數的一半以上，古善智科主任醫(yī)師表示，肝癌出現家族聚集性很可能與遺傳因素或共同生活環(huán)境有關，家族性肝癌與乙型肝炎有很密切的關系，乙型肝炎病毒的垂直傳播，容易造成肝癌的家族聚集傾向，其他因素還包括：食物中的亞硝酸鹽、黃曲霉素、肝吸蟲、血吸蟲等。

在我國，80%以上肝癌患者中都有乙肝病史。為什么有些乙肝患者發(fā)生癌變，而另一些卻沒有發(fā)生？2013年復旦大學在《自然·遺傳學》發(fā)表一項研究成果，確定了乙肝患者罹患肝癌的關鍵易感基因。家中如果父母一方有人患肝癌，有可能將該易感基因遺傳給子女，故有肝癌家族史者，以后得到肝癌的機會是沒有肝癌家族史的10倍。如何預防肝癌家族聚集現象呢？古善智主任醫(yī)師認為從以下方便著手：

1、 防治肝炎、切斷家族傳播，尤其是母嬰垂直傳染。

2、 如果直系親屬有肝癌患者，已經攜帶肝炎病毒者，建議每隔3-6個月都要進行一次全面的肝臟檢查，比如肝功能、B超、乙肝兩對半、病毒復制等，有條件者建議一年復查一次CT或者MR檢查

3、 戒煙酒、避熬夜，保持良好的生活習慣，日常飲食多加注意。

其他誤區(qū)：

1、喝酒應酬不顧肝臟承受能力（30%）

酒精引起的肝臟疾病(包括脂肪肝、肝硬化、肝炎等)發(fā)病率達4.36%。肝病易感人群中大部分都屬于“嗜酒者”，每日飲高濃度酒80～150克，連續(xù)5年以上即可導致肝損傷。據估計，美國每年有2.6萬人死于肝硬化，其中至少40%的患者有酗酒史。

2、不吃葷菜就不會得脂肪肝（25%）

不僅僅是營養(yǎng)過剩、常吃油膩食物的人，營養(yǎng)不良者、缺少運動者也都是脂肪肝的常見人群。女性身體偏寒，加上缺少必要的運動，會導致氣血流動不足，肝臟的新陳代謝能力降低，無法及時排毒解毒，導致肝病產生。