事發(fā)醫(yī)院大門口。本報(bào)記者李超攝

劉永勝已轉(zhuǎn)到普通病房。本報(bào)記者李超攝

原標(biāo)題：或可避免的傷醫(yī)事件

本報(bào)記者 李超 實(shí)習(xí)生 汪詩(shī)韻

這幾天，張葉梅的眼前有時(shí)還會(huì)閃過35床家屬那兇狠的神情。

“他是干啥的？”4月19日，江蘇沭陽(yáng)南關(guān)醫(yī)院婦產(chǎn)科門診醫(yī)生張葉梅剛推開病房門，就聽到35床產(chǎn)婦丈夫斥責(zé)的聲音。當(dāng)時(shí)，隨同的男醫(yī)生劉永勝站在最后，還沒邁進(jìn)病房。

前一天晚上，看到南京市第二醫(yī)院的患者家屬把手術(shù)醫(yī)生打得鼻梁骨折的新聞，這讓張葉梅更加敏感。她前后三次勸說這位家屬，并提醒當(dāng)事醫(yī)生當(dāng)心。

但是，慘劇還是在查房?jī)尚r(shí)后發(fā)生了。劉永勝被三名產(chǎn)婦家屬打得昏迷在地，全身抽搐。診斷結(jié)果是全身多處骨折、腦震蕩。

這是江蘇近期公開報(bào)道的第三起醫(yī)生被打新聞。誘發(fā)此次沖突的原因幾乎不存醫(yī)療糾紛成分，更多源于醫(yī)院在保護(hù)病人隱私方面的不規(guī)范，以及患者家屬的陳舊觀念。

有專家認(rèn)為，在目前敏感又緊張的醫(yī)患關(guān)系中，只有不斷提高醫(yī)事服務(wù)的專業(yè)性和規(guī)范性，才能逐漸恢復(fù)患者對(duì)醫(yī)生的信任。

半分鐘的暴打

南關(guān)醫(yī)院內(nèi)科主任陳海霞是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)劉永勝被打的。

當(dāng)時(shí)，她在四樓，眼見幾名男子圍著打人?？吹教稍诘厣系氖前状蠊?，陳海霞才確認(rèn)是醫(yī)生。

她看到一名體格強(qiáng)壯的男子，用軍用皮靴使勁地踹白大褂的腦袋，地上的白大褂沒有一點(diǎn)反應(yīng)。她沖了上去，一邊阻止，一邊呼救。

但是，前面的人不踹了，身后的男子又伸出腳來踹，嘴里還罵著臟話。

這里的部分細(xì)節(jié)，被南關(guān)醫(yī)院四層10號(hào)攝像頭記錄了下來。

醫(yī)院保衛(wèi)處提供的監(jiān)控視頻顯示，10點(diǎn)23分，三名男子出現(xiàn)在四層。當(dāng)時(shí)，一胖男子右手拿著電話，快速走到醫(yī)生辦公室門口。三人交談了一下。胖男子面向醫(yī)生辦公室門口坐下。另兩人在門口附近走廊上晃悠。

10點(diǎn)24分24秒，一個(gè)身穿白大褂、戴著眼鏡的高個(gè)子男子走出辦公室，坐在椅子上的男子站起來，快步跟上，走到白大褂背后，揮起拳頭猛地砸向男醫(yī)生的頭部，并有腳踢動(dòng)作。后面兩個(gè)男子也跟上用腳踢。一名女醫(yī)生上前勸阻。其中一名瘦子伸出右手，并大罵，神態(tài)兇狠。

劉永勝摔倒的地方，位于護(hù)士站前，此處剛好是10號(hào)和11號(hào)攝像頭兩個(gè)監(jiān)控的死角。

在這不到半分鐘里，十多名病人和家屬紛紛跑來勸阻。視頻中勸阻的女醫(yī)生就是陳海霞。

陳海霞說，事發(fā)三天，她都沒有緩過神來?！爱?dāng)時(shí)我都以為小劉被打死了。”

在接受采訪前，她專門洗了頭，為了讓自己保持鎮(zhèn)靜。

“如果我不上前抱住他的頭，我真怕他被打死了！”護(hù)士王女士至今心有余悸。她是第二個(gè)發(fā)現(xiàn)劉永勝被打的人。

她在護(hù)士站里聽到吵鬧聲，轉(zhuǎn)頭看到躺在地上全身抽搐的劉永勝。她上前抱住劉永勝的頭，看到劉永勝的鼻子和耳朵里都是血。

當(dāng)時(shí)，一個(gè)男的指著她說“別多管閑事”，并繼續(xù)踢打。

11號(hào)監(jiān)控顯示，10點(diǎn)24分57秒，三名男子離開。

隨后，全身抽搐的劉永勝，被抬到搶救室床上，插上氧氣，用上鎮(zhèn)靜劑，做了腦部CT。劉永勝被送到沭陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院進(jìn)行搶救，第二天上午轉(zhuǎn)入南京第一醫(yī)院。

“老婆的肚子是不能給別人看的”

視頻中那名指著罵人的瘦男子叫張德義，今年22歲。是35號(hào)病床產(chǎn)婦龐紅（化名）的丈夫。胖男子是龐紅的哥哥，第三個(gè)人是張德義的朋友胡某某。

龐紅的門診醫(yī)生張葉梅稱，從懷孕開始，龐紅就在南關(guān)醫(yī)院產(chǎn)檢。4月14日，龐紅住進(jìn)醫(yī)院，被安排在35號(hào)病床。

第二天，龐紅剖腹產(chǎn)后，醫(yī)生早晨都要檢查產(chǎn)婦腹部的傷口愈合情況。

4月19日，劉永勝跟著床位醫(yī)生喬偉麗和張葉梅查房。

劉永勝去年從徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)后，被招進(jìn)南關(guān)醫(yī)院。這家綜合性醫(yī)院是江蘇省第一家進(jìn)行改制的醫(yī)院，曾被稱為宿遷地區(qū)改制醫(yī)院成功的典范。能進(jìn)這家醫(yī)院工作，是劉永勝一家人的驕傲。

剛畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院，尚未拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的劉永勝的角色仍是“輪轉(zhuǎn)醫(yī)生”，在醫(yī)院安排下，他在每個(gè)科室輪流適應(yīng)性工作一段時(shí)間，以確定最終適合在哪個(gè)科室工作。

大約一月前，劉永勝來到婦產(chǎn)科。婦產(chǎn)科共12個(gè)醫(yī)生，有兩個(gè)男醫(yī)生。其中一個(gè)男醫(yī)生去上海進(jìn)修。

龐紅認(rèn)為雙方發(fā)生矛盾是因?yàn)椤耙痪湓挕薄?/p>

當(dāng)日，張德義看到有男醫(yī)生跟在后面，就用東北話問對(duì)方是干什么的。

但對(duì)方的“你看我像干嘛的”的回復(fù)，讓張德義覺得男醫(yī)生特別傲。這也成為打人的導(dǎo)火線。

龐紅說自住進(jìn)這家醫(yī)院開始，從未有男醫(yī)生出現(xiàn)在她的病房。劉永勝的出現(xiàn)，讓她和丈夫很詫異。

張葉梅稱在現(xiàn)場(chǎng)似乎沒有聽到劉永勝說話，但她卻感受到了張德義的“不高興”。

盡管張葉梅解釋，“劉醫(yī)生是婦產(chǎn)科的醫(yī)生，與喬醫(yī)生一個(gè)組”，但這絲毫沒有消除張德義的不悅。在劉永勝離開后，張德義氣憤地說：“老婆的肚子是不能給別人看的。”

張葉梅和龐紅的母親勸了10分鐘，沒想到張德義更怒了，他說，叫他不死也殘廢。

張德義的眼神讓張葉梅害怕，她立即匯報(bào)給婦產(chǎn)科副主任陳玉平，稱35號(hào)家屬情緒不太好，有打人傾向。并向陳玉平建議給劉永勝放假一天。

同時(shí)，她還勸劉永勝把衣服脫掉，“婦產(chǎn)科就你一個(gè)男的?！彼贿B提醒了劉永勝三四次，但身高一米八三的劉永勝卻很自信，他笑著說，他（張德義）個(gè)子不高，如果發(fā)生沖突，能抵擋過他。

當(dāng)日10點(diǎn)20分的視頻顯示，張德義曾快速走到婦產(chǎn)科醫(yī)生辦公室門口，觀望了一下，隨后掉頭走開。此時(shí)，劉永勝剛配合陳玉平做完手術(shù)，回到辦公室。

女護(hù)士也曾被產(chǎn)婦家屬打罵

這并非張德義第一次和醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突。

早在4月15日中午12點(diǎn)左右，龐紅剛做完剖腹產(chǎn)回到病房。護(hù)士為產(chǎn)婦做常規(guī)術(shù)后治療：“按宮底”。

當(dāng)日值班護(hù)士張欣欣，是剛來醫(yī)院不到兩月的實(shí)習(xí)護(hù)士。

4月22日，張欣欣回憶，那天她要掀開被子給產(chǎn)婦“按宮底”，沒想到產(chǎn)婦丈夫就沖上來，用力在她手上打了兩下，言語(yǔ)粗魯。

龐紅對(duì)此解釋，做完剖腹產(chǎn)后，躺在床上蓋著被子，但下身赤裸著。護(hù)士進(jìn)門后也沒有關(guān)門。正值36號(hào)病床辦出院手續(xù)，病房里另有3名陌生男子。護(hù)士把被子掀開時(shí)遭到她丈夫阻止?！白o(hù)士可能還不理解我丈夫用意，還用眼睛瞪了他一下。”

龐紅和丈夫都是外地人，去年剛領(lǐng)證，龐紅稱丈夫?qū)ψ约禾蹛塾屑?，平時(shí)照顧也很細(xì)心。4月23日，張欣欣回應(yīng)，她知道產(chǎn)婦下身光著，但當(dāng)時(shí)她誤以為陌生男子是35號(hào)病床的家屬，后來才知道是36號(hào)病床的家屬。為此，她專門向家屬道歉。

后來，張欣欣把情況反饋給了護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)將該情況告訴床位醫(yī)生。但兩人就再也沒有往上反映。護(hù)士長(zhǎng)稱沒有深究家屬打護(hù)士的原因是產(chǎn)婦道歉了。

龐紅認(rèn)為，她丈夫?qū)ψo(hù)士不注意細(xì)節(jié)的做法很生氣，一直有情緒。后來加上男醫(yī)生的那句話，徹底惹怒了他。

醫(yī)院也嘗試著溝通。4月19日查房后，張葉梅曾兩次到35號(hào)病床前，勸張德義不要有任何想法。張葉梅甚至讓家屬提前辦理出院手續(xù)，早點(diǎn)離開醫(yī)院。

但10點(diǎn)25分，剛回到門診病房的張葉梅就接到同事電話，劉永勝被打昏迷了。

張葉梅再次來到35號(hào)病床?！拔腋嬖V他們，劉永勝被打成顱底骨折，耳鼻出血。張德義在一邊還說‘不要嚇我老婆’。我就告訴他沒有嚇，有CT作證?！?/p>

張葉梅回憶，張德義說自己站在后面沒打人，打人的是龐紅的哥哥。語(yǔ)氣中還有一些理直氣壯。后來了解到，張德義通知龐紅的哥哥來醫(yī)院幫助辦理出院手續(xù)。

據(jù)南關(guān)醫(yī)院的保安隊(duì)長(zhǎng)稱，張德義等三人被警方從醫(yī)院帶走。

4月22日，沭陽(yáng)縣公安局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前，三人都被警方以涉嫌尋釁滋事罪刑拘。

一位不愿意透露姓名的警方人士稱，之所以不用故意傷害罪，用尋釁滋事罪刑拘，是因?yàn)樗麄兇蛉死碛刹怀闪?。案件存在偶發(fā)性，并不是醫(yī)患之間的明顯糾紛。

“他太沖動(dòng)了，打人是肯定不對(duì)的?！饼嫾t說，她們一家對(duì)受傷醫(yī)生都有歉意，因?yàn)樽伦?，她現(xiàn)在也沒法當(dāng)面道歉。

亟待恢復(fù)的信任

醫(yī)院處置上的不專業(yè)不規(guī)范，很容易導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。

不管是《中國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，還是《護(hù)士管理辦法》，都有對(duì)保護(hù)患者隱私的規(guī)定。

這些規(guī)定沒有太多明確的細(xì)則，不過不同醫(yī)院會(huì)有對(duì)應(yīng)的詳細(xì)規(guī)定：比如在為患者處置時(shí)要拉簾或關(guān)閉治療室的門；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行暴露性治療、護(hù)理、處置等操作時(shí)，應(yīng)加以遮擋或避免無關(guān)人員探視等。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科主任李家福醫(yī)師稱，婦產(chǎn)科門診一般不允許男家屬進(jìn)入。在病房，只有探視時(shí)間家屬可以進(jìn)入，醫(yī)生查房時(shí)會(huì)要求家屬離開。

李家福稱，電視里出現(xiàn)醫(yī)生查房，家屬詢問的場(chǎng)面，這是誤區(qū)。如果醫(yī)院管理嚴(yán)格，醫(yī)生要集中精力檢查，都會(huì)要求家屬離開。為此，很多醫(yī)院會(huì)為家屬專門開設(shè)候診區(qū)。

現(xiàn)實(shí)中，男婦產(chǎn)科醫(yī)生更容易引起患者的不信任。采訪中仍有一部分女患者表示，對(duì)遇到男婦產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)有點(diǎn)別扭。

李家福認(rèn)為，這起傷醫(yī)事件中體現(xiàn)出家屬還有著愚昧落后的觀念，但這已不是普遍現(xiàn)象。

針對(duì)容易引起矛盾環(huán)節(jié)，醫(yī)院方面通常會(huì)有一些預(yù)防性規(guī)定。

比如，很多醫(yī)院的婦產(chǎn)科都有類似規(guī)定，男醫(yī)生為女病人做檢查時(shí)，必須有女醫(yī)生或者女護(hù)士在場(chǎng)，如果患者提出來想要女醫(yī)生做檢查，院方會(huì)考慮患者的意見。

沭陽(yáng)縣南關(guān)醫(yī)院副院長(zhǎng)吳俊剛說，盡管目前衛(wèi)生部門也介入調(diào)查，但似乎也沒有更好的解決方法。

一邊是醫(yī)患關(guān)系之間逐漸失去的信任感，一邊是醫(yī)生內(nèi)心迷失的安全感。

劉永勝被打后，護(hù)士被打的事情在醫(yī)院傳開。有醫(yī)生評(píng)價(jià)：“早知道家屬有暴力傾向，我們就會(huì)提高警惕了?！?/p>

吳俊剛說，醫(yī)院人員繁雜，流動(dòng)率高，此類案件防不勝防。救死扶傷的醫(yī)生成了弱勢(shì)群體，醫(yī)生失去安全感，也沒有強(qiáng)制手段保護(hù)自己。

“總不能帶著頭盔，拿著警棍給人看病吧？”吳俊剛說，現(xiàn)在只能是注意發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)溝通和反饋。同時(shí)加強(qiáng)宣傳力度，改變陳舊保守的思想觀念。

4月22日，南京市第一醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，劉永勝經(jīng)過搶救，總體上平穩(wěn)，目前已脫離生命危險(xiǎn)，從重癥室轉(zhuǎn)到普通病房。

醫(yī)院的檢查結(jié)果顯示，劉永勝被毆打成腦震蕩，右側(cè)鼻骨粉碎性骨折，右側(cè)顱底乳突后方骨折，頭面部軟組織挫傷，以及外傷后癇性發(fā)作。

4月23日，劉永勝聞到了同事送來的鮮花香，腦子清醒了一些。

51歲的父親劉從國(guó)一直陪伴著劉永勝。這位老實(shí)巴交的農(nóng)民目前最希望的是兒子不要有后遺癥，能順利參加今年9月的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試。

本報(bào)宿遷4月24日電