腎虛與六味地黃湯類

        腎陰虛，是指由于腎陰虧損，失于滋養(yǎng)，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候，中醫(yī)臨床稱為腎陰虛證。多由久病耗傷，或稟賦不足，或房勞過度，或過服溫燥劫陰之品。由于腎藏精、主骨，骨主髓，聚髓生腦。腰為腎之府，腎開竅于耳。因此腎陰不足，會出現(xiàn)腰痛酸軟無力；頭暈耳鳴；潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，舌紅少津無苔，且往往舌體瘦細(xì)，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弱。由于腎精虧少，而精血同源，故也見于血虛萎黃；眩暈心悸；月經(jīng)不調(diào)；經(jīng)閉，不育不孕；腰膝酸軟；耳鳴耳聾；頭目昏花；須發(fā)早白；消渴；便秘等常見證候群。

        腎陽虛，是指腎陽虛衰，溫煦失職，氣化失權(quán)所表現(xiàn)的一類虛寒證候，稱為腎陽虛證。多由素體陽虛，或年老腎虧，或久病傷腎，以及房勞過度等因素所引起的。

        根據(jù)五行學(xué)說及臟腑經(jīng)絡(luò)理念：腎主水，腎陽對水液有氣化蒸騰作用，若腎陽不足，蒸騰氣化無力，則出現(xiàn)小便清長等表現(xiàn)。腎陽亦稱為元陽、真陽、真火，十二經(jīng)之根，先天之本在于腎。腎與命門本同一氣，為人身陰陽消長之樞紐。故曰：腎陽主一身之陽氣。腎虛多為長期積累成疾，切不可以急于求成而用大補(bǔ)之藥進(jìn)補(bǔ)，而應(yīng)漸進(jìn)式地調(diào)理。

        腎陽虛與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)有關(guān)，腎陽虛證往往存在下丘腦-垂體-靶腺軸有不同環(huán)節(jié)、不同程度的功能紊亂，且主要的發(fā)病環(huán)節(jié)在下丘腦的調(diào)節(jié)功能紊亂。所謂靶腺是指腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、性腺、胸腺等。這結(jié)合臨床來看，在治療上述內(nèi)分泌腺功能失調(diào)時(shí)，往往以補(bǔ)腎方藥進(jìn)行干預(yù)而獲得效果。

        腎陽虛的臨床表現(xiàn)有多個(gè)方面，如：神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲勞；畏寒怕冷、四肢發(fā)涼、身體發(fā)沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎軟；性功能減退、陽痿、早泄、易患前列腺炎等；小便清長、余瀝不盡、夜尿頻多；聽力下降或耳鳴；記憶力減退、腰痛、頸椎病、腰椎病等；氣短、咳喘；腎關(guān)失約，后陰不固者，可出現(xiàn)久泄不止，或五更泄瀉，或陰囊收縮，遇寒更甚，遇熱則緩；須發(fā)易脫落、早白；反映在面部則色青白無光或二眼眶黧黑。

        六味地黃湯（丸）是補(bǔ)腎陰虛的重要藥方。是宋朝大醫(yī)學(xué)家錢乙從張仲景所著《金匱要略》中八味丸化裁而來。六味地黃湯是補(bǔ)腎陰虛的重要藥方。該方以熟地黃、山萸肉、懷山藥、丹皮、澤瀉和茯苓共六味組成。六味地黃湯中醫(yī)稱其為平補(bǔ)劑，因方藥由三補(bǔ)三瀉組成。三補(bǔ)即熟地黃、山茱萸肉、懷山藥；三瀉即丹皮、澤瀉和茯苓。該方以滋陰補(bǔ)腎、填精生髓的熟地黃為君藥，以具有滋養(yǎng)肝腎而澀精的山萸肉和具有健脾益氣而固精的懷山藥二者為臣藥。上三味相配互共湊補(bǔ)益肝脾腎的作用，藥力全面，并突出以補(bǔ)腎陰為主。以下三味為佐藥：澤瀉利水而不傷陰、并可防熟地黃之過于滋膩，丹皮能清火瀉肝火，以制山萸肉之溫澀，茯苓淡滲脾濕、并助懷山藥健運(yùn)脾胃。六味地黃湯可抑制衰老。研究人員還發(fā)現(xiàn)六味地黃湯能提高肺培養(yǎng)細(xì)胞抗氧化酶的活性，避免受到過氧自由基的攻擊，進(jìn)而延長細(xì)胞存活的代數(shù)。

        熟地黃為君藥，由地黃的塊根經(jīng)加工炮制而成。通常以酒、砂仁、陳皮為輔料經(jīng)反復(fù)蒸曬，至內(nèi)外色黑油潤，質(zhì)地柔軟黏膩。經(jīng)炮制后，藥性由微寒轉(zhuǎn)微溫，補(bǔ)益性增強(qiáng)，《本經(jīng)逢原》：“熟地黃，假火力蒸曬，轉(zhuǎn)苦為甘，為陰中之陽，故能補(bǔ)腎中元?dú)??！苯?jīng)研究，熟地黃所含的地黃多糖具有明顯的免疫抑瘤活性，還有顯著的強(qiáng)心、利尿、保肝、降血糖、抗增生、抗?jié)B出、抗炎、抗真菌、抗放射等作用。常取其以補(bǔ)血滋潤；益精填髓之功能。

        本方臣藥是山萸肉與準(zhǔn)山藥。山萸肉為落葉喬木山茱萸成熟之果實(shí)，其性味：酸、澀，微溫，歸肝、腎經(jīng)。用于眩暈耳鳴，腰膝酸痛，陽痿遺精，遺尿尿頻，時(shí)有帶下，大汗虛脫。藥理上，山茱萸有抗糖尿病的作用, 山茱萸醇提取物對四氧嘧啶和腎上腺素性糖尿病大鼠有明顯的降血糖作用。實(shí)驗(yàn)表明：山茱萸粉劑的乙醚提取物及進(jìn)一步分離出的烏蘇酸均能明顯地降低血糖、尿糖、飲水量和排尿量，說明烏蘇酸是山茱萸抗糖尿病的活性成分。

        山茱萸能提高心臟效率，擴(kuò)張外周血管，明顯增強(qiáng)心臟泵血功能, 使血壓升高，此為山萸肉抗休克提供了更多的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。山萸肉有抑制血小板聚集的作用、故而能抗血栓形成， 這亦是山萸肉治療休克的機(jī)制之一。

        山茱萸在體外有殺死腹水癌細(xì)胞的作用。亦有抗實(shí)驗(yàn)性肝損害的作用。對因化學(xué)療法和放射療法引起的白細(xì)胞下降，有使其升高的作用。山茱萸甙毒性很低，但有較弱的興奮副交感神經(jīng)的作用。

        懷山藥性味甘平，微澀；其有“平補(bǔ)三焦氣陰”之稱。早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就記載：山藥能“補(bǔ)中，益氣力，長肌肉。久服耳目聰明，輕身不饑延年”。李時(shí)珍在《本草綱目》亦稱：其能“益腎氣，健脾胃，止瀉痢，化痰涎，潤皮毛”。懷山藥以補(bǔ)脾養(yǎng)胃，生津益肺，補(bǔ)腎澀精著稱。故凡肺、脾、腎三臟所見的氣陰兩虛之證皆可用。然其性平功緩，用時(shí)必以量大久服為宜。通常，干品入藥煎服的劑量為15-30g。

        澤瀉有清熱、利尿、滲濕之效。入膀胱、腎、三焦、小腸四經(jīng)。澤瀉的脂溶性部分經(jīng)實(shí)驗(yàn)有顯著的降膽固醇作用。澤瀉水煎劑對谷氨酸鈉誘發(fā)的肥胖大鼠有一定的減肥作用， 而對正常大鼠無明顯影響。澤瀉尚有抗血小板聚集、抗血栓形成及促進(jìn)纖溶酶活性等作用。應(yīng)注意鮮澤瀉有毒，主要表現(xiàn)為胃腸炎樣發(fā)作。但炮制后的水煮劑，在用量一般情況下，沒有出現(xiàn)過任何不良反應(yīng)。

        丹皮即牡丹皮，歸心、肝、腎經(jīng)。本草綱目記載無毒。其有清熱涼血；活血散瘀作用。溫?zé)岵崛胙忠渤Ｓ弥?/FONT>