1 癥狀體征
為上腹部飽脹，上腹或臍周疼痛，多為持續(xù)性脹痛或隱痛，隨后出現(xiàn)嘔吐，初時量少而頻繁，以后嘔吐量逐漸增多。嘔吐物開始為食物和胃液，后轉(zhuǎn)為帶膽汁的黃綠色或暗褐色、咖啡色液體。嘔吐量雖大，但腹痛并不減輕。發(fā)病早期可有排便，但后期大多排便停止。
腹部檢查多能發(fā)現(xiàn)上腹部膨隆，胃型少見，上腹部有輕度壓痛，常有振水音。若胃內(nèi)以積氣為主，上腹及左下胸部叩診鼓音；若胃中充滿液體或食物，則叩診呈濁音或?qū)嵰?。若胃竇極度擴張，可出現(xiàn)“巨胃竇征”：即臍右偏上出現(xiàn)局限性包塊，外觀隆起，觸之光滑而有彈性，有輕度壓痛，其右下邊界較清，這是胃急性擴張的特有體征。
2 用藥治療
胃急性擴張患者病情危重，發(fā)展快，應(yīng)根據(jù)病因和具體情況予及時處理。
1.非手術(shù)治療 胃急性擴張患者如未并發(fā)胃壁壞死或穿孔，均應(yīng)首先采用非手術(shù)療法。
(1)禁食：在治療期間應(yīng)禁食，腹脹顯著減輕、腸蠕動恢復(fù)后方可開始給予流質(zhì)飲食。
(2)胃腸減壓：經(jīng)胃管吸出胃內(nèi)積液后，可先用溫生理鹽水洗胃，但量要少，以免造成胃穿孔；然后持續(xù)胃腸減壓，引流量應(yīng)作詳細(xì)的記錄。當(dāng)吸出量逐漸減少并變清時，可在飲水后夾住胃管2h，如無不適及飽脹感，可考慮拔除胃管，但一般應(yīng)至少應(yīng)保留36h。
(3)改變體位：改變臥位姿勢，以解除對十二指腸橫部的壓迫，促進胃內(nèi)容物的引流。
(4)支持治療：糾正脫水與電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)，必要時輸血，有休克者予抗休克治療。
(5)促進胃張力和蠕動的恢復(fù)：可靜脈滴注紅霉素，口服莫沙必利、多潘立酮等治療，中醫(yī)中藥也有一定療效，可經(jīng)胃管注入大承氣湯等中藥治療。
2.手術(shù)療法 對保守治療不能奏效或胃壁已壞死穿孔者，應(yīng)及時進行手術(shù)治療。手術(shù)方式以簡單、有效為原則。手術(shù)可在胃前壁作一小切口，清除胃內(nèi)容物，進行胃修補及胃造口。胃壁壞死常發(fā)生于賁門下及胃底賁門處。范圍小的胃壁壞死可行內(nèi)翻縫合；對較大片壞死的病例，修補或造瘺是徒勞無益的，宜采用近側(cè)胃部分切除加胃食管吻合術(shù)為妥。
3 飲食保健
1、少吃油炸食物：因為這類食物不容易消化，會加重消化道負(fù)擔(dān)，多吃會引起消化不良，還會使血脂增高，對健康不利。
2、少吃腌制食物：這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃。
3、少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎癥。
4、規(guī)律飲食：研究表明，有規(guī)律地進餐，定時定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。
5、定時定量：要做到每餐食量適度，每日3餐定時，到了規(guī)定時間，不管肚子餓不餓，都應(yīng)主動進食，避免過饑或過飽。
6、溫度適宜：飲食的溫度應(yīng)以“不燙不涼”為度。
7、細(xì)嚼慢咽：以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。對食物充分咀嚼次數(shù)愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對胃黏膜有保護作用。
8、飲水擇時：最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時，餐后立即飲水會稀釋胃液，用湯泡飯也會影響食物的消化。
9、注意防寒：胃部受涼后會使胃的功能受損，故要注意胃部保暖不要受寒。
10、避免刺激：不吸煙，因為吸煙使胃部血管收縮，影響胃壁細(xì)胞的血液供應(yīng)，使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病。應(yīng)少飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
11、補充維生素C：維生素C對胃有保護作用，胃液中保持正常的維生素C的含量，能有效發(fā)揮胃的功能，保護胃部和增強胃的抗病能力。因此，要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。
4 預(yù)防護理
1.加強飲食衛(wèi)生宣傳，防止暴飲暴食，避免過量進食后立即進行強體力勞動，尤其農(nóng)忙季節(jié)更應(yīng)注意。
2.在創(chuàng)傷、手術(shù)、麻醉等應(yīng)激狀況下發(fā)現(xiàn)上腹脹滿，頻繁嘔吐時，應(yīng)早置胃管進行有效的胃腸減壓并注意糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。
3.腹部手術(shù)中，應(yīng)愛護組織和器官，盡量減少對臟器的翻弄，減少刺激，以便術(shù)后盡快恢復(fù)其功能。
4.病人應(yīng)盡早進行床上和床下活動，變更體位，避免腸系膜上動脈對十二指腸的壓迫，尤其有腸系膜上動脈壓迫綜合征或先天性畸形者。
