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    • (20)我們?yōu)槭裁闯刹涣烁呤郑?/span>

       木立 2014-05-02
        作者:楊占軍
               相信每一個(gè)學(xué)中醫(yī)的同志,剛剛踏入醫(yī)學(xué)院校,或者剛剛接觸中醫(yī)之時(shí),個(gè)個(gè)都是躊躇滿志,暗下決心,一定要成為一個(gè)懸壺濟(jì)世的良醫(yī)。遠(yuǎn)的如醫(yī)圣張仲藥王孫思邈,近的如胡希恕胡老、李可老中醫(yī),一個(gè)個(gè)高大偉岸的形象是我們頂禮膜拜的對象。我們都向往成為像他們一樣,屢起沉疴,妙手回春的神醫(yī),用現(xiàn)在的話就是高手。

          但是,行醫(yī)多年后卻發(fā)現(xiàn),真的應(yīng)了那句話:讀書三年謂天下無病不醫(yī),臨床三年謂天下無病可醫(yī)。臨床時(shí)間越長發(fā)現(xiàn)自己離自己的偶像們越遠(yuǎn),困擾自己的問題越多,疑惑越多。很多時(shí)候病人在面前,自己心中卻了無分寸;很多時(shí)候感到力不從心,治病療效不佳。這就引出了一個(gè)疑問:為什么我們成不了像前輩們一樣的高手呢?

        想想我們平時(shí)是怎么看病的。來一個(gè)眩暈的病人,首先不是先去進(jìn)行望聞問切,而是先定性為頸性眩暈,然后糾結(jié)于X片上:哪一節(jié)頸椎出了問題?有沒有骨質(zhì)增生?試問,哪一節(jié)椎體有問題,有沒有骨質(zhì)增生,對我們開方用藥,辯證取穴有哪一點(diǎn)幫助?我們有沒有學(xué)過,老師有沒有教過我們:椎間隙變窄了,應(yīng)該用哪味藥,應(yīng)該取哪個(gè)穴位?

          從我最近兩例病人,療效由不好,到最后痊愈,我體會(huì)很深。舍本求末,我們犯了一個(gè)很大的錯(cuò)誤。學(xué)中醫(yī)的人都知道,中醫(yī)的精髓在于辨證論治。我們在日常診斷中有多少時(shí)候是真正進(jìn)行了辨證論治呢?來個(gè)感冒病人,不是先辨陰陽寒熱,而是先想到了要抗病毒,不論寒熱,金銀花、板藍(lán)根一起上;一見發(fā)燒,雙黃連、柴胡一起上;來個(gè)腰疼,腿疼,往往是哪疼扎哪,把辨證取穴拋到腦后,僥幸命中沾沾自喜。但更多時(shí)候,卻限于療效不好的疑惑中。很多時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己開方毫無把握,扎針只會(huì)扎阿是,或者是一些看上去更像是耍小聰明的特效穴。


        行醫(yī)這些年來,發(fā)現(xiàn)我們中醫(yī)界好大喜功,浮夸浮躁的現(xiàn)象普遍存在。想想我們的老前輩,那么高的水平,都還秉燭夜讀到雞叫,而我們現(xiàn)在中醫(yī)人呢?讀過《傷寒論》、《金匱要略》、《內(nèi)經(jīng)徑》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》的有幾個(gè)?搞針灸的,著名大家承淡安先生每天晚上堅(jiān)持練針,我們有幾個(gè)能做到,有幾個(gè)讀過《針灸大成》、《針灸甲乙經(jīng)》?

          基本功沒打好,卻整天向往成為高手,無異于異想天開。前一段時(shí)間在網(wǎng)上看了一則報(bào)道,說某高校研究生用小白鼠做實(shí)驗(yàn),來論斷某方藥對婦女痛經(jīng)的治療作用??戳酥螅抑挥袉∪皇α???纯次覀兊闹嗅t(yī)研究者都在做什么?不客氣地說,這真是在給中醫(yī)丟臉,抹黑。他們整天這樣研究能成為高手嗎?不管你信不信,反正我是不信。


        我的一個(gè)同學(xué),鐵桿中醫(yī),致力于經(jīng)方治病。一天遇見一個(gè)在他們當(dāng)?shù)睾苡忻睦现嗅t(yī),本來想要向他討教一二,卻不料,老中醫(yī)竟然不識(shí)四逆湯。這位老中醫(yī)有心臟病,常年自治效果不好,我同學(xué)說用四逆湯加減治療心臟病效果很好,老中醫(yī)竟然不知道四逆湯為何方。不但不信,還說《傷寒論》太老,過時(shí),不科學(xué),應(yīng)該多學(xué)雜志上所寫的現(xiàn)代方,和各醫(yī)院的協(xié)定方,令我同學(xué)好是失望。

          這位老中醫(yī)一輩子了,也沒成為高手,我不知道他老人家在閑暇之余有沒有郁悶過:自己為什么沒成為高手?

          凡是問為什么,大都有內(nèi)因,外因連個(gè)因素,上邊說的是我們自身原因。再說外部因素。


        看看我們的教材,為了響應(yīng)我們偉大的黨所倡導(dǎo)的中西醫(yī)結(jié)合的號(hào)召,教材編的是不倫不類。先看中藥學(xué),每一味藥的最后,必然會(huì)寫上這味藥含某某化學(xué)成分,對某些癥狀有某些反應(yīng),或者小白鼠吃了后有什么反應(yīng)。再看方劑學(xué),每個(gè)方子后面會(huì)寫上,治療某某西醫(yī)病名。這就導(dǎo)致了,有很多醫(yī)生,一見發(fā)熱上雙黃連,謂之能消炎、抗病毒;或者是看見某個(gè)病生搬某個(gè)方,把辨證論治拋到九霄云外。

          現(xiàn)在越來越多的中醫(yī)人意識(shí)到:要振興中醫(yī),必須回到經(jīng)典上來;或許,經(jīng)方是振興中醫(yī)的一條正確大道。但是現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)院里,四大經(jīng)典都是選修課,什么《傷寒論》,《金匱要略》,都沒有英語重要。再到中醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院看看,那里云集了本省的各大中醫(yī)名家;但再看看,有幾個(gè)用經(jīng)方的,真是屈指可數(shù)。為了經(jīng)濟(jì)利益,哪個(gè)不是二三十味藥往上堆?


        相信所有的中醫(yī),談起來都會(huì)說《內(nèi)經(jīng)》是基礎(chǔ)、《傷寒》是根本,但有幾個(gè)人在真正研究這些經(jīng)典?高手不是說出來的。都在說舊社會(huì)萬惡,民國時(shí)期混亂,但就是在那萬惡混亂的社會(huì),我們卻培養(yǎng)了那么多令我們現(xiàn)在敬仰的醫(yī)界高手;在和諧美滿的現(xiàn)在社會(huì),我們?yōu)槭裁磪s培養(yǎng)不出來哪怕一個(gè)高手呢?這個(gè)問題是老話題了,不說大家也都明白。

        再說一個(gè)很嚴(yán)重的問題。前一段時(shí)間,我有一個(gè)病人,是搞中藥研究的,攀談之中,他說了一句話:中醫(yī)將死于中藥之手。聽起來恐怖吧,但我對他的話是嚴(yán)重贊同的。看看現(xiàn)在的中藥質(zhì)量,到處都是假藥、劣藥。到亳州中藥市場看看,真是觸目驚心,想買到真正的所謂道地藥材,還真不容易。我浸淫中醫(yī)也算有好幾年了,對中藥也算略知一二。

          我舉我自己的一個(gè)例子。我發(fā)現(xiàn)在我給病人所開的麻黃湯中無一例發(fā)汗者,我很郁悶,決定親身試藥。恰逢自己感受風(fēng)寒,于是自己開了副麻黃湯,喝完之后,凈等出汗,兩個(gè)小時(shí)過去也沒見一滴汗出。這是第一次,我當(dāng)時(shí)想可能是麻黃量用小了。第二天麻黃45g,桂枝30g,炙甘草15g,杏仁20g。當(dāng)我按《傷寒論》要求先煎麻黃去上沫時(shí),卻沒發(fā)現(xiàn)什么“上沫”;藥喝了之后,又是凈等汗出,兩個(gè)小時(shí)過去了,還是沒出汗。

          當(dāng)時(shí)我就想,我是該懷疑這藥呢,還是該懷疑仲景先師?到后來得出結(jié)論:所用麻黃乃是假貨。

          再看看我們經(jīng)方派常用的幾位藥。半夏:我身處鄭州,據(jù)我調(diào)查在鄭州各大藥店能買到正品半夏的只有兩家藥房,其余全是以水半夏冒充。附子:現(xiàn)在火神派流行,很火的一味藥,但附子的質(zhì)量呢,炮制的工藝嚴(yán)重違背傳統(tǒng),你敢放心大膽用嗎?等等,能舉的例子太多了。

          中藥的問題,已經(jīng)到了很危險(xiǎn)的地步了。再高的水平,也許仲景再世,開再好的方,用這樣的藥,高手也得變成……

          正所謂:人之所病,病疾多;而醫(yī)之所病,病道少。

          我們?yōu)槭裁闯刹涣烁呤??我們都?yīng)該想想。

          最后,祝愿每一個(gè)立志中醫(yī)的都成為高手。但要明白,成為高手的路,其漫漫兮,而遙遠(yuǎn)。


        

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