什么是血液透析？
血液透析：通過將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）在一根根空心纖維內(nèi)外，通過彌散/對流進行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡；同時清除體內(nèi)過多的水分。
圖：血液透析系統(tǒng)組成 血透制造端主要由血透機、透析粉/透析液、透析器、透析管路四部分組成，以及配套的水處理系統(tǒng)工程。
血透機：是血液凈化治療中應(yīng)用最廣泛的一種治療儀器，是一個較為復(fù)雜的機電一體化設(shè)備，由透析液供給監(jiān)控裝置及體外循環(huán)監(jiān)控裝置組成。進口為主，國產(chǎn)產(chǎn)品質(zhì)量可靠性需要加強。
透析液/粉：由含電解質(zhì)及堿基的透析濃縮液與反滲水按比例稀釋后得到，最終形成與血液電解質(zhì)濃度接近的溶液，以維持正常電解質(zhì)水平，同時通過較高的堿基濃度提供堿基給機體，以糾正患者存在的酸中毒。
透析器：也稱“人工腎”，由一根根化學(xué)材料制成的空心纖維組成，而每根空心纖維上分布著無數(shù)小孔。透析時血液經(jīng)空心纖維內(nèi)而透析液經(jīng)空心纖維外反向流過，血液/透析液中的一些小分子的溶質(zhì)及水分即通過空心纖維上的小孔進行交換，交換的最終結(jié)果是血液中的尿毒癥毒素及一些電解質(zhì)、多余的水分進入透析液中被清除，透析液中一些碳酸氫根及電解質(zhì)進入血液中。從而達到清除毒素、水分、維持酸堿平衡及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的目的。整個空心纖維的總面積即交換面積決定了小分子物質(zhì)的通過能力，而膜孔徑的大小決定了中大分子的通過能力。
透析管路：連接于血液透析器上之體外循環(huán)管路，由一組動脈管路及一組靜脈管路組成，紅色接頭為動脈端，藍(lán)色為靜脈端；采用醫(yī)用級PVC、PP和阻燃PE等材質(zhì)制成。管材質(zhì)地柔軟、透明、光潔且無折管性，可避免通路壓力增加或通路不穩(wěn)定，靜脈端滴口室內(nèi)有濾網(wǎng)可阻擋血塊進入病患之靜脈血管內(nèi)。
水處理系統(tǒng)：由于一次透析中患者血液要隔著透析膜接觸大量透析液(120L),而城市自來水含各種微量元素特別是重金屬元素，同時還含一些消毒劑、內(nèi)毒素及細(xì)菌，與血液接觸將導(dǎo)致這些物質(zhì)進入體內(nèi)。因此自來水需依次經(jīng)過濾、除鐵、軟化、活性炭、反滲透處理，只有反滲水方可作為濃縮透析液的稀釋用水。而對自來水進行一系列處理的裝置即為水處理系統(tǒng)。
血透市場有多大？值得重視嗎？
我國慢性腎病患者正快速增加
慢性腎衰竭(chronicrenalfailure，CRF)是指各種腎臟病導(dǎo)致腎臟的上述三大功能漸進性不可逆性減退，直至功能喪失所出現(xiàn)的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征.導(dǎo)致慢性腎衰竭的原發(fā)性疾病很多，主要包括慢性腎炎、高血壓和糖尿病等。
隨著我國老齡社會的到來，高血壓、高血糖等疾病的高發(fā)導(dǎo)致慢性腎病的發(fā)病率持續(xù)上升。我國慢性腎病的發(fā)病率高達11%，并呈逐年上升趨勢；區(qū)別于歐美國家，目前腎小球腎炎是引起中國人尿毒癥的主要原因，但由糖尿病和高血壓引起慢性腎衰竭透析患者人數(shù)不斷增加，逐步成為主流。
圖：糖尿病和高血液患病率增高是罪魁禍?zhǔn)?，來源：衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒。
我國ESRD患病率遠(yuǎn)低于其他國家
美國腎臟病基金會K/DOQI專家組將慢性腎臟病(chronickidneydiseases，CKD)分為五期。其中晚期腎病(termedEndStageRenalDisease,ESRD)患者需要依靠長期透析治療以替代正常的腎功能，否則就將在幾日之內(nèi)死亡。
亞洲是終末期腎病的高發(fā)地區(qū)，以日本、臺灣為代表的發(fā)達地區(qū)，終末期腎病的點患病率顯著高于其他國家。中國由于無法得到有效治療和統(tǒng)計不全問題，患病率顯著小于可比國家。
2008年底，中國醫(yī)院協(xié)會血液凈化中心管理分會進行的這次登記工作中，點患病率估計可以達到每百萬人口79.1，年發(fā)病率是每百萬人口36.1。由于有4個省份沒有應(yīng)答，且實際參加登記的透析單位并不全面，導(dǎo)致我國統(tǒng)計結(jié)果顯著低于其他發(fā)展中國家。
圖：以北京為例，北京市終末期腎病發(fā)病人數(shù)與患病人數(shù)比較，來源：BJHDQCIC
透析市場理論市場規(guī)模巨大
我國是ESRD治療率非常低的國家。按照點患病率除以年新發(fā)病率計算，我國ESRD患者的平均生存期只有2.5年，大大低于規(guī)范治療的7年生存期。保守估計全國僅有30%的ESRD患者接受了腹透或血透的規(guī)范治療，如果考慮被低估的全國患病率，治療率可能更低。
我國現(xiàn)有ESRD患病人數(shù)70萬人，若患病病人全部有效治療，ESRD患病人數(shù)將在7年內(nèi)達到200萬人。規(guī)范透析病人平均壽命達到7年，按照北京2006年年發(fā)病率195/百萬人，北京市的潛在點患病率應(yīng)為1365/百萬人，以此推算全國將有200萬ESRD患者需要接受透析治療以維持生命。
圖：市場容量測算
如果按照5萬/年的基礎(chǔ)治療費用（不含輔助用藥）推算，我國透析市場現(xiàn)有規(guī)模為125億元，潛在規(guī)模為350億元，潛力規(guī)模為1000億元。
圖：市場規(guī)模測算 |
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