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門診、住院及大病保障等政策有調(diào)整 日前，市政府辦公室印發(fā)了《2014年度高郵市新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案》，對今年新農(nóng)合門診、住院以及大病保障等有關(guān)政策作了調(diào)整。門診政策：取消縣級醫(yī)療門診補(bǔ)償 根據(jù)縣級公立醫(yī)院改革要求，市人民醫(yī)院、中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格將作調(diào)整。按照省衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，確定從縣級醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售之日起，取消市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院新農(nóng)合門診補(bǔ)償。今后，參合居民在市人民醫(yī)院和中醫(yī)院門診就醫(yī)，門診費(fèi)用一律不予報銷。在鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用，分別按政策范圍內(nèi)35%、40%的比例給予報銷，每人每天補(bǔ)償限額分別為25和20元，每人每年分別補(bǔ)償200元。明確15種疾病為門診特殊病種，其中慢性活動性肝炎、高血壓Ⅲ期等10種門診特殊病種患者，市內(nèi)門診費(fèi)用超過500元以上部分，給予范圍內(nèi)費(fèi)用40%的報銷，每年補(bǔ)償限額5000元；重性精神病、癌癥術(shù)后放（化）療等5種門診特殊病種患者，門診費(fèi)用參照住院補(bǔ)償政策予以結(jié)算。住院政策：調(diào)整分級分類補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn) 在市內(nèi)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付線為200元，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例為85%；在市內(nèi)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付線為600元，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例為65%，其中，第三人民醫(yī)院起付線降低至400元，政策范圍內(nèi)比提高至75%；在市外公立性醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付線為700元，1萬元以下部分（含1萬）政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比為40%，1至3萬元的部分政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比為50%，3萬元以上部分政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比為60%，其中，基本藥物的部分補(bǔ)償比分別再提高10個百分點(diǎn)；年度累計(jì)起付線700元，累計(jì)補(bǔ)償封頂18萬元。
大病保障：全面執(zhí)行省定保障政策
將兒童白血病、兒童先天性心臟病等疾病納入重大疾病保障范圍，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院救治，按照病種定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以結(jié)算。凡未在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療，且未執(zhí)行臨床路徑治療的，住院費(fèi)用按新農(nóng)合普惠性政策報銷。鞏固完善農(nóng)村居民大病保險制度，對新農(nóng)合補(bǔ)償后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險起付線的部分給予再保障，逐步實(shí)現(xiàn)重大疾病保障與大病保險制度的有機(jī)銜接。 《方案》還明確，非剖宮產(chǎn)的參合產(chǎn)婦，在國家專項(xiàng)基金補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，再予以500元定額補(bǔ)償。 據(jù)悉，隨著《方案》的正式出臺，2014年新農(nóng)合補(bǔ)償兌付工作已全面啟動。市新農(nóng)合管理部門提醒參合居民，在高郵市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，須攜帶《合作醫(yī)療證》，方可及時享受新農(nóng)合基金實(shí)時報銷 。 |
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