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養(yǎng)血祛風(fēng)散和敏炎寧治療春季結(jié)膜炎療效觀察 1 資料和方法q/#s*, 百拇醫(yī)藥 1.1 臨床資料q/#s*, 百拇醫(yī)藥 診斷標(biāo)準(zhǔn)：本組病例均按西北五省(區(qū))VKC協(xié)作組擬定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。兩眼奇癢、異物感，畏 光流淚，粘絲狀分泌物，反復(fù)發(fā)作，季節(jié)性加重。根據(jù)發(fā)病部位分為三型。①瞼結(jié)膜型：上 瞼結(jié)膜充血，表面有密集肥大鋪路石樣乳頭增生；②角膜緣型：上角膜緣球結(jié)膜增厚、混濁 伴灰色或灰黃色膠樣隆起結(jié)節(jié)；③混合型：以上兩型癥狀兼有。q/#s*, 百拇醫(yī)藥 病例選擇：本組病例符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。有急性結(jié)膜炎和沙眼I+以上患者不入選，用過激 素或色苷酸鈉眼液停藥需超過1周。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，中藥組156例，男138例， 占88.4%，女18例，占11.6%；年齡最大31歲，最小4歲，平均年齡11.5歲，其中4～8歲48 例，9～14歲77例，15～20歲19例，20歲以上12例；病程最短1個(gè)月，最長10年，發(fā)病時(shí)間3 ～6月份128例，3～9月份28例。臨床分型：瞼結(jié)膜型38例，占24.4%；角膜緣型43例，占27 .6%；混合型75例，占48%，其中應(yīng)用激素3年并發(fā)激素性青光眼1例1只眼。西藥組84例， 男76例，女8例，年齡最大29歲，最小4歲，平均年齡12.2歲，其中瞼結(jié)膜型19例，占22.6 %；角膜緣型25例，占29.8%；混合型40例，占47.6%。q/#s*, 百拇醫(yī)藥 1.2 治療方法q/#s*, 百拇醫(yī)藥 中藥組均用養(yǎng)血祛風(fēng)散內(nèi)服，14歲以下者每次服4g，15歲以上者每服6g，每天早晚各服 1次。炎敏寧眼液點(diǎn)眼每次1～2滴，每天5～7次。用藥20天為1療程。，每10天復(fù)查1次，并 詳細(xì)記錄癥狀和體征。西藥組內(nèi)服消炎痛和撲爾敏片，12歲以下者用藥劑量為消炎痛2mg/ kg，分3次口服，撲爾敏每次2mg，每天3次，13～18歲服消炎痛每次25mg，撲爾敏4mg，成人 每次服消炎痛37.5mg，撲爾敏片6mg，每天3次，20天為1療程，局部點(diǎn)0.025%地塞米松眼 液，每天5～7次。接受治療者用藥不得少于2個(gè)療程，少于2療程或自行停藥作無效統(tǒng)計(jì)。 2 結(jié)果l4!1h, 百拇醫(yī)藥 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：自覺癥狀和眼部體征全部消失，復(fù)查1～2年以上不復(fù)發(fā)。顯效：經(jīng)3個(gè)療 程治療后癥狀和體征消失，翌年復(fù)發(fā)。有效：用藥后自覺癥狀減輕，眼部癥狀無改變。無效 ：用藥后癥狀體征無變化。l4!1h, 百拇醫(yī)藥 經(jīng)上述方法治療后。中藥組痊愈79例，占50.7%；顯效34例，占21.8%；有效23例，占14. 7%；無效20例，占12.8%(包括4例停止，6例失訪者)總有效率87.2%。西藥組顯效18例，占 21.3%；有效57例，占68%；無效9例，占10.7%(包括失訪和中止治療7例)總有效率89.3% 。l4!1h, 百拇醫(yī)藥 典型病例 男，10歲，1995年5月6日初診。l4!1h, 百拇醫(yī)藥 病眼紅赤奇癢難忍，輕度畏光流淚，粘絲狀分泌物，反復(fù)發(fā)作，季節(jié)性加重3年余。曾 在縣 市省多家醫(yī)院求治診斷為雙眼春季結(jié)膜炎，用過消炎痛，息斯敏，地塞米松等多種抗過敏藥 和點(diǎn)醋酸可的松眼液，2%色苷酸鈉和潤舒滴眼液，用藥期間可減輕癥狀，但藥停即發(fā)。近發(fā) 月余，要求中藥治療。檢查：視力：雙眼1.2。雙眼上瞼結(jié)膜充血，伴鋪路石狀乳頭增生 ，球結(jié)膜充血污晦。角鞏緣環(huán)狀灰黃色膠樣隆起結(jié)節(jié)、余正常。診斷：雙眼春季結(jié)膜炎。治療：養(yǎng)血祛風(fēng)散口服每次4g，每天2次，炎敏寧眼液點(diǎn)眼，每天6次，7天后癥狀減輕，2療 程后癥狀消失，再予口服藥1療程鞏固，繼用滴眼液2月雙眼恢復(fù)正常。連續(xù)3年隨訪再未 復(fù)發(fā)，療效評(píng)為治愈。l4!1h, 百拇醫(yī)藥 3 討論l4!1h, 百拇醫(yī)藥 春季結(jié)膜炎屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病〔1～3〕。本病屬中醫(yī)“時(shí)復(fù)證”、“目癢”二 證。歷代醫(yī)家多認(rèn)為病因系風(fēng)、熱、濕邪蘊(yùn)結(jié)而成，亦有因陰虛血虧，虛火入絡(luò)生風(fēng)、內(nèi)風(fēng) 升擾、外邪激發(fā)，至期即病〔4〕。因病在氣肉兩輪，多從風(fēng)熱犯肺，濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃 論治，擬方均以祛風(fēng)清熱，除濕止癢為主，驗(yàn)于臨床，亦每多獲效，但仍只能暫時(shí)止癢退紅 ，很難防止復(fù)發(fā)。筆者長期臨床觀察認(rèn)為本病在發(fā)病時(shí)雖表現(xiàn)風(fēng)熱濕盛外象，但血虛陰虧生 風(fēng)亦不容忽視，應(yīng)屬本虛標(biāo)實(shí)證候。若一味祛風(fēng)除濕清熱往往難以根除，必需扶正祛邪、標(biāo) 本 同治方可奏效。養(yǎng)血祛風(fēng)散中麻黃、蟬蛻祛風(fēng)除癢；鵝不食草、白芷通竅明目，退紅散濕止 癢；白僵蠶祛風(fēng)散結(jié)；紫河車、甘草養(yǎng)血補(bǔ)精、潤肺補(bǔ)脾；烏梢蛇善行祛風(fēng)而專治風(fēng)瘙癮疹 。全方養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)勝濕。炎敏寧眼液主要以活血散瘀祛風(fēng)止癢藥組成，其中鬼箭羽外用 可消皮膚風(fēng)毒而止癢，民間常用此藥熬水外洗治療漆過敏性皮炎，確有良效。l4!1h, 百拇醫(yī)藥 春季結(jié)膜炎患者大多為青少年在校學(xué)生，長期服用湯劑難以接受和不方便，故筆者采用散劑 ，既便于長期服用又便利攜帶。通過多年臨床應(yīng)用未見不良反應(yīng)，效果良好，病人樂于接受 。l4!1h, 百拇醫(yī)藥 作者單位：舒城縣城關(guān)醫(yī)院中醫(yī)眼科(安徽 231300)l4!1h, 百拇醫(yī)藥 參考文獻(xiàn)l4!1h, 百拇醫(yī)藥 1 王開文.春季卡他性結(jié)膜炎120例病理分析.中華眼科雜志，1985，21：214l4!1h, 百拇醫(yī)藥 2 李 茜，金秀英，張曉樓，等.春季卡他性角結(jié)膜炎的免疫學(xué)初步探討.中華眼 科雜志，1988，24：94l4!1h, 百拇醫(yī)藥 3 肖文英.春季卡他性結(jié)膜炎免疫測定的初步報(bào)告.中華眼科雜志，1985，21：28 5l4!1h, 百拇醫(yī)藥 4 唐由之，主編.中國醫(yī)學(xué)百科全書*中醫(yī)眼科學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社， 1985.76l4!1h, 百拇醫(yī)藥 收稿：1998-12-28l4!1h, 百拇醫(yī)藥 中國中醫(yī)眼科雜志l4!1h, 百拇醫(yī)藥 JORUNAL OF TRADITIONAL CHINESE OPHTHALMOLOGYl4!1h, 百拇醫(yī)藥 1999年 第9卷 第4期 Vol.9 No.4 1999 百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.100md.com/html/DirDu/2005/05/21/56/80/91.htm |
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