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兒病本氣篇——導(dǎo)讀計(jì)劃 在《圓運(yùn)動的古中醫(yī)學(xué)》一書中，彭子共將兒病本氣篇分為29小節(jié)， 導(dǎo)言——1節(jié) 小兒常見疾病的對治方法——21節(jié) 陰虛、內(nèi)熱、實(shí)癥、危癥等——5節(jié) 脈法和指紋法——2節(jié) 根據(jù)信息反饋來看，大家來這里求助最多的依次為小兒發(fā)燒、咳嗽、腹瀉、出疹等疾病，所以本章根據(jù)社友們的實(shí)際需求和最為關(guān)心的問題，將兒病本氣篇原本的閱讀順序做了相應(yīng)的調(diào)整和整合，暫大致分為18個(gè)部分。 這18個(gè)部分的導(dǎo)讀順序安排如下： 一、發(fā)熱，包括中虛發(fā)熱、停食發(fā)熱、外感發(fā)熱、溫病發(fā)熱、感寒停食外治法 二、咳嗽 三、疹病、痘病、猩紅熱、大頭溫 四、腹瀉、腹痛 五、蟲病、 六、風(fēng)病 七、痄腮、耳流膿、耳痛 八、眼病 九、面紅身癢、倦怠、喉痛 十、頺疝 十一、暑病 十二、疳病 十三、內(nèi)熱與內(nèi)虛 十四、陰虛 十五、實(shí)證 十六、危癥 十七、辨別小兒病癥之虛實(shí) 十八、脈法、指紋法 為了能夠讓大家更好的理解和應(yīng)用兒病本氣篇的內(nèi)容，這一章導(dǎo)讀的時(shí)間和節(jié)奏將會放慢，以便讓大家有更多的時(shí)間可以消化、吸收和理解。 清代名醫(yī)陳士鐸講：醫(yī)道講而愈明，集眾人議論，始可以佐一人見識。倘必人非我是，堅(jiān)執(zhí)不移，則我見不化，又何能受益于弘深乎。 一 發(fā)熱篇 本篇學(xué)習(xí)資料：參見《圓運(yùn)動》63頁—發(fā)熱，74頁—外感，84頁—感寒停食外治法，39頁—病在榮衛(wèi) 發(fā)熱，又叫發(fā)燒，是孩子們最常見的疾病之一，也是親子健康版塊中求助幾率最高的疾病之一，所以我們今天就從發(fā)燒開始講起。 當(dāng)孩子發(fā)燒時(shí)，通過社區(qū)的搜索功能可以查詢到：蔥豉湯、黃豆水、淡豆豉水、三豆飲、烏梅白糖水等眾多方法都可以退燒，那么此時(shí)你可能會選擇： A 以上幾種方法都對癥 B 將所有的方法都試過來，才能知道哪個(gè)對孩子的癥 C 按照自己以往的偏好來使用 D 結(jié)合社區(qū)的案例，憑感覺采用 隨后你按照你的思路去實(shí)踐，試用了你認(rèn)為的正確的方法，結(jié)果最終卻失敗了。 這樣的例子在社區(qū)有很多。那么接下來這一部分的導(dǎo)讀內(nèi)容，將教會你：當(dāng)孩子發(fā)燒時(shí)，怎樣合理使用以上方法，可以有效、快速退燒。 先來看63頁的發(fā)熱 在這一部分，主要向大家介紹了2種發(fā)熱情況1、中虛發(fā)熱2、停食發(fā)熱。這兩種發(fā)熱的名稱可以通俗理解為：孩子中土虛，和吃的多，吃了不消化的東西，積食停食了，都會引起發(fā)熱。所以家長在照顧孩子飲食起居時(shí)，要細(xì)心觀察孩子，如果平時(shí)孩子體質(zhì)比較弱，容易生病，那基本都是屬于中虛的體質(zhì)，這種體質(zhì)的發(fā)熱，可以首先考慮中虛的原因；如果孩子平日胃強(qiáng)脾弱，吃的較多，又常常消化不了，很容易積食，那么這種體質(zhì)的發(fā)熱，就可以多往積食方面考慮一下。 然后我們再來看癥狀 中虛發(fā)熱：手心熱，或者頭身熱。脈象，輕按多重按少，重按比輕按無力。 停食發(fā)熱：手心熱、頭身熱，而脈象，重按比輕按有力。停食較重者，舌有黃胎，口有臭氣。 可以看出，除了停食較重者，舌有黃胎，口有臭氣，可以較為容易判斷是停食發(fā)熱之外。而中虛發(fā)熱，和普通的停食發(fā)熱，其表癥都較為接近，都是手心熱和頭身熱。那么如果無法區(qū)分的時(shí)候，彭子告訴我們，要靠脈象來判別，脈象會告訴我們真相。所以家長還是有必要多少了解一些脈象的知識，這個(gè)在本章最后會有講解。 對治方法 一旦你確定了孩子是因?yàn)槭裁丛蛞鸬陌l(fā)熱，方法將不是問題，因?yàn)闀卸加幸灰粋涫觥?/font> 中虛發(fā)熱：冰糖白糖水，或者黃豆數(shù)十粒煎濃湯。 停食發(fā)熱：淡豆豉數(shù)十粒煎濃湯，停食較重者，淡豆豉加重。 彭子強(qiáng)調(diào)： ——中虛為小兒脈法的提綱，這句話，可以通俗解釋為：小兒病基本都是源于中虛。 ——用平和之藥為小兒用藥的提綱，這句話可以理解為：治療小兒病，盡量用平和的食品或者藥材。 以上為中虛發(fā)熱與停食發(fā)熱的對治方法，接下來看74頁——外感 外感有2種情況，1、外感于風(fēng)，2外感于寒，原理詳見第二章古方上篇——桂枝、麻黃湯章節(jié)。學(xué)過第二章古方上篇的朋友們都知道，仲景先師已立有麻黃、桂枝方，可以說對治外感的處方，無出其右，然彭子考慮到小兒經(jīng)脈稚弱，不能承受麻黃、薄荷等性質(zhì)猛烈的藥材，故特別提出用以下平和之藥來對癥施治——這也正體現(xiàn)了“用平和之藥為小兒用藥的提綱”。 首先來看外感的表癥： 外感于寒：發(fā)熱、鼻塞、身痛、頭痛。 首先，根據(jù)孩子的表癥，并結(jié)合孩子最近幾天的生活起居，綜合判斷發(fā)熱的原因，如果是外感于寒，可以用以下對治方法： 外感于寒：用蔥豆湯或者蔥豉湯，分以下3種情況 1、用蔥豉湯，蔥頭帶須一個(gè)，淡豆豉三十粒為最輕劑量。 2、如果脈虛氣弱者，用蔥豆湯，即將豆豉改為黃豆。 3、看舌苔，舌有黃胎，無論潤燥，均用蔥豉湯。 在本節(jié)里，彭子特意提到：如果鼻不塞，單發(fā)熱，神昏氣微，脈象不明，乃屬于溫病，方用黃豆湯，養(yǎng)木養(yǎng)中養(yǎng)津平熱即可。 【溫馨提示】 ——小兒外感，如用麻黃，雖然極少分量，也容易將肺氣沖散，造成喘逆危癥，不惟麻黃不受，薄荷亦受不得。 這句話在提醒各位，在為小孩選藥時(shí)，務(wù)必要讀一下說明書，看其中有沒有麻黃和薄荷，如果有，則要慎重考慮是否必須服用。 ——黃豆湯治療發(fā)熱在此處是第二次出現(xiàn)，一次是因中虛而發(fā)熱，這次是只病疏泄不病收斂的溫病發(fā)熱，雖然引起發(fā)熱的根本原因不同，但是兩者均導(dǎo)致了膽經(jīng)相火不降，從而發(fā)熱。 接下來看84頁——感寒停食外治法。 顧名思義，就是彭子對于偶遇外感于寒或者停食不消化的孩子，還提供了一個(gè)外治的方法給我們。 方法: 1、用熱毛巾，搓扇子骨中間的脊柱兩旁，方向?yàn)樽笊医?，須用力擦至皮下，然后暖臥即通。 2、蔥頭搗爛，加麻油少許，搓擦，忌風(fēng)。 【溫馨提示】 ——老人停食，如果不能用消食藥，方法1最適宜。 再回過頭來看39頁溫病篇——病在榮衛(wèi)。 通過回顧這一章，我們主要關(guān)注2個(gè)問題，1、講講烏梅白糖湯和三豆飲的使用方法，2、外感于感寒使用蔥豉湯和溫病使用蔥豉湯的意義有何不同。 烏梅白糖湯、三豆飲可以快速、有效的治療溫病引起的發(fā)熱。 單純溫病且病在榮衛(wèi)時(shí)，引起的發(fā)熱有以下癥狀： 初起頭痛、身痛，先惡寒后發(fā)熱，發(fā)熱之后但熱不寒，精神倦怠、神志昏迷，舌無胎，脈象虛浮燥極模糊，輕按多，重按少，或者脈虛小。 對治方法： 烏梅白糖湯：適合具有以上癥狀，脈象虛浮燥極模糊，輕按比重按有力，發(fā)熱大者。 【處方】肥烏梅5枚，白糖2兩（現(xiàn)在的60克左右） 三豆飲：適合具有以上癥狀，脈象虛小者。 【處方】黃豆、黑豆、綠豆各三錢 如果以上癥狀都有，但發(fā)熱之后仍兼惡寒，就是感寒溫病了。 烏梅白糖湯癥狀+發(fā)熱之后仍兼惡寒=烏梅白糖水方+綠薄荷1、2錢 三豆飲癥狀+發(fā)熱之后仍兼惡寒=三豆飲方+薄荷5分-1錢 【溫馨提示】 ——本屬于烏梅白糖湯癥狀，但小便長者，因忌用烏梅，故改用三豆飲加倍煎服。 ——本屬三豆飲癥狀，小便短少者，加白飯豆三錢，以利濕氣 再來看溫病中蔥豉湯的使用。 溫病中，對蔥豉湯的使用是這樣說明的：溫病脈虛、身乏、身痛、發(fā)熱惡寒，是兼感寒溫病。蔥豉湯：蔥頭三五個(gè)，淡豆豉五錢，不加鹽，煎服。 【溫馨提示】 ——本節(jié)有關(guān)烏梅白糖水、三豆飲、蔥豉湯的處方及加減，均是大人的用量，如是小兒，用量應(yīng)酌情減半或者更少。 如果有些社友還沒有弄明白溫病的具體含義，可通過本版置頂帖第三章導(dǎo)讀，進(jìn)行學(xué)習(xí)和了解。 一、對發(fā)熱篇的思考和應(yīng)用 基礎(chǔ)知識 1、熟練記憶黃豆湯、冰糖白糖水、淡豆豉水、蔥豉湯、烏梅白糖湯、三豆飲適用疾病的表癥。 2、在本篇中有2處發(fā)熱的癥狀，都使用了黃豆湯來退燒，請分別列舉出來，并說明為什么都使用黃豆湯。 3、烏梅白糖湯和三豆飲都是用來治療溫病發(fā)熱，病在榮衛(wèi)，這兩個(gè)處方的側(cè)重點(diǎn)有何不同。 4、使用烏梅的禁忌癥是什么。 思考題 1、通過這一篇的學(xué)習(xí)，你將怎樣判斷自己的孩子或是家人該用以上哪一種退燒方法。 2、三豆飲除了用來治療溫病發(fā)熱，病在榮衛(wèi)，還可以調(diào)整身體的哪些功能，可以在什么情況下使用。 3、如果本來屬于烏梅白糖湯或者三豆飲的癥狀，卻用了蔥豉湯，姜糖水，艾葉水泡腳等方法，可能會有什么樣的情況發(fā)生。 拓展提高 1、社區(qū)里有很多發(fā)熱的病例求助帖，你試著用本篇學(xué)習(xí)的內(nèi)容，去分析、去辯證、去給出對治方法。（注：鑒于我們尚處于學(xué)習(xí)階段，暫僅限于在本帖的跟帖中探討） 【本篇小結(jié)】 這一部分給大家介紹了冰糖白糖水、黃豆水、淡豆豉水、蔥豉湯、烏梅白糖湯、三豆飲共6個(gè)治療發(fā)熱的食療方，和2個(gè)感寒停食的外治方法。 大家首先要將以上各處方的適用癥狀牢記在心，在孩子發(fā)熱的時(shí)候一一對應(yīng)，并回憶孩子的生活起居，有沒有受到外界風(fēng)、寒、暑、濕、熱、燥、飲食、情感、疲勞等方面的刺激等，再結(jié)合孩子平素的體質(zhì)，思考一下當(dāng)下的節(jié)氣，當(dāng)無法決斷的時(shí)候，學(xué)會借助脈象，這樣綜合辯證，就可以大大提高診斷治療的有效率。這種綜合辯證的方法同樣適用于以下各篇章。 第二部分——咳嗽——見67頁 咳嗽的具體含義——有痰為咳，無痰為嗽 社區(qū)里，求助最多、最讓媽媽們頭疼的就是咳嗽了，很多孩子的咳嗽都是反反復(fù)復(fù)、久治不愈，跟肺炎、支氣管炎、扁桃體發(fā)炎、發(fā)燒、哮喘等糾纏在一起，讓孩子備受折磨，家長飽受疲憊和擔(dān)心。 在這一節(jié)里，彭子大致講解了7種引發(fā)咳嗽的原因及一系列的對治方法。 一、肝木失養(yǎng)上沖——咳嗽： 1、【處方】冰糖、大棗肉各2錢，當(dāng)歸、芍藥、苦杏仁、枇杷葉各5分 2、【癥狀】無痰干咳，或者有痰而脈細(xì)沉，與左脈較右脈細(xì)者 3、【原理】該咳嗽是由于肝木失養(yǎng)，而后上沖肺家，造成的咳嗽，如果僅僅調(diào)理肺家，不顧肝木和中氣，必使中氣、津液更傷，木氣更沖，致生他患。 4、【治療思路】補(bǔ)中+潤養(yǎng)肝木+潤降肺金 陰虛的補(bǔ)中——冰糖、大棗 養(yǎng)肝——當(dāng)歸、芍藥 潤降肺金——苦杏仁、枇杷葉 【溫馨提示】 ——小兒咳嗽脈細(xì)者，用豬肺煮湯，養(yǎng)肺即愈 二、肺金枯燥——不能生水以養(yǎng)肝木——咳嗽 1、【處方】扁豆、山藥各1錢，生阿膠、枇杷葉各5分 2、【癥狀】無痰干咳，左脈必比右脈細(xì)，右脈若細(xì)，肺傷更重，鼻梁必青 3、【原理】因肺金枯燥，不能生水以養(yǎng)肝木，引發(fā)咳嗽。 4、【治療思路】補(bǔ)中生金+潤肺降肺 故補(bǔ)土生金——扁豆、山藥 滋津液降肺金——生阿膠、枇杷葉 【溫馨提示】 ——小兒病以全不用生姜為妥，因小兒臟器薄弱，受不住生姜辛散之力，唯寒吐時(shí)，可以用生姜汁少許，降胃膽肺極佳。 ——小兒咳而瀉綠糞者，山藥、阿膠并用亦能醫(yī)治。 三、脾肺虛弱——咳嗽 1、【處方】扁豆、山藥各1錢，小棗2枚，半夏、杏仁、桔梗、陳皮各3分 2、【癥狀】咳聲不干，脈不沉細(xì)?？梢酝ㄋ桌斫鉃椋嚎嚷曋杏刑怠?/font> 3、【原理】由于脾肺虛弱引起的咳嗽。 4、【治療思路】補(bǔ)土生金+補(bǔ)脾肺津液+降肺除痰理氣 補(bǔ)土生金——扁豆、山藥 補(bǔ)脾肺補(bǔ)津液——小棗 降肺除痰理氣——半夏、杏仁、桔梗、陳皮 四、中氣虛寒、肝木失養(yǎng)比較嚴(yán)重——日重夜輕之咳嗽 1、【處方】八珍湯——黨參、茯苓、白術(shù)、炙草、當(dāng)歸、芍藥、川芎、熟地各5分或1錢。 2、【癥狀】咳嗽，日重夜輕，脈象必浮虛。 3、【使用須知】以上三種咳嗽，用了以上方法不見效果，可用八珍湯。 4、【調(diào)理思路】大補(bǔ)中土以降肺經(jīng)，資助血液以降膽經(jīng)，膽經(jīng)降，肺經(jīng)自降，其咳自止。 故溫補(bǔ)中土+養(yǎng)血潤肝降膽=同時(shí)降肺經(jīng) 補(bǔ)中土虛而不寒——四君子湯：黨參、茯苓、白術(shù)、炙草 潤養(yǎng)肝木降膽經(jīng)——四物湯：當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍 五、肝膽病熱——充塞肺家——日輕夜重之咳 1、【處方】四逆散——枳實(shí)、柴胡、白芍、炙草各5分 2、【癥狀】干咳，氣緊而喘，脈象沉澀有力，半夜交寅（凌晨3點(diǎn)-5點(diǎn)），病必加重，且煩。 3、【原理】肝膽病熱，充塞肺家。 4、【治療思路】清熱、舒木郁+補(bǔ)中氣+通降肺氣 清木熱、舒木解郁——柴胡、芍藥 溫補(bǔ)中氣——炙草 通肺氣、清肺熱——枳實(shí) 六、肺燥——日輕夜重之嗽 1、【處方】麥冬3錢，花粉、半夏、杏仁、桔梗、陳皮、生甘草各1錢，細(xì)辛5分 2、【癥狀】咳嗽，日輕夜重，咳在下半夜，痰中帶水，脈象，不沉澀，而沉中兩部現(xiàn)弦者 3、【原理】肺燥金結(jié)，將水聚于胃間 4、【治療思路】因咳的原因在肺燥 故潤肺開結(jié)、清肺熱+降肺逆、化痰理氣+補(bǔ)中氣+溫水寒 潤肺開結(jié)、清肺熱——麥冬、天花粉 降肺逆、化痰理氣——半夏、杏仁、桔梗、陳皮 補(bǔ)中氣——生甘草 溫水寒——細(xì)辛 七、外感于寒，衛(wèi)氣閉住內(nèi)斂之熱——咳嗽 1【處方】麥冬、紫菀、炙草各2錢 2【癥狀】咳嗽，無痰干咳，或者有痰脈沉 3【原理】外感于寒，衛(wèi)氣閉住內(nèi)斂之熱，導(dǎo)致的咳嗽，此方有麻杏石甘湯之法變通而來，用麥冬代替石膏，紫菀代替麻黃。 縱深閱讀——麻杏石甘湯 見82頁——實(shí)證篇 如咽痛而兼咳喘，發(fā)熱，（脈象）熱有根底，重按扔熱（實(shí)），只有昏睡，并無煩躁，或兼瀉黃沫，小便或長或短，是為麻杏石甘湯證。用生石膏、杏仁泥、炙甘草、麻黃絨各5分，一服病愈即止。此證，面色必不紅，脈必沉實(shí)，舌根舌中必有干黃胎為據(jù)。 見106頁——外感喉痛篇 此癥惡寒，微發(fā)熱，卻惡寒特別之甚，而體痛，舌有黃燥胎，口臭，喉痛極劇，脈象緊而有力，或沉細(xì)有力。惡寒，脈象沉緊有力，為必要證據(jù)。乃外感風(fēng)寒，衛(wèi)氣閉住內(nèi)斂之熱之證，方用麻杏石甘湯，麻黃2錢，杏仁3錢，炙草1錢，生石膏3錢，熱服即愈。麻黃開衛(wèi)氣之閉以舒肺而止身痛，杏仁降肺潤肺，生石膏散熱結(jié)以止喉痛，炙草補(bǔ)中氣，如口臭而舌苔厚膩，時(shí)時(shí)欲嘔者，加生大黃5分火1錢，以清胃間濁熱乃愈。脈沉緊有力，衛(wèi)閉熱結(jié)之象，麻杏石甘湯之據(jù)。 【本篇小結(jié)】 本篇一共講了7種小兒常見咳嗽的治療方法。 通過學(xué)習(xí)，我們了解到： ——咳嗽的原因并非都是肺金的問題，可能是肝木失養(yǎng)，可能是脾肺虛，可能是肝膽木熱，可能是腎水寒，所以如果一咳嗽就從理肺的思路去治療，一定是有一些咳嗽治不好的，這也正是沒有萬能止咳藥方的原因，這一點(diǎn)學(xué)醫(yī)的人是要明白的。 ——在這一篇的學(xué)習(xí)中，關(guān)于咳嗽的判別，脈象往往提供最確切的證據(jù)。 ——在以上7個(gè)處方中，都有補(bǔ)中或補(bǔ)土的藥物，由此可見，治療咳嗽，補(bǔ)中或補(bǔ)土是不可或缺的。 ——久治不愈的咳嗽基本都是源于內(nèi)傷，如果僅用消炎藥、抗病毒藥，清火藥、止咳藥（非治咳），來消滅咳嗽的表癥，而內(nèi)傷卻得不到徹底的治療，咳嗽以及由咳嗽引發(fā)的肺炎、支氣管炎、扁桃體發(fā)炎等，將永無寧靜之日，會一而再，再而三的復(fù)發(fā)，而且頻繁使用抗生素、寒涼清火的藥物，會敗脾寒中，“人生于火，死于寒”，如果一直這樣寒涼下去，腎陽和脾陽是會早晚被攻伐殆盡的。同理，如果不分寒熱，一味的用溫藥、燥藥來對治，結(jié)果也是損陰、耗津，使虛勞咳嗽更加嚴(yán)重。故用藥不得不慎！ 【對咳嗽篇的思考和應(yīng)用】 一、基礎(chǔ)知識 1、將本篇7種咳嗽的表癥、脈象牢記在心。 2、夜重日輕的咳嗽，在本篇中介紹了哪兩種情況，請分別陳述。 3、對于肝木失養(yǎng)上沖之咳，和肺金枯燥，肝木失養(yǎng)之咳，可以兼用哪種食療方法來調(diào)理。 4、八珍湯適用于哪種咳嗽。 5、小兒病在什么情況下用生姜較為適宜。 二、思考題 1、根據(jù)本篇的延伸閱讀：麻杏石甘湯，請你分析：什么情況下可以使用麥冬、紫菀、炙草一方。 2、對于單純受風(fēng)寒引起的咳嗽，你有什么好方法。 三、拓展提高： 請看下面這個(gè)案例：那天，孩子放學(xué)了，玩的很瘋流汗了，給他衣服脫了可能進(jìn)了風(fēng)，又沒有搽汗，可能進(jìn)了風(fēng)，我接他回家途中又給他吃了點(diǎn)蘋果，喝了點(diǎn)冷的豆?jié){，然后由于一點(diǎn)事情一路哭著回家，晚上回家沒有鼻涕，直接咳嗽了。后來我給他吮痧，加梨子花椒水喝了之后，早晨和晚上10點(diǎn)左右咳嗽幾聲，不想我有兩天不在家，又在外面玩了出汗，回來洗了澡，等我回來咳嗽加重了。請問面對這樣一個(gè)小病號，你該如何處理。 第三部分——猩紅熱、大頭溫、疹病、痘病 本篇學(xué)習(xí)資料參見：《圓運(yùn)動》74頁—猩紅熱、75頁—大頭溫、77頁—疹病、80頁痘病 首先，從猩紅熱開始講起，今年從新聞報(bào)道得知，猩紅熱似乎比較流行，社區(qū)也有一些媽媽因?yàn)楹⒆踊加行杉t熱而向社區(qū)求助，那么究竟什么是猩紅熱呢？ 首先，我們應(yīng)該了解：猩紅熱是溫病中最虛之病。也就是說能得猩紅熱的人身體一定是很虛的，所以在用藥或者調(diào)理方面要格外注意，不要傷到病人本已很微弱的中氣。 猩紅熱有以下特征，可以供大家鑒別： 一、表癥 《圓運(yùn)動的古中醫(yī)學(xué)》是這樣描述的： 1、咳嗽而作嚏；2、目紅含淚，常欲閉而不開；3、欲吐；3、咽痛；4、有時(shí)作瀉，雖瀉而小便仍利；5、發(fā)熱；6、面色紅而污、氣微神怠，脈微小而急。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是這樣描述的：猩紅熱早期咽部充血、扁桃體紅腫，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。 一般發(fā)燒24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，開始于耳后，頸部，上胸部，一日內(nèi)蔓延至全身。皮疹呈鮮紅色，針頭大小，有些象“雞皮疙瘩”，若用手指按壓時(shí)，可使紅暈暫時(shí)消退，受壓處皮膚蒼白，經(jīng)十余秒鐘后，皮膚又恢復(fù)呈猩紅色，這種現(xiàn)象叫“掌印”?；純耗樕习l(fā)紅但不出疹，與紅色的顏面相比，口唇周圍及鼻尖常顯得蒼白，俗稱“環(huán)口蒼白圈”。此外，舌乳頭紅腫，很象鮮紅的楊梅，故稱它為“楊梅舌”，這時(shí)檢查患兒的嗓子，可看到扁桃體充血明顯，有時(shí)還能看到膿性滲出。這些都是猩紅熱的特殊癥狀。皮疹經(jīng)3到5天消退，疹消后會有不同程度的脫皮，呈米糠樣脫屑，或大片的脫皮。 那么為什么把這種病起名叫做猩紅熱呢？ 《圓運(yùn)動》中是這樣寫的：如冬令不寒，或聞雷聲，大氣的風(fēng)木不能養(yǎng)足，便即泄動，小兒木氣稚弱，同氣相感，疏泄起來，如木氣強(qiáng)足的疏泄，即發(fā)熱出汗，皮肉血色并不作猩猩臉面的污紅色；木氣疏泄無力而又疏泄的疏泄，面色則作猩猩臉面的污紅色，世即稱為猩紅熱。 對治方法： 一、普通情況：自病初起以至復(fù)原皆用四豆飲。 方用：四豆飲：黃豆20粒、黑豆、綠豆、白飯豆各15粒。 二、特殊情況：1、如果確認(rèn)是猩紅熱，但小便短少，是為脾濕， 方用：黃豆60粒+山藥2錢。 2、如服用1中山藥黃豆方，小便仍不利，則不止脾濕，還兼有腎虛， 方用黃豆60粒+山藥2錢+巴戟天5分處方 原理：詳見《圓運(yùn)動的古中醫(yī)學(xué)》本小節(jié) 【溫馨提示】 ——巴戟天，溫補(bǔ)腎氣，需右手脈微乃可加也。 所以，孩子是否得猩紅熱，首先要看表癥，是否有很多癥狀與書中描述的相符，然后再看面診，來確定孩子究竟是木氣強(qiáng)足的疏泄，還是木氣無力的疏泄，再接著觀察小便，最后可以掌握一下脈象，隨后決定采用上面哪一個(gè)處方，這樣基本就不會誤診了。 再來看77頁——疹病 每到春季，就到了疹病的高發(fā)期，之后還會有手足口病、皰疹型咽峽炎等等，其實(shí)這些都應(yīng)該是屬于疹病的范疇，山藥社區(qū)親子健康版塊，很早就開始向社友們推薦《圓運(yùn)動的古中醫(yī)學(xué)》中疹病調(diào)理的方法，經(jīng)過社友們反饋，效果良好。家長們可以好好學(xué)習(xí)這一章節(jié)的內(nèi)容，以便做到有備無患。 疹病分為木氣疏泄正常和木氣疏泄不及兩種情況。 一、木氣疏泄正常時(shí)： 表癥： 1、發(fā)熱甚盛，2、面色充足，3、小便清利，4、大便不瀉，5、疹出成粒，色紅飽滿，膝下都有。 脈象：右脈較左脈盛。 方用：四豆飲，煎服。如果右脈重按充足，四豆飲中飯豆換成淡豆豉，即可。 【溫馨提示】 ——只要發(fā)熱，不論疹點(diǎn)已出未出，始終只用次方。 ——冬令寒冷、冬不聞雷，大氣中木氣根深，來春小兒疹病，多為疏泄正常之癥。唯有身體陽虛之小兒，則偶有不及之癥。 二、木氣疏泄不及時(shí)： 表癥：1、發(fā)熱不盛，2、面色萎弱，3、昏迷不醒，4、疹出不紅，或不成粒，或疹出成片，或一出即回，或疹悶難出，6、小便短少，7、若加吐瀉，脈遲肢冷，極易死亡。 脈象：右脈微于左脈，或左右左右兩平而虛微不旺，或者右尺無脈。 方用：1、巴戟天四豆飲，于四豆飲中加巴戟天5分至1錢。 2、桂附地黃丸也可斟酌使用。 【溫馨提示】 ——須脈微、神敗色黯、右尺更微，才可用巴戟天，否則，如果誤用，會將木火補(bǔ)起、變成滿腹邪熱，充塞肺家，危害不小。 ——冬令不寒又聞雷之地，巴戟天之癥乃多。 注意，木氣疏泄不及的表癥，以小便短少為主要特征。 以上為木氣疏泄正常與不及時(shí)的不同表現(xiàn)，但是疹病同時(shí)還有另外一些癥狀可以參考：如咳嗽、眼含熱淚、耳朵冷、發(fā)熱、昏睡等。 疹病的預(yù)防和治療 疹病預(yù)防的食療佳品——葡萄干 ——葡萄干溫補(bǔ)肝腎，性極平和，在疹病高發(fā)期，適宜經(jīng)常服用，可有效預(yù)防出疹。 ——如果出疹時(shí)，每天服用1錢，最保平安，7日痊愈。 疹病的不治而愈之法——靜養(yǎng) ——凡疹病，只要不發(fā)生內(nèi)傷、吐、瀉惡癥，不必吃藥，靜養(yǎng)7日，自然即愈。 ——切忌食用白木耳、魚肝油、雞蛋、牛奶等等的動陽食品。 ——不可用涼藥，寒涼的食物。 疹病咳嗽的食療佳品——黃豆白菜心的使用方法 方用：白菜心黃豆飲，黃豆50粒+白菜心1個(gè)，煎服。 小兒出疹時(shí)，如果存在： 1、以咳嗽為先發(fā)癥狀，此咳嗽為干咳無痰，服用白菜心黃豆飲，其咳即止，疹病亦隨之不起，即使有出疹，也會很順利。 2、疹病初起，咳而發(fā)熱者，白菜心黃豆飲自始至終，多服自愈。 3、如果麻疹已經(jīng)痊愈，依然有咳嗽困難的現(xiàn)象，單服白菜心黃豆飲特效。 4、疹后如想服掃毒藥者，可服白菜心黃豆飲，清肝肺之熱，妙在平淡二字，最適合木火病氣，咳嗽即止。 原理：黃豆白菜心，養(yǎng)中養(yǎng)木養(yǎng)金，平熱熄風(fēng)，清肝肺之熱，最適合木火病氣。 【溫馨提示】 ——疹病期間，不論是靜養(yǎng)或者是采用治療疹病的方法，均不可用動陽食品，不可用寒涼的藥品，不可吃寒涼的食物。 疹病壞病的治療——巴戟天四豆飲、加減保元湯 什么是疹病的壞病 1、現(xiàn)代西醫(yī)治療疹病的思路是消炎和清熱解毒，而這些往往都是寒涼的藥物，一些患疹病的小孩，往往在輸液后，病情會加重，如腹瀉，嘔吐、疹出不透等等。 2、近代中醫(yī)則認(rèn)為，小兒出疹，乃胃熱胎毒外發(fā)，所以治療思路以托毒、升散、疏泄、清涼為主，往往造成肝木疏泄過度，肺金全不收斂，津液干枯、涕淚俱無、熱加聾啞、煩躁不寧，睡、則警惕，食則吐出等壞癥。 3、還有的出疹小兒，被醫(yī)生誤用溫補(bǔ)之藥，致將木火補(bǔ)起，充塞肺家，危害不小。 以上3種情況，均可稱為是疹病中的壞癥。 對治方法： 1、誤用寒涼藥，誤用升散藥，用巴戟天黃豆飲補(bǔ)救。黃豆60粒+巴戟天2錢 2、誤用溫補(bǔ)藥，用黃豆白菜心水補(bǔ)救。白菜心1個(gè)+黃豆5、60粒 3、如果疹病痊愈后，自汗大虛，面色灰暗，神衰食少，元?dú)怆y保，方用加減保元湯。加減保元湯：黨參1錢，白術(shù)、炙草、干姜、巴戟天、當(dāng)歸、黃芪各5分，紅棗兩枚煎服。 【溫馨提示】——疹病的壞病采用以上對治方法時(shí)，無需四豆飲也可以。 80頁——痘病 痘病和疹病的相同之處：都是木氣偏于疏泄之病 痘病和疹病的區(qū)別之處： 1、看表癥： 痘?。洪_始時(shí)患者可有微熱、全身不適、食欲不振、咳嗽或輕度腹瀉等癥，常不被重視。發(fā)熱的同時(shí)或于發(fā)熱1－2天后開始出疹，皮疹先見于軀干、頭部、逐漸延及面部，最后到達(dá)四肢。皮疹分布以軀干為多，呈向心性分布，而且從斑疹->丘疹->水皰->開始結(jié)痂，短者約6－8小時(shí)，皮疹發(fā)展快是本病的特征之一，水皰稍呈橢圓形，大小不一，表淺，似浮在表面，常伴癢感使患者煩躁不安。一般1－3日內(nèi)，皰疹從中心開始枯干、結(jié)痂，再經(jīng)數(shù)日后，痂蓋自行脫落，脫落后不留疤痕。因皮疹分批出現(xiàn)，故在病期中可見各期皮疹同時(shí)存在，此起彼伏，參差不齊。**痘，其癥狀較兒童嚴(yán)重，表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退，全身癥狀嚴(yán)重，皮疹融合成片，并發(fā)癥易見如肝炎、肺炎等，應(yīng)加以注意。 疹?。撼跗饡r(shí)很像感冒，有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、流眼淚、眼睛紅、怕光、咽疼，其中以口眼癥狀為突出。在出疹前24-48小時(shí)見到克氏斑，即小白點(diǎn)周圍有紅暈，位于兩頰。過2～3天后，在口腔頰黏膜，可見散有繞有紅暈的細(xì)小白色斑點(diǎn)，這些針尖大小的小白點(diǎn)是麻疹早期的特有的現(xiàn)象，發(fā)燒3-4天后可見皮疹，出疹期高熱、咳嗽、流淚、流鼻涕等癥狀更加明顯，發(fā)高燒可達(dá)40℃左右?？梢娖ふ钭远蠹邦i部開始，漸及前額及頰部致全身，皮疹為致瑰色丘疹，大小不等，多如小米及高粱米粒大小，疹間可見正常皮膚亦有不同程度融合，色漸加深，呈暗紅色。如果沒有并發(fā)癥，見疹3天后，熱度逐漸下降，皮疹以出疹順序逐漸消退（先出先退），留有褐色斑痕及細(xì)微脫屑，經(jīng)1—2周完全消失。有經(jīng)驗(yàn)的人把麻疹發(fā)病過程概括為“燒三天、出三天、回四天”。 2、看發(fā)病原理：痘病為木氣疏泄，金氣大?。徽畈槟練馐栊?，金氣雖敗還沒有大敗，故疹病比痘病在處理上要簡單些。 痘病的對治方法 1、普通情況：用四豆飲，初起用四豆飲去綠豆為佳。 2、特殊情況：痘不旺者，加山藥2錢以補(bǔ)肺氣。 如癢者，加巴戟天1錢以補(bǔ)腎虛 3、痘病的敗癥： 表癥：痘出成片不成粒，頂塌、根散、漿稀。 方用：巴戟天+四豆飲，或者加炒黃芪8錢、當(dāng)歸2錢 【溫馨提示】 ——疹病始終是木氣之事 ——痘病初則木氣之事，繼則衛(wèi)氣之事，衛(wèi)氣大敗，收斂不復(fù)，故痘病后期多用黃芪以補(bǔ)衛(wèi)氣。 ——麻疹忌用黃芪，黃芪只適用于衛(wèi)敗之癥，不適用于榮熱之癥。 75頁——大頭溫 大頭溫：顧名思義，發(fā)熱頭腫，共分為以下幾種情況： 一、普通情況： 表癥：發(fā)熱頭腫 脈象：浮洪 方用：烏梅白糖湯。烏梅2枚+白糖1勺，煎服。 二、特殊情況： 1、肺熱較實(shí)。 表癥：發(fā)熱頭腫，氣粗做喘且渴，舌心有黃白厚胎。 脈象：緊滯 方用：四豆飲+天花粉、竹葉、枳實(shí)各5分，煎服。 2、腎虛 表癥：頭腫、熱微、足冷，面色不勻，鼻梁、唇環(huán)青黃，不思飲食。 脈象：沉微或沉按無脈 方用：古方腎氣丸，處方參見：第二章—古方上篇—腎氣丸 注意：如果耳內(nèi)有水泡，不可刺破，肺金收斂，水泡自消，如刺破，是將木氣疏泄上來的元?dú)庀ⅰ?/font> 面診——面紅，鼻梁、唇環(huán)青黃 面紅，鼻梁、唇環(huán)青黃，是中土大敗之象，此等虛癥，舌心皆無黃胎。小兒當(dāng)春溫之時(shí)，凡感一切時(shí)氣病癥，但見面色不勻，面紅，鼻梁唇環(huán)青黃，無論何病，先以豬腰湯補(bǔ)益脾腎，待青黃退后，再按癥施治。 溫病：發(fā)熱+流清涕 方用：扁豆、山藥各1錢+綠豆50粒，煎服。 處方原理：冬春發(fā)熱，為木氣偏于疏泄，金氣不能收斂者，山藥、扁豆，收肺、養(yǎng)中，綠豆，清肺熱以收清涕，兼養(yǎng)木、養(yǎng)中。此方之山藥，功不可沒，山藥助金氣之收斂，以平木氣之疏泄。 【溫馨提示】 ——舌心有黃胎，胃家有熱，溫病以胃熱為順。 接下來這篇，將著重講解小兒的大小便病和腹痛。 學(xué)習(xí)資料參見：《圓運(yùn)動》64頁——大小便病、67頁——腹痛。 在本篇里，彭子再次強(qiáng)調(diào)：初學(xué)治小兒病，用食物不用藥，治效之后再學(xué)用藥，便知用藥之危險(xiǎn)。小兒病理簡單，都是藥治壞的，最可惡的是認(rèn)小兒是純陽之體，有胎毒，肆用一派苦寒、傷火、消散、傷氣之藥，將小兒治成死癥。小兒乃稚陽體，中和之至，然后成胎。 小兒的藥用錯(cuò)即出禍?zhǔn)?，故鴨蛋、山藥、扁豆、黃豆、白糖、淡豆豉皆是小兒至寶。 以上我們應(yīng)時(shí)刻謹(jǐn)記。 一、小便忽然短少 開篇第一句總領(lǐng)全文，請大家牢記：小便忽然短少，即系脾土濕，中氣虛，須燥濕補(bǔ)土補(bǔ)中，用山藥扁豆最好，不可重用白術(shù)橫烈之品。 小便短少又分為以下幾種情況： 表癥1、單小便忽然短少， 表癥2、小便短、大便泄而發(fā)熱， 處方：山藥、扁豆各1、2錢 原理：燥濕、利尿——>瀉止、尿利——>發(fā)熱自退。 如果有以上的表癥，又正逢時(shí)行溫燥病起之時(shí)。 處方：山藥、扁豆1、2錢+黃豆2、30粒 注意：尿少、便泄、發(fā)熱，雖咳嗽不可加降肺藥，只須熱退泄止，咳即自愈。 以上諸癥，脈象的共同點(diǎn)：服山藥、扁豆之脈，必虛浮。如脈沉實(shí)，便非虛癥，黃豆也不可用。 二、大便綠色 1、寒癥的大便綠色 表癥：大便綠色，一日數(shù)次，日久不愈，即土敗風(fēng)起。 方用：肉桂阿膠，或者白術(shù)阿膠。 注：有阿膠，白術(shù)可用。 脈象：中沉兩部必較微。 【溫馨提示】 ——小便短忌用阿膠。 2、哺乳期的嬰兒，如無他病，大便綠色，是大人的乳汁不好，換食罐頭牛奶，或者麥粉，或者大米粉煮稀糊吃，1、2天，大便即黃。 【溫馨提示】 ——如果大便是綠色的，鼻梁山根還現(xiàn)青色，則需一面食牛奶面糊，一面食生阿膠1錢，自愈。 3、熱癥的大便綠色 原理：肺金熱而肝木失養(yǎng)，導(dǎo)致大便綠色。 食療方：炒熟糯米粉，或糯米稀粥，補(bǔ)肺陰以平熱。 方用：天花粉、生甘草、薄荷，5分。 脈象：必沉而不虛 [溫馨提示] ——鼻梁色青者多有此癥。青，乃木氣失養(yǎng)之相。 三、半夜大便 方用：鴨蛋調(diào)勻蒸熟拌飯自愈。 脈象：六脈或沉或細(xì)而現(xiàn)陰虛諸病。 原理：小兒半夜大便，最泄元?dú)?，此陰液不足，不能滋養(yǎng)肝木，半夜陽升，木氣疏泄。 【溫馨提示】 ——鴨蛋養(yǎng)陰，諸藥不及而無大弊，多調(diào)尤佳。 四、小便短赤和清長 彭子強(qiáng)調(diào)—小兒小便短赤非熱，清長非寒，尤須徹底認(rèn)識。 小便短赤非熱的原理 1、中虛土濕，木氣下陷，不能疏泄，故小便短。 2、中虛土濕，木火下陷，故小便赤。 3、木火下陷、中氣遂寒，運(yùn)動停滯，上焦相火降不下來，燒熱發(fā)作。 以上剖析了：小便短赤、伴有發(fā)熱，并非實(shí)熱的原因。 小便清長非寒的原理 1、里熱實(shí)，土氣燥，木氣疏泄，故小便長。 2、里熱實(shí)，土氣燥，木火不陷，故小便清。 食療方：多食豬肝，潤補(bǔ)肝木。肝木補(bǔ)足，疏泄不偏，小便自減。 處方：阿膠白術(shù)，土木雙補(bǔ)。 如小便赤為實(shí)熱者，必有實(shí)熱的外癥，可以鑒別： 1、燒熱不退，2、舌有干黃胎，3、口臭，4、便秘，5、脈象沉實(shí)有力，6、小便不長不短微帶茶色。 【溫馨提示】 ——濕熱病，小便短赤，虛熱。 ——傷寒，小便清，病在表；小便赤，病在里，赤也是虛熱。 ——少陰寒病，小便極短而清如水，乃為下焦無火，此病極少。 五、大小便完全忍不住、欲解即下，或者大便瀉下不知，小便自下不覺，皆是中虛木熱，養(yǎng)中氣清木熱即愈。 六、腹瀉 1、停食腹瀉 表癥A：停食者，糞白夾水，瀉而有屁，屁有短時(shí)，也有長時(shí)，瀉后神氣照常。 表癥B：腹瀉兼吐，如所吐之物并非原食，而是未完全消化的酸臭的食物，精神不憊。 處方：淡豆豉，50粒，濃煎。 如豆淡豉無效，用平胃散加減：蒼術(shù)、厚樸、梔仁、神曲、麥芽，生甘草、白芍、當(dāng)歸各3分煎服。 服法：小便一利，水瀉即止，切莫再服。 表癥C：水瀉，如連瀉不止，腹響腸鳴，必系停食。 處方：擯榔5分，烏梅1枚，消食達(dá)木即愈。 【溫馨提示】 ——如只用平胃散，而不加白芍、當(dāng)歸養(yǎng)津液，加梔仁以清肝熱，多有服后肺肝的陰液傷耗而不能食的情況發(fā)生。 2、熱瀉 表癥：瀉出金黃，也有屁，屁有短時(shí)，有長時(shí)，也夾水，瀉后神氣照常。 處方：單用梔仁1、2錢。 綠豆湯亦有效，最好。 3、脾虛之瀉 表癥A：腹不響、腸不鳴，稀糞無水，其色灰黑，一滑即下，不象水瀉射遠(yuǎn)有屁，瀉后倦怠、神萎、面黃，不速止住，其死甚速。 處方：山藥、扁豆各2錢，白術(shù)5分，干姜、炙草各3分，小便一利，瀉即止住。 表癥B：如有表癥A中的癥狀，又兼吐，而且吐的是原食不化，此種情況，中氣易亡，最危險(xiǎn)。 方用：理中丸1、2錢，煎湯，分2次服，才能挽回。 4、肝寒之瀉 表癥：稀糞夾水，糞帶綠色。 處方：肉桂5分，阿膠2錢以溫木氣，止疏泄即愈。 【溫馨提示】 ——小便短，忌服阿膠。 5、瀉而腹痛 瀉后痛止，是停食。 瀉后仍痛，是脾虛。處方：白術(shù)3錢，白芍3分，橘皮3分，補(bǔ)土舒木。 七、停食不瀉 表癥A：停食，不瀉，日久必腹脹干燒。 處方：神曲、麥芽，當(dāng)歸、白芍，白糖各5分。 表癥B：有表癥A中的癥狀，且日久積深，腹必脹滿，按之覺痛。 處方：大黃3分，附片1分。 或者，加減黃龍湯：大黃、厚樸、枳實(shí)各1錢 元明粉5分 黨參、白芍各2錢 當(dāng)歸、柴胡、炙甘草各1錢 八、食停不化 處方1、宜用紅、白糖以建中氣，使中氣旋轉(zhuǎn)，脾胃自然運(yùn)化，脾胃運(yùn)化，食物自消。 處方2、扁豆1錢，藿香5分，降胃養(yǎng)胃。 處方3、白糖3錢，普通茶葉5分，泡服即愈。適用于食停不消化，且反酸。 【溫馨提示】 ——燒焦的食物最傷脾胃，所以不要用糊藥消食。 ——山楂等藥傷胃，如可不用，盡量不用。 九、通過大便的性狀判斷孩子體質(zhì) 1、大便先稀溏，最后成條，是熱滯。 2、大便先成條，后稀溏，是脾土虛寒，宜補(bǔ)脾土。 3、大便燥結(jié)，菠菜或者青菜，或者紅薯黑豆煎濃湯，服用。 腹痛 本節(jié)主要講了2方面的內(nèi)容： 1、常見腹痛的種類及對治方法。 2、冬至到小寒2個(gè)節(jié)氣之間，易于發(fā)生的2種腹瀉的醫(yī)理和對治方法。 首先來看腹痛的種類及對治方法 注意：這里講的腹痛，跟上一節(jié)大小便病中提到的腹痛，區(qū)別在于：這節(jié)里的腹痛，是以腹痛為最突出的癥狀，而上一節(jié)中的腹痛多為伴隨癥狀，即伴隨腹瀉、發(fā)熱等出現(xiàn)的癥狀。這一點(diǎn)在辯證中還需要大家仔細(xì)體會。 本書中介紹了3種引起小兒腹痛的原因：1、停食；2、蟲痛；3、寒痛； 1、停食：通過以往的學(xué)習(xí)，我們了解了停食會引起發(fā)熱，會引起腹瀉，如果停食不瀉，時(shí)間久了，還會引起腹脹、干燒；這一節(jié)又學(xué)習(xí)了，停食還會引起腹痛。 停食引起的腹痛，必然帶有停食的主要特征：口有酸臭味，有的人會發(fā)熱，有的人則不會。 對治方法主要依據(jù)是否發(fā)熱，而在處方上有些加減。 具體為：不發(fā)熱，淡豆豉3、50粒，濃煎服以消食；發(fā)熱，則在前方的基礎(chǔ)上加白糖以養(yǎng)中氣。 2、蟲痛：蟲痛對我們來講，相對較為少見，所以先來了解一下蟲痛的表癥。 表癥：能食，而面黃肌瘦，腹痛忽痛忽止，下嘴唇內(nèi)有白點(diǎn)。 脈象：弦細(xì)，或弦洪而大小緩急不定。 處方：春夏，用烏梅丸1枚、花椒5粒煎服以養(yǎng)蟲，腹痛自止。 秋冬，用生白芍、生甘草，各1錢以清木熱，腹痛自止；或者用使君子肉2枚以下蟲，腹痛乃止。 醫(yī)理：蟲，是肝木熱氣所生，殺蟲，實(shí)際上是消殺肝木的陽氣。春夏，陽氣升發(fā)，主要在肝木與心火，中下陽氣較少，如果此時(shí)殺蟲，太傷人身之陽；在秋冬時(shí)節(jié)，陽氣沉降至中下焦，此時(shí)殺蟲對人身之陽傷害較小。所以，彭子的思路：春夏時(shí)節(jié)，先采取方法，止腹痛，然后在秋冬時(shí)節(jié)殺蟲，這樣對人體的傷害最小。 同時(shí)彭子還提到：如果不知道蟲是肝木的陽氣所生的原理，會出現(xiàn)一直用打蟲藥，一直有蟲可打，最后把人給致死的情況，就是緣于用蟲藥將肝陽消滅殆盡，所以這個(gè)道理，不可不知。 3、寒痛：在引起腹痛的這3種原因里，寒痛是最少的。 表癥：肢冷、不食；或者額心冷、不食。 處方：桂附地黃丸1錢，或者艾葉3分煎服。 下面介紹冬至和小寒之間常見的2種小兒腹瀉。 1、木燥傷津，疏泄偏勝的水瀉 表癥：水瀉，口渴欲飲，小便甚長。 處方：阿膠1、2錢+山藥2、3錢 阿膠——養(yǎng)木燥 山藥——收疏泄、補(bǔ)土氣 2、風(fēng)木大動，疏泄偏勝的水瀉 表癥：病痢兼瀉黃水，一日數(shù)十行，有時(shí)瀉出也不知道；不渴；小便或有時(shí)利。 脈象：左右均弱，似乎無脈。 處方：阿膠3錢+白術(shù)2錢+山藥2錢+肉桂5分 阿膠——養(yǎng)木燥，平疏泄 白術(shù)、山藥——補(bǔ)土氣，收疏泄 肉桂——溫肝陽 【溫馨提示】 ——在冬至到小寒這個(gè)節(jié)氣之間，因?yàn)橛钪娲髿獾哪練忾_始萌動，所以此時(shí)要特別注意疾病跟人身木氣的關(guān)聯(lián)性。 ——《金匱》：見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。所以本節(jié)講解的2種肝木偏于疏泄的腹瀉，均在養(yǎng)肝的同時(shí)，注重補(bǔ)土氣，收疏泄。 思考題： 1、小便忽然短少，意味著什么。請說明小便短、大便泄而發(fā)熱的醫(yī)理。 2、怎樣理解小便短赤和清長。 3、脾虛腹瀉之嘔吐和停食腹瀉之嘔吐，怎樣區(qū)分。 4、停食會引起那些疾病及癥狀，怎樣區(qū)分和對治。 5、大小便病篇中的腹瀉和腹痛篇中的腹瀉，有何不同，怎樣區(qū)分。 蟲病 通過上一部分的導(dǎo)讀，我們了解了小兒腹痛的原因之一，是因?yàn)轶w內(nèi)生蟲引起的，那么接下來，我們趁熱打鐵，來專門學(xué)習(xí)一下蟲病。 本節(jié)第一句：小兒蟲病，不可用下蟲之藥。總領(lǐng)全文。 那么為什么不可用下蟲之藥呢？ 彭子講：蟲乃人身肝木陽氣化生而成。土濕木郁（生熱），然后蟲生。蟲被攻下，肝陽即敗。造化之氣，木生火長，金收水藏，人身肝木之生氣消滅，必枯弱羸瘦，不能長命。 蟲病如何辯證 蟲病的表癥： 本節(jié)羅列了以下幾點(diǎn)1、腹痛面黃；2、舌現(xiàn)紅點(diǎn)；3、甚則唇之內(nèi)出現(xiàn)小白點(diǎn)；再加上腹痛篇中提到的蟲痛外癥：能食，面黃肌瘦，腹痛忽痛忽止。 蟲病的脈象： 本節(jié)提到的脈象是——脈來大小遲數(shù)不均。 腹痛篇中的蟲痛脈象——脈弦細(xì)，或者弦洪，大小緩急不定。 綜合以上的內(nèi)容，為蟲病的辯證要點(diǎn)。 但是，也有小兒忽然發(fā)熱嘔吐，有時(shí)煩躁，左脈現(xiàn)洪急不寧之象，也是蟲病的現(xiàn)象。 蟲病的對治方法 處方： 1、烏梅丸調(diào)理自愈。烏梅丸詳見《圓運(yùn)動》古方上篇。 2、花椒5分，烏梅二枚，溫調(diào)木氣，亦效。此方在腹痛篇中出現(xiàn)過，此處的處方用量比腹痛篇中的較為多一些。 3、甘草2錢，熟白蜜4錢，鉛粉1錢，下蟲。此方用于：蟲病，口吐涎水，心痛如咬，脈洪大之時(shí)，此證為當(dāng)下之蟲證，也就是說，當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，這個(gè)體內(nèi)的蟲，就需要打下來了，要用此方。 4、知柏地黃丸、桂附地黃丸各1錢，花椒5粒，烏梅1枚，煎服，蟲即自下。 5、如用4中的方法，仍然腹痛，用使君子5枚下蟲。注意，偏熱之地，秋后內(nèi)熱生蟲，小兒黃瘦，可用使君子3枚，下蟲一次，下蟲后，常吃黃豆為妥。 【溫馨提示】 ——烏梅花椒治蟲病之不足，使君子治蟲病之有余。 ——?dú)⑾x不如防蟲，防蟲不如使蟲少生。肺熱、肝熱，蟲生之源，食糖、食雞、食蛋魚面，皆能熱肺熱肝，只需少食，蟲便少生。 怎樣用使君子下蟲: 《本草新編》：使君子，用之以治小兒傷食生蟲甚妙，以其不耗氣也，而大人用，未嘗不佳，但宜用鮮，不宜用陳，用熟而不宜用生，入藥之時(shí)，宜現(xiàn)煨熟，去殼口嚼咽下，以湯藥送之，始能奏功。 思考題： 1、烏梅花椒治蟲之不足，使君子治蟲之有余，具體應(yīng)怎樣理解。 2、在腹痛篇中講到：蟲痛，春夏用烏梅花椒以養(yǎng)蟲，秋冬用生白芍、生甘草以清木熱，或者使君子下蟲，其分季節(jié)來進(jìn)行不同的對治，請說明原因。 3、蟲病要怎樣綜合治理。 風(fēng)病 在本節(jié)里，主要介紹了1、小兒發(fā)熱抽搐；2、小兒急驚風(fēng)；3、小兒慢驚風(fēng)；4、附子理中地黃湯。 先來看一下小兒發(fā)熱抽搐。 1、醫(yī)理：引起小兒發(fā)熱抽搐的原因，一是中虛木氣疏泄，相火不降引起發(fā)熱；二是相火不降引起津傷、木燥，導(dǎo)致風(fēng)動。因?yàn)樾耗練庵扇?，仿佛一顆小樹一樣，有點(diǎn)風(fēng)吹火熱的，馬上就能反映出來，所以小兒發(fā)熱，相對來講，容易引起抽搐。找到了發(fā)熱抽搐的原因，就能夠用適合的方法進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，思路為：顧中氣，養(yǎng)木氣，平疏泄，收相火。 2、處方：四豆飲。 黃豆20粒，黑豆、綠豆、白飯豆各15粒，水多煮爛、煎成即服，不可過夜。 尿長忌飯豆。 另，小兒風(fēng)病的表現(xiàn)，除了抽搐之外，還可能表現(xiàn)為兩目上視，這也是風(fēng)木上動的表現(xiàn)，同樣用四豆飲最效。 小兒急驚風(fēng) 表證：無病，忽然兩目上視，手足抽搐、口眼歪斜。 處方：四豆飲。 醫(yī)理：相火不降，熱傷津液，肝膽二經(jīng)，升降不和，則成急驚?？梢岳斫鉃椋后@風(fēng)不必非得和發(fā)熱同時(shí)發(fā)生。急驚風(fēng)為熱。 小兒慢驚風(fēng) 1、如果久瀉不食而抽搐，面色青黃，為木虛土敗。補(bǔ)土調(diào)木養(yǎng)血顧中，可望挽回。 方用：附子理中地黃湯+神曲+益母草，輕服多用可效。 2、如果久病食減而抽搐，為木旺土虛。此時(shí)肝脾津液已經(jīng)枯竭，腸胃腠理必有積滯，如用燥熱之藥，不能健脾，反而橫肝，所以慢驚風(fēng)，雖屬寒，卻不能用燥熱藥。 方用：山藥、扁豆各1錢， 巴戟天、淫羊藿各5分， 當(dāng)歸、芍藥各3分 神曲、厚樸、橘皮各3分 附子理中地黃湯——前人治慢驚之法 在本段里，寫到慢驚的原因：木枯克土，金逆火散，乃成慢驚?？梢岳斫鉃椋搅寺@風(fēng)的時(shí)候，人身的肝木、肺金、脾土、中氣，都存在問題了，所以要從以上幾個(gè)方面綜合調(diào)整，才能有效治愈慢驚。 再來看附子理中地黃湯。 附子理中地黃湯其實(shí)就是：附子理中湯+六味地黃湯。 附子理中地黃湯補(bǔ)火土，六味地黃湯潤金木，這味溫而潤的藥湯，再加上神曲和益母草，就能解決以上提到的各種問題，慢驚風(fēng)的問題也就解決了。 附子理中地黃湯還可以用下面這個(gè)方法制作： 附子理中丸5分，六味地黃丸1錢，益母草1分，神曲2分，煎水調(diào)服。這樣相對來說，就比較方便一些了。 【本篇總結(jié)】 ——針對小兒木氣稚弱，因而多發(fā)的木氣病，四豆飲是最善之法。從這句話，我們可以理解，豆飲針對木氣病很適合。 ——本節(jié)提到“此為治小兒發(fā)熱病第一要方”，本句話應(yīng)結(jié)合上面一句來理解，是因?yàn)樾憾喟l(fā)木氣病，所以使用的頻率相對來講是比較多的，但并不意味著，只要一發(fā)熱，感冒，就要用豆飲，還是要辯證施治。 ——在本篇的學(xué)習(xí)中，彭子再次提出了，治虛勞的方法：總以降肺膽，收相火，運(yùn)中氣為主。因?yàn)橹袑m建運(yùn)，血?dú)庾陨?。雖然黃芪補(bǔ)氣，當(dāng)歸補(bǔ)血，合二為一，似乎為直接補(bǔ)氣血之絕配，然而，黃芪性升，當(dāng)歸性散，與肺膽的收降的方向相反，有可能破壞人體的圓運(yùn)動，對于虛人，多有服用當(dāng)歸、黃芪后，出現(xiàn)腫脹、黃熱的現(xiàn)象，這些都是相火被升、被散的外證。此為不得不知。 ——本篇中，出現(xiàn)了木虛、木旺、木枯等字眼，彭子講：木虛、木旺、木枯是一回事，木虛生風(fēng)則旺，疏泄傷津則枯。 思考題 1、大家都知道，三豆飲、四豆飲，可以退熱，請說明應(yīng)當(dāng)在什么情況下使用。 2、引起急驚風(fēng)和慢驚風(fēng)的原因分別是什么。 3、治慢驚風(fēng)的附子理中地黃湯和山藥扁豆方，分別在什么情況下使用。 耳流膿 ——學(xué)習(xí)資料參見《圓運(yùn)動》71頁 本節(jié)主要針對耳流膿、耳心痛、耳癢這三種外證，做了解讀。 本節(jié)第一句：小兒耳病流膿，耳心痛，方用桂附地黃丸5分至1錢煎服，此乃腎氣虛膽經(jīng)不降之故。該句統(tǒng)領(lǐng)全篇。 小兒耳病流膿、耳心痛等分為以下幾種情況： 一、膿清為寒，大便不實(shí)、面色浮紅，可桂附地黃丸、韭菜汁合用。 方用：桂附地黃丸5分至1錢，煎服。 韭菜汁滴耳內(nèi)，連滴數(shù)次亦愈。 二、膿稠為熱，小兒體氣充足，大便3日一次，面無浮紅之色，宜用清熱為治。 方用：山藥、扁豆各1錢，天花粉、生甘草、綠薄荷各3分，煎服最效。 三、耳前后腫，項(xiàng)不能活動者。 方用：桂附地黃丸5分至1錢+益母草1分 四、耳癢 方用：龍井茶1、2分清膽熱。 五、耳痛 凡病，睡醒病不減或者稍加，為熱實(shí)；病減皆中虛、陽虛，耳痛亦然。耳痛的原因?yàn)槟憻帷?/font> 方用：淡豆豉湯，或者黃豆湯，清膽熱。 思考題： 1、在本節(jié)中講解的耳癢和耳痛的原因是什么，怎樣分別對治。 2、益母草的功效如何。為何在桂附地黃丸中加益母草來治療耳前后腫、項(xiàng)不能活動者。 討論： 1、本節(jié)第一段提到：耳前后腫，項(xiàng)不能活動者，加益母草1分，你認(rèn)為此處這個(gè)“耳前后腫，項(xiàng)不能活動”是指和耳流膿同時(shí)出現(xiàn)，還是可以單獨(dú)出現(xiàn)的癥狀。 痄腮 學(xué)習(xí)資料參見《圓運(yùn)動》81頁 痄腮——現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名為：流行性腮腺炎。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)這樣描述流行性腮腺炎：本病前期癥狀一般較輕，表現(xiàn)為體溫中度增高、頭痛、肌肉酸痛等。腮腺腫大常是本病的首發(fā)體征，持續(xù)7--10天，常一側(cè)腮腺先腫，2--3天后對側(cè)腮腺亦出現(xiàn)腫大，有時(shí)腫脹僅為單側(cè)，腮腺腫大的特點(diǎn)是以耳垂為中心，向前、后、下擴(kuò)大，邊緣不清，觸之有彈性感，有疼痛及觸痛，表面皮膚不紅，可有熱感，張口、咀嚼特別是吃酸性食物時(shí)疼痛加重。腫痛在3--5天達(dá)到高峰，一周左右消退。常有腮腺管口紅腫。同側(cè)咽部及軟腭可有腫脹，扁桃體向中線移位；喉水腫亦可發(fā)生；上胸部亦可出現(xiàn)水腫，軀干偶見紅色斑丘疹或蕁麻疹。流行性腮腺炎給患兒帶來很大痛苦，腮腺疼痛難忍，少數(shù)病人的胰腺、腦膜、腦、肝和心都會受到不同程度的損害。本病對機(jī)體的嚴(yán)重危害并不只是腮腺本身，而是它的并發(fā)癥，應(yīng)高度警惕和防治并發(fā)癥。 看一看《圓運(yùn)動》是怎樣解讀痄腮的： 一、春季發(fā)生的痄腮 外證：惡寒發(fā)熱，或者不惡寒發(fā)熱。耳后或腮下腫而硬。 脈象：重按虛微。 方用：巴戟天、甜蓯蓉各1錢 麥冬、龜板、鱉甲、地丁、昆布、海藻各5分 厚樸、半夏、沙參、橘皮各3分 紅棗3枚 ——如惡寒發(fā)熱，舌有膩胎，以上處方再加薄荷、桑葉各5分，溫服即愈。 ——如痄腮初起時(shí)，只服一味黑豆湯，即愈。 ——本方并治瘰疬初起和耳流膿。 醫(yī)理：痄腮為春令木氣疏泄之病。木氣不足，疏泄一動，向上升去，不能向下降來。耳后腮下為膽經(jīng)下降之路，故結(jié)聚于此不能散，瘰疬、耳流膿的原理與痄腮的原理相同，故痄腮之巴戟天、蓯蓉方同樣適合于瘰疬初起和耳流膿。 此種病春令甚多，只關(guān)系到經(jīng)絡(luò)的部位，所以病甚輕。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不知道痄腮的醫(yī)理，因此不知補(bǔ)益木氣助其升降，妄用寒涼、升散的藥物，敗中氣，中氣虛，則升降更滯，最后弄到只有開刀才能解決，或者是引發(fā)肝、腦膜、胰腺等嚴(yán)重并發(fā)癥。所以各位學(xué)習(xí)《圓運(yùn)動》的社友們要知道這一點(diǎn)。 二、秋季發(fā)生的痄腮 與春季發(fā)生的痄腮區(qū)別在于：脈象，必重按不虛。 方用：天花粉、天冬、橘皮、杏仁、炙甘草，薏仁各1錢。 醫(yī)理：乃金氣燥結(jié)，收斂不能下達(dá)的原因，病在金氣，不在木氣，故潤燥開結(jié)而降肺氣，兼補(bǔ)中氣即愈。 疹子發(fā)生于秋季，也用這個(gè)處方。 本帖最后由 我愛陽光 于 2011-5-20 07:21 編輯 思考題 1、請查詢地丁、昆布、海藻、鱉甲的功用，并說明為什么要用到這些藥材。 2、秋季的痄腮和春季的痄腮有何不同。 3、如何理解，疹子發(fā)在秋季，也用花粉天冬方。 實(shí)證 ——學(xué)習(xí)資料參見《圓運(yùn)動》82頁 彭子在<兒病篇——脈法>中曾經(jīng)提到：小兒無論何病，只有中虛和內(nèi)熱兩門。那么小兒病是不是就沒有實(shí)證了，在82頁實(shí)證篇中，彭子寫到：小兒也有實(shí)證，但是實(shí)在一部分。 接著，彭子列舉了幾種屬于小兒實(shí)證的情況。 一、麻杏石甘湯證 外證：1、咽痛而兼渴喘；2、發(fā)熱；3、只有昏睡，并無煩躁；4、或兼泄黃沫，小便或長或短；5、面色必不紅；7、舌根舌中必有干黃胎。 脈象：脈必沉實(shí)。 方用：生石膏，杏仁泥，炙甘草，麻黃絨各5分。 對于引起此癥的原因之一，彭子提到患麻疹時(shí)誤服升散藥，傷損津液，津傷熱起，有病成此證者。 二、大承氣湯+黃豆證 外證：1、舌苔燥黃有底；2、口臭目閉；3、渴而能飲；4、二便全無；5、腹?jié)M；6、病人腹部拒按； 脈象：脈沉 方用：大黃、枳實(shí)、玄明粉、厚樸各5分或者1錢，黃豆3錢。 如果有以上外證，唯病人腹部并不拒按，脈實(shí)，則上面的處方用量可以用少許，以消積滯。 對于引起此證的原因之一，彭子提到：如果患麻疹初期，誤服了溫補(bǔ)之物，會病成此癥。 三、胃家燥熱證 外證：發(fā)熱咳喘，渴能飲水，舌胎必有白粉，或者舌有黃胎。 如符合脈象1：沉實(shí)，或沉細(xì)有力，或右脈實(shí)于左脈 方用：生枳實(shí)，小梔仁各數(shù)分，清去燥熱，發(fā)熱、咳嗽與渴皆愈。 如符合脈象2：不甚實(shí)者。 方用：山藥、扁豆各1錢，生枳實(shí)，小梔仁各數(shù)分。 對于引起此證的原因之一，彭子提到：汗出傷津，或誤服燥藥傷津，所致。 四、大便燥結(jié)或不下證 1、大便燥結(jié)，舌無黃胎，別無熱證，是為陰結(jié)。陰結(jié)者，陽氣不足，不能化生津液。方用桂附地黃丸，每次服用5分，補(bǔ)陰中之陽，陰陽化合，自然津生糞潤。獨(dú)參湯冷服亦可，醫(yī)理：氣能生津。 2、小兒大便3-4日不解大便，卻無他病。此為腸中津液不足，可用淡豆豉數(shù)分至1錢濃煎溫服，以通潤之，自然大便。 思考題： 1、本篇中“小兒也有實(shí)證，實(shí)在一部分，不在全體”這句話如何理解？ 2、總結(jié)：如麻疹誤服升散藥，可用那些方法解決。 麻疹誤服溫補(bǔ)藥，可用哪些方法解決。 3、總結(jié)：針對大便結(jié)燥不下，到目前為止，已經(jīng)學(xué)過哪些方法可以對治，請分別說明在什么情況下使用。 4、請總結(jié)本篇中列舉的實(shí)證病中有哪些共同的特征。 辨別小兒病之虛實(shí) ——學(xué)習(xí)資料參見《圓運(yùn)動》83頁 彭子在<實(shí)證>一節(jié)中曾經(jīng)強(qiáng)調(diào)：診斷小兒病，總以看舌苔為要，萬不可不看明舌苔，隨便下藥。這一點(diǎn)各位同學(xué)要牢記。 那么，在本節(jié)中，彭子首先以兩種小兒舌胎為外證的要點(diǎn)，講解怎樣辯證疾病。 一、小兒舌有黃胎，為胃間燥熱 此證，其舌苔必系干黃，又兼渴而能飲，脈象必中沉有力，綜合以上的外證再加上脈象的佐證，才表明可以用涼藥、消滯藥。 二、小兒舌尖有胎，舌根舌心無胎，其胎即無干黃，只現(xiàn)雜色污濁濕潤之象。 此證，必不渴飲，夜臥必甚煩躁不安，其脈必輕按微小，重按尤虛，或者右脈比左脈微小。 方用：桂附地黃丸蜜丸者2錢，水丸者1錢，煎服即安。 醫(yī)理：舌尖之胎只現(xiàn)雜色污濁濕潤之象，乃腎陽寒?dāng)。荒芑幕鹚?，舌尖屬心，心火澌寒，不能宣通，故現(xiàn)雜色污濁濕潤之象。 緊接著，彭子又進(jìn)一步講解引起小兒夜間發(fā)躁的2個(gè)原因：中下陽虛和食滯。 一、中下陽虛 也就是上一部分剛剛介紹過的：關(guān)于舌尖現(xiàn)雜色污濁濕潤之象中提到的桂附地黃丸證。 二、食滯 如何區(qū)分是食滯引起的、還是中下陽虛引起的夜間發(fā)躁。 1、可以根據(jù)脈象來判別 食滯的脈象：必重按沉實(shí)，只需消食顧脾即可。 中下陽虛的脈象：輕按虛小，重按尤虛，或者右脈較左脈微小。 2、通過舌苔、口氣來判斷 中下陽虛：舌中、舌根無胎，舌尖現(xiàn)雜色污濁濕潤之象； 食滯：可能會現(xiàn)黃胎，且口有酸臭味。 在本節(jié)第三部分，彭子介紹了因誤用藥引起的一些壞證的補(bǔ)救方法。 一、小兒感冒發(fā)熱，誤用寒涼藥，熱仍不退，反而昏睡不醒。 脈象：此證脈象必浮虛或者微小。 方用：黨參、白術(shù)、茯苓各1錢，炙草5分、干姜3分 醫(yī)理：此證為寒藥傷中，脾胃大敗之癥。 二、小兒如誤服他藥，忽然風(fēng)動。 在這一部分中，彭子有兩處講到的處方： 1、是回春丹或者化風(fēng)丹2-3厘化水灌之+附子理中地黃湯； 2、是附子理中地黃丸1錢、六味地黃丸2錢，同煎服亦可，不必盡服，黃豆50粒濃煎溫服。 醫(yī)理：在本節(jié)中，彭子再次提到了風(fēng)病的原因：小兒身體，至于風(fēng)動，腎經(jīng)脾經(jīng)之陽，已隨肝木的風(fēng)，沖出肺經(jīng)、胃經(jīng)陰氣之外，脾腎陽亡，肝腎陰消，圓運(yùn)動即將解體，危險(xiǎn)殊甚，故一面用回春丹或者化風(fēng)丹通竅，一面用附子理中地黃湯，溫回脾腎之陽，養(yǎng)回肝腎之陰，使五行的圓運(yùn)動仍恢復(fù)升降之舊，此方真可謂造就小兒身命之療方。 【溫馨提示】 ——附子理中丸和六味地黃丸，各用多少，按脈象的陰陽多少配用，以六味丸稍多為妥。 思考題 1、本節(jié)中提到的小兒風(fēng)動和風(fēng)病篇提到的小兒風(fēng)病有何不同，請說明用藥方面為何會有不同的選擇。 2、查詢化風(fēng)丹和回春丹的功效，結(jié)合本節(jié)內(nèi)容，談一談自己有何體會。 暑病 學(xué)習(xí)資料——參見《圓運(yùn)動》76頁 夏天就要到了，我們就介紹一下暑病的常識，希望各位家長能好好領(lǐng)悟和揣摩，以便做到有備無患。 在兒病篇中，一提到暑病，彭子開篇第一句話就是“當(dāng)夏暑發(fā)生之時(shí)”，這個(gè)就點(diǎn)明了：暑病、暑病，顧名思義就是暑天才得的病，這個(gè)病是和節(jié)氣相應(yīng)的，所以各位要在暑天碰到以下癥狀時(shí)，要先考慮是否是暑病的可能。那么哪些癥狀跟暑病對應(yīng)的呢？書中第二句緊跟著講“忽然發(fā)熱、頭痛、欲嘔者”，大概小兒暑病以這三個(gè)癥狀較為常見了，所以彭子在本書中首先講到了這三個(gè)外證的要點(diǎn)。這三個(gè)外證有一個(gè)共同點(diǎn)，不知道大家有沒有發(fā)現(xiàn)，就是集中在頭面部。大家總說辯證很難，難嗎？就拿這個(gè)暑病來講，無非是看孩子的癥狀是不是符合以上三點(diǎn)，再看一看當(dāng)下的節(jié)氣是否是暑天，然后就可以向暑病的方向考慮了，這個(gè)就是辯證，沒什么好難的，關(guān)鍵是看你有沒有耐心來讀完這篇文章，并一一對應(yīng)孩子的癥狀罷了，如果書擺在這里，也不去看，也不去對照，只想知道答案，恐怕永遠(yuǎn)都得求醫(yī)而不能求自己了，所以要獨(dú)立，就得下功夫，就得花心思，否則，你得到的永遠(yuǎn)是別人的東西，永遠(yuǎn)不是你的，永遠(yuǎn)得依賴別人。 剛才是說了點(diǎn)題外話。 那估摸著可能是暑病了，怎么辦呢？書中給出了處方：藿香5分至一錢，扁豆1錢至2錢。那有人總是問：老師，1錢、1兩、1分是多少??？這個(gè)在圓運(yùn)動版塊中有一個(gè)帖子是專門討論這個(gè)問題的，大家要發(fā)揚(yáng)學(xué)習(xí)精神，多看，多研究，多搜索。如果實(shí)在找不到在哪里有答案，再來問也不遲。 但是有的小朋友不僅有發(fā)熱、頭痛、欲嘔的癥狀，還有小便短大便瀉，且口渴，也就是還加上了大小便病，這個(gè)時(shí)候只用藿香和扁豆力度就不夠了，還要再加用“冬瓜自然汁以止渴利尿”。什么是冬瓜自然汁呢？就是“冬瓜蒸的汁”。那如果沒有冬瓜，就用滑石1錢代替冬瓜也是可以的。但相比之下，冬瓜最好，用在這個(gè)病里是沒有一點(diǎn)弊端，也就是最安全的。所以彭子老人家的意思：這個(gè)病還是要首選冬瓜。另外他提到西瓜也不錯(cuò)，所以如果沒有冬瓜的話，大家也可以試試西瓜。在實(shí)證篇中，彭子一再強(qiáng)調(diào)：凡小兒之病必須要看舌苔，所以給寶寶斷病，千萬不要忘了看舌苔這一項(xiàng)，舌苔能提供給我們好多信息。好了，你看了孩子的舌苔，發(fā)現(xiàn)，呦！寶寶的的舌苔怎么是干黃苔，這個(gè)時(shí)候，各位家長請注意了，此時(shí)這么多癥狀加在一起，舌相又有干黃苔的話，就代表寶寶胃間有燥熱，此時(shí)，要在前面處方的基礎(chǔ)上加用：生枳實(shí)、炒梔皮各3分即可以去除這個(gè)積熱。壇子里，總是有人問關(guān)于舌苔辨證的問題，通過今天的講解，大家要明白，單憑舌苔是不能做出一個(gè)處方的決定的，舌苔一定要放在其他外證里，才能做一個(gè)綜合的決斷。 第一段最后一句話，彭子也講到：“黃豆湯一味，治小兒暑天發(fā)熱、欲吐，特效?！彼詫τ诎Y狀初起，或者是癥狀比較輕的小孩，不妨先從黃豆湯做起，如若不效，再用其他的處方。 隨后，彭子又講了暑病的脈象：“虛病之脈，重按無有，暑脈之虛，按至中部，比較定些，稍不留意，即放過去。”這句話的意思是說，大家如果有興趣為孩子把脈，要細(xì)細(xì)品味純虛病之脈和暑病之脈有何區(qū)別，而這個(gè)區(qū)別是比較細(xì)微的，即虛病之脈，重按基本沒有了，暑病之脈，按至中部還是會有。 本節(jié)最后，又講到了外感發(fā)熱，大概意思是暑天除了暑病也有外感發(fā)熱的病證出現(xiàn)。先是復(fù)習(xí)了第二章古方上篇中的內(nèi)容：“無論大人小兒外感發(fā)熱，總是《傷寒論》桂枝湯榮氣疏泄，膽經(jīng)不降，用芍藥的原則，外感惡寒身痛，總是《傷寒論》麻黃湯，衛(wèi)氣閉斂，肺經(jīng)不降，用麻黃的原則?！钡牵?，重點(diǎn)在這里，大家要注意！“但是，芍藥敗火，麻黃散氣，小兒均不可用，唯用黃豆、黑豆以代芍藥，用蔥頭，豆豉以代麻黃，豆類又能顧中，功效既大，流弊全無，此為小兒外感最妥之法?！?/font> 彭子他老人家可愛就在這里，一件事反復(fù)的說，反復(fù)得提，就拿這個(gè)麻黃湯、桂枝湯來說就是這樣，可以讓我等學(xué)子在不同的時(shí)期看到相同的話語，會有不同的領(lǐng)悟，真是妙哉，妙哉！ 就拿我舉個(gè)例子吧，昨天看到這篇，還在想：這黃豆黑豆代芍藥，蔥頭、豆豉代麻黃，那是不是還要再加上冰糖、大棗、生姜，杏仁等的，才能配成麻黃桂枝各半湯呢，今天在寫導(dǎo)讀的時(shí)候，忽然發(fā)現(xiàn)了，后面還緊跟著一句：“豆類又能顧中”，嗨！這句話的意思不就是說這里面的豆類已經(jīng)起到了炙草、大棗、生姜等的補(bǔ)中、補(bǔ)津的作用了嗎？ 另外，在這一段文字里，彭子強(qiáng)調(diào)“外感發(fā)熱為桂枝湯，外感惡寒身痛為麻黃湯”，所以可見，區(qū)分外感是由于榮氣疏泄還是衛(wèi)氣閉斂，很重要的參考指標(biāo)是發(fā)熱和惡寒身痛。 所以，沒有誰比誰更聰明，只有“讀書百遍，其義自現(xiàn)”的道理。 那么，各位聰明的家長，通過這一節(jié)學(xué)習(xí)，你有沒有發(fā)現(xiàn)以前自己沒有領(lǐng)會的意思呢，如果有，則歡迎大家一起來交流和探討。 思考題 開放式探討：通過最近學(xué)習(xí)兒病篇的內(nèi)容，你又有哪些新的領(lǐng)悟。 《圓運(yùn)動的古中醫(yī)學(xué)》兒病篇——內(nèi)熱與內(nèi)虛： 。。。。若睡著后，飯后，兩腮發(fā)紅，左右不勻是為內(nèi)虛，須服十全大補(bǔ)丸3-5分諸癥乃愈。 睡著與飯后，兩腮發(fā)紅，睡著生相火，飯后則胃中生陽，相火與陽生而不能藏，則浮而出現(xiàn)于面。榮衛(wèi)的氣血不足，中氣又虛，不能運(yùn)化，不能使左右的榮衛(wèi)升降調(diào)和，故左右的紅色偏多偏少也。 平日面紅亦為中虛。
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