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7 m7 Z* O( \' E 兒科 二抬四翻六會坐， / O7 \5 [: m2 v 七滾八爬周會走。 $ j; E" t" n8 J% ]0 I 出生乙肝卡介苗， 二月脊灰炎正好， 三四五月白百破， % b# e3 f( ^4 d 八月麻疹歲乙腦. L; Y- j4 Z0 C+ p 人體八種必須氨基酸（第一種較為順口） 1.“一兩色素本來淡些”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸）。 H) H- n6 C: G' C/ l9 Y* D 2.“寫一本膽量色素來”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）。 3.雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。 新舊血壓單位換算 血壓 mmHg，加倍再加倍， 除3再除10，即得 kpa值。 例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。 其實，不用那么麻煩，我們只要記住“7.5”這個數(shù)值即可，用不著記一長串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。 “什么？你記不住7.5,那你就去吃糖葫蘆吧^O^” 冠心病的臨床表現(xiàn)： 平時無體征， , T# t! C- L" h, l( { 發(fā)作有表情， 0 n. z" q O( M8 ?; d 焦慮出汗皮膚冷， . ^6 o+ s+ o# ]/ ^ 心律加快血壓升， 交替脈，偶可見， 奔馬律，雜音清， ( Q( t- V' p' C4 S 逆分裂，第二音。 急性心衰治療原則 . m# J: _9 n# [7 ~1 n& ]6 n2 ~7 S& U 端坐位，腿下垂， v4 l& A- z7 j5 E' {# r8 ] 強心利尿打嗎啡， 血管擴張氨茶堿， : X* ~3 [, d. \ 激素結(jié)扎來放血， 激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。 / n) v" s G& @# s, _ , H' e* N; S2 ]& ?: M% d9 n 心力衰竭的誘因 感染紊亂心失常， 7 R8 h6 b7 \( B: ^% s& G& o 過勞劇變負擔重， 3 a0 N _, h N3 ]' Y% `. S9 t# W 貧血甲亢肺栓塞， . r3 d {3 K( c4 S* g 治療不當也心衰。 7 H& H; P0 d) Q: X 右心衰的體征 / T* {+ F) U9 i: n) m& G; B 三水兩大及其他 " V/ P* ^5 Z3 j0 t7 m/ \ 三水：水腫、胸水、腹水 . X* D. Z5 `1 G% D0 P 兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 5 @) u5 {8 b% \! r3 ~ 其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺 ' R* P L6 I; E& S4 D) L) G 洋地黃類藥物的禁忌癥 ( |- }6 Q4 C: V/ S2 ` I: _' L 肥厚梗阻二尖窄， ! U& q, p( w. T' p @6 } 急性心梗伴心衰； - l6 ?6 N+ m, Y* i( P4 r* T 二度高度房室阻， 4 ^4 h4 \+ L& h; Z# `- s 預激病竇不應該 房性早搏心電表現(xiàn) - ^7 @1 ^" V& q 房早P 與竇P 異， P-R 三格至無級； 代償間歇多不全， 7 b- z, e$ a$ H, M6 Q6 Z$ m" j( e8 t 可見房早未下傳。 ; `3 h. O3 o" i0 F 心房撲動心電表現(xiàn) % k5 k$ f3 K1 h7 J) [ 房撲不于房速同，等電位線P無蹤， ' j- l6 G4 x, J1 H 大F 波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻， QRS 波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。 : _) }! R' w; L8 h3 Y2 _2 v 心房顫動心電表現(xiàn) 8 L$ ]. }, U5 [2 _2 H$ D! Z) E 心房顫動P 無蹤，小f波亂紛紛， 三百五至六百次；P-R間期極不均， QRS 波群當正常，增寬合并差傳導。 ( D5 y% ?$ F# Z( F 房室交界性早搏心電表現(xiàn) ; v- G+ Y. ~, J+ A) @; T 房室交界性早搏，QRS波群同室上； P 必逆行或不見，P-R小于點一二。 ! @* {! r P3 a% m# g: f 陣發(fā)性室上性心動過速的治療 刺迷膽堿洋地黃，升壓電復抗失常 （注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)） , v' L. ?( @/ `( j 繼發(fā)性高血壓的病因 % E2 a9 [* q; |9 _' f 兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高。 兩腎——腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓； 原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥； 嗜鉻瘤——嗜鉻細胞瘤； 皮質(zhì)—皮質(zhì)醇增多癥； 動脈—主動脈縮窄； 妊高—妊娠高血壓。 " Q" @* K. x8 i3 Z# D 心肌梗塞的癥狀 疼痛發(fā)熱過速心， 惡心嘔吐失常心， 低壓休克衰竭心。 6 z* I3 d7 A$ S% r2 L 心梗與其他疾病的鑒別 痛哭流涕、肺腑之言 痛——心絞痛； 6 e+ H2 \- t2 W% D' m' e( Q 流——主動脈瘤夾層分離； 腑——急腹癥； ( ^8 w. r t2 k) I) w. h 肺——急性肺動脈栓塞； 言——急性心包炎。 # {: I1 x# n M- |: S 心梗的并發(fā)癥 心梗并發(fā)五種癥，動脈栓塞心室膨； 5 p- _. F0 [5 ` ****斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。 + w' g0 q9 u5 Q5 q1 ^* s 主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈 , F3 L& x) M$ r& Q , y# L7 I# B# a 二尖瓣狹窄 癥 狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。） ( ]2 o8 x2 R9 t7 g+ T& l- L 體 征：可參考《診斷學》相關(guān)內(nèi)容。 并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。 6 U* `1 N' j3 |! M0 r1 F: g2 j 主動脈瓣狹窄 癥 狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。） 并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。 $ s& g0 E. d, ]! h# X% F + j0 y# ~+ \: Y8 K: e' [& K h3 M: W$ C8 a/ Y 急性腐蝕性胃炎的處理 禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 & o5 P6 m1 B$ L0 \ 鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強效抗生素。 8 o3 ?" G% Z% m L0 Q8 l) i' \ 對癥解毒莫忘了，急性期后要擴張。 燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng) 少食多餐， 先流后干， 早期高脂， 逐漸增糖， 9 N* R+ S$ Q9 r* d 蛋白量寬. ' U- a( S5 W8 V4 {% K U& } ) Y6 b% E0 u7 Q 燒傷補液 6 v- ^# x. [5 A! y& W/ L+ P K 先快后慢， & O8 M3 a6 @- O% V6 ~6 S 先鹽后糖， 先晶后堿， ' h" J2 o8 E x: b1 ~ 見尿補鉀， % s+ ^6 }& q0 ] 適時補堿。 燒傷新九分法 ' h4 y. K# _% @$ B" n: e 頭頸面333（9%*1）； 手臂肱567（9%*2）； 8 N- L, u. w7 V9 r+ J% U 軀干會陰27（9%*3）； 臀為5足為7， ! K3 G3 a$ B' W 小腿大腿13，21（9%*5+1%）。 兒科 二抬四翻六會坐， 七滾八爬周會走。 , s+ B) ? e A 出生乙肝卡介苗， . S$ e; f* }) n# [' c 二月脊灰炎正好， * ^$ U/ D% k4 p8 o2 c 三四五月白百破， , u. Y8 q" |1 a6 E' t 八月麻疹歲乙腦 人體八種必須氨基酸（第一種較為順口） 1.“一兩色素本來淡些”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸）。 2.“寫一本膽量色素來”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）。 3.雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。 新舊血壓單位換算 血壓 mmHg，加倍再加倍， - c# l) O5 h8 D% b 除3再除10，即得 kpa值。 例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。 其實，不用那么麻煩，我們只要記住“7.5”這個數(shù)值即可，用不著記一長串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。 “什么？你記不住7.5,那你就去吃糖葫蘆吧^O^” ' n5 Z+ \3 W1 B+ y# | 冠心病的臨床表現(xiàn)： ) o7 b9 Z# {, B$ w$ @/ q6 X 平時無體征， 發(fā)作有表情， 焦慮出汗皮膚冷， 心律加快血壓升， 交替脈，偶可見， 2 Z6 K g0 H, x) g. B: _/ k 奔馬律，雜音清， ( o! X5 J4 H& d( t 逆分裂，第二音。 急性心衰治療原則 端坐位，腿下垂， ( F! U9 M) @( J( l' @6 A1 | 強心利尿打嗎啡， 血管擴張氨茶堿， 6 q$ E/ D; o2 B0 c" M 激素結(jié)扎來放血， , C. e+ A6 n$ G! ] 激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。 6 p# Q; P* l+ r+ c3 B1 n 5 ]5 c' q D! G 心力衰竭的誘因 感染紊亂心失常， 1 M+ Z9 k& I9 M ]4 t0 { 過勞劇變負擔重， 貧血甲亢肺栓塞， 1 W, E6 Q7 r2 x* [, g0 P7 m 治療不當也心衰。 j" X. ?7 n% a) A( x7 c 右心衰的體征 % d7 V3 v) B4 {( Q) [) p9 t% @8 X 三水兩大及其他 三水：水腫、胸水、腹水 2 r0 }' t# |3 x9 N2 R7 q( c 兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 $ \& @: i) C3 C: L* B 其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺 ' {4 Q5 C0 l! x8 i& u9 ]% o8 V 洋地黃類藥物的禁忌癥 肥厚梗阻二尖窄， 急性心梗伴心衰； 二度高度房室阻， 預激病竇不應該 G8 a) I1 u7 ^7 \, t+ T6 ` 房性早搏心電表現(xiàn) : v% r `9 |/ K, _) O* f 房早P 與竇P 異， P-R 三格至無級； # Z5 a+ s" `2 r# [ 代償間歇多不全， 可見房早未下傳。 心房撲動心電表現(xiàn) 房撲不于房速同，等電位線P無蹤， 9 G5 s- d/ e9 M 大F 波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻， QRS 波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。 ! z l7 l+ Q6 u0 c 心房顫動心電表現(xiàn) * D `# V4 x' K% p* B5 r 心房顫動P 無蹤，小f波亂紛紛， 6 |) i" U1 g, ~: ?+ J8 d 三百五至六百次；P-R間期極不均， QRS 波群當正常，增寬合并差傳導。 # Y8 s8 [0 n. I& n0 Q$ C( c' o 房室交界性早搏心電表現(xiàn) 房室交界性早搏，QRS波群同室上； P 必逆行或不見，P-R小于點一二。 5 G! S, M* E3 W/ b* K! } 陣發(fā)性室上性心動過速的治療 % s0 ^6 v, \4 Z 刺迷膽堿洋地黃，升壓電復抗失常 （注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)） ! w" J; M, @$ k' l) f' R F2 A 繼發(fā)性高血壓的病因 兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高。 4 n! `3 i" ~' i0 u7 @- \ 兩腎——腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓； 原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥； 嗜鉻瘤——嗜鉻細胞瘤； ' `6 F4 A' F3 X/ L$ z' v# G6 J 皮質(zhì)—皮質(zhì)醇增多癥； + l2 s3 K. n7 }9 f5 U 動脈—主動脈縮窄； " l1 b5 g$ {# s 妊高—妊娠高血壓。 心肌梗塞的癥狀 , }# w4 b) _1 N, N 疼痛發(fā)熱過速心， 惡心嘔吐失常心， 低壓休克衰竭心。 . h% P' Y! e+ f" M$ D" r 心梗與其他疾病的鑒別 痛哭流涕、肺腑之言 . t, S" |& u/ Q$ ~9 S9 s 痛——心絞痛； 流——主動脈瘤夾層分離； 腑——急腹癥； / Y# Z) K( x5 i2 ?+ C8 K4 o 肺——急性肺動脈栓塞； ; U0 V# x( \# S$ o4 O1 U2 H0 u! ? 言——急性心包炎。 2 C, ^( b7 M& L: R1 e8 N 心梗的并發(fā)癥 心梗并發(fā)五種癥，動脈栓塞心室膨； ( Q& w' |/ j! a4 F3 s! `& D+ u ****斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。 8 P4 w1 @8 T" N! `4 u, O/ B" Y 主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈 0 ~: z1 c' L. N 二尖瓣狹窄 9 w2 G1 J: y }, @ 癥 狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。） 體 征：可參考《診斷學》相關(guān)內(nèi)容。 并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。 主動脈瓣狹窄 + p( Z+ B2 U. N" A/ D' F) X* Q3 E 癥 狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。） 并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。 急性腐蝕性胃炎的處理 4 O8 U+ `- Q1 W! M 禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強效抗生素。 對癥解毒莫忘了，急性期后要擴張。 燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng) 9 z/ ]# g' z5 _8 a 少食多餐， $ B+ u( `. w5 R" Q 先流后干， 6 [2 ]. L) U: S) o6 ^- \$ E 早期高脂， # a: I6 m& B% {0 N+ | 逐漸增糖， 蛋白量寬. / {3 |: m8 L) R8 L 燒傷補液 7 j$ A& b. |7 s) C; H 先快后慢， 先鹽后糖， 先晶后堿， $ D) r, C& B1 S! E3 _, B6 t 見尿補鉀， 適時補堿。 燒傷新九分法 3 x+ o6 P8 o1 `& W2 Z 頭頸面333（9%*1）； 手臂肱567（9%*2）； ! ^# K$ R8 y4 e1 n7 B3 M, m 軀干會陰27（9%*3）； 臀為5足為7， 小腿大腿13，21（9%*5+1%）。 |
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