神經(jīng)性厭食（anonexia nervosa）淮氏1874年首創(chuàng)，亦稱神經(jīng)性食欲不振，以長期原因不明的厭食，顯著的體重減輕為其特征。發(fā)病年齡在10歲以上，女性青少年為多見，若不及時治療，可導(dǎo)致嚴(yán)重的營養(yǎng)不良與極度衰竭，影響青少年的身心健康與發(fā)育。

　　病因及發(fā)病機(jī)制尚未徹底明了，在國外為常見病，患者絕大多數(shù)由于畏懼肥胖影響形體美，而有意識地限制飲食，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是一種精神內(nèi)分泌疾病，由于特殊的精神心理變態(tài)而進(jìn)食過少，造成嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，體重減輕，以致下丘腦一垂體一性腺軸功能紊亂。根據(jù)中國醫(yī)學(xué)界的研究，國內(nèi)神經(jīng)性厭食患者多數(shù)是由于慢性精神刺激或?qū)W習(xí)工作過度緊張而逐漸起病，以青春期女性為多見，表明這一時期性格不穩(wěn)定，容易受外界刺激的影響。

　　神經(jīng)性厭食患者，下丘腦釋放黃體生成素釋放激素（LHRH）的功能減低或喪失，可能是由于中樞神經(jīng)中去甲腎上腺素和多巴胺代謝紊亂所致，患者的精神心理異常，可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺能活性增強(qiáng)的結(jié)果，其內(nèi)分泌改變可能由于嚴(yán)重營養(yǎng)不良引起，而不是原發(fā)性下丘腦功能紊亂的結(jié)果。

　　國外學(xué)者仍沿用1972年Feighner提出的診斷六條標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為其發(fā)病年齡約在10～30歲。根據(jù)中國神經(jīng)性厭食病例的特點(diǎn)，少年神經(jīng)性厭食診斷應(yīng)為：①年齡10歲以上。②多因精神刺激或?qū)W習(xí)、工作壓力過大而發(fā)病。③體重減輕20%以上或同年齡身高標(biāo)準(zhǔn)體重減輕15%以上。④伴有嚴(yán)重病及精神疾病而引起的厭食、消瘦。⑤排除器質(zhì)性疾病及精神疾病而引起的厭食。⑥少數(shù)患者以身材保持苗條為美，唯恐長胖而有意識地控制飲食，而寧愿挨餓瘦者。

　　明顯的厭食是本病的首見癥狀，每日進(jìn)食量較發(fā)病前減少2/3以上，患者水瘦，體重下降超過原體重的20%，除厭食外并可見惡心、嘔吐及頑固性便秘。由于長期的進(jìn)食過少，患者可出現(xiàn)營養(yǎng)不良及低代謝癥狀，例如：身涼、畏冷、心動徐緩，低血壓，皮膚粗糙等。已有月經(jīng)的女孩，可出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)。多數(shù)病例尚能支持一般室內(nèi)活動、能上學(xué)念書等。但容易疲乏無力，少數(shù)病例精神抑郁，反應(yīng)淡漠，雖然已極度消瘦，但仍不思飲食，諱疾忌醫(yī)。

　　根據(jù)ICD-10規(guī)定，肥胖被當(dāng)作一般性醫(yī)學(xué)癥狀，但是并未確立肥胖與心理、行為之間的關(guān)系。所以在DSM-IV并沒有將肥胖收錄在內(nèi)。然而，若某些證據(jù)顯示特殊的肥胖個案之心理因素對其病程發(fā)展影響甚巨，則可以使用“影響醫(yī)學(xué)狀況之心理因素”加以討論，包含心因性厭食癥、心因性暴食癥以及其他飲食疾患等。

　　心因性厭食癥之基本特質(zhì)為“患者拒絕維持正常之體重下限”，強(qiáng)烈害怕體重增加，并伴隨著對自己身材和體重的知覺障礙。已經(jīng)開始行經(jīng)的女性可能會伴隨著停經(jīng)或無月經(jīng)癥?？梢愿鶕?jù)以下三項準(zhǔn)則來判斷之：

　　體重就年齡與身高而言低于正常水平(發(fā)育中的兒童或青少年的判定標(biāo)準(zhǔn)可以訂為“未增加預(yù)期之體重”)

　　患者本身強(qiáng)烈地恐懼體重的增加或肥胖。

　　常常伴隨著對自身身材與體重的看待方式扭曲。

　　心因性厭食癥患者之自尊心受到其身材與體重影響極深，能夠成功減輕體重被視為自律的表征，而變胖或者體重增加則被認(rèn)為是一種恥辱和無法接受的自我控制失敗。有些患者也會承認(rèn)自己是瘦的，但否認(rèn)體重持續(xù)減少帶來的嚴(yán)重合并癥。已經(jīng)行經(jīng)的婦女會有停經(jīng)的表現(xiàn)，也常被視為是判斷該病患的準(zhǔn)則之一。

　　心因性厭食癥患者可以根據(jù)“有無規(guī)律暴食或清除行為”分為下列兩種亞型：

　　禁食型：體重下降是來自于節(jié)食、禁食、或者過度運(yùn)動。

　　暴食型：或稱為清除型，本型患者多數(shù)每一星期至少從事一次暴食與清除行為，但并無最低限度。有的沒有暴食行為，但在少量進(jìn)食之后即行催吐、灌腸、瀉藥等方式來排除食物。

　　神經(jīng)性厭食癥在20世紀(jì)60年代以前少有記載。目前該癥主要存在于發(fā)達(dá)國家或發(fā)展中國家的城市地區(qū)，多數(shù)患者是女性，女性患者比男性患者多出十倍，特別是少女和年輕女性，病發(fā)率約為150個15歲的少女，便有一位患者。目前認(rèn)為該癥有心理學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、生理學(xué)和社會學(xué)等多方面的因素；可能也與近年來大眾媒體宣揚(yáng)過度纖瘦的女性體形有關(guān)。

　　神經(jīng)性厭食癥是一種死亡率很高的精神疾病，約有10%的患者死于營養(yǎng)不良、電解質(zhì)失衡、免疫功能降低、器官衰竭等并發(fā)癥。兒童和青春期的患者因為缺乏營養(yǎng)可能出現(xiàn)生長遲緩、體內(nèi)激素水平降低、腎上腺皮質(zhì)激素水平升高。神經(jīng)性厭食癥的治療沒有特效的藥物治療，主要靠心理治療和行為矯正。厭食癥13、14歲開始得病，正是處于青春期的初期，從少年變成青年的狀態(tài)，他們的身體是在發(fā)育，心理也是在發(fā)育，所以他們的心理的不成熟度，造成他們對很多事物看的不客觀、很偏，所以帶來他們做事很極端。因此在青少年期應(yīng)重視對患病孩子進(jìn)行心理輔導(dǎo)和行為治療！神經(jīng)性厭食癥到25歲以后得的就不太多了。

　　多數(shù)精湛病人需各地住院速度治療小孩嚴(yán)重者需強(qiáng)制入院

　　全身支持療法

　　同意藥物治療處方：

　?、倏咕癫∷幬锝忝觅M(fèi)用主要用舒必利和氯丙嗪有助于減輕進(jìn)食焦慮降低代謝和增加體重

　?、诳挂钟魟τ诎橐钟糇砸园Y狀者可用氯米帕明之類的抗抑郁藥既可使抑郁多次癥狀改善又可增加食欲和體重

　　心理治療可能

　　①行為說不清治療

　?、谡J(rèn)知治療許多

　?、坌睦韯恿W(xué)心理治療不厭其煩

　?、芗彝ブ委熀芎?

　　1.多注重蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的補(bǔ)充，如多吃肉類、蛋、奶類及蔬果等。

　　2.三餐定時定量進(jìn)食，必要時上下午可各加一次點(diǎn)心。

　　3.飯后不獨(dú)處，以防催吐。

　　4.保持生活規(guī)律、心情愉快。

　　5.培養(yǎng)自己正確的審美觀，不要盲目追求時尚。

　　6.無法自制時，須及早就醫(yī)治療，或住院控制。