發(fā)現(xiàn)腦中風(fēng)蛛絲馬跡

    40歲始應(yīng)做頸動(dòng)脈B超

    受訪專家/廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦血管病科副主任 王碩

    本周廣州忽降10℃左右，腦中風(fēng)的患者明顯增多。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生稱，冬天腦中風(fēng)患者中有75%-80%是缺血性腦卒中，病人會(huì)出現(xiàn)面部麻木、口角歪斜、說(shuō)話不清或視力模糊等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)昏迷、死亡。專家提醒，有心腦血管慢性病的患者，入冬一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗血小板藥物和降脂藥物，勢(shì)必控制好血壓、血糖，并積極戒煙戒酒。

    腦卒中分腦溢血和腦缺血

    腦卒中即人們常說(shuō)的“中風(fēng)”，在臨床上常常分為兩大類，一是腦血管破裂出血，通常稱為腦溢血，如高血壓腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等；另一類為血管閉塞導(dǎo)致腦缺血、腦組織壞死，即通常所說(shuō)的腦梗死。

    45歲的王先生，在一次工作聚會(huì)后，突然出現(xiàn)左側(cè)口角下垂、流涎，左側(cè)肢體偏癱，不能活動(dòng)。朋友們趕緊將他送往醫(yī)院，醫(yī)生經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)王先生患的是右側(cè)腦中動(dòng)脈狹窄，引起短暫性腦缺血發(fā)作。

    王碩說(shuō)，一般來(lái)說(shuō)，動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂、高血壓等可以引起腦血管斑塊形成———狹窄———堵塞，一旦血管嚴(yán)重堵塞就會(huì)出現(xiàn)腦梗死。如果發(fā)病，病人會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)腦功能區(qū)的功能喪失，左側(cè)大腦血管堵塞，如果堵的是運(yùn)動(dòng)功能區(qū)域，右邊肢體就會(huì)活動(dòng)不靈便、無(wú)力；堵的如果是語(yǔ)言功能區(qū)域，就會(huì)吐字不清，不能說(shuō)話。而腦出血?jiǎng)t是大腦內(nèi)血管破裂引起的出血，常常因?yàn)榍榫w激動(dòng)、血壓飆升等因素誘發(fā)，突然發(fā)病通常表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、惡心嘔吐、言語(yǔ)不清、小便失禁等。

    總之，無(wú)論出現(xiàn)了以上任何一種癥狀，醫(yī)生均建議及時(shí)到醫(yī)院就診，以免錯(cuò)過(guò)疾病的早期診治。

    七成以上是缺血性腦卒中

    據(jù)了解，目前腦梗死占腦中風(fēng)的75%-80%，其特點(diǎn)是突然起病，出現(xiàn)腦部功能受損的癥狀，其致殘率和死亡率都非常高。王碩稱，由于急性缺血性腦卒中治療時(shí)間窗很窄，盡可能在到達(dá)急診室后60分鐘內(nèi)完成腦CT等評(píng)估，對(duì)缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)內(nèi)和3-4.5小時(shí)的患者，應(yīng)根據(jù)適應(yīng)證嚴(yán)格篩選患者，盡快靜脈溶栓治療。

    王碩介紹，其實(shí)只要早做頸動(dòng)脈B超，則可早預(yù)防缺血性腦卒中。前段時(shí)間李大伯去做體檢，做了個(gè)腦部磁共振，大夫看過(guò)片子之后說(shuō)有兩側(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈存在狹窄的狀況(右大腦中動(dòng)脈和基底動(dòng)脈都狹窄了)需要治療，但李大伯卻說(shuō)自己平時(shí)沒(méi)不適的感覺(jué)。他分析，李大伯目前可暫時(shí)采用藥物保守治療，使用抗血小板藥物和降脂藥物，并控制好各種危險(xiǎn)因素，比如保持血壓、血糖平穩(wěn)，及時(shí)戒煙，并定期到醫(yī)院隨訪檢查。

    有人會(huì)問(wèn)：“顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄是否采取支架介入？”王碩指出，治療要看癥狀，并不是狹窄了就一定要做支架。對(duì)于狹窄率超過(guò)70%的嚴(yán)重腦動(dòng)脈狹窄患者、采用藥物治療療效欠佳、癥狀明顯，可以選擇顱內(nèi)支架治療，不過(guò)必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，像血管迂曲角度過(guò)大或過(guò)度狹窄病例不宜植入支架。他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，必須提高顱內(nèi)支架成形術(shù)的療效和安全性，最重要是避免發(fā)生血管撕裂引起顱內(nèi)出血，因此對(duì)于顱內(nèi)支架治療需慎重對(duì)待。(文/記者張華)