四道必須筑牢的護腎墻

近年來，腎內(nèi)科的大夫們都格外強調(diào)控制血壓，因為這不但可以顯著延緩或減少腎損害的幾率而且可減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生。專家建議，高血壓等代謝疾病的人，一定要加強預(yù)防，守住飲食控制、定期檢查、警惕信號、合理降壓這四道“護腎墻”。

1、腎病檢查

定期做一次尿檢

初次發(fā)現(xiàn)高血壓，必須做全面檢查，尤其是伴有糖尿病、冠心病、高脂血癥、高尿酸血癥和痛風(fēng)的患者，明確有沒有腎損傷。高血壓患者還應(yīng)定期做尿檢。若初次檢查腎功能，發(fā)現(xiàn)腎小球濾過率沒有異常，那一年做一次尿常規(guī)和微量白蛋白檢測即可。如果腎小球濾過率發(fā)生改變，就要根據(jù)情況，縮短檢查頻率，如早期可以半年查一次，進一步惡化就需3～6個月查一次，并定期到腎內(nèi)科監(jiān)測腎功能。

2、腎病飲食

多吃豆腐和魚

鹽攝入和血壓密切相關(guān)。預(yù)防高血壓腎病，限鹽是重中之重，每日攝入量控制6克以下。此外，如果已經(jīng)出現(xiàn)了腎損傷，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制蛋白質(zhì)攝入。因為蛋白質(zhì)攝入過高，會增加腎臟負(fù)擔(dān)，進而加重腎臟損害；如果攝入不足，就會影響人體的營養(yǎng)供給。因此，患者應(yīng)根據(jù)腎功能狀況決定蛋白質(zhì)攝入量：無明顯腎功能損害時，蛋白質(zhì)攝入量控制在每日50克左右；如果出現(xiàn)異常，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)減少為每日20－40克。高血壓腎病患者宜多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚、雞蛋、瘦肉、豆腐等豆制品。多吃富含鉀的蔬菜和水果，如番茄、芹菜、西瓜等。此外，還應(yīng)戒煙限酒。多飲酒會增加蛋白質(zhì)的分解，增加血液中的尿素氮含量，酗酒使血肌酐升高必然增加腎臟負(fù)擔(dān)。而經(jīng)常吸煙的人，會增加腎血管的血粘度，降低血流量，加重腎臟的缺血缺氧。

3、腎病信號

警惕夜尿增多

長期高血壓使腎小血管受損，造成腎小管功能障礙，引起夜尿增多。而這是高血壓腎病的重要信號。一旦患者起夜超過兩三次，甚至達到五六次，就要趕緊去醫(yī)院做尿檢，往往能發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿異常，此時提示腎功能已輕微受損，需接受治療。因此，高血壓病人要多注意自己的小便，如出現(xiàn)尿中帶血、泡沫多，小便次數(shù)多等異常時，需要格外警惕。

4、腎病治療

血壓再降低點

對于同時患有高血壓和腎病的人，應(yīng)選擇那些既能有效降壓，又能保護腎臟的藥物，如ACEI和ARB類降壓藥，減少蛋白尿，進而保護心臟。因為，臨床研究證實，微量白蛋白水平，和心血管事件發(fā)生率都成正比。高血壓合并腎病的人，無論是腎病引起的高血壓，還是高血壓引起的腎病，降壓壓標(biāo)準(zhǔn)要更嚴(yán)格。高血壓患者血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下，但如伴有腎臟?。òㄌ悄虿∧I?。?，血壓應(yīng)再降得低些，控制在130/80毫米汞柱以下；如果患者年紀(jì)較大，收縮壓可以適當(dāng)放寬些，保持在150毫米汞柱左右也行。