新規(guī)將逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化。

　　大病保險(xiǎn)人均籌資32元

　　據(jù)工作人員介紹，此前大病保險(xiǎn)只在新農(nóng)合實(shí)行，未覆蓋到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。新規(guī)出臺(tái)后，凡參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民都能受惠?！?014年全省居民大病保險(xiǎn)人均籌資32元，參保個(gè)人不需額外繳費(fèi)，從居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥。但考慮到去年已開(kāi)展新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)，為搞好新舊政策的銜接，確保制度平穩(wěn)過(guò)渡，2014年，對(duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民患原新農(nóng)合規(guī)定的20類(lèi)重大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，單獨(dú)進(jìn)行補(bǔ)償。因此2014年需在32元籌資標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上再人均增加籌資 3元，增加的籌資由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)政府負(fù)擔(dān)?！?/p>

推薦閱讀

誰(shuí)為家政保潔員安全買(mǎi)單

一位家政保潔員在擦外窗玻璃時(shí)，不慎從5樓墜下...全文

保險(xiǎn)中介市場(chǎng)再迎整頓“風(fēng)暴”

• 保監(jiān)會(huì)：險(xiǎn)資投資關(guān)聯(lián)方股權(quán)要披露
• 報(bào)告顯示八成游客會(huì)買(mǎi)保險(xiǎn) 上海投保居首
• 險(xiǎn)資運(yùn)用關(guān)聯(lián)交易需要在10工作日內(nèi)信披
• 保險(xiǎn)協(xié)會(huì)發(fā)布十起反保險(xiǎn)欺詐典型案例
• 國(guó)內(nèi)首個(gè)高溫險(xiǎn) 賭成都今夏37℃不超兩天
• 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)疏遠(yuǎn)同業(yè)業(yè)務(wù) 斬?cái)嗬孑斔颓?/a>

　　記者了解到，居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為已參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。新生兒按當(dāng)?shù)匾?guī)定辦理居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，自出生之日起享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)待遇。居民大病保險(xiǎn)的保障范圍與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接，采取按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償?shù)霓k法，對(duì)居民一個(gè)醫(yī)療年度發(fā)生的住院（含門(mén)診慢性?。┽t(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民大病保險(xiǎn)再給予補(bǔ)償。居民大病保險(xiǎn)的醫(yī)療年度為1月1日至12月31日。

　　20類(lèi)重大疾病單獨(dú)補(bǔ)償

　　根據(jù)省有關(guān)規(guī)定，2014年為“新農(nóng)合”與“與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”制度的并行時(shí)期，2015年山東省將全面實(shí)行居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，高密市2014年已提前實(shí)行了居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，作為從新農(nóng)合大病保險(xiǎn)到居民大病保險(xiǎn)的過(guò)渡，對(duì)原新農(nóng)合大病保險(xiǎn)所確定的20類(lèi)重大疾病，今年將單獨(dú)給予補(bǔ)償。2015年起，居民大病保險(xiǎn)將不再執(zhí)行20類(lèi)重大疾病補(bǔ)償政策。

　　“因此今年無(wú)論是農(nóng)村居民還是城鎮(zhèn)居民患20類(lèi)重大疾病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1萬(wàn)元以下的部分，給予17%的補(bǔ)償，1萬(wàn)元以上（含1萬(wàn)元）的部分給予73%的補(bǔ)償?；?0類(lèi)重大疾病以外的其他疾病發(fā)生的住院（含門(mén)診慢性?。┽t(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償?shù)霓k法給予補(bǔ)償，但按額度和按病種補(bǔ)償合計(jì)，每人每年最高給予20萬(wàn)元的補(bǔ)償?！?a name="page2">

　　大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)1萬(wàn)元

　　除了單獨(dú)補(bǔ)償?shù)?0類(lèi)重大疾病，其他大病在補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)方面，與以往新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)8000元不同的是，2014年，居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬(wàn)元 ，個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1萬(wàn)元以下的部分不給予補(bǔ)償。個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1萬(wàn)元以上（含1萬(wàn)元）、10萬(wàn)元以下的部分給予50%補(bǔ)償，10萬(wàn)元以上（含10萬(wàn)元）的部分給予60%補(bǔ)償。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)每人最高給予20萬(wàn)元的補(bǔ)償。

　　“例如，一位農(nóng)村居民患大病，共花去醫(yī)療費(fèi)33萬(wàn)元 ，政策范圍內(nèi)費(fèi)用30萬(wàn)元 ，基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)10萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)部分共20萬(wàn)元。其中，10萬(wàn)元以下部分，扣除1萬(wàn)元起付標(biāo)準(zhǔn)后按50% 報(bào)銷(xiāo)4.5萬(wàn)元 ，剩下的10萬(wàn)元按60% 報(bào)銷(xiāo)6萬(wàn)元，這樣大病保險(xiǎn)合計(jì)報(bào)銷(xiāo)10.5萬(wàn)元。如果加上基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的10萬(wàn)元 ，總共報(bào)銷(xiāo)20.5萬(wàn)元，個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)為 12.5萬(wàn)元 。如果這位患者的醫(yī)療費(fèi)用再多一些，大病保險(xiǎn)最高可補(bǔ)償?shù)?0萬(wàn)元。在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償、居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重且符合醫(yī)療救助條件的，還可由民政部門(mén)對(duì)救助對(duì)象再按規(guī)定給予一定救助?！惫ぷ魅藛T告訴記者。

　　病保與醫(yī)保一并即時(shí)結(jié)算

　　人社局相關(guān)工作人員告訴記者，居民大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一結(jié)算。參保居民在具備即時(shí)結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含異地就醫(yī)）治療的，出院時(shí)與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一并即時(shí)結(jié)算，所需醫(yī)療費(fèi)用由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核后及時(shí)撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　參保居民在不能實(shí)行即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含異地就醫(yī)）治療的，到商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)大廳設(shè)立的窗口審核報(bào)銷(xiāo)。參保居民辦理居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要的憑證材料按照居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2014年高密市的70萬(wàn)城鄉(xiāng)居民已感受到了居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療待遇的大幅提高，隨著居民大病保險(xiǎn)制度的實(shí)施，將為患病居民撐起越來(lái)越大的醫(yī)療保障傘。