準(zhǔn)備整容，但整容合同的條款全都對(duì)醫(yī)院有利，比如手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)自負(fù)等等，如整形失敗屬于正常情況等等，但患者提出由自己律師提供合同時(shí)，醫(yī)院表示不接受，國(guó)內(nèi)的整形機(jī)構(gòu)都如此嗎？難道這家僅僅是特例？

【田吉順的回答(21票)】:

我想lz要簽的應(yīng)該是一份“醫(yī)療知情同意書(shū)”。關(guān)于一份“醫(yī)療知情同意書(shū)”到底是起什么作用的，我也是工作了一段時(shí)間以后，學(xué)習(xí)了一些相關(guān)法規(guī)以后才弄明白的。剛實(shí)習(xí)的時(shí)候，老師讓我們?nèi)フ也∪撕炞郑耶?dāng)時(shí)就錯(cuò)誤的認(rèn)為（可能相當(dāng)一部分患者也這樣錯(cuò)誤的認(rèn)為），只要簽了這份“生死文書(shū)”，那就是生死由命富貴在天了，是死是活都跟醫(yī)生沒(méi)有關(guān)系，全看個(gè)人運(yùn)氣了，就是說(shuō)以為這是一份免責(zé)聲明書(shū)。但是后來(lái)又聽(tīng)一些老師說(shuō)，即使簽了這個(gè)文書(shū)也沒(méi)用，打了官司還是要賠錢(qián)，當(dāng)時(shí)我還憤憤不平，認(rèn)為是法院亂判?，F(xiàn)在弄明白了，以前理解錯(cuò)了。

這個(gè)醫(yī)療知情同意書(shū)是干什么用的呢？這只是證明了，醫(yī)生在給患者醫(yī)療過(guò)程中，履行了告知義務(wù)，僅此而已?；颊邅?lái)就診的時(shí)候，醫(yī)生在給出診斷和治療方案的同時(shí)，有向患者本人告知病情的義務(wù)。普通的檢查治療不會(huì)產(chǎn)生很?chē)?yán)重的后果，醫(yī)生告知的多了少了全不全面可能影響不大，但是如果一些治療方案本身存在很大的潛在風(fēng)險(xiǎn)，比方說(shuō)給化療藥，或者是進(jìn)行手術(shù)治療，這些治療手段都是很大的潛在風(fēng)險(xiǎn)的，所以需要充分告知患者可能的風(fēng)險(xiǎn)在哪里，然后有患者來(lái)決定是否進(jìn)行這些治療。有時(shí)候治療方案比較明確，按照醫(yī)療原則醫(yī)生給出建議，這時(shí)候就是由患者來(lái)知情同意；有時(shí)候治療方案不明確，可以有幾種方案供選擇，那么醫(yī)生應(yīng)該給出各種選擇方案的利弊，這時(shí)候就是知情選擇。不管是知情同意還是知情選擇，都是醫(yī)生履行告知義務(wù)以后，由患者來(lái)決定是否接受治療，以體現(xiàn)患者對(duì)自己健康的決定權(quán)。所以知情同意書(shū)應(yīng)該要求全面告知各方面的可能風(fēng)險(xiǎn)，如果有不全面甚至故意隱瞞，就是違反了侵權(quán)法。

當(dāng)患者簽署知情同意書(shū)之后，就代表患者是在充分知情的情況下，同意接受醫(yī)生建議的治療方案，那么治療方案中所聲明的可能的潛在風(fēng)險(xiǎn)，就要由患者來(lái)承擔(dān)。但這并不代表醫(yī)生免責(zé)，如果在醫(yī)療過(guò)程中，因?yàn)獒t(yī)生違反醫(yī)療原則而使患者健康遭到損害的話(huà)，即使是簽署了知情同意書(shū)，醫(yī)生也是要負(fù)全部責(zé)任的。比方說(shuō)病人簽字同意接受化療了，但是醫(yī)生因?yàn)槭韬鼋o算錯(cuò)了藥物劑量，出現(xiàn)了嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，那么雖然給藥前病人簽過(guò)化療知情同意書(shū)，也是要醫(yī)生負(fù)責(zé)任的，因?yàn)獒t(yī)生違反了醫(yī)療原則。

而至于整容手術(shù)，我沒(méi)什么經(jīng)驗(yàn)，具體就不清楚了。不過(guò)它的判斷依據(jù)不大好找明確的醫(yī)療原則。怎么定義整容失?。棵篮统蟮臉?biāo)準(zhǔn)是什么？怎么定義“整容失敗”給患者帶來(lái)的健康方面的損傷？這些都超出了一般的醫(yī)療范圍。我平時(shí)的工作中是不簽“合同”的，只是簽署知情同意書(shū)。知情同意書(shū)是醫(yī)生提供的醫(yī)療方面的告知信息，當(dāng)然不能按照病人的要求來(lái)修改了。而至于整容手術(shù)前是不是還要另簽?zāi)承┖贤?，我就不清楚了?/p>

【Luxenius的回答(10票)】:

是合同的話(huà)倒不用擔(dān)心。只怕這是知情同意書(shū)啊。

知情同意書(shū)是告知患者全部可能的風(fēng)險(xiǎn)和受益，讓患者和家屬充分理解診療的目的和后果，不是要和你簽合同，不是什么霸王條款。

醫(yī)療事故的判定、醫(yī)療糾紛的裁定不依據(jù)你所簽署的這些，而是按照《侵權(quán)責(zé)任法》等的規(guī)定，根據(jù)是否對(duì)患者造成了損失，醫(yī)療方是否有過(guò)失等來(lái)判定。

另外，從醫(yī)院的角度來(lái)講，不簽署知情同意書(shū)而進(jìn)行的手術(shù)是絕對(duì)違法的，是院方的嚴(yán)重過(guò)失，這一點(diǎn)自上世紀(jì)60年代就在各國(guó)法律中逐漸確立了。

律師另立合同讓醫(yī)院簽署，這是絕無(wú)道理的，請(qǐng)問(wèn)您希望雙方達(dá)成什么樣的一致？“一旦出現(xiàn)xxx情況，甲方應(yīng)承擔(dān)xxx責(zé)任？” 醫(yī)療的責(zé)任，后果只是一小方面，更重要是過(guò)失。如果醫(yī)院在處理上完全符合規(guī)范和原則，且能提供支撐這一點(diǎn)的全部證據(jù)，而患者出現(xiàn)了不好的結(jié)果，如手術(shù)失敗、病情惡化等，那么醫(yī)院不必負(fù)責(zé)，這樣的結(jié)果是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性＋患者的個(gè)體差異造成的。醫(yī)療是高風(fēng)險(xiǎn)的和不確定的，只能保證過(guò)程的規(guī)范合理，不能保證結(jié)果，而過(guò)程的規(guī)范有法律保障（舉證責(zé)任倒置），沒(méi)有另立合同的道理。

我經(jīng)常要和患者及家屬談話(huà)，然后讓他們簽署如醫(yī)患溝通書(shū)、病危通知書(shū)等的文件。無(wú)論有沒(méi)有文化，大部分人都非常的理解、配合和支持。試換位思考一下：我作為醫(yī)生，我要不要告訴你當(dāng)前的情況？要不要告訴你病情可能的發(fā)展？當(dāng)你需要考慮要不要進(jìn)行某種有風(fēng)險(xiǎn)的治療時(shí)，我要不要告訴你這些風(fēng)險(xiǎn)從最輕到最重有哪些？就算我不愿意告訴你，就算你不想知道，法律又允許嗎？

現(xiàn)在確實(shí)也有一些患者及其家屬，對(duì)抗心很強(qiáng)，不僅錙銖必較，各種不信任。在這里不想探討所謂的“這種情況是誰(shuí)造成的”這樣看似深刻其實(shí)膚淺的問(wèn)題。你可以在網(wǎng)上做憤青、罵醫(yī)生，但希望大家親身經(jīng)歷醫(yī)療的時(shí)候萬(wàn)不要如此對(duì)待，否則只會(huì)傷害自己，不會(huì)傷害我。現(xiàn)實(shí)是：對(duì)于理解配合的患者，由于溝通順暢，醫(yī)生能充分平衡患者的獲益、風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。而對(duì)于對(duì)抗心強(qiáng)的，溝通非常困難，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)提到第一來(lái)考慮——即便耗費(fèi)更高昂的成本，即便已經(jīng)有九成的把握，也要做更全面的篩查，減少假陰性假陽(yáng)性而導(dǎo)致的糾紛；事事都要簽字以免反咬一口；在“治好”和“不出事”之間寧可選擇“不出事”；能交給上級(jí)醫(yī)院的就不留下。

扯遠(yuǎn)了一點(diǎn)。還是希望選擇正規(guī)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院。知情同意擔(dān)保不了好的結(jié)果。合同同理。找對(duì)地方事關(guān)鍵。

附：

今年我的一位老師出了個(gè)車(chē)禍，救護(hù)車(chē)送進(jìn)醫(yī)院的時(shí)候他兒子（不是這干行的）也到了醫(yī)院，他拉著兒子囑咐道：“醫(yī)生讓簽字的，你看都別看，簽！”

真事。

【莊佩斯的回答(1票)】:

首先，任何手術(shù)都存在風(fēng)險(xiǎn)性，視乎風(fēng)險(xiǎn)的大??；其次 ，作為格式合同的提供者，假如因?yàn)楦袷胶贤哪承l款而獲益（或變相地造成他人損失或減小自己的責(zé)任），這種霸王條款是無(wú)效的，該簽訂行為屬于可撤銷(xiāo)的民事法律行為，當(dāng)然，醫(yī)院肯定是不會(huì)接受你自己擬的合同的，建議，將醫(yī)院所給的合同給律師看一下，挑出認(rèn)為對(duì)自己不利的條款，與醫(yī)院進(jìn)行協(xié)商修改。

【朱蓓英的回答(1票)】:

不僅你做整容手術(shù)，包括心臟手術(shù)、腹部手術(shù)以及任何其他手術(shù)，在這些條款上都是一樣的。理由很簡(jiǎn)單：醫(yī)療行為有不可預(yù)測(cè)性，RP問(wèn)題是老天管的問(wèn)題，責(zé)任不能讓醫(yī)生擔(dān)。

如果你覺(jué)得你承擔(dān)不起這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，你可以選擇不做，反正不整容又死不了人，或者你可以去找有沒(méi)有保險(xiǎn)公司擔(dān)保的。

【李寧的回答(0票)】:

手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)這種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)估和事故賠償應(yīng)該是保險(xiǎn)公司而不是醫(yī)院的行為（如果買(mǎi)了保險(xiǎn)）。整型手術(shù)也一樣啊，而且整形手術(shù)同樣有個(gè)手術(shù)目的是否能完全達(dá)到的問(wèn)題，更難評(píng)價(jià)。

【郭平平的回答(0票)】:

所有國(guó)內(nèi)整容手術(shù)  醫(yī)療手術(shù)都會(huì)簽 術(shù)前同意書(shū)  都會(huì)有一條風(fēng)險(xiǎn)自負(fù) 尤其是整容 全部責(zé)任都被醫(yī)院撇干干凈凈····好一點(diǎn)的做壞了會(huì)幫你修復(fù)，不好的那就是自己認(rèn)倒霉  我做過(guò)雙眼皮和開(kāi)眼角····

【劉宏業(yè)的回答(0票)】:

整容醫(yī)院作為格式合同的提供著，如存在對(duì)提供者有利的條款，我們叫做霸王條款，該條款自動(dòng)無(wú)效，但是不影響該合同其他條款的效力。

【代會(huì)芹的回答(0票)】:

整容手術(shù)本身，因?yàn)樗莸牟糠植煌?，?huì)有不同的風(fēng)險(xiǎn)，比如隆鼻和雙眼皮就是小手術(shù)，自然風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)比較小。提醒樓主一點(diǎn)，現(xiàn)在好多的整容機(jī)構(gòu)都是黑店，在手術(shù)之前，先調(diào)查好這家的資信吧。比如有沒(méi)有在當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生局注冊(cè)，因?yàn)橐话愕恼葆t(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)是在衛(wèi)生局有注冊(cè)的，而一般的美容美體店則不是。詳細(xì)調(diào)查好再行動(dòng)。主刀醫(yī)師的資質(zhì)，經(jīng)驗(yàn)，有沒(méi)有麻醉醫(yī)師，護(hù)士，身體監(jiān)控設(shè)備等等都是正規(guī)的依據(jù)。

同意樓上的說(shuō)法，現(xiàn)在基本上涉及到外科手術(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院也都會(huì)出具這樣的條款。建議樓主在手術(shù)之前購(gòu)買(mǎi)人身保險(xiǎn)。

PS：GOD BLESS YOU

【葉知秋的回答(0票)】:

樓上這位仁兄這么推薦醫(yī)院啊，呵呵，有沒(méi)有相關(guān)執(zhí)照都不知道，就推薦，風(fēng)險(xiǎn)太大了。

醫(yī)療官司比較復(fù)雜一點(diǎn)，建議整形手術(shù)之前與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，真正的達(dá)成一致。這樣術(shù)后的糾紛才會(huì)減少。有時(shí)候你感覺(jué)醫(yī)生好像理解了你的意思，其實(shí)不然。生活中也常有這樣的事情。切記，讓雙方都明白到底要做一個(gè)什么樣的手術(shù)對(duì)于整形手術(shù)尤為重要，因?yàn)?，整形?lèi)的手術(shù)，主觀性比較強(qiáng)。

【楊岳穎的回答(0票)】:

無(wú)論是知情同意書(shū)還是合同協(xié)議，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)院會(huì)承擔(dān)大部分責(zé)任，這是我們國(guó)家的醫(yī)療體制的不完善造成的，只要你選擇的是正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就不必?fù)?dān)心。

【阿偉的回答(0票)】:

整形分 手術(shù)  和 非手術(shù)。  

非手術(shù)整形， 風(fēng)險(xiǎn)不大，遵醫(yī)囑就行。 

手術(shù)的話(huà) ，有風(fēng)險(xiǎn)， 一定要找  正規(guī)的醫(yī)院， 口碑好的，設(shè)備先進(jìn)的，操刀醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，有執(zhí)照的，  最好有一二十年 外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士 麻醉師 等等 要齊全。  我家旁邊有一家  叫 嘉和尚億 醫(yī)療美容  朋友去過(guò) ，還不錯(cuò)啊！你可以去問(wèn)問(wèn)

PS：絕不是托兒

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